Бахилы – необходимость использования в медучреждениях - Yaboltushka.ru

Бахилы – необходимость использования в медучреждениях

«Закон о бахилах»? Да, да, он существует!

Как часто вам препятствуют в посещении врачей из-за отсутствия на ногах бахил?

И при этом каждый вахтер или гардеробщик готов продать вам заветные «пакетики для ног» по спекулятивно низкой цене.

А вместе с тем возложение на граждан, обращающихся за медицинской помощью, обязанности по приобретению бахил за свой счет незаконно.

Что говорит закон

Потому что, во-первых, подобные правила препятствуют получению бесплатной медицинской помощи, которая гарантирована ст. 41 Конституции РФ.

Статья 41 Конституции Российской Федерации
1. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Те же права граждан прописаны в федеральном законе от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Статья 19. Право на медицинскую помощь
1. Каждый имеет право на медицинскую помощь.
2. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
5. Пациент имеет право на:
2) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.

Во-вторых, выставляя кордон из охранников или вахтеров, лечебные учреждения, заставляющие покупать бахилы (т. е. навязывают услуги), нарушают тем самым Федеральный закон «О защите прав потребителей».

Закон РФ от 07.02.1992 г.№ 2300-1 (ред. от 18.03.2019 г.) «О защите прав потребителей»

Статья 16. Недействительность условий договора, ущемляющих права потребителя
2. Запрещается обусловливать приобретение одних товаров (работ, услуг) обязательным приобретением иных товаров (работ, услуг). Убытки, причиненные потребителю вследствие нарушения его права на свободный выбор товаров (работ, услуг), возмещаются продавцом (исполнителем) в полном объеме.

Получается, что обязательным условием для получения медицинских услуг является приобретение бахил. Но при этом неоказание медицинской помощи в России считается уголовно наказуемым преступлением.

В-третьих, согласно санитарно-эпидемиологическим требованиям к обеспечению условий пребывания населения в лечебно-профилактических организациях, утвержденным постановлением Главного государственного врача РФ от 09.06.2003 г. № 129, предусматривается следующее:

XIX. Санитарно-эпидемиологические требования к обеспечению условий пребывания населения в лечебно-профилактических организациях
19.3.В лечебно-профилактических организациях должны обеспечиваться условия труда медицинских работников, соблюдаться санитарно-противоэпидемический режим, осуществляться мероприятия по предупреждению возникновения и распространения внутрибольничных инфекционных заболеваний в соответствии с санитарными правилами.

Ну а раз главврач всея страны сказал «должны», значит должны… обеспечить влажную уборку, кварцевание и т. д., ну и бахилами бесплатными, конечно.

Как это бесплатно?

Кто-то скажет «как это бесплатно?». А вот так, этот вопрос прямо и конкретно регламентирован в требованиях СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». И эти требования распространяются на все организации, осуществляющие медицинскую деятельность (независимо от формы собственности), и являются обязательными для исполнения на всей территории Российской Федерации.

13.6. При проведении лечебно-диагностических манипуляций, в том числе в условиях амбулаторно-поликлинического приема, пациент обеспечивается индивидуальным комплектом белья (простыни, подкладные пеленки, салфетки, бахилы), в том числе разовым.
3.2.3. Перед переводом в родовой зал роженицу переодевают в чистое индивидуальное белье (рубашка, косынка, бахилы).
3.6.9. При необходимости перехода в обсервационное отделение медицинский персонал меняет халат, надевает бахилы. Для этого у входа должны быть вешалка с чистыми халатами, емкости с бахилами.

Таким образом, ответственность за чистоту и стерильность в лечебном учреждении возлагается на это учреждение. И сменная обувь посетителям/пациентам нужна только при посещении «режимных» кабинетов (процедурного, прививочного, лаборатории). То есть ключевым условием является именно проведение лечебных процедур. Если пациент ребенок — бахилы положены одному сопровождающему взрослому, Если посетители не хотят приносить с собой тапочки и тратить деньги на бахилы – это их право, в конце концов они могут разуться перед соответствующим кабинетом, а некоторые предприимчивые и экономные граждане использует бахилы б/у, ведь медиков волнует только наличие бахил, а не их качество.

Кстати, те же правила относятся и к образовательным учреждениям.

А проблема ли это?

Кто-то скажет «раздул проблему из-за 5 руб.». Отвечу по-задорновски – одни травмы появляются после слов «смотри как я умею», другие после слов «фигня, смотри как надо». Это я к тому, что если мы хотим жить в правовом обществе, то соблюдать закон стоит начать с себя.

Для пенсионеров, получающих мизерную подачку от государства в виде пенсии, и 5 руб. это деньги. Тем более что именно они являются постоянными посетителями медучреждений. За ними идут молодые мамы с маленькими детьми.

И к тому же не стоит забывать, что не всех посетителей лечебно-профилактической организации можно отнести к категории пациентов, пришедших для проведения процедуры. Многие приходят в поликлинику, чтобы получить документы, результаты анализов или взять талон.

Для справки тем, кто покупает бахилы с рук

1. Торговля без кассового аппарата (кроме случаев, предусмотренных законом) наказуема штрафами: юридическим лицам – до 40 000 руб.; ИП – до 2000 руб.

2. Ведение предпринимательской деятельности без официальной регистрации чревато штрафами (при этом факт получения прибыли и ее размер не имеют значения) согласно КоАП (для ИП от 500 до 2000 руб.), если:

• деятельность носит систематический характер;

• продавец не успел еще ничего продать, но уже сделал такое предложение клиенту;

• правонарушитель организовал все для того, чтобы другое лицо могло сделать покупку или воспользоваться его услугами.

3. Ведение предпринимательской деятельности без официальной регистрации, то есть незаконное предпринимательство, помимо прочего, также является уголовным преступлением. Оно преследуется по ст. 171 УК РФ.

Что Вы выберете

Проголосуйте, чтобы увидеть результаты

Воспользуюсь бесплатными бахилами только для проведения процедур

Приобрету бахилы только для проведения процедур

Воспользуюсь бесплатными бахилами в любом случае

Входит ли в обязанности медицинского учреждения бесплатная выдача бахил?

«Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение», 2015, N 12

Обязанность поддержания чистоты помещений медицинской организации возлагается на такую организацию. Довольно часто, приходя в муниципальную поликлинику или больницу, посетители и пациенты обязаны приносить с собой бахилы или приобретать их в аптеке. Входит ли в обязанности медицинского учреждения выдача бахил? На этот и другие вопросы ответим в настоящей статье.

Какой категории лиц выдаются бахилы бесплатно?

Ответ на поставленный вопрос можно найти в арбитражной практике. Так, в Апелляционном определении Пермского краевого суда от 27.10.2014 по делу N 33-9554 суд указал следующее.

Как предусмотрено п. 1.2 СанПиН 2.1.3.2630-10, утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 (далее — СанПиН 2.1.3.2630-10), организации, осуществляющие медицинскую деятельность, должны соблюдать установленные санитарно-эпидемиологические требования.

К числу таких требований относится обеспечение пациентов индивидуальными комплектами белья (простынями, подкладными пеленками, салфетками, бахилами) при проведении лечебно-диагностических манипуляций, в том числе в условиях амбулаторно-поликлинического приема (п. 13.6 СанПиН 2.1.3.2630-10), вне зависимости от вида лечебно-диагностических манипуляций (инвазивного или неинвазивного).

Таким образом, обязанность поддержания чистоты помещений медицинской организации возлагается на медицинскую организацию. При этом запрещается обусловливать приобретение одних товаров (работ, услуг) обязательным приобретением других товаров (работ, услуг) (п. 2 ст. 16 Закона РФ от 07.02.1992 N 2300-1 «О защите прав потребителей»).

Иными словами, медицинские учреждения в целях соблюдения санитарно-эпидемиологических норм, а также прав и законных интересов пациентов должны предоставлять бахилы бесплатно, а не перекладывать расходы на пациентов. Предоставление бахил на платной основе означает, что гражданам навязывают приобретение товаров, тем самым нарушается их право на получение бесплатной медицинской помощи (ст. 41 Конституции РФ). Напомним, что в соответствии с п. 2 ст. 19 Федерального закона N 323-ФЗ каждый гражданин РФ имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, которая утверждена на 2015 г. Постановлением Правительства РФ от 28.11.2014 N 1273.

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Дополнительно к выдержке из арбитражной практики можно привести региональные разъяснения, в которых учреждениям здравоохранения дается прямое предписание выдавать бахилы бесплатно всем посетителям. Так, в Письмах Департамента здравоохранения г. Москвы от 29.06.2009 N 62-11-1387-К, от 04.07.2011 N 14-01-22/9 сообщается, что в лечебно-профилактических учреждениях г. Москвы должен соблюдаться санитарно-противоэпидемический режим и должны осуществляться мероприятия по предупреждению возникновения и распространения внутрибольничных инфекционных заболеваний.

С этой целью посетители стационаров, не имеющие сменную обувь, должны надевать на уличную обувь бахилы. При посещении поликлиник переобувание в сменную обувь или надевание бахил производится по желанию пациентов и только в «режимных» кабинетах (процедурном, прививочном кабинетах, лаборатории и др.). При этом администрация медицинского учреждения должна организовать бесплатное обеспечение населения бахилами.

Далее чиновники в Письме отметили, что с разрешения Департамента здравоохранения г. Москвы возможна установка аппаратов по реализации бахил. Их разрешается устанавливать в женских консультациях, стоматологических поликлиниках и ЛПУ, имеющих в своем составе стационарные отделения. Департамент здравоохранения г. Москвы обязывает руководителей ЛПУ осуществлять постоянный контроль за деятельностью подведомственных ЛПУ и принимать все возможные меры по недопущению случаев неправомерной торговли в лечебных учреждениях и соблюдению принципа добровольности в приобретении бахил. Лица, принадлежащие к льготным категориям, должны обеспечиваться одноразовой обувью бесплатно.

В то же время в судебной практике имеются другие решения. В частности, судом вынесено постановление, согласно которому больница не обязана обеспечивать бахилами всех посетителей медицинского учреждения. Данное требование относится только к пациентам, в отношении которых проводятся медицинские манипуляции (Решение Бакалинского районного суда Республики Башкортостан от 17.10.2013 N 2-366/2013). Приведем выдержку из этого Решения.

Читайте также  Как правильно выбрать алкотестер

Прокурор Бакалинского района Республики Башкортостан обратился в суд с иском к районной больнице о признании незаконным ее бездействия, выразившегося в необеспечении пациентов и посетителей бесплатно одноразовыми бахилами.

В больнице было размещено объявление, в котором было сказано о необходимости сменить обувь или воспользоваться бахилами при посещении стационара. При этом в холле больницы была организована продажа бахил в аптечном пункте. По мнению прокурора, после размещения указанного объявления учреждению нужно было организовать бесплатную выдачу бахил. Иначе в данном случае учреждение отказывает в оказании гражданам гарантированной бесплатной помощи, так как вынуждает их приобретать бахилы, что является противозаконным и нарушает положения ст. 41 Конституции РФ, гарантирующей каждому право на оказание бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

Суд не согласился с доводами прокурора, указав, что размещение при входе в больницу объявления о посещении ее только в бахилах не ущемляет конституционные права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Действительно, бесплатная медицинская помощь в гарантированном объеме предоставляется гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденной на 2015 г. Постановлением Правительства РФ N 1273.

Согласно данной Программе медицинская помощь оказывается гражданам в соответствии с законодательством РФ путем предоставления им необходимых лекарственных средств, изделий медицинского назначения, дети-инвалиды обеспечиваются специализированными продуктами питания. Между тем обеспечение бесплатно всех граждан, посещающих лечебные учреждения, такими изделиями медицинского назначения, как одноразовые медицинские бахилы, действующими нормативными актами не регламентировано.

Нормами СанПиН 2.1.3.2630-10 предусмотрено требование об обеспечении пациентов индивидуальными комплектами белья (в том числе одноразовыми) при проведении лечебно-диагностических манипуляций, которое выполнялось больницей. Всех посетителей больницы нельзя отнести к категории пациентов, прибывших для прохождения лечебно-диагностических манипуляций (например, родителей, пришедших со своими детьми на прием к врачу, или посетителей, пришедших навестить своих родственников в стационаре). В данном случае бесплатное снабжение данных посетителей бахилами будет расценено проверяющими из ТФОМС как нецелевое расходование внебюджетных средств. Поэтому такие лица должны позаботиться о сменной обуви самостоятельно.

Аналогичные разъяснения можно найти на сайтах некоторых региональных органов власти (например, на официальном сайте администрации Санкт-Петербурга — информация «Об использовании бахил в учреждениях здравоохранения» (http://gov.spb.ru/gov/terr/reg_petrodv/zdravoohranenie/)). В частности, чиновники сообщают, что при посещении амбулаторно-поликлинических учреждений города пациенты по желанию могут воспользоваться принесенной с собой сменной обувью либо приобрести бахилы в аптечной сети или автоматах, установленных в учреждениях здравоохранения. Отказ пациента от использования бахил не является основанием для отказа в оказании ему медицинской помощи. Учреждения здравоохранения города продажу бахил не производят, а автоматы по их продаже являются собственностью арендаторов — аптечных организаций и индивидуальных предпринимателей.

На основании вышеизложенных нормативных актов и анализа судебной практики можно сделать вывод, что обеспечить бахилами учреждение здравоохранения обязано только пациентов, в отношении которых проводятся медицинские манипуляции в рамках оказания медицинской помощи по ОМС.

Можно ли приобрести бахилы за счет средств ОМС?

В соответствии с ч. 2 ст. 35 Федерального закона N 326-ФЗ базовая программа ОМС определяет не только виды медицинской помощи и перечень страховых случаев, но и, в частности, структуру тарифа на оплату медицинской помощи. Согласно ч. 7 ст. 35 Федерального закона N 326-ФЗ он включает в себя:

  • расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты;
  • расходы на приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов;
  • расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организацию питания (при отсутствии в учреждении организованного питания);
  • расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества;
  • расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством РФ, прочие расходы;
  • расходы на приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря) стоимостью до 100 000 руб. за единицу.

Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Таким образом, тариф на оплату медицинской помощи включает расходы на приобретение медицинских изделий, в том числе одноразовых комплектов для проведения медицинских манипуляций в рамках оказания медицинской помощи по ОМС.

В соответствии с нормами Инструкции N 157н , а также Указаний о порядке применения бюджетной классификации РФ, утвержденных Приказом Минфина России от 01.07.2013 N 65н, расходы на приобретение одноразовых комплектов для проведения медицинских манипуляций, в том числе бахил, следует относить на статью 340 «Увеличение стоимости материальных запасов» КОСГУ в части прочих материальных запасов. На основании вышесказанного приобретение одноразовых бахил за счет средств ОМС возможно при условии обеспечения пациентов бесплатными бахилами. Аналогичные разъяснения размещены на официальном сайте ТФОМС Кемеровской области: www.kemoms.ru (см. архив сообщений в рубрике «Вопрос-ответ», вопрос от 07.05.2014).

Инструкция по применению Единого плана счетов бухгалтерского учета для органов государственной власти (государственных органов), органов местного самоуправления, органов управления государственными внебюджетными фондами, государственных академий наук, государственных (муниципальных) учреждений, утв. Приказом Минфина России от 01.12.2010 N 157н.

Пример. Бюджетное учреждение здравоохранения заключило договор на поставку медицинских изделий, в том числе одноразовых комплектов для проведения медицинских манипуляций в отношении пациентов (пеленок, шапочек, бахил, салфеток и др.), на сумму 15 850 руб.

В ноябре 2015 г. поставлены медицинские изделия, оплата произведена после поставки с лицевого счета учреждения. При оказании медицинской помощи в текущем месяце израсходованы одноразовые комплекты на сумму 4800 руб.

В бухгалтерском учете в соответствии с Инструкцией N 174н будут сделаны следующие записи:

Нужны ли нам одноразовые бахилы

Одноразовые бахилы используют в поликлиниках, больницах, а теперь ещё в детских садах, школах, фитнес-центрах. Бахилы стали привычным спутником нашей жизни. Каждый день тысячи изделий становятся мусором, разлетаются по улицам, а потом попадают на свалки.

Greenpeace и Такие дела решили разобраться, насколько бахилы действительно необходимы и чем можно их заменить.

Бахилы не защищают от инфекций

Четыре года назад частная клиника «Лахта» в Петербурге отказалась от одноразовых бахил. Пиар-представитель клиники Полина Могина отмечает, что тогда клиенты восприняли инициативу неоднозначно. Но персонал объяснял людям, почему так произошло, и сейчас пациенты в основном поддерживают инициативу и пишут благодарности в соцсетях.

«Лахта» не единственное медучреждение, где на входе не заставляют надевать одноразовые бахилы. От них отказались в московских клиниках «Чайка», DocDeti и DocMed, воронежской Neplacebo и других.

Отказываться от бахил в поликлиниках нестрашно: они всё равно не защищают от бактерий и вирусов.

Нет ни одного научного исследования, которое бы доказывало обратное. По словам врача-инфекциониста «Лахта-клиники» Дарьи Авдошиной, специализированные медицинские бахилы могут понадобиться, например, в сверхстерильных помещениях: операционном блоке, помещении для лечения пациентов с иммунной супрессией, куда доктор одевается, меняя всю одежду, при работе в лаборатории с особо опасными инфекциями, где сотрудники тоже меняют всю одежду.

Бахилы, наоборот, могут стать источником передачи инфекций. Когда мы их надеваем и снимаем, то контактируем с уличной грязью. Если же человек использует одноразовые бахилы несколько раз или вынимает старые из мусорного ведра в поликлинике, то происходит контакт «рука-рука»: кто-то уже трогал эти бахилы.

«Руки — это основной источник передачи инфекционных болезней, кроме воздушно-капельного. Так, в европейских странах или США в больницах никто и никогда не здоровается рукопожатием. Нет контактного способа открывания дверей, нет ручек. Везде двери автоматические, потому что руки — это основной источник переноса внутрибольничной флоры в стационарах», — объясняет Дарья Авдошина.

Кроме того, бахилы неудобно надевать беременным, людям с инвалидностью. В бахилах есть риск поскользнуться и получить травму.

Бахилы не спасают от грязи

Единственная причина, по которой в поликлиниках и других заведениях нас просят надеть бахилы — экономия на мытье полов.

Но одноразовые бахилы быстро рвутся, могут пропускать воду и, по сути, становятся бесполезными: всё равно нужна уборка.

В особо грязные сезоны некоторые заведения просят клиентов надевать по несколько пар бахил, чтобы те точно не порвались и не протекли.

Полина Могина из «Лахта-клиники» рассказывает, что сейчас заведение поддерживает чистоту с помощью частого клининга: «мы стали пользоваться арендой грязезащитных ковров, расширили клининговую службу. Сотрудники используют качественные моющие средства, оборудование». Полина допускает, что затраты на чистоту могли увеличиться, но они оправдывают себя: «мы рады, что сейчас у нас действительно есть чистота, а не её видимость. Для медицинского учреждения это важно».

Другой вариант бороться с грязью — многоразовые бахилы. Фото ©Дина Хитрова

Бахилы неэкологичны

Одноразовые бахилы делают из пластика — это те же пакеты из супермаркета, только на ноги. Поликлиники централизованно не отправляют их в переработку. А чтобы это сделать, нужно для начала вынуть из каждого изделия резинку. В итоге бахилы используют один раз и выбрасывают. Ими завалены газоны у поликлиник, они висят на деревьях, птицы могут принять их за еду и погибнуть.

По подсчётам Гринпис, в России используют почти 900 млн бахил в год. То есть в среднем на каждого жителя России приходится 3 пары (6 штук) бахил в год. Если одна пара бахил весит 2,2 грамма, то это 962 тонны мусора в год.

Сами медработники, наблюдая масштаб проблемы, пытаются как-то её решить. Так, в Кемеровской области сотрудники Центра охраны здоровья шахтёров запатентовали машину по переработке бахил, одноразовых халатов и резиновых перчаток и теперь делают из них скамейки, урны и элементы уличного декора. Однако такие инициативы не могут решить проблему пластикового загрязнения.

Читайте также  Как очистить дно надувного бассейна?

«Несмотря на то что одноразовые бахилы изготавливаются из перерабатываемых видов пластика, продолжать их использовать и надеяться, что все использованные бахилы будут переработаны — утопия, — считает эксперт проекта «Ноль отходов» Гринпис Антонина Евтешина. Она уточняет, что мало переработчиков готовы брать такой вид сырья в переработку, поэтому заготовителям и пунктам сбора необходимо накапливать достаточно большие партии. Из-за этого сдать бахилы можно не везде, в обычные контейнеры для вторсырья их не принимают.

Кроме того, переработка плёнок, а именно к ним относятся бахилы, чаще всего — даунсайклинг. То есть в результате получаются товары более низкого качества, например, тротуарная плитка, которая тоже рано или поздно выйдет из строя и уже не будет переработана повторно.

Что же делать?

Лучшее решение для заведений — отказаться от одноразовых бахил и организовать качественный клининг. Лучшее решение для клиентов — носить с собой многоразовые бахилы или сменку.

Хотя сейчас на многоразовые бахилы переходят не только экологически ответственные люди, но и организации. В Иркутске есть даже пополняющийся список таких мест. Его создала местная экоактивистка и сотрудница НИИ биологии Иркутского государственного университета Дарья Бедулина.

Когда-то она на основе блога в инстаграме организовала экосообщество, которое задаёт экотренды всему городу. Заметив, что в Иркутске есть учреждения с тканевыми бахилами, Дарья сделала опрос среди подписчиков с просьбой прислать контакты таких заведений. И адреса посыпались. «Я их все собрала в один пост и опубликовала. А потом пошло как снежный ком, мне стали поступать сообщения “И мы тоже отказались от одноразовых бахил”, “И мы тоже!”. То есть люди прочитали пост, поняли, что так можно было, спросили коллег через контакты в посте, кто уже перешёл, и начали внедрять у себя», — рассказывает Дарья.

На фоне спроса на многоразовые бахилы появляется и предложение. Во многих городах их шьют мастерицы, они продаются магазинах без упаковки.

Тренд заметил и предприниматель из Тюмени Денис Быков. Теперь его компания Интехно занимается ещё и пошивом многоразовых бахил и поставляет их в те компании, которые стремятся быть экологичнее. Руководитель направления «многоразовые бахилы» в Интехно Андрей Сюзев вспоминает, что бизнесмены увидели в производстве этого товара свободную нишу. «Мы думали, что не только Тюмень, но и вся страна использует такие бахилы, и были удивлены, что нет крупного оптового производителя».

Поначалу предприниматели сами прозванивали организации, предлагали им свой товар, а большинство клиентов даже не слышали о тканевых бахилах.

«Главное возражение было “Их что, ещё стирать надо? Нет, спасибо”», — вспоминает Сюзев.

Сейчас компания работает в основном со входящими заявками, это упрощает диалог. Чаще всего заявки поступают в сезон, когда на улице грязно. «Но с каждым годом отслеживается положительная динамика, поэтому надеемся, что будет время, когда и в несезон будет хватать работы», — делится Андрей.

Сотрудник Интехно отмечает, что для тех организаций, у кого своя есть прачка, переход на многоразовые бахилы сокращает расходы. «Но есть клиенты, которые отдают стирку на аутсорсинг. Тут уже вопрос экономии, конечно, нужно просчитывать. Но, кроме финансового момента, бахилы имеют ещё такое преимущество, как прочность: в отличие от одноразовых, тканевые бахилы не рвутся и не протекают, а значит пол всегда остаётся чистым».

Сейчас компания доставляет бахилы по всей стране, была даже поставка в Казахстан. Чаще всего заказчиками становятся детские сады, фитнес-клубы, частные клиники, стоматологии, салоны красоты, магазины экотоваров, некоторые малярные производства.

Есть и интересные кейсы: авиакомпании заказывают многоразовые бахилы для работ на фюзеляже и для тренажёра с надувным трапом, бахилы нужны на нефтяном шельфовом бурении для хождения по платформе, для хоккейного тренажёра, в уличные детские батуты в прохладную погоду.

Но инфекционист «Лахта-клиники» уточняет, что с многоразовыми бахилами тоже нужно быть осторожными, так как контакт рука-рука здесь сохраняется. Поэтому после использования любых бахил главное — не трогать лицо руками, не прикасаться к поверхностям. «После того как вы их надели или сняли, обработайте руки антисептиком», — советует Дарья Авдошина.

Этот текст создан благодаря помощи наших сторонников. Поддержите нас любым пожертвованием, чтобы мы и дальше могли создавать полезные материалы об экологичной жизни.

Отходы класса А: перечень, сбор, транспортировка и утилизация в 2021 году

1 марта 2021 года вступил в силу новый СанПиН 2.1.3684-21, один из разделов которого полностью посвящен обращению с медицинскими отходами. Несмотря на то что медицинские отходы класса А, которые образуются в больницах, поликлиниках, кабинетах, других учреждениях, являются безопасными для человека и окружающей среды, собирать, транспортировать и утилизировать их необходимо по определенным правилам, отдельно от твердого бытового мусора.

Если мусор образован в медучреждении, он автоматически становится потенциально опасным

Что относится к медицинским отходам класса А

Согласно классификации в эту категорию входит мусор из медучреждений, который не имел контакта с биологическими жидкостями и инфекционными больными:

  • негодные канцелярские принадлежности, упаковка, вышедшая из строя мебель и инвентарь;
  • средства личной гигиены, постельные принадлежности больных неинфекционными заболеваниями;
  • халаты и маски одноразового использования, бахилы, хозяйственные перчатки;
  • мусор, который остался после уборки территории;
  • контейнеры;
  • пищевые отходы из всех подразделений, кроме инфекционного и фтизиатрического.

В таблице классификации ФККО медицинские отходы класса А представляют по определению четвертый уровень угрозы из пяти возможных. Они принадлежат к отходам с низкой степенью опасности. Восстановление природного баланса после их удаления из окружающей среды отнимет, по прогнозам, около трех лет.

Алгоритм и правила сбора медицинских отходов класса А

Заниматься этой деятельностью имеют право сотрудники, которые прошли инструктаж по технике безопасности и плановую диспансеризацию. Все манипуляции выполняют, надев спецодежду и СИЗ – маску, фартук, перчатки, головной убор. Медицинские отходы класса А собирают в пакеты любого цвета, кроме желтого и красного. Тара может быть одно- или многоразовой, обязательно промаркированной. Одноразовые емкости можно заполнять не более чем на ¾ объема. Заменяют на новые их не реже, чем раз в 8 часов.

Пакеты перевозят на участок временного хранения на тележке с соответствующей маркировкой или перенаправляют в промышленные баки. Мусорные контейнеры можно располагать в специально оснащенной хозяйственной зоне, соответствующей таким требованиям:

  • расстояние от лечебного корпуса и пищеблока – не менее 25 м;
  • твердое покрытие площадки;
  • наличие ограждения;
  • площадь – не менее 1,5 м во все стороны (больше, чем основание бака для отходов).

Особые требования предъявляют к сбору и хранению неопасных пищевых отходов. Если на территории учреждения есть диспоузер (измельчитель), после обработки такой мусор можно утилизировать в центральную канализацию. В противном случае его собирают в отдельную индивидуальную упаковку и хранят при отсутствии холодильного оборудования не более суток.

Нюансы временного хранения

Крупный мусор складируют в специализированных помещениях, предварительно обработав поверхности дезинфицирующим составом, если есть вероятность его контакта с инфицированным материалом. Емкости нельзя ставить просто на полу: зону оборудуют контейнерами, которые необходимо дезинфицировать каждые 7 дней и мыть моющими средствами сразу после опустошения.

Временно хранить некрупные и непищевые медицинские отходы класса А без дезинфекции можно и в мусороприемной камере, состоящей из нескольких контейнеров, если соблюдены санитарные требования:

  • стяжки в одноразовых пакетах плотно завязаны или зафиксированы другим способом;
  • в системе функционирует спускной желоб или пневматическая система для удаления мусора, канализационный сток и подвод проточной воды;
  • обязательное условие – легкий доступ для механической очистки и дезинфекции;
  • мусороприемную камеру и трубопровод дезинфицируют раз в месяц стандартными и специализированными химическими средствами против грызунов и насекомых.

Медицинские отходы класса А можно временно хранить в мусороприемных камерах

Как организовать вывоз медицинских отходов класса А

По характеристике состава и плотности медицинские отходы класса А приравнивают к ТБО, поэтому вывозить их можно на транспорте для коммунальных отходов – на общий полигон. Для этого медучреждение должно выбрать надежного подрядчика и заключить с ним договор. Санитарно-эпидемиологические нормы предъявляют ряд требований к технике и сотрудникам таких компаний:

  • автомобили необходимо регулярно дезинфицировать на отдельно выделенном участке вместе с емкостями для вывоза;
  • работать с мусором можно в спецодежде, используя средства личной защиты.

По отношению к медотходам этого класса применяют стандартные способы утилизации – захоронение на полигонах ТБО, сжигание, а также бескислородную среду. Безопасный пищевой мусор используют в сельском хозяйстве как вторсырье.

Несмотря на то что медицинские отходы класса А – это мусор, который практически не представляет опасности для окружающей среды и людей, обращение с ним строго регламентируется СанПиН. Бесконтрольный выброс может привести к стремительному загрязнению экологии, поскольку вероятность отравления токсинами остается всегда. Даже официально признанный безопасным мусор из медучреждений таит в себе потенциальную угрозу, поэтому требования санитарных норм вполне обоснованы и логичны.

Минтруд и Минздрав разъяснили, как классифицировать условия труда медработников

В общем письме Минздрава, Минтруда и Профсоюзов работников здравоохранения Российской Федерации даны разъяснения по поводу классификации условий труда медицинских работников на рабочих местах при воздействии биологического фактора.

Напоминаем, что до 1 января все работодатели должны произвести оценку условий труда (СОУТ). В противном случае Минтруд грозит штрафами.

Информация актуальна слушателям курсов профессиональной переподготовки и повышения квалификации по направлениям:

Необходимость проведения специальных измерений условий труда для определения биологического фактора?

В данном письме даются разъяснения о том, как при проведении СОУТ соотнести условия труда на рабочем месте к классу и подклассу условий труда при воздействии биологического фактора.

Напомним, что Минтруд в целях реализации требований Федерального закона от 28.12.2013 N 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда» разработал Методику проведения СОУТ. Данная методика утверждена приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 24.01.2014 N 33н.

Читайте также  Как выбрать контактные линзы для здоровья глаз?

Согласно этой методике все рабочие места медицинских работников, а также тех, кто непосредственно осуществляет медицинскую деятельность (биологи, лаборанты) автоматически относятся к классу условий труда при воздействии биологического фактора (работы с патогенными микроорганизмами). Об этом гласит второй абзац пункта 29.

То есть для отнесения рабочих мест к данному классу не нужно проводить исследования (испытания) и измерения. Измерения определяют лишь концентрацию патогенных микроорганизмов.

Почему для рабочих мест медработников не нужно проводить специальные исследования (измерения) на предмет биологического фактора?

Согласно требованиям ФЗ от 04.05.1999 N 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» для получения права работы с патогенными микроорганизмами нужно получать лицензию. Это правило распространяется только на те организации, которые не осуществляют медицинскую деятельность. Эти организации используют возбудителей инфекционных заболеваний человека (животных) и генно-инженерно-модифицированных организмов III и IV степеней потенциальной опасности в замкнутых системах.

Что же касается медработников, то тут достаточно, чтобы должность работника и его должностная инструкция соответствовали положениям Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников (Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1183н) и Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих (приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н).

ЕКС предусмотрена квалификационная характеристика должности врача-специалиста, применяемая в отношении должностей врачей-специалистов, по которым в ЕКС отсутствуют отдельные квалификационные характеристики.

Таким образом, наличие наименования должности в Номенклатуре, а в должностной инструкции медицинского или иного работника медицинской организации (учреждения), разработанной в соответствии с ЕКС хотя бы одного соответствия определению понятия «медицинская деятельность» является достаточным основанием для осуществления дальнейшего отнесения условий труда с учетом групп патогенности к классу (подклассу) условий труда без проведения исследований (испытаний) и измерений.

Как определить класс и подкласс условий труда для рабочих мест медработников?

Минздрав и Минтруд указывают, что для этого достаточно определить группу патогенности микроорганизмов (возбудителей инфекционных заболеваний). Здесь нужно пользоваться Приложением N 9 к Методике проведения СОУТ.

Эксперты и те, кто проводит специальную оценку условий труда, для определения группы патогенности микроорганизмов, нужно сопоставить и установить совпадения по наименованию болезней.

Как определяются группы патогенности микроорганизмов?

Группа патогенности микроорганизмов определяется в соответствии с

  • «Классификацией биологических агентов, вызывающих болезни человека, по группам патогенности» (приложение N 3 к Санитарно-эпидемиологическим правилам СП 1.3.3118-13 «Безопасность работы с микроорганизмами I — II групп патогенности (опасности), утвержденной постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 ноября 2013 г. N 64),
  • «Классификацией микроорганизмов — возбудителей инфекционных заболеваний человека, простейших, гельминтов и ядов биологического происхождения по группам патогенности» (приложение N 1 к Санитарно-эпидемиологическим правилам СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III — IV групп патогенности (опасности) и возбудителей паразитарных инфекций, утвержденной постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 января 2008 г. N 4).

Для целей специальной оценки условий труда иные положения санитарно-эпидемиологических кроме правил СП 1.3.3118-13 и СП 1.3.2322-08 не применяются.

При специальной оценке условий труда в медорганизациях учитываются все патогенные микроорганизмы (возбудители инфекционных заболеваний), которые воздействуют на работника в ходе осуществления медицинской деятельности, исходя из наличия потенциального контакта с инфицированными пациентами, или с инфицированным биологическим материалом, включая кровь, выделения (внешние и внутренние) организма человека, с учетом механизмов и путей передачи патогенных биологических агентов (патогенных микроорганизмов).

Оценка условий труда на основе изучения документов и отчетов

Минздрав и Минтруд указывают, что изучив обязательные отчёты статнаблюдения, можно определить наименования болезней и группы патогенности возбудителей этих инфекционных заболеваний. Единственное правило: эти документы должны быть не старше пятилетней давности.

В качестве исходных материалов при проведении специальной оценки условий труда на рабочих местах медицинских и иных работников, непосредственно осуществляющих медицинскую деятельность, наряду с документами, перечисленными в пункте 4 Методики, должны использоваться данные статистической отчетности, предоставляемые организацией в установленном порядке в вышестоящие органы об имеющихся либо имевшихся инфекционных заболеваниях у пациентов, которые определяют наличие воздействия биологического фактора в условиях труда на рабочих местах.

Для подтверждения наличия на рабочих местах медицинских и иных работников, непосредственно осуществляющих медицинскую деятельность, контакта с патогенными микроорганизмами — возбудителями инфекционных заболеваний (работы в условиях воздействия биологического фактора) и дальнейшего отнесения условий труда на рабочих местах к классу (подклассу) условий труда по биологическому фактору используются данные имеющейся в медицинской организации документации, в которой отражены основные и сопутствующие заболевания пациентов (больных), а также данные из форм федерального статистического наблюдения.

Например, приказами Росстата:

  • от 28.01.2009 N 12 утверждена форма N 8 «Сведения о заболеваниях активным туберкулезом»;
  • от 31.12.2010 N 483 утверждена форма N 33 «Сведения о больных туберкулезом»;
  • от 30.12.2015 N 672 утверждена форма N 61 «Сведения о болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека»;
  • от 21.07.2016 N 355 утверждена форма N 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации»;
  • от 22.12.2016 N 866 утверждена форма N 14 «Сведения о деятельности подразделений медицинской организации, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях» и т.д.

Сведения, полученные в ходе изучения указанной медицинской документации и (или) из обязательных для предоставления медицинской организацией форм федерального статистического наблюдения, являются достаточным основанием для установления наименований болезней и групп патогенности возбудителей этих инфекционных заболеваний.

Сведения в вышеуказанных и других формах статистической отчетности, обязательные для предоставления медицинской организацией, являются основными для отнесения условий труда медицинских и иных работников к классу (подклассу) условий труда при воздействии биологического фактора

Примеры использования методики

В ходе оказания медицинской помощи больному ОРВИ, герпесом I типа и сифилисом на рабочем месте работника, непосредственно осуществляющего медицинскую деятельность, устанавливается III группа патогенности, в соответствии с Классификацией биологических агентов, вызывающих болезни человека, по группам патогенности, что соответствует нахождению в данной группе возбудителя сифилиса — Treponema pallidum. При дальнейшем отнесении условий труда рабочего места работника к классу (подклассу) условий труда при воздействии биологического фактора с использованием приложения N 9 к Методике это соответствует вредному классу условий труда второй степени (подкласс 3.2).

При оказании медицинской помощи больному ринитом, гастроэнтеритом, туберкулезом и ВИЧ-инфицированному отнесение условий труда на рабочем месте к классу (подклассу) условий труда при воздействии биологического фактора устанавливается по наиболее высокой II группе патогенности микроорганизмов, к которой относятся возбудители вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), что при использовании приложения N 9 к Методике соответствует вредному классу условий труда третьей степени (подкласс 3.3).

Оценка условий труда по обращению работника и инициация Комиссии

Согласно положениям статьи 5 Закона N 426-ФЗ, работник имеет право обращаться к работодателю, его представителю, организации и эксперту, проводящим специальную оценку условий труда, с предложениями по осуществлению на его рабочем месте идентификации потенциально вредных и (или) опасных производственных факторов.

В этой связи, одновременно со сбором исходных данных рекомендуется провести опрос работников на предмет наличия у них предложений по осуществлению на их рабочих местах идентификации вредных и (или) опасных производственных факторов, с учетом того, что Федеральным законом не ограничивается состав подлежащих идентификации по просьбе работников вредных производственных факторов.

Результаты указанного опроса оформляются протоколом заседания Комиссии по проведению специальной оценки условий труда у работодателя (далее — Комиссия), в котором указываются наименования рабочих мест и их количество, наименования должностей и количество занятых на них работников, а также перечень подлежащих идентификации вредных производственных факторов на каждом рабочем месте, где заняты обратившиеся с предложениями работники.

Все перечисленные выше исходные данные передаются представителю организации, проводящей специальную оценку условий труда, и ее эксперту для дальнейшей работы с оформлением со стороны Комиссии акта передачи, в котором перечисляются передаваемые материалы и стоят подписи председателя и членов Комиссии, включая представителя первичной профсоюзной организации или иного представительного органа работников (при наличии), а также представителя организации, проводящей специальную оценку условий труда, и ее эксперта.

Одновременно работодатель согласовывает график работы эксперта и обеспечивает его сопровождение членом комиссии по проведению специальной оценки условий труда (например: специалистом по охране труда или лицом, на которого приказом возложены его функции).

Когда не нужна идентификация потенциально вредных и опасных производственных факторов?

В отношении рабочих мест, предусмотренных частью 6 статьи 10 и частью 1 статьи 11 Закона N 426-ФЗ, идентификация потенциально вредных (опасных) производственных факторов не осуществляется, а декларация соответствия условий труда государственным нормативным требованиям охраны труда не оформляется.

Согласно части 6 статьи 10 Закона N 426-ФЗ идентификация потенциально вредных и (или) опасных производственных факторов не осуществляется в отношении:

рабочих мест работников, профессии, должности, специальности которых включены в списки соответствующих работ, производств, профессий, должностей, специальностей и учреждений (организаций), с учетом которых осуществляется досрочное назначение страховой пенсии по старости;

рабочих мест, в связи с работой на которых работникам в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами предоставляются гарантии и компенсации за работу с вредными и (или) опасными условиями труда;

рабочих мест, на которых по результатам ранее проведённых аттестации рабочих мест по условиям труда или специальной оценки условий труда были установлены вредные и (или) опасные условия труда.

Одновременно обращаем внимание, что в соответствии со статьёй 4 Закона N 426-ФЗ для работодателя установлена обязанность не предпринимать каких бы то ни было преднамеренных действий, направленных на сужение круга вопросов, подлежащих выяснению при проведении специальной оценки условий труда и влияющих на результаты ее проведения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: