Что такое электрохирургическая система? - Yaboltushka.ru

Что такое электрохирургическая система?

Современные электрокоагуляторы (ЭХВЧ-аппараты)

Сегодня стандарты медицинской помощи диктуют необходимость использования высококачественного оборудования. Эффективность современного лечения зависит не только от умений и навыков врача, но и от качества медицинского инвентаря и инструментов, при помощи которых осуществляется это лечение.

Что такое электрокоагулятор и его принцип действия

Электрокоагулятор (ЭХВЧ-аппарат, скальпель-коагулятор электрохирургический) — это хирургический инструмент, который воздействует на биологические ткани высокочастотным электрическим током. В зависимости от режима и способа применения данного аппарата, с его помощью можно решать следующие задачи:

  • Осуществлять хирургические разрезы с одновременным прижиганием прилежащих тканей, что обеспечивает меньшее количество кровотечений из мелких сосудов.
  • Останавливать кровотечение из сосуда в операционном поле путем его коагуляции (спаивания).
  • «Сшивать» некоторые виды тканей, в том числе мышцы.

Невозможно представить современную хирургию без электрокоагуляторов. Использование ЭХВЧ-аппарата во время оперативного вмешательства позволяет сократить длительность операции и снизить объем кровопотери у пациента.

Монополярный и биполярный режимы

В зависимости от области применения аппарат ЭХВЧ может работать в монополярном и биполярном режимах.

Монополярный режим. Основан на раздельном использовании активного и нейтрального электрода, помещаемый на операционный стол под пациента. Если электрод одноразовый, он клеится на тело пациента к крупным мышцам, таким как: бедро, плечо, ягодица. Ток проходит от активного электрода через тело пациента к нейтральному электроду. Воздействие тока на ткани является точечным. Применяется преимущественно для рассечения тканей.

Биполярный режим. При использовании этого режима электрический ток воздействует на ткань, которая находится между двумя электродами (в форме пинцета). Ток протекает между электродами, а коагуляционное воздействие охватывает только ткани межэлектродного пространства, не вызывая побочного повреждения прилегающей к этим концам ткани. Такое устройство предпочтительно для коагуляции тканей и остановки кровотечений из более крупных сосудов.

Особенностью современных электрокоагуляторов является то, что они могут работать в нескольких режимах. Это значит, что оперирующий хирург или ассистент может самостоятельно выбирать необходимую мощность или один из режимов работы аппарата, например:

  • Резание.
  • Поверхностная коагуляция.
  • Биполярная коагуляция и другие режимы.

Переключение данных режимов осуществляется на блоке подачи электрического напряжения при помощи простого интерфейса. Более того, в некоторых коагуляторах есть возможность сохранять вручную настроенные врачом под себя режимы в качестве базовых.

Производители коагуляторов

На современном рынке медицинского оборудования имеется большой выбор производителей и моделей электрокоагуляторов. Принципиальное отличие заключается в надежности инструмента, доступности сопутствующего оборудования для инструмента и сроке гарантии на устройства.

Срок службы электрокоагуляторов при надлежащем обслуживании составляет десятки лет, а замене обычно подлежат только расходные материалы в виде электродов.

На нашем сайте представлены современные аппараты и комплектующие к ним как российского (научно-производственная организация Никор), так и европейского (Sensitec) производства с гарантией от 18 до 24 месяцев. Выбор коагуляторов данных производителей является предпочтительным для тех, кто ценит надежность по доступной цене.

В России и странах СНГ большой популярностью пользуются электрокоагуляторы производства фирмы Никор. Эта компания производит широкий спектр электрохирургических инструментов еще с 1989 года. Основными преимуществами инструментов Никор являются их надежность и простота использования.

Выбор электрокоагулятора в зависимости от профиля больницы

Выбирая электрокоагулятор, то, на что необходимо в первую очередь обратить внимание — это спектр оперативных вмешательств, которые будут производиться с помощью данного прибора.

Так, для микротравматических операций (косметологических, эстетических гинекологических, эндоскопических и др.) используют электрокоагулятор с меньшей мощностью и SPRAY технологией подачи электрического тока (например, ЭХВЧ 80-ск). Однако его мощности может быть недостаточно для остановки кровотечения из крупных сосудов или рассечения плотных тканей (крупных мышц, больших участков жировой или соединительной ткани и т.д.). В таком случае более предпочтительным является использование более мощного аппарата (например, ЭХВЧ 400-ск).

Еще одним важным критерием при выборе скальпеля-коагулятора электрического является его портативность. Если предполагается частая транспортировка инструмента или его использование без стационарного источника тока, следует выбрать электрокоагулятор с встроенной батареей питания.

Так как выбирать ЭХВЧ-аппараты лучше с учетом мнения специалиста, необходимо дополнительно посоветоваться с хирургом, который будет на нем в дальнейшем работать.

Сопутствующее оборудование, комплектация

Конструкция современных электрокоагуляторов предусматривает блок подачи электрического тока, кабель подключения аппарата к сети, ножную педаль подачи напряжения, кабель проведения тока к электроду и самих электродов различных видов. Однако такая конструкция ЭХВЧ-аппаратов может дополняться сопутствующим оборудованием:

  • Инструменты для эндоскопических вмешательств.
  • Набор электродов различной формы и размера.
  • Усилители.
  • Педали подачи напряжения.
  • Термостеплеры.
  • Сменные кабели.
  • Адаптеры.
  • Дополнительные или сменные разъемы.
  • Портативные подставки и столы для коагуляторов.
  • Сумки и ремни для портативных устройств.
  • Эвакуаторы дыма.
  • Инструменты для ремонта коагуляторов.
  • Инструменты для чистки и сервисного обслуживания аппаратов.

Безусловно, предпочтительно приобретение сопутствующего оборудования того же производителя, что и сам ЭХВЧ-аппарат. Это позволит расширить функционал инструмента без риска несовместимости частей устройства.

Электрохирургия: практические советы и применение

Высокочастотный хирургический аппарат применяется практически во всех областях хирургии, он входит в стандарт оснащения, как в государственных поликлиник, так и частных медицинских центров. Аппараты ЭХВЧ используются при проведении полостных и лапароскопических операций, эндоскопии, гинекологии, косметологии и пластической хирургии.

Термическое воздействие в медицине

Под воздействием тока высокой частоты в месте соприкосновении активного электрода с тканями организма происходит мгновенное испарение внутриклеточной жидкости. Это явление объясняется тепловым эффектом, который возникает при воздействии на ткани электрического тока. В результате интенсивного парообразования происходит оплавление и сварка кровеносных сосудов, что и обеспечивает гемостаз.

Электрогенератор токов высокой энергии в настоящее время является одним из основных аппаратов, применяемых в хирургии. Высокочастотную электрохирургию применяют при 85% оперативных вмешательств. Аппарат ЭХВЧ используется для:

  • коагуляции;
  • разрезания тканей;
  • девитализации;
  • электролигирования сосудов.

Резание

Рассечение любых мягких тканей, в том числе жировых и мышечных, без выраженной коагуляции называется резание. Режущий эффект появляется при напряжениях более 200 В и мощности выше 8 Вт за счет образования электрических дуг. При этом происходит выпаривание внутриклеточной и внеклеточной жидкости и разрушение клеточных мембран. В результате чего образуется разрез с зоной коагуляции по краям. Гемостатический эффект незначителен.

Выполнять данную операцию на аппарате ЭХВЧ можно в режиме монополярное или биполярное резание, при этом используются электроды в виде шпателя, иглы или петли.

Девитализация

Этот метод применяется для точечного разрушения патологических очагов или новообразований. После проведения хирургического вмешательства ткань, подвергшаяся действию высокочастотного тока с течением времени расщепляется благодаря метаболическим процессам, протекающим в теле пациента.

Коагуляция

Ток высокой частоты передается от электрода на ткань организма, тем самым нагревая ее до температуры 60 – 100 С. При этом выпаривание внутриклеточной и внеклеточной жидкости происходит без нарушения структуры клеток. Коагуляция используется для обеспечения гемостаза разрезанных сосудов при хирургических вмешательствах.

Различают несколько способов коагуляции:

  • медленная контактная коагуляция;
  • коагуляция с предварительным наложением зажимов на кровеносные сосуды;
  • бесконтактная спрей-коагуляция.
Читайте также  Современная узи-аппаратура: тонкости выбора

Термолигирование сосудов

Для решения таких задач, как запаивание мелких сосудов и плавление тканевых слоев перед рассечением, используется термозапаивания (лигирование сосудов). Электролигирование сосудов признано безопасной процедурой, она позволяет не допустить вторичные кровотечения. Для проведения термолигирования используется специальный электрод в виде щипцов.

Факторы, влияющие на термический эффект

Свойства ткани. Сопротивление разных тканей в организме человека различается в сотни раз, например, сопротивление жировой ткани — 3000 – 20000 Ом/м, мышцы — 0,5 –1,0 Ом/м). Современный аппарат ЭХВЧ подстраивает выходное напряжение с учетом сопротивления ткани. Микропроцессорное управление выходной мощности генератора позволяет получать одинаковый эффект при одновременной работе с разными типами тканей.

Дозирование мощности. Для обеспечения однородного воспроизводимого эффекта резания, современные электрокоагуляторы оснащают датчиками, которые контролируют все параметры электрической дуги, а также дозируют в автоматическом режиме уровень выходной мощности. Такая система повышает безопасность при проведении операции для пациентов и врачей.

Режимы работы. В зависимости от режима работы коагуляторы подразделяются на монополярные и биполярные. При этом в современном аппарате ЭХВЧ имеется несколько режимов работы, что позволяет использовать его в разных областях медицины. Помимо этого прибор может работать сразу в нескольких режимах. Основные режимы работы электрохирургического коагулятора: мягкая коагуляция, аргонусиленная коагуляция, фульгурация, разрез с гемостазом, чистый разрез, биполярная коагуляция и биполярный разрез.

Типы активны электродов. Для проведения монополярной коагуляции используются активные электроды различной конфигурации: петля, игла, шарик, скальпель и т.д. Биполярная коагуляция производится с помощью инструментов, имеющих 2 точки соприкосновения с тканями: щипцы, ножницы и пинцеты. Такие инструменты подходят для точечного рассечения и коагуляции всех типов мягких тканей при работе в ограниченном пространстве.

Электрохирургия

Записаться на прием

В последние годы в практике дерматологов все чаще стали встречаться обращения по поводу различных новообразований кожного покрова. С одной стороны, это связано с повышением внимания пациентов к своему внешнему виду, возросшей осведомленностью и медицинской грамотностью населения, а с другой стороны — с ростом числа самих кожных новообразований. Последний фактор может быть обусловлен повышенной инсоляцией, неблагоприятной экологической обстановкой в городах, эндокринными и иммунными нарушениями, местным раздражением кожи, часть нозологий имеет вирусную природу.

В арсенале современного врача имеется большой выбор методов грамотной диагностики и удаления нежелательных доброкачественных новообразований (как по медицинским показаниям, так и по эстетическим соображениям, чаще – по совокупности вышеуказанных причин).

Доступность, простота, высокая эффективность и безопасность электрохирургических методов позволяет широко использовать их в лечебной практике.

Электрохирургический метод удаления новообразований кожи

Электрохирургия – метод лечения, состоящий в разрушении биологических тканей с помощью переменного электрического тока с частотой от 200 кГц до 5,5 МГц. Основной принцип электрохирургии состоит в преобразовании высокочастотного тока в тепловую энергию.

Процедура электрохиргического вмешательства осуществляется с помощью электрохирургического высокочастотного аппарата (ЭХВЧ аппарата). Подбором параметров можно осуществлять различные режимы электрохирургических манипуляций:

  • электрокоагуляция – воздействие на поврежденные в ходе операции сосуды с целью остановки кровотечения,
  • электрофульгурация – поверхностная абляция кожи,
  • электроразрез и др.

Электрохирургия широко применяется для удаления различных доброкачественных новообразований, проведения ряда дерматокосметологических манипуляций, взятия материала для гистологического исследования и т.д. Метод прост и удобен для амбулаторного лечения. Удаление некоторых новообразований выполняются без обезболивания ввиду их хорошей переносимости, при необходимости (например, при удалении крупных новообразований — невусов, гемангиом и др.) – под местной анестезией.

Эффективность этих методик определяется тремя главными факторами: знанием клинических и морфологических особенностей новообразований кожи и выбором режима электрохирургии.

Однако при выполнении электрохирургических удалений врачи разных специальностей (онкологи, хирурги и дерматовенерологи) используют разные методики.

Одна из таких методик позволяет добиться максимально возможного в каждом конкретном случае эстетического эффекта после заживления.

Раны после таких электрохирургических иссечений имеют созданную особым образом сухую корочку и ведутся открытым способом с заживлением вторичным натяжением. Эпителизация при этом происходит достаточно быстро с образованием небольшого малозаметного рубца. После удаления пациент подробно инструктируется о правилах ухода за раной, которые необходимо неукоснительно выполнять для достижения максимального эстетического эффекта. После отпадения корочки пациенту необходимо избегать инсоляции и применять фотозащитные кремы с SPF≥50 в течение 2-3 месяцев в солнечную погоду во избежание гиперпигментации в зоне удаления.

Показания к применению электрохирургических методов в дерматокосметологии:

  • доброкачественные новообразования кожи: невусы, фибромы, папилломы, телеангиэктазии, капиллярные гемангиомы, себорейные и сенильные кератомы, милиумы, ксантелазмы, бородавки, кисты и др.
  • предраковые новообразования кожи (например, кожный рог).

Некоторые виды невусов и других новообразований (особенно с искаженной клинической картиной вследствие травматизации) перед удалением подлежат обязательному осмотру врачом-онкологом, а весь биопсийный и операционный материал подвергается тщательному гистологическому исследованию для верификации клинического диагноза.

Противопоказания к использованию электрохирургических методов:

  • абсолютное противопоказание – наличие у пациента кардиостимулятора,
  • сердечно-сосудистые заболевания в остром периоде, а также гипертоническая болезнь III стадии, частые приступы стенокардии,
  • инфекционные заболевания, лихорадочные состояния,
  • индивидуальная непереносимость электрического тока,
  • наличие металлических протезов (например, суставов и т.д.).

В нашей клинике именно такую методику электрохирургических удалений всех видов доброкачественных новообразований кожи выполняет высококвалифицированный врач-дерматовенеролог с многолетним опытом — Астахова Карина Тиграновна.

Как выбрать коагулятор?

В своей работе хирурги часто используют такой инструмент, как скальпель. Сейчас заменой привычного скальпеля является коагулятор (электрокоагулятор, ЭХВЧ аппарат). Коагулятор широко применяется во многих областях медицины: в косметологии, эндоскопии, хирургии, гинекологии и др. То есть в таких областях, в которых есть необходимость рассечения и удаления тканей или остановки кровотечения.

Критерии выбора коагулятора (ЭХВЧ)

При выборе коагулятора необходимо обратить внимание на такие его характеристики как:

  • возможные режимы работы,
  • опции
  • принцип работы аппарата,
  • насколько аппарат имеет удобную конструкцию,
  • с какой мощностью работает аппарат.

Как работает коагулятор

Принцип работы коагулятора заключается в генерации тока высокой частоты. Электрокоагулятор генерирует ток, который проходит непосредственно через тело пациента при использовании специального электрода. Под термическим воздействием на тело — ткани человека разрушаются, образуя на теле человека разрез.

Коагулятор часто используется при:

  • оперативных хирургических вмешательствах,
  • удалении куперозной сетки,
  • удалении новообразований,
  • полипэктомии.


Из чего состоит электрокоагулятор

Электрокоагулятор, который используется в хирургии, состоит из:

  • генератора, который необходим для того, чтобы вырабатывать ток.
  • электродов с насадками различной формы;
  • педалей, благодаря которым возможно управление коагуляцией или функцией резки;
  • шнуров и кабелей, которые соединяют между собой элементы коагулятора;
  • пассивный электрод, который используется при работе электрокоагулятора в монополярном режиме;

Виды электрокоагуляторов

Выбор медицинского коагулятора непростая и ответственная задача. Прежде чем начать выбирать электрокоагулятор необходимо определить, где он будет использоваться и какие процедуры будут им выполняться. После этого необходимо определить мощность, которая необходима, а также определить режимы работы инструмента. После этого необходимо понять какие дополнительные опции нужны и какие экономические характеристики важны для вас.

Далее предлагаю более подробно рассмотреть те параметры, которые описаны выше:

Выходная мощность

Читайте также  Биоревитализация: что это и её виды

Мощность электрокоагулятора влияет на то, как выполняется разрез ткани. То есть в зависимости от мощности тот или иной электрокоагулятор может использоваться в разной области медицины. Кроме того от мощности будет зависеть и цена аппарата, то есть чем мощнее электрокоагулятор, тем он имеет большую стоимость. Чаще всего производители выпускают коагуляторы мощностью от 50 до 400 Вт.

Мощность 50-200 Ват имеют аппараты, которые чаще всего используется в косметологии, проктологии и в отоларингологии. Данные аппараты могут использоваться для удаления каких-либо образований на коже.

Более мощные аппараты, те у которых мощность 200 Ват, чаще всего используется в хирургии, или амбулаторной хирургии. Данные аппараты могут производить мелкие надрезы. Кроме того такие аппараты получили применение в ЛОР хирургии и в гинекологии.

Самыми мощными являются такие аппараты, которых мощность 300 или 400 Ват. Данные аппараты используются в общей хирургии. Такие аппараты, как правило, имеют много различных опций, благодаря таким аппаратам можно проводить различные хирургические вмешательства.

Режимы реза и коагуляции

По принципу работы все электрокоагуляторы можно разделить на два вида. К первому виду относятся такие коагуляторы, которые работают в биполярном режиме. Ко второй группе относятся коагуляторы, которые работают в монополярном режиме.

Монополярный режим

Монополярный режим отличается тем, что в нем необходимо использовать нейтральный электрод. Ток проходит через тело пациента и направляется к нейтральному электроду.

Биполярный режим

Данный режим подразумевает использование двух электродов, которые являются активными. В данном случае ток проходит между электродами, но при этом коагуляционное воздействие наблюдается только в тех тканях, которые расположены в электронном пространстве. В данном случае исключается побочное повреждение каких-либо тканей, которые находятся в прилегающей территории.

Частота работы электрокоагулятора

Частота генератора влияет на то, какую ткань будет обработать данный аппарат. Если рассматривать аппараты, которые существуют сейчас на рынке, то их частота может меняться от 300 до 500 Гц. Если аппарат работает на радиоволнах, то частота работы такого аппарата может быть от 1500 до 4000 Гц. Такие аппараты называют радиоволновыми.

Режимы работы

Далее предлагаю рассмотреть основные режимы, которые могут встречаться в электрокоагуляторах.

Режим контактной коагуляции — это режим, благодаря которому при осуществлении гемостаза ткани не обугливается.

Режим TUR — это режим для трансуретральной резектоскопии.

Режим разрез — это режим, который используется исключительно прямо монополярной коагуляции. При использовании данного режима ткань которой можно подвергать биопсии, или раны с тончайшим слоем поверхностной коагуляции.

Совмещенный разрез+коагуляция — это режим, который используется при операциях, когда велика вероятность столкнуться с кровеносными сосудами.

Спаивание сосудов — это режим, который используется при операциях когда есть необходимость одновременно использовать термическое и механическое воздействие.

Режим лигирования — это режим жёсткой биполярной коагуляции сосудов.

Режим взятия биопсии — это специальный режим, который позволяет с помощью электрода петли забирать материал для его дальнейшего исследования.

Косметологические режимы — это режим, в основу которых легло тепловое воздействие. Чаще всего это воздействие осуществляется через иглу. Игла проходит сквозь ткани и запекают их, а также запекает стенки тех сосудов которые были ранее либо повреждены либо удалены.

Опции и характеристики

Экран или сенсорный экран

Экран позволяет врачу отслеживать и задавать (в случае сенсорного варианта) режимы работы аппарата и другие характеристики. Кроме того на экране могут появляться сведения о правильности или наоборот неправильности действий врача.

Микропроцессорное управление

Микропроцессорное управление влияет на выходную мощность с которой электрокоагулятор будет подстраиваться под сопротивление, которое будет ему оказывать ткань.

Возможность работы с аргоновой приставкой

Данная приставка необходима для того, чтобы проводить сложные эндоскопические операции с обильными поражёнными участками. В качестве преимущества использования аргоновой приставки можно отметить то, чтобы при её использовании нет ни выделения дыма, ни обугливания тканей.

Стоимость

Одной из определяющих для медицинских учреждений характеристик коагуляторов является их стоимость. Самыми бюджетными аппаратами признанны те, которые изготовлены в России или в Китае. Более дорогие аппараты изготавливаются, как парвило, в США и Германии, стоимость таких аппаратов варьируется от 4,5 для базовых моделей до 20 тыс долларов для моделей коагуляторов экспертного класса.

Электрохирургическая абляция эндометрия. Методика проведения и показания к лечению эндометрия методом электрохирургической абляции

  • Матка и яичники
  • Половая система
  • Беременность

1. Что такое абляция эндометрия?

Абляция эндометрия представляет собой ​методику лечения при гиперплазии эндометрия и доброкачественных образованиях в полости матки. Суть вмешательства состоит в разрушении слоя эндометрия на достаточно большую глубину. При этом удаляются новообразования, и эндометрий теряет способность разрастаться. Внутренняя поверхность матки, – в зависимости от конкретной методики операции, – подвергается иссечению, выскабливанию, воздействию жидкого азота или высоких температур, коагулируется лазерным лучом. Плюсы и минусы разных методов позволяют врачу подобрать оптимальное лечение, исходя из клинической картины, индивидуальных особенностей пациентки и её пожеланий относительно сохранности функций матки. Наиболее универсальный метод резекции эндометрия — электрохирургическая абляция.

Электрохирургическая абляция эндометрия проводится под общим наркозом при помощи резектоскопа (прибора, который служит электроскальпелем, одновременно позволяя видеть внутреннюю полость матки и контролировать производимые манипуляции).

Для более точной постановки диагноза и исключения возможных противопоказаний к электрохирургической абляции эндометрия – перед операцией пациентке назначают следующие обследования:

  • УЗИ органов малого таза;
  • кольпоскопия;
  • исследование мазка на флору влагалища;
  • биопсию эндометрия.

2. Показания к электрохирургической абляции и противопоказания

Электрохирургическая абляция показана для:

  • рассечения маточных спаек и сращений;
  • рассечения внутриматочной перегородки;
  • удаления полипов;
  • миомэктомии;
  • резекции эндометрия.

В ряде случаев – в зависимости от диагноза, возраста и статуса пациентки – удаётся не только удалить спайки и новообразования в полости матки, но и сохранить фертильность. Однако, если нарушения затрагивают весь эндометрий и высока вероятность рецидивов при локализованной хирургии, проводится удаление эндометрия по всей внутренней поверхности матки, что, к сожалению, исключает в дальнейшем беременность.

Существует ряд противопоказаний к проведению электрохирургической абляции:

  • размеры матки больше таковых на 9-10 неделе беременности;
  • рак эндометрия;
  • средний размер опухолевого узла больше 6 см;
  • опухоли I и II типов по классификации ESGE;
  • пролапс матки;
  • злокачественные образования половых органов.

3. Проведение операции

Резектоскоп позволяет при лечении полости матки использовать трансцервикальный доступ, то есть избавляет от необходимости полостной операции.

В начале применения этого метода использовался монополярный гистерорезектоскоп. В современной медицине его заменил биполярный резектоскоп, который безопаснее и позволяет более точно контролировать воздействие на эндометрий. Прибор включает два компонента: оптическую систему и набор электроскальпелей разной конфигурации. Операции, проводимые внутри матки посредством доступа через цервикальный канал, не только являются щадящими, поскольку позволяют избежать полостной операции, но и обеспечивают высокую точность воздействия. Эта методика во многих случаях заменяет лапаротомию и гистерэктомию.

Чаще всего для снижения рисков и достижения лучших результатов перед операцией проводится подготовительная гормонотерапия, уменьшающая полость матки и сокращающая её кровоснабжение.

Читайте также  Мозговое кровообращение у детей: опасности и симптомы

Для того, чтобы доступ и оперативные манипуляции биполярного резектора были более свободными, полость матки заполняется неэлектролитной жидкостью (0,9% раствор хлорида натрия). Затем, после визуального изучения эндометрия и идентификации узлов, спаек и полипов, при помощи электродов производят воздействие на эндометрий или образования, слой за слоем удаляя ткани. В норме кровопотеря при таком воздействии минимальна. По завершении процедуры все нарушенные сосуды коагулируются при помощи специального шарового электрода.

4. Реабелитация

Послеоперационный период обычно проходит легко. Пациентка выписывается из стационара в день операции. В течение некоторого времени наблюдаются сукровичные выделения из влагалища, иногда выходят кусочки удалённых тканей. Больная должна быть предупреждена о такой вероятности. В некоторых случаях назначается профилактический курс антибиотиков. Другие рекомендации зависят от течения операции и её результатов. В каждом индивидуальном случае врач, проводивший удаление, составляет реабилитационный план, при выполнении которого женщина довольно скоро возвращается к нормальной жизни, в том числе и половой.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: