Что такое кибер нож и в каких случаях его используют? - Yaboltushka.ru

Что такое кибер нож и в каких случаях его используют?

Гамма-нож и Кибер-нож: показания к операции, цены, риски и последствия лечения

Гамма-нож и Кибер-нож – уникальные установки для радиохирургического лечения разных церебральных и спинальных заболеваний. Радиохирургия с Gamma Knife впервые стала применяться американскими нейрохирургами в конце 80-х годов прошлого столетия, создана исключительно для терапии головного мозга. Система Cyber Knife появилась позже, в клинической практике используется с 2001 года. Полем лечебного воздействия Кибер-ножа, в отличие от предшествующей разработки, может быть выбран совершенно любой внутренний орган или система, в том числе и головной мозг.

Гамма и Кибер ножи позволяют «закрыто» удалять, уменьшать размеры патологических образований или приостанавливать прогрессию внутричерепной патологии, то есть без хирургических доступов (краниотомия и др.) и связанных с ними рисками осложнений. Лечебный эффект нетравматичных методов достигается за счет прицеленного воздействия на проблемный сегмент спланированной дозой радиоактивного излучения, не оказывающей инвазии на здоровые ткани.

Обе технологии признаны специалистами перспективными и наиболее безопасными в хирургии внутричерепных поражений, в ряде случаев успешно заменяющие стандартные оперативные вмешательства. Могут применяться как у детей, так и взрослых людей. Наибольшее распространение они получили в лечении больных с доброкачественными и злокачественными новообразованиями мозга, сосудистыми мальформациями. Итак, знакомимся подробнее (суть, показания, прогнозы и пр.) с передовыми методиками, которые без скальпеля и боли способны дать мощный отпор злополучной церебральной патологии.

По сути «ножом» выступает излучающий радиоактивные лучи поток, который спроектирован в избранную зону. Потенциал высокотехнологичных установок по устранению внутричерепного дефекта разработчики сопоставляют с возможностями радикальной скальпельной резекции. Потому их назвали Knife, что в переводе с англ. означает «нож».

Операция Гамма-ножом: понятие, плюсы, показания

Во всем мире уже проведено более 1,5 млн. благополучных вмешательств на Gamma Knife, из них 1/3 составляют операции по поводу метастазов в головном мозге. В нынешней стереотаксической нейрохирургии головного мозга Гамма-нож является «золотым стандартом», так как оборудование создано специально для борьбы церебральными заболеваниями. Суть процедуры заключается в одномоментном воздействии радиоактивными лучами кобальта-60 на дефектные клетки анормального мозгового образования. Радиокобальт в момент сеанса распадается, образуя сложный спектр бета-частиц с испусканием гамма-лучей.

Анимация процедуры на головном мозге:

Излучающий поток обладает хорошей проникающей способностью и фокусируется исключительно в одной точке-мишени. Поэтому жизнеспособные ткани не подвергаются опасности, как в случае с типичной (рассеянной) лучевой терапией. Перед сеансом голову человека жестко фиксируют в так называемой стереотаксической раме – устройстве, похожем на шлем. С его помощью точно рассчитывается цель-зона, где в последующем с разных сторон очага в одной точке соберется до 2 сотен γ-лучей, атакующих болезнь. Вся процедура проходит в камере томографа, пациент находится один в помещении, где лежит на кушетке, задвинутой в капсулу аппарата. Специалисты из соседнего кабинета управляют терапевтическим процессом.

Главные преимущества технологии Gamma Knife:

  1. Возможность помогать пациентам с неоперабельной раковой опухолью мозга, представляющей собой метастазы первичного онкологического процесса.
  2. Возможность удалять очаг, расположенный в глубинных, труднодоступных слоях головного мозга или опасных зонах, когда обычная операция невозможна или сопряжена огромными рисками для жизни.
  3. Минимальная вероятность развития осложнений, так как не нужно делать трепанацию и «орудовать» острыми инструментами в мозге. По некоторым данным, осложнения возникают в 10 раз реже, чем после стандартных операций.
  4. Безболезненность процедуры, общий наркоз не нужен. Достаточно только провести местное обезболивание участков соприкосновения рамы с головой (человек находится в сознании).
  5. Достаточно одного (максимум 2) сеанса облучения гамма-лучами для достижения терапевтического эффекта. После него запускается механизм разрушения очага, который «работает» в течение нескольких месяцев за счет поглощенной в облучаемой единице входной дозы γ-энергии в нужной лечебной концентрации.
  6. Недолгая продолжительность процедуры, время сеанса в среднем составляет 30 минут. Однако учтите, что при сложных диагнозах гамма-терапия может затянуться надолго, вплоть до 3 часов.
  7. Госпитализация, как правило, не нужна, в основном лечение проходит в амбулаторном режиме. Пациента отпускают домой в тот же день, когда проводилась процедура. В редких случаях выписывают через 2-3 суток. Не требуется вносить новые ограничения в образ жизни.

Процедура на станции Gamma Knife применяется при следующих новообразованиях головного мозга:

  • аденома гипофиза;
  • невриномы V, VII, IX, X, XI, XII черепно-мозговых нервов, в том числе вестибулярная шваннома;
  • менингиома;
  • вторичные злокачественные опухоли в мозге (единичные и множественные);
  • опухоль кармана Ратке;
  • мозговые глиомы;
  • эпендимома;
  • гемангиобластома;
  • медуллобластома мозжечка;
  • хордома;
  • аденома шишковидного тела;
  • герминома;
  • гломангиома;
  • периваскулярная гемангиоэндотелиома.

Показаниями к применению процедуры «Гамма-нож» также являются патологии сосудистого характера:

  • артериовенозная мальформация (АВМ);
  • кавернозная ангиома;
  • гемангиома.

Высокоэффективной технология признается и при функциональных расстройствах головного мозга:

  • паркинсонизм;
  • тригеминальная невралгия;
  • эпилепсия с очагом в височной доле ГМ;
  • мультифокальная эпилепсия;
  • синдром таламической боли.

Гамма-операция не может быть применена, если размер новообразования выше 3,5 см (исключением являются АВМ). Противопоказано лечиться на данном устройстве при наличии окклюзионной гидроцефалии мозга. Метод не действует или оказывает крайне низкий эффект на разрушение мультиформной глиобластомы.

Отличия Гамма-ножа от Кибер-ножа

Кибер-нож – одна из последних разработок в области ядерных медицинских технологий, так же являющаяся безопасной альтернативой агрессивным операциям со вскрытием черепа. Базируется на компьютерной навигации, робототехнике и лучевой хирургии. На таких модернизированных аппаратах во всем мире прошли лечение около 300 тыс. пациентов с онкозаболеваниями. Безоперационная тактика «выжигания» опухоли по принципу Гамма-нож применима не только в пределах головы, а и в других сегментах организма. Например, ее часто задействуют при онкологии легких, молочной железы, простаты, печени, позвоночника и пр.

Гамма-нож обеспечивает 200 вариаций углов при одной процедуре. Кибер-нож имеет 1400 вариаций углов облучения.

Cyber-станция – роботизированная машина, оснащенная компактным линейным ускорителем радиоактивного излучения на базе рентгена. Ускоритель установлен на гибком подвижном манипуляторе – «руке» робота с 6 степенями свободы. Кибер-нож генерирует высокоэнергетическое фотонное излучение 6 МэВ для прицеленного наведения лучей и уничтожения атипичных клеток. Аппарат мгновенно реагирует на малейшие перемещения опухоли в анатомическом пространстве (например, в процессе дыхания человека), быстро корректируя направленность лучевого потока.

  • Кардинальная разница этого метода от Gamma Knife в том, что в нем заложен принцип рентгеновского излучения. Рентген-излучение характеризуется внеядерной формой происхождения, в то время как гамма-лучи выступают продуктом распада атомного ядра радиоактивного изотопа 60Co.
  • Данную тактику также отличает абсолютная ненадобность применения анестезии и установки массивных рамных конструкций стереотаксиса на голову. Голова фиксируется посредством легкой сеточной маски из эластичной термопластмассы, не причиняющей неудобств и дискомфорта, что особенно ценно в практике лечения детей.

Важно заметить, что в ходе действия Гамма-ножа, когда голова зафиксирована в жестком каркасе, обеспечивается наивысшая степень надежности корректного позиционирования лучей.

Итак, высокотехнологичный нож вида Cyber основывается на фокусированном высокодозном рентген-облучении любой структуры головного мозга, которая подверглась гиперплазии. Разрушающая сила в виде сходящихся в одной точке многочисленных лучей направлена сугубо на проблемный объект. Близко расположенные ткани, аналогично, не подвергаются токсическому действию излучающего поля, но только при безукоризненном управлении процессом медицинскими работниками.

Операции на Кибер-ноже в зависимости от гистологии и масштабов очага длятся от 30 до 120 минут. Все это время пациент лежит на столе открытой станции, что обеспечивает комфорт, не вызывает эффекта замкнутого пространства (страха, паники, тревоги и т. п.). Для максимальной релаксации сеанс проходит под звучание приятной музыкальной композиции. Врачи находятся в соседней комнате, беспрерывно контролируя процесс лечения на мониторах компьютеров. Пациент уже примерно через 1 час после лечения может вернуться в привычный ритм жизни.

Вывод: Кибер- и Гамма-ножи базируются на одинаковом принципе воздействия на патологию с разницей лишь в источнике активного радиоизлучения. Эффективность, клинические показания и противопоказания, риски осложнений у обеих технологий одинаковы.

Эффективность GammaKnife и CyberKnife, возможные осложнения

Оперирование лучом отличается доказано высоким уровнем эффективности и надежности. При безупречно проведенной терапии позитивные результаты наблюдаются в 95% случаев. Акцентируем, эффект не происходит молниеносно, ощутимо положительные сдвиги будут наблюдаться спустя 60-90 суток. При этом опухоли сначала останавливаются в росте, а затем постепенно регрессируют в объемах. Полная ликвидация доброкачественных неоплазий практически обеспечена.

Продуктивные методики, к глубокому сожалению, нельзя трактовать как панацею от запущенных и серьезных форм рака. Но тяжелому онкопациенту с неоперабельным метастатическим поражением в мозг они могут продлить жизнь на месяцы и даже годы, что играет весомое значение как для больного, так и его родственников.

Перейдем к осложнениям: да, в редких случаях возможен неудовлетворительный исход. Неудачи после оперирования пространственным «ножом» любого вида делят на 3 группы:

  • 1 группа связана с неблагополучной динамикой ввиду продолжения роста новообразования или появления новых метастазов (чаще является следствием недостаточной подачи дозы облучения, плохой предоперационной диагностики или генерализированного онкопроцесса);
  • 2 группу составляют последствия неврологического характера (радиационное поражение головного мозга по причине сверхпорогового радиоактивного воздействия, проявляющееся болевым синдромом, прогрессированием неврологического дефицита);
  • 3 группа включает осложнения общего плана, не связанные с повреждениями нервной ткани (это преимущественно сыпь и гиперемия кожных покровов, которые могут последовать, если облучалась опухоль поверхностной локализации).

Опасные инфекционные последствия, которые часто возникают после открытых операций и даже трансназальных миниинвазивных вмешательств, для Кибер-нож/Гамма-нож не характерны.

Где лечат

Центров радиохирургии, специализируемых на рассматриваемых технологиях, в пределах России очень мало. Найти их можно в Москве или Санкт-Петербурге: Центр «Гамма-нож» при НИИ им. Бурденко, ЛДЦ института Березина, НИИ скорой помощи им. Склифосовского. Аппаратура слишком дорогостоящая, и государственный бюджет РФ не может в достаточной мере обеспечить все клиники онкологии и нейрохирургии соответствующим оборудованием.

НИИ им. Бурденко.

Услуги в отечественных больницах предоставляются преимущественно на платной основе, цена на них высокая – порядка 200-300 тыс. рублей. Главная проблема состоит в нехватке опыта, так как в российскую клиническую практику эти способы только начинают входить. Чтобы обеспечить себе максимум уверенности в том, что лечение принесет ожидаемые плоды, преобладающий контингент людей предпочитает лечиться за рубежом.

Согласно проведенному мониторингу посещаемости заграничных стран российскими и украинскими пациентами, Чехия пользуется высоким спросом. Однозначно, популярности Чешской Республики логическое объяснение есть.

Радиохирургия Кибер Нож vs Гамма Нож – в чем отличия и где проводить?

В чем различия Гамма Ножа и Кибер Ножа? Этот вопрос часто задают пациенты, которым предстоит радиохирургическое вмешательство. За рубежом данные установки активно применяют для лечения злокачественных или доброкачественных опухолей и не только. Чтобы понять, когда и какую систему лучше применять – читайте статью.

Процедура Гамма Нож ↓

Процедура Кибер Нож ↓

Основные отличия Гамма Ножа и Кибер Ножа ↓

Ведущие клиники для проведения радиохирургии за границей ↓

Что такое Гамма Нож?

GammaKnife появился в конце 80-х годов прошлого столетия. Эта установка создана для лечения внутричерепных новообразований, а также сосудистых и функциональных нарушений в мозге. Источник излучения – радиоактивный кобальт.

Вопреки названию данного метода, ножей во время процедуры не используют. Вместо этого применяют до двухсот точно сфокусированных пучков излучения, которые пересекаются в одном месте с точностью менее одной десятой миллиметра.

После процедуры пациенты находятся в больнице от нескольких часов. Через сутки они возвращаются к своей обычной жизни. Радиохирургия Gamma Knife используется вместо или в комплексе с традиционной хирургией или радиотерапией. В зависимости от диагноза пациента.

Читайте также  Остеопатия: области применения и показания

Более 1,5 миллиона человек прошли лечение посредством этой методики. Ежегодно около 80,000 больных ежегодно применяют Гамма Нож для борьбы с различными заболеваниями.

Процедура Гамма Нож

Для точного определения места локализации опухоли применяют систему визуализации МРТ или КТ. На основе полученных данных команда врачей, которая состоит из нейрохирурга, радиационного онколога и физика, разрабатывают план лечения. Это занимает от 30 до 90 минут, в зависимости от размера и местоположения цели.

В день радиохирургии больному дают местное обезболивание. Местная анестезия используется для прикрепления фиксирующего каркаса к голове пациента. Пациент ложится на кушетку томографа так, чтобы его голова была расположена для точного облучения опухоли. Затем его перемещают в аппарат и начинают сеанс.

Лечение обычно длится от 20 минут до 2 часов. В течение этого времени пациент ничего не чувствует. По завершении процедуры раму с головы пациента удаляют.

Пациент обычно идет домой в тот же день. Однако в некоторых случаях его оставляют в больнице на ночь для наблюдения. Как правило, устранить имеющееся заболевание можно всего за один, максимум 2 сеанса. Механизм разрушения патологического очага запускается сразу во время процедуры и действует еще на протяжении нескольких месяцев.

Когда применяют GammaKnife?

Гамма-нож показан для лечения некоторых неврологических расстройств (невралгии тройничного нерва), метастазов в мозге, сосудистых нарушений, менингиом, акустических невром, глиом или опухолей гипофиза.

Преимущества GammaKnife

В сравнении с традиционными способами лечения сложных опухолей головного мозга и других заболеваний хирургия Гамма Ножа имеет несколько преимуществ. Среди них:

безопасная малоинвазивная процедура без разреза или вскрытия черепа;

минимальный дискомфорт;

нет общей анестезии, кроме детей;

отсутствие инфицирования, кровоизлияния, утечки спинномозговой жидкости или побочных реакций на наркоз;

операцию выполняют амбулаторно;

большая точность и надежность;

стоит дешевле, чем обычная нейрохирургия;

отсутствует длительное послеоперационное пребывание в больнице и не нуждается в значительных затратах на реабилитацию.

Что такое Кибер Нож?

Кибер Нож – роботизированная радохирургическая система, которую задействуют для борьбы с доброкачественными и раковыми опухолями любой локализации. Она базируется на применении робототехники, компьютерной навигации и лучевой хирургии.

В клинической практике эту установку начали использовать с 2001 года. Лечебный эффект достигается за счет прицельного воздействия высокой дозы радиоактивного излучения.

Кибер Нож сочетает в себе компактный линейный ускоритель, установленный на роботизированном манипуляторе и интегрированную систему наведения изображения. Система визуализации получает стереоскопические изображения во время лечения, что позволяет отслеживать движение опухоли и направлять роботизированный манипулятор для точной доставки луча в патологический очаг.

Благодаря технологии адаптивной доставки дозы радиации в реальном времени, Кибер Нож минимизирует повреждение здоровых тканей и препятствует развитию побочных эффектов. Эта установка идеально подходит для лечения движущихся опухолей, например рака легких.

Процедура Кибер Нож

Кибер Нож обеспечивает высокую дозу облучения новообразования с точностью менее миллиметра. Для полного уничтожения патологического очага достаточно 1-5 сеансов.

Во время процедуры пациент лежит на операционном столе, пока “роботизированная рука” машины движется вокруг него и с разных углов направляет радиационные лучи в пораженную область. Длительность процедуры составляет 30-90 минут. Как правило, обезболивание не требуется.

Для облучения опухолей печени или других внутренних органов иногда необходима установка специальных “маячков”, которые определяют локализацию новообразования. В этом случае больному применяют местное обезболивание.

Преимущества Кибер Ножа

Кибер Нож – консервативный вариант лечения для пациентов с неоперабельными или хирургически сложными опухолями. Эта технология имеет следующие преимущества:

максимальный эффект радиохирургии достигается за 1-5 амбулаторных процедур;

неинвазивно, безболезненно и не требует анестезии;

минимальные побочные эффекты;

короткий период восстановления;

минимизирует радиационное воздействие на здоровую ткань, окружающую участок опухоли;

опухоли, ранее леченные максимально допустимыми дозами облучения, также можно лечить с помощью этого метода.

Показания к использованию Кибер Ножа

С 2001 года радиохирургическая система Кибер Нож одобрена FDA для лечения доброкачественных новообразований и различных видов рака, включая опухоли головного мозга, молочной железы, печени, легких, горла, поджелудочной железы и простаты. Более 300,000 онкобольных прошли лечение с помощью данной установки.

Основные различия Гамма Ножа и Кибер Ножа

Эффективность лечения внутричерепных опухолей посредством Гамма Ножа и Кибер Ножа не отличается. Обе технологии можно применять для лечения взрослых и детей. Однако есть некоторые расхождения, которые следует учитывать при выборе данных установок. Среди них:

Характеристики Кибер Нож Гамма Нож
Зоны облучения Головной мозг, позвоночник, тело Внутричерепные опухоли
Излучающее воздействие Фотоны Гамма-лучи
Размеры патологического очага 3-6 см 3-4 см
Фиксация больного Нет Да
Анестезия Местное обезболивание Не нужна

В каких зарубежных клиниках доступны Гамма Нож и Кибер Нож?

В странах СНГ критически мало центров, которые специализируются на использовании этих технологий. За рубежом Гамма-Нож и Кибер Нож доступны в ведущих медицинских учреждениях Турции, Израиля, Испании, Германии и других стран с развитой системой здравоохранения.

Радиохирургию Кибер Нож применяют:

сеть клиник Мемориал в Турции;

медцентр Хадасса в Израиле;

медцентр Аджибадем в Турции;

университетская клиника им. Людвига- Максимилиана в Германии;

университетская больница Медиполь в Турции;

Центр “Кибер нож” Мюнхена в Германии.

Радиохирургию Гамма Нож применяют:

университетская клиника Коч в Турции;

медицинский центр им. Сураски (клиника Ихилов) в Израиле;

медцентр Медикал Парк в Турции;

униклиника Рехтс дер Изар в Германии;

клиники сети Кирон в Испании;

сеть клиник Лив Хоспитал в Турции.

Резюме

Радиохирургическая система Гамма Нож появилась в конце 80-х годов прошлого столетия. Эта установка создана для лечения внутричерепных новообразований, а также сосудистых и функциональных нарушений в мозге. Источник излучения – радиоактивный кобальт. Более 1,5 миллиона людей прошли лечение посредством данной методики. Ежегодно около 80,000 больных ежегодно применяют Гамма Нож для борьбы с различными заболеваниями.

Кибер Нож – роботизированная радохирургическая система, предназначенная для борьбы с раковыми и доброкачественными опухолями любой локализации. Она базируется на применении робототехники, компьютерной навигации и лучевой хирургии. Более 300,000 онкобольных прошли лечение с помощью данной установки.

Эффективность лечения внутричерепных опухолей посредством Гамма Ножа и Кибер Ножа не отличается. Обе технологии можно применять для лечения взрослых и детей. Кибер-Нож можно использовать для борьбы с опухолями различной локализации, в частности новообразованиями, которые движутся во время дыхания пациента. Гамма-Нож применяют исключительно для лечения внутричерепных патологий.

В странах СНГ критически мало центров, которые специализируются на использовании этих технологий. За рубежом Гамма-Нож и Кибер Нож доступны в ведущих медицинских учреждениях Турции, Израиля, Испании, Германии и других стран с развитой системой здравоохранения.

Обращайтесь к врачам-координаторам международной платформы MediGlobus. Мы поможем выбрать оптимальный вариант решения Вашей медицинской проблемы. Вместе с нами более 300 клиник предоставляет свою помощь иностранным пациентам. Оставляйте свою заявку!

Кибер-нож (Cyberknife) — метод лечения рака

Лечение на системе Кибер-нож относится к одному из современных подвидов лучевой терапии — стереотаксической хирургии. В основе метода лежит прицельное высокоточное действие радиации на аномальную зону, в процессе которого разрушается опухоль (или замедляется ее рост) и практически не повреждаются близлежащие здоровые ткани.

Основные области применения данного метода:

  • Онкология;
  • Нейрохирургия.

Где можно пройти платное лечение на Кибер-ноже в России?

Город
Телефон
Организация Средняя стоимость лечения опухоли без меток
Санкт-Петербург
+7 812 501-83-10
Центр радиохирургии МИБС
Самый оснащенный в России центр лучевай терапии: Кибер-нож, Гамма-нож, TrueBeam, протонная терапия.
Головной мозг — 285 000 руб.
Тело — 335 000 руб.
Москва
+7 499 490-49-91
Онкостоп — центр радиохирургии при РОНЦ Блохина Головной мозг — 270 000 руб.
Тело — 295 000 руб.
Воронеж
+7 473 300-34-90
Межрегиональный онкоцентр Головной мозг — 250 000 руб.
Тело — 250 000 руб.
Уфа
+7 347 200-05-69
Центр ядерной медицины Головной мозг, позвоночник, легкие, кости — 210 000 руб.
Печень, поджелудочная железа, предстательная железа — 305 000 руб.

Стереотаксическая хирургия особенно рекомендуется тем пациентам, у которых есть противопоказания для проведения обычной операции и/или высокий риск развития осложнений. Невозможность проведения классической хирургической операции может быть вызвана возрастными изменениями или другими проблемами со здоровьем. Это также может быть связано с тем, что новообразование расположено рядом с жизненно важными структурами (например, рядом с сосудодвигательными и дыхательными центрами, центром речи и т.д.). Поэтому лечение Кибер-ножом в онкологии часто используется для угнетения роста опухолей малого размера в глубинных отделах головного мозга: их трудно удалить с помощью стандартной операции, при которой требуется разрез тканей.

Онкология

Радиохирурги активно применяют Кибернож для лечения рака. В онкологии система используется для злокачественных новообразований груди, почек, печени, легких, поджелудочной и предстательной желез , определенной формы рака кожи (меланома) , включая меланому глаза .

Также, как метод, Кибер-нож эффективен при лечении рака и различных опухолей мозга и нервной системы, включая:

  • рак, который распространился (метастазировал) в мозг из другой части тела;
  • медленно растущую невриному слухового нерва ;
  • опухоли гипофиза;
  • опухоли спинного мозга;
  • менингиомы.

Нейрохирургия

Помимо лечения рака активно используют Кибер-нож и в нейрохирургии. С помощью этой системы можно разрушать:

  • атриовенозные мальформации (сросшиеся участки стенок сосудов – артерий и вен);
  • доброкачественные менингиомы;
  • очаги, вызывающие болезнь Паркинсона , тяжелые формы тремора (дрожания), некоторые формы эпилепсии ;
  • аномальные сосудистые образования, ставшие причиной невралгии тройничного нерва (заболевание, сопровождающееся сильнейшими болями в области лица на стороне поражения).

Один из важнейших параметров любой радиохирургической установки – максимальный размер мишени. При использовании альтернативных методов радиохирургии (например, гамма-ножа) этот параметр не превышает 3-х см. В некоторых случаях площадь облучения можно расширить до 3,5 см. В отличии от Гамма-ножа Кибер-нож работает без стереотаксической рамы, что позволяет применять его для высокоточного облучения очагов неправильной формы с большим диаметром.

С помощью системы Кибер-нож возможно облучение более крупных опухолей. Максимальный размер опухоли, при котором может быть рекомендовано лечение Киберножом, – 6 см. Облучать образования большей площади опасно, так как при этом мощное излучение может повредить другие части тела. Кроме того, установка позволяет облучать очаги неправильной формы. Для этих целей обычно выбирают неизоцентрическое планирование, обеспечивающее равномерное распределение дозы и щадящее действие на органы. Однако при выборе тактики терапии врач всегда рассматривает все возможные варианты планирования: неизоцентрическое, изоцентрическое или их комбинацию. Гамма-нож имеет более высокую точность фокусировки, поэтому при терапии опухолей головного мозга правильной формы, предпочтение может отдаваться данному методу.

Подготовка, радиохирургическая операция и послеоперационный уход

Предварительный этап

Сканирование.

Лечению Кибер-ножом предшествует сканирование опухоли или иного патологического образования для определения его размеров, формы и местоположения. Обычно сканирование начинается со стандартного КТ-исследования высокого разрешения (КТВР). Для визуализации некоторых новообразований также могут использоваться другие методы: МРТ, ангиография или ПЭТ-диагностика.

Планирование

Полученные в процессе сканирования изображения в цифровом виде переносятся в систему планирования Кибернож, где лечащий врач определяет точный размер, форму и локализацию новообразования. На основании этих данных квалифицированный клиницист с помощью специального программного обеспечения разрабатывает план проведения терапии. При планировании рассчитывается нужная доза радиации, чтобы избежать повреждения здоровых тканей, окружающих опухоль. На этом этапе в присутствии пациента нет необходимости.

Читайте также  Эпиляция зоны бикини – быстро и доступно

Подготовка

За день до процедуры:

  • если терапии Кибер-ножом подлежат опухоли головного мозга, необходимо отказаться от использования кремов или лака для волос;
  • если ваш врач не дал вам других рекомендаций, нельзя есть и пить после 24.00.

В день поступления в клинику:

  • наденьте удобную одежду;
  • возьмите с собой обычный набор лекарств, которыми вы ежедневно пользуетесь;
  • не надевайте украшения, парик или шиньон;
  • не используйте макияж, лак для ногтей.

Непосредственно перед процедурой:

  • вам будет предложено удалить контактные линзы, очки и зубные протезы;
  • вы переоденетесь в больничную одежду;
  • на вашей руке будет установлен внутривенный катетер для введения контрастного вещества, лекарственных средств и жидкостей.

Лечение

Во время процедуры пациент в удобной позе располагается на медицинском столе, который автоматически позиционируется относительно консоли Кибер-ножа. Анестезия (обезболивание) не требуется, так как операция на Кибер-ноже безболезненная и неинвазивная (не требует уколов, разрезов и других проникновений в организм). Стандартная продолжительность одного сеанса (фракции) – от 30 до 90 минут. При облучении применяется одна или нескольких фракций, стоимость лечения, как правило, при этом фиксированная, и не зависимо от их количества.

После процедуры

При отсутствии осложнений вас отпустят домой примерно через 1 час после окончания сеанса радиохирургии. Поэтому заранее договоритесь, чтобы кто-то забрал вас из клиники. Уже на следующий день можно вернуться к привычной деятельности. Если возникнут какие-либо осложнения (например, отеки), вас могут оставить в больнице под наблюдением врача до следующего утра. Также нахождение в стационаре может быть рекомендовано при лечении рака на поздних стадиях.

В течение нескольких месяцев после лечения Киберножом обычно проводятся контрольные исследования с комбинацией методов КТ, ЯМР и/или ПЭТ-сканирования. Это необходимо для оценки опухолевого ответа на действие излучения.

Последствия и побочные эффекты

Какие могут возникать осложнения и последствия после сеанса радиохирургии на Кибер-ноже?

Осложнения после этой процедуры встречаются гораздо реже, чем после использования других типов радиохирургии или лучевой терапии. Некоторые пациенты жалуются на головные боли , тошноту или усталость . Эти симптомы временны, быстро проходят и, чаще всего, возникают не из-за облучения, а вследствие нервного стресса или недосыпания. В редких случаях возможны такие осложнения, как покраснение кожи лица в виде сосудистой сетки или рвота . Отсроченные симптомы могут включать локальные отеки в области облучения , которые проходят после приема препаратов, назначенных врачом. В единичных случаях (в зависимости от диагноза и состояния больного) наблюдались осложнения, сопровождающиеся потерей зрения или слуха .

Выпадают ли волосы и появляются ли на коже ожоги после лечения Кибер-ножом?

Во время операции на Киберноже излучение доставляется настолько точно к цели, что выпадение волос и ожоги кожи крайне маловероятны. Как правило, доза облучения не настолько высока, чтобы привести к необратимому повреждению кожи или волосяных фолликулов. Только в случае внутричерепного расположения очага может наблюдаться локальное выпадение волос на небольшом участке. Это явление временное: волосы вырастут снова.

Как до процедуры, так и после ее окончания, пациент получает подробные инструкции относительно своих действий при появлении возможных осложнений и побочных эффектов. Вы также сможете обсудить с нашими специалистами любые другие вопросы, которые вас беспокоят.

Бесплатная онлайн консультация

Чтобы сразу получить подробную консультацию ведущих онкологов, загрузите имеющиеся у вас документы: выписки, результаты ПЭТ КТ, МРТ, КТ, онкомаркеры.

Как выбрать метод лечения рака предстательной железы

Виктор Павлович, смертность от РПЖ в Петербурге остается высокой. А в медицинском мире уже не первый год продолжаются дискуссии на тему «лечить или не лечить рак предстательной железы», а также действительно ли необходим скрининг для мужчин — исследование ПСА.

— Можно сколько угодно дискутировать и неоднозначно относиться как скринингу, так и к лечению РПЖ, а в США тест ПСА существенно снизил смертность от рака простаты. Но там его проводят в масштабах всей страны и в строго определенных возрастных границах. И у нас приказом Минздрава предписано всем мужчинам от 50 до 70 лет раз в год исследовать ПСА. Только этим рекомендациям не всегда и не везде следуют, поэтому у нас около трети пациентов обращаются к врачу с уже распространенным раком, когда ждать больших успехов в лечении невозможно. И наоборот, в поликлиниках часто это исследование назначается без показаний, что чревато гипердиагностикой.

Ограничения по возрасту в рекомендациях неслучайны: РПЖ — болезнь пожилых. Как исключение из правил, у меня был пациент в возрасте 37 лет, появляются 1-2 человека в год в возрасте 42-45 лет. Но средний возраст заболевших — 68-70 лет.

Мы недавно прооперировали 42-летнего мужчину, который нашел у себя рак после теста ПСА. Зачем он его делал, непонятно — не было оснований: ни характерных жалоб, никаких проявлений болезни. Скорее всего, он узнал бы, что у него рак предстательной железы лет через 10 и за это время с ним ничего бы не случилось — это медленно развивающаяся опухоль. То есть не зря называется во всех рекомендациях нижняя планка 50 лет, если нет факторов риска. Верхняя планка ограничена 70 годами, потому что проводить скрининг людям более старшего возраста бессмысленно — если у них нет характерных жалоб, и их ничего не беспокоит, не надо каждый год сдавать ПСА и ждать появления рака: у мужчин старше 80 лет он появляется в 80% случаев, и его можно считать хроническим заболеванием. У пожилых людей он развивается так медленно, что в результате человек проживет отмерянный ему срок и умрет вовсе не от рака предстательной железы. То есть скрининг ПСА необходимо проводить разумно, не надо дискредитировать этот метод диагностики.

Но если пациент обследовался и узнал о том, что у него рак, ему сложно отказаться от лечения — страшный диагноз есть, а его не лечат.

— Когда у пациента появляется диагноз, он попадает в этакий медицинский водоворот. И дело даже не в многочисленных обследованиях, перед ним стоит выбор — лечиться или не лечиться, а если лечиться, то как. Когда я общаюсь с пожилым пациентом, у которого выявлен рак низкого риска, то я часто предлагаю воздержаться от радикального лечения и остаться под постоянным наблюдением специалиста. То есть вопрос «лечить или не лечить» в каждом случае решается индивидуально. Хотя в отношении молодых мужчин это наблюдение не всегда выглядит рационально: впереди большая жизнь и человек хочет обезопасить себя, чтобы не оказаться через несколько лет с запущенной стадией рака. Тем более что существуют методы щадящего лечения, которые позволяют это сделать с минимумом ограничений и минимумом осложнений.

Какой метод лечения предстательной железы можно назвать самым современным или предпочтительным в лечении этого заболевания?

— Сейчас на уровне национальных рекомендаций (российских, европейских, американских) используются три метода лечения рака предстательной железы с доказанной эффективностью: брахитерапия, радикальное хирургическое удаление предстательной железы (простатэктомия) и высокодозная дистанционная лучевая терапия. При локализованном раке низкой степени риска рецидива они абсолютно одинаковы по эффективности. Только брахитерапия наиболее щадящий метод лечения. Выбирают ее потому, что она позволяет человеку сохранять привычный ритм жизни: после того, как мы устанавливаем пациенту источники излучение, он иногда задает нам вопрос: «А вы точно что-то сделали?». Нет общего наркоза, процедура длится не более часа, нарушения целостности тканей минимальны, реабилитационный период короткий, ограничения в образе жизни есть, но сними можно смириться.

Тогда, что такое собственно брахитерапия? С одной стороны, это облучение, то есть лучевая терапия, с другой, ее называют операцией.

— Брахитерапия — это щадящая операция, в ходе которой в орган, пораженный злокачественной опухолью вводятся источники радиоактивного излучения. В урологии — для лечения рака предстательной железы может использоваться и высокодозная брахитерапия, а мы применяем именно низкодозную, при которой источники излучения (титановые капсулы размером 8 мм, внутри которых находится изотоп йода-125) остаются в органе навсегда. Они работают в нем не более двух лет, прицельно уничтожая опухоль при минимальном повреждении здоровых тканей. С 2007 года, когда мы только начинали заниматься брахитерапией, пользовались немецкими микроисточниками компании «ECKERT&Ziegler ». Это европейский лидер по изготовлению источников излучения на основе йод-125 для брахитерапии рака предстательной железы. А с 2014 года российская компания «БЕБИГ» локализовала производство в Дубне и производит источники уже у нас на условиях полного цикла.

Специалисты нашего центра учились в Германии, там брахитерапию называют офисной операцией, а клиники брахитерапии могут располагаться в обычных офисных центрах: приходит пациент, ему выполнили имплантацию и в этот же день отпустили домой.

Вы говорите, что брахитерапия рекомендована пациентам с минимальным риском развития рецидива? Что означает «минимальный риск»?

— Существует три группы риска развития рецидива. Они определяются следующими критериями: уровень простатического специфического антигена (ПСА), стадия опухолевого процесса, степень злокачественности опухоли. Соответственно, мы делим пациентов на группы низкого, промежуточного и высокого риска развития рецидива.

Брахитерапия показана тем, у кого опухоль не вышла за пределы предстательной железы?

— Показана она многим, как и два других метода, но мы рассказываем пациенту обо всех и объясняем в чем их отличия, плюсы и минусы. После наших объяснений он принимает решение. Когда готовим пациента к радикальной простатектомии (хирургическому удалению предстательной железы), мы всегда предупреждаем его о возможном риске недержания мочи и возможном развитии эректильной дисфункции. После брахитерапии риск недержания мочи минимален, а нарушение эректильной функции хоть и случаются, но гораздо реже, чем после хирургического лечения. Наша статистика говорит о том, что чем моложе пациент и чем меньше у него жалоб, связанных с половой функцией, тем выше вероятность сохранить ее после брахитерапии. То есть ее качество сохраняется в зависимости от возраста и исходных показателей.

Почему пациент с низким риском рецидива и неагрессивной опухолью не может выбирать только малотравматичную брахитерапию?

— Все зависит от индивидуальных особенностей. Например, опухоль может быть маленькой, а сама предстательная железа — большой (с возрастом у мужчины еще формируется и доброкачественная гиперплазия предстательной железы, в народе ее называют аденомой простаты). Это заболевание, при котором простата разрастается и нарушается процесс мочеиспускания. Мы отказываем в брахитерапии пациентам с выраженной ДГПЖ, большим объёмом предстательной железы и низким качеством мочеиспускания. Для таких мужчин методом выбора является радикальная простатэктомия — для них это возможность избавиться сразу от двух заболеваний.

Группа пациентов с умеренным или так называемым промежуточным риском — очень неоднородная, поэтому для них используется индивидуальный подход. В одних случаях мы выполняем брахитерапию, в других — рекомендуем другие методы лечения.

У пациентов с запущенными опухолями, а значит, и с высоким риском развития рецидива нет шансов избежать хирургического лечения?

— Пациентам с агрессивными опухолями мы не можем предложить обычную брахитерапию. Однако в Петербурге мы первыми начали использовать так называемую сочетанную лучевую терапию. Мы сотрудничаем со специалистами Российского научного центра радиологии и хирургических технологий им. Гранова (РНЦРХТ). У них пациент на линейном ускорителе получает дистанционное облучение предстательной железы, окружающей жировой клетчатки и лимфатических узлов. А потом уже мы подводим максимально возможную дозу излучения внутрь органа, потому что дистанционно такую дозу невозможно подвести через кожу, мочевой пузырь, окружающие органы — каждый из них имеет свой предел лучевой нагрузки. В мире такой комбинированный подход признается одним из самых эффективных способов лечения рака предстательной железы высокого риска.

Читайте также  Массаж для детей до года

Центру брахитерапии в Клинической больнице №122 исполнилось уже 10 лет. Сколько человек вы пролечили этим методом и что делаете, когда у ваших пациентов развивается рецидив?

— За эти годы мы выполнили почти 2000 операций. Но не количество определяет качество. Мы замкнули на себе весь цикл ведения пациента, от ранней диагностики заболевания и предоперационного обследования до лечения (это может быть брахитерапия, радикальная хирургическая операция, медикаментозное лечение) и последующего наблюдения. Кроме того, после лечения мы стараемся не «отпускать» наших пациентов. Собираем информацию по телефону, приглашаем на осмотр, проводим контрольные обследования. Если возникают осложнения, лечим.

Даже самые эффективные методы лечения не дают 100-процентный результат, от рецидива никто не застрахован. Нужно своевременно его диагностировать и подобрать правильное лечение. У нас есть опыт проведения повторной имплантации источников при развитии рецидива, девятнадцати пациентам мы выполнили радикальную простатэктомию. Очень хорошие результаты — при применении дистанционной лучевой терапии рецидива рака предстательной железы, как я уже говорил, мы обычно направляем пациентов в РНЦРХТ. Для некоторых достаточно только медикаментозного лечения.

Виктор Павлович, вы впервые использовали брахитерапию для лечения рака поджелудочной железы и рака прямой кишки. Как вы считаете, сможет ли этот щадящий метод лечения использоваться в лечении злокачественных новообразований не только предстательной железы, но и этих органов?

— На основании двух операций пока сложно делать обобщения. Кроме того, нужно наблюдать пациентов, которым мы выполнили брахитерапию на поджелудочной железе и прямой кишке. Им мы точно помогли, но пока только в рамках клинических исследований. Чтобы метод вошел в практику лечения злокачественных новообразований этих органов, должно пройти немало времени.

Сейчас в России многие коллеги-урологи работают с изобретенными вами приставками для выполнения брахитерапии под контролем компьютерной томографии. Какие еще разработки ведутся в это области?

— Патент на нашу приставку, с помощью которой делаем брахитерапию, мы получили в 2011 году. Это устройство позволяет проводить прицельную биопсию предстательной железы и высокоточную имплантацию радиоактивных микроисточников под контролем компьютерного томографа. Важно и то, что приставка, разработанная нами, производится в Петербурге, она намного дешевле и доступнее заграничных устройств для выполнения брахитерапии. В общей сложности сотрудники нашего центра получили 7 патентов РФ на изобретение, это не только оборудование, но и оригинальные методы диагностики и лечения. Например, операция по профилактике расстройств мочеиспускания у пациентов со злокачественными опухолями предстательной железы.

Над чем вы работаете сейчас?

— Над так называемой Fusion-биопсией, основанной на совмещении изображения МРТ с КТ и позволяющей повысить точность диагностики. С помощью МРТ, как наиболее точного метода визуализации опухолевых очагов, мы можем получать гистологический материал именно из патологического очага предстательной железы. Эта методика сейчас набирает обороты, но отечественного оборудования и программного обеспечения для ее использования нет, а зарубежное очень дорогое. Вместе с коллегами из университета ИТМО мы работаем над созданием собственной программы, которая позволит выполнять биопсию под контролем компьютерной томографии и с использованием диагностических изображений МРТ. Это нам даст точность: мы сможем диагностировать клинически значимый рак и минимизировать частоту выявления латентных опухолей. А затем мы планируем начать использовать эту методику для выполнения фокальной брахитерапии, когда источники излучения будут помещаться только в патологический очаг, а не распределяться по всему органу.

Отделение радиотерапии

Отделение радиотерапии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова специализируется на лучевом лечении пациентов с онкологическими заболеваниями в условиях стационара.

Лучевая терапия — это один из основных способов лечения злокачественных опухолей наравне с хирургическими вмешательствами и химиотерапией. Отделение радиотерапии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова является одним из старейших в стране, и на протяжении последних десятилетий активно занимается разработкой и клиническим внедрением современных методов лучевой терапии в онкологии.

Методы проведения лучевой терапии:

  • 3D конформная лучевая терапия
    КЛТ –технология дистанционной лучевой терапии высокой точности , основанная на определении трехмерного объема опухоли и анатомии критических органов. Является базовым методом при облучении онкологических больных.
    При проведении конформной лучевой терапии нами широко используются наиболее сложные и точные методы облучения опухоли – моделированная по интенсивности лучевая терапия (IMRT) и лучевая терапия, корректируемая по изображениям (IGRT).
  • Радиохирургия и стереотаксическая лучевая терапия
    Методы, при которых обеспечивается миллиметровая точность в подведении дозы, а время сеанса облучения значительно снижается. Технологии применяются при лечении многих онкологических заболеваний.
  • Брахитерапия
    Высокодозная брахитерапия и низкодозная брахитерапия — методы лучевой терапии при которых источник излучения располагается внутри опухоли, что обеспечивает избирательное облучение опухоли при минимальном воздействии на окружающие нормальные ткани.
    Специалисты НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова являются лидерами в использовании методик брахитерапии. В отделении радиотерапии внедряются, разрабатываются и совершенствуются различные методы брахитерапии источниками высокой мощности дозы онкогинекологических пациентов, больных раком предстательной железы, молочной железы, раком пищевода, легкого, злокачественными новообразованиями мягких тканей.

Виды онкологических заболеваний

Врачи, медицинские физики, физики-дозиметристы отделения радиотерапии в совершенстве владеют всеми современными методами лучевой терапии злокачественных новообразований различных локализаций:

    Рак предстательной железы

Базовыми методами лечения больных раком предстательной железы в отделении радиотерапии является высокодозная брахитерапия и стереотаксическая лучевая терапия. При необходимости они сочетаются с методами дистанционной конформной лучевой терапии.

Наличие широкого спектра современного радиотерапевтического оборудования создает уникальные возможности для проведения практически любого вида лучевого лечения онкоурологических пациентов, в первую очередь больных раком предстательной железы. Это создает благоприятные предпосылки для индивидуализации лечения и выбора оптимального метода облучения в каждом конкретном случае.

В настоящее время эффективное лечение широкой группы онкогинекологических больных немыслимо без качественного лучевого лечения. Для решения этой задачи в отделении успешно применяются различные комбинации дистанционной лучевой терапии в сочетании с внутриполостной высокодозной брахитерапией и/или стереотаксической лучевой терапией.

У больных со злокачественными новообразованиями головного мозга и его оболочек в соответствии с международными рекомендациями выполняется радиохирургическое лечение, стереотаксическая и/или 3D конформная лучевая терапия. Центр является базовым государственным учреждением Северо-Запада, занимающимся радиохирургическим и стереотаксическим лечением опухолевого поражения головного мозга.

Опухоли головы и шеи

У пациентов с онкологическими заболеваниями органов головы и шеи лучевая терапия используется как в качестве самостоятельного метода лечения, так и в комбинации с хирургическим лечением и химиотерапией. Наиболее часто выполняются методы 3D конформной лучевой терапии, облучения в режиме IMRT, стереотаксическая лучевая терапия.

Рак легкого

В отделении применяются все современные методы лучевого лечения рака легкого, которые включают в себя 3D конформную лучевую терапию, облучение в режиме IMRT. Следует особо отметить, что сотрудники отделения радиотерапии Центра одними из первых в нашей стране при лучевом лечении больных раком легкого применили внутрипросветную высокодозную брахитерапию и стереотаксическую лучевую терапию.

Лучевая терапия является неотъемлемым компонентом при лечении рака молочной железы. С целью повышения эффективности и безопасности лечения наряду со стандартными методами 3D конформной дистанционной лучевой терапии нами используется внутритканевая высокодозная брахитерапия. Кроме того, в отделении разработаны уникальные технологии дистанционной лучевой терапии на основе определения индивидуальных особенностей лимфооттока от первичного опухолевого очага.

Злокачественные заболевания органов ЖКТ

Сочетание методов дистанционной лучевой терапии, внутрипросветной брахитерапии и химиотерапии обеспечивают максимальный лечебный эффект при злокачественных новообразованиях органов желудочно-кишечного тракта, что подтверждается нашим опытом лечения этих больных на протяжении последних десятилетий. В отделении применяется программа стереотаксического облучения больных раком поджелудочной железы, пациентов с одиночными опухолевыми изменениями в печени. Специалистами отделения проводится большая клиническая и научная работа, по изучению возможностей лучевой терапии при лечении больных злокачественными новообразованиями органов ЖКТ, в первую очередь, рака пищевода и прямой кишки.

Специалисты отделения имеют большой опыт лучевого лечения широкого круга онкологических заболеваний: злокачественных новообразований у детей, опухолей опорно-двигательного аппарата, лимфопролиферативных заболеваний, в т.ч. лимфомы Ходжкина.

Радиотерапевтическое оборудование, установленное на отделении

Отделение радиотерапии располагает широким арсеналом современного радиотерапевтического оборудования, которое позволяет эффективно использовать в лечении онкологических больных все наиболее перспективные технологии облучения.

Предлучевая топометрическая подготовка и дозиметрическое планирование лучевой терапии осуществляются на сложнейших современных комплексах.

Виртуальный КТ-симулятор «Somatom Definition» («Siemens»), представляет собой 20-срезовый спиральный компьютерный томограф с широкой апертурой гантри. Он позволяет осуществлять исследования в 4D режиме, то есть выполняет синхронизацию КТ-изображений пациента с его ритмом дыхания.

Виртуальный КТ-симулятор «Discovery RT» («General Electric»), представляет собой 16-срезовый спиральный компьютерный томограф с широкой апертурой гантри. В дополнение к указанным выше возможностям симулятор «Discovery RT» («General Electric») позволяет осуществлять интервенционные вмешательства с получением изображений в режиме реального времени. В частности, эта функция позволяет вводить интрастаты для проведения внутритканевой терапии с очень высокой точностью и максимальной безопасностью.

Симулятор «Simulux evolution» («Elekta»), снабженный 3D томографической приставкой, обеспечивает условия для формирования стандартных полей конформного облучения, а также для подготовки к комбинированному лучевому лечению, состоящему из дистанционной лучевой терапии и брахитерапии.

Дозиметрическое планирование лучевой терапии осуществляется на 6 планирующих системах ведущих мировых производителей.

Планирующая система iPlan («Brainlab») используется для моделирования и расчетов радиохирургических и стереотаксических методов облучения, система «Eclips» («Varian») применяется для расчетов 3D — 4D (синхронизированной с дыханием) конформной лучевой терапии, облучения с помощью методик c модуляцией интенсивности излучения (IMRT, VMAT), динамических арок. Планирование стандартной дистанционной терапии, сочетанной лучевой терапии, высокодозной брахитерапии осуществляется на системах «Oncentra External beam», «Oncentra Brachy», «Oncentra Prostate» («Elekta»).

Радиохирургическое, стереотаксическое облучение, все виды современной дистанционной лучевой терапии, включая лучевую терапию, синхронизированную с дыханием, проводятся на современных линейных ускорителях.

«Novalis TX» («Varian», «Brainlab»)

«True Beam» («Varian»)

Для стандартных методик лучевой терапии, включая 3D конформную лучевую терапию, используется ускоритель электронов СЛ75-5МТ (НИИЭФА им. Д.В. Ефремова).

Все виды высокодозной брахитерапии (внутритканевая, внутриполостная, внутрипросветная) проводятся на аппаратах «Microselectron» («Elekta») последнего поколения.

Заведующий отделением — Сергей Николаевич Новиков, доктор медицинских наук.

Научный руководитель — Сергей Васильевич Канаев, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор

Современная лучевая терапия: Луч надежды

В видео рассказывается о современной лучевой терапии, которая применяется в лечении пациентов отделения радиотерапии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.

Ролик о брахитерапевтическом комплексе для лечения рака предстательной железы

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: