Диагностические мероприятия в гинекологии - Yaboltushka.ru

Диагностические мероприятия в гинекологии

Диагностические процедуры в гинекологии

Для диагностики заболеваний в гинекологии используют множестве методов исследования.

  • Проба Папаниколау (Пап-мазок): проводится микроскопическое исследование слущенных или взятых в виде соскоба клеток со слизистой оболочки после окрашивания их смесью по Папаниколау. Клетки соскабливаются с шейки матки, чтобы проверить наличие рака. Исследование обычно рекомендуется проводить один раз в год, после первого полового сношения или с 18 лет. Процедура безопасна и занимает всего несколько секунд.
  • Кольпоскопия: используется 10-кратная бинокулярная лупа, чтобы осмотреть влагалищную часть шейки матки для выявления признаков злокачественной опухоли, часто после получения патологического результата пробы Папаниколау. Кольпоскопия безболезненна и не требует никаких обезболивающих средств. Чтобы провести исследование, требуется несколько минут.
  • Биопсия: биопсия шейки матки и влагалища обычно выполняется под контролем кольпоскопии, чтобы можно было брать образцы ткани из подозрительной области. Биопсия небольшого участка наружных половых органов (вульвы) проводится амбулаторно во врачебном кабинете с использованием местного обезболивания. Биопсия шейки матки обычно не требует анестезии. В случаях подозрения на рак может быть удалено около 0,7 см ткани шейки матки для микроскопического исследования.
  • Эндоцервикальный кюретаж: небольшой специальный инструмент вводится в канал шейки матки, чтобы получить соскоб ткани, которая затем исследуется под микроскопом. Процедура обычно проводится во время кольпоскопии.
  • Конизация шейки матки (конусовидная биопсия): из шейки матки берется конусообразный фрагмент ткани 1,5-2,5 см длиной и 2 см шириной. Разрез может быть выполнен с помощью лазера, электрокоагулятора (теплового) или ножа под местной анестезией. Конизация иногда проводится после получения патологических результатов биопсии, чтобы подтвердить диагноз или удалить патологический участок.
  • Биопсия эндометрия: небольшая металлическая или пластиковая трубка (зонд) вводится через канал шейки в полость матки. Зонд перемещается по стенкам матки, при этом благодаря отрицательному давлению производится отсасывание (аспирация) ткани слизистой оболочки матки (эндометрия). Ткань посылают в лабораторию, обычно чтобы определить причину патологического кровотечения. Биопсия эндометрия может проводиться амбулаторно. Она не требует введения анестезирующего средства, ощущения при ее проведении подобны менструальным спазмам.
  • Гистероскопия: тонкая трубка (зонд) около 0,8 см в диаметре вводится через канал шейки в полость матки. Зонд содержит волоконную оптику, которая передает свет для осмотра полости матки, а также инструмент для проведения биопсии или электрокоагуляции. После определения источника патологического кровотечения или признаков другого заболевания делается биопсия, коагуляция (прижигание) или удаление новообразования. Эта процедура может проводиться амбулаторно или в больнице одновременно с дилатацией и кюретажем.
  • Дилатация и кюретаж: канал шейки матки расширяется (дилатируется) металлическими расширителями, чтобы ввести ложкообразный инструмент (кюретку) для выскабливания слизистой оболочки матки. Эта процедура может проводиться для диагностики заболеваний эндометрия, предполагаемых по результатам биопсии, или для лечения неполного самопроизвольного аборта. В последнем случае используемая кюретка представляет собой пластиковую трубку; при этом производится отсасывание остатков плодного яйца с ее внешнего конца. Дилатация и кюретаж выполняются в условиях стационара, часто с использованием общей анестезии.
  • Гистеросальпингография: через шейку матки вводят контрастное вещество, которое видно на рентгеновском снимке, чтобы с помощью рентгенологического исследования установить форму полости матки и проходимость маточных труб. Эта процедура обычно проводится для диагностики причин бесплодия. Обследование делают амбулаторно; оно может сопровождаться дискомфортом, например спазмами, для снятия которых иногда назначают успокаивающие (седативные) средства.
  • Ультразвуковое исследование (сонография; УЗИ): ультразвуковые волны (их частота слишком высока, чтобы звук можно было слышать) направляются через брюшную стенку или влагалище. Характер их отражения от внутренних структур виден на мониторе. Обследование помогает определить состояние и величину плода¬ и диагностировать заболевания плода, многоплодную беременность, трубную беременность, опухоли, кисты или другие заболевания органов малого таза. УЗИ безболезненно. Оно также используется при амниоцентезе и других процедурах, при которых берут пробы тканей.
  • Лапароскопия: тонкая оптическая трубка, содержащая волоконную оптику, вводится в брюшную полость через разрез, сделанный в области пупка. Чтобы наполнить брюшную полость, используется углекислый газ; при этом органы брюшной и тазовой полостей ясно видны. Лапароскопия часто используется для определения причины тазовой боли, бесплодия и других гинекологических нарушений. Лапароскоп может использоваться с другими инструментами с целью проведения биопсии, стерилизации и других операций. Лапароскопия помогает также получать яйцеклетки для экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Эта процедура проводится в условиях стационара и требует применения анестезии.
  • Пункция прямокишечно-маточного углубления: игла вводится через стенку влагалища сразу позади шейки матки в тазовую полость, обычно для обнаружения источника кровотечения при подозрении на внематочную беременность. Пункция прямокишечно-маточного углубления часто выполняется в отделении неотложной помощи без использования анестезии.

Гинекологическое обследование

Консультация проктолога — 50%!

По направлению врачей эндоскописта (после колоноскопии), гастроэнтеролога или гинеколога «МедикСити» консультация врача-прокт.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Мир без рака груди

В этом месяце у нас действует скидка 20% на консультацию гинеколога-маммолога пациенткам, прошедшим любое из исследований: узи молочн.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Абаева Юлиана Генриховна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гинеколог-маммолог

Первая квалификационная категория (подтверждена в 2007 г.)

Айвазян Наира Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог

Берсенева Вероника Викторовна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики

Кандидат медицинских наук

Казначеева Татьяна Викторовна

Врач-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики

Кандидат медицинских наук

Сонова Марина Мусабиевна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач-онколог, врач УЗ-диагностики, доцент

доктор медицинских наук, профессор кафедры репродуктивной медицины и хирургии ФПДО МГМСУ

Уйсал Шорена Мерабовна

Врач-гинеколог, врач УЗ-диагностики

Фомина Татьяна Викторовна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики

«Общее гинекологическое обследование»

Кольпоскоп

Кольпоскоп — это оптический прибор, позволяющий рассмотреть влагалище и шейку матки под многократным увеличением.

Ультразвуковой сканер Voluson 10 — УЗ-диагностика экспертного уровня

Ультразвуковая система Voluson 10 — это новейшее оборудование, обеспечивающее широкие возможности для диагностики в области акушерства и гинекологии.

Voluson S10 — ультразвуковая система для акушерства и гинекологии (видеопрезентация)

Гинекология в клинике «МедикСити»

«Счастливые родители», интернет-портал parents.ru (октябрь 2021г.)

Meddaily.ru, интернет-портал (апрель 2021г.)

«Passion.ru», интернет-портал (апрель 2021г.)

«Passion.ru», интернет-портал (март 2021г.)

РИА «Новости», интернет-портал (декабрь 2020г.)

«MediaMetrics», радиостанция, программа «Онлайн приём» (август 2018г.)

«MediaMetrics», радиостанция, программа «Онлайн приём» (апрель 2018г.)

«MediaMetrics», радиостанция, программа «Онлайн прием» (март 2017г.)

«МИР», телеканал (октябрь 2016г.)

«Таблетка», ТВ-программа, Первый канал (июнь 2016г.)

«Cosmopolitan», журнал (февраль 2016г.)

«Women’s Health», журнал (июль 2015г.)

«Cosmopolitan», журнал (октябрь 2014г.)

«Cosmopolitan», журнал (август 2014г.)

«Passion.ru», интернет-портал (июль 2014г.)

«Аптечное дело», журнал для врачей, провизоров и фармацевтов (июнь 2014г.)

«Аптечное дело», журнал для врачей, провизоров и фармацевтов (февраль 2014г.)

«Passion.ru», интернет-портал (апрель 2009г.)

Считаете себя здоровой и по этой причине не посещаете гинеколога? Это очень плохая тактика! Многие болезни способны протекать бессимптомно, исподволь разрушая хрупкое женское здоровье. Обнаружить такой недуг может только врач во время осмотра и гинекологического обследования. Еще опаснее не ходить к доктору, имея самые веские для такого визита основания (боли, неприятные ощущения, сбои цикла и т.д.).

Читайте также  Пылесос – страж здоровья

Посещение гинеколога раз в полгода должно стать нормой для каждой женщины, независимо от возраста. Регулярное обследование женского здоровья убережет вас от множества проблем!

В «МедикСити» женское обследование проводится специалистами высокого класса (в том числе, победителем Всероссийского конкурса врачей в номинации «Лучший акушер-гинеколог», д.м.н., профессором Соновой М.М.) с применением высокоточного уникального оборудования. Так, новейшая ультразвуковая система экспертного уровня Voluson 10 сегодня имеется в лишь в считанных российских клиниках, помимо нашей.

Диагностика в клинике МЕДИКСИТИ

УЗИ в клинике МЕДИКСИТИ

Маммография в клинике МЕДИКСИТИ

Когда необходимо пройти обследование у гинеколога?

Женское обследование лучше осуществлять в плановом порядке, однако в ряде случаев обратиться к специалисту необходимо как можно раньше, например:

  • при планировании беременности;
  • при нарушениях менструального цикла;
  • при проявлениях инфекций, передающихся половым путем;
  • если попытки забеременеть в течение года не приносят результата;
  • при боли в молочных железах, выделениях из сосков;
  • если необходима консультация по подбору метода контрацепции и др.

Трудно переоценить важность регулярного комплексного гинекологического обследования — от репродуктивного здоровья зависит общее самочувствие женщины, качество ее сексуальной жизни, фертильность и здоровье ее будущих детей.

Не откладывайте здоровье на завтра, позвоните и запишитесь к гинекологу прямо сейчас! Наши врачи с максимальным тактом помогут в решении любых вопросов, связанных с женским здоровьем.

Что входит в понятие «гинекологическое обследование»

Под гинекологическим обследованием подразумевается комплекс медицинских процедур, включающих консультацию, осмотр гинеколога и различные исследования, назначаемые врачом, в зависимости от состояния здоровья пациентки, ее возраста и поставленных задач.

В «МедикСити» применяются следующие методы обследования гинекологических больных:

  • сбор анамнеза;
  • гинекологический осмотр;
  • ультразвуковая диагностика;
  • лабораторные исследования;
  • гистероскопия, кольпоскопия и др.

Сбор анамнеза

Это первичный метод диагностики, его цель — получение полной информации о состоянии общего и гинекологического здоровья пациентки. Врача могут интересовать не только особенности менструального цикла и половой жизни женщины, но также ее наследственность, перенесенные в прошлом заболевания и операции, условия жизни женщины и состояние здоровья ее мужа.

Особое внимание обращается на возраст пациентки. Ведь те или иные особенности ее здоровья в одних случаях рассматриваются как патология, а в других — как норма. Например, отсутствие менструации в репродуктивном возрасте говорит о наличии эндокринных или гинекологических нарушений, а в детском и пожилом возрасте является показателем здоровья. Другой пример — межменструальное кровотечение. В репродуктивном возрасте это может рассматриваться как осложнение после аборта или симптом воспалительного заболевания органов малого таза. Вагинальное кровотечение у пожилой женщины может сигнализировать об опухолевых процессах, у девушки-подростка — о дисфункции яичников.

На состоянии женского здоровья может сказаться и образ жизни пациентки. Работа на «вредном» производстве, постоянный перегрев или переохлаждение организма, тяжелый физический труд, профессиональное занятие спортом — все это влияет на репродуктивную систему. То же касается и питания. Увлечение различными диетами может привести к замедленному развитию половых органов, нарушению менструального цикла и бесплодию. (Если вы хотите решить проблему лишнего веса без ущерба для организма, обратитесь к нашему высококвалифицированному диетологу).

Гинекологический осмотр

Гинекологическим осмотром называется обследование на смотровом кресле. Это незаменимое обследование позволяет обнаружить такие «бессимптомные» болезни, как киста яичников, некоторые инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза.

Подготовка к гинекологическому осмотру заключается в следующем: накануне вечером необходимо опорожнить кишечник, а утром, непосредственно перед посещением врача, — освободить мочевой пузырь. Иначе пальпация и осмотр будут затруднены. Перед посещением доктора следует принять душ, но нельзя спринцеваться — в этом случае мазок будет неинформативным.

Необходимо сообщить врачу дату последней менструации, так как от дня цикла зависит состояние внутренних половых органов.

Гинекологическое обследование на кресле (ручное и с помощью зеркал) помогает врачу оценить состояние вульвы, слизистой влагалища, шейки матки и одновременно взять биоматериал для исследования. При бимануальном исследовании оцениваются болезненность, размеры матки, состояние придатков матки. Благодаря этому методу доктор может заподозрить наличие маточной или внематочной беременности, кисты яичников, воспаления придатков, миомы матки, эндометриоза. Для уточнения диагноза применяются УЗИ и лабораторные тесты.

Лучше всего для гинекологического осмотра подходят первые дни после завершения менструации. Однако при острых болях или при нарушениях менструального цикла откладывать визит не стоит.

Метод ультразвукового исследования

Ультразвуковое исследование необходимо, если нужно увидеть состояние и размеры яичников, матки и маточных труб, определить наличие в яичниках зрелых фолликулов или желтого тела, а также выявить структуру и толщину эндометрия.

С помощью УЗ-мониторинга (или фолликулометрии) можно проконтролировать функцию яичников, проследить созревание яйцеклетки в динамике.

УЗИ при беременности помогает проанализировать развитие плода и обнаружить внутриутробные пороки.

Диагностика Гинекологических Заболеваний

Методы диагностики гинекологических заболеваний

В зависимости от жалоб или пожеланий пациентки, используются методы обследования, дающие полную картину состояния здоровья. Диагностика гинекологических заболеваний имеет свою специфику из-за особенностей строения женского организма.

Среди методов диагностики выделяют:

  • лабораторную диагностику, включающую все виды анализов (кровь, моча, мазки, онкомаркеры, бакпосев, ИППП, гормоны и др.);
  • УЗИ диагностика проводится для определения состояния органов малого таза и внутренних половых органов. С помощью данного метода обследования можно выявить миому, кисты и другие заболевания;
  • лапароскопия проводится с помощью эндоскопического прибора, который вводится через переднюю брюшную стенку, позволяя визуально определить состояние яичников, диагностировать внематочную беременность и многие заболевания;
  • кольпоскопия позволяет диагностировать эрозию, полипы, папилломы, кондиломы и онкозаболевания даже на ранних стадиях;
  • биопсия шейки матки позволяет с помощью взятия небольшого участка ткани выявить воспалительные процессы, ранние стадии развития рака и других заболеваний;
  • эхосальпинография – диагностика проходимости маточных труб;
  • диагностика нарушений гормонального фона и консультация гинеколога-эндокринолога помогают выявить возможные причины нарушения менструального цикла, различные патологии климакса, заболевания и нарушение функции яичников, патологии эндометрия и др.;

Особенности гинекологических заболеваний

В том случае, если менструация у женщины появилась не раньше пятнадцати лет, то это может свидетельствовать о том, что ее органы недоразвиты. В большинстве случаев установка нормального менструального цикла происходит по истечению нескольких месяцев с момента первой менструации. Если цикл устанавливается около полугода и более, то такой довольно длительный срок является признаком неправильной работы и регуляции в системе половых органов.

В среднем менструальный цикл длится месяц, но в зависимости от определенных обстоятельств он может продолжаться немного короче или, наоборот, на несколько дней дольше. Менструальные циклы являются обычной физиологической нормой для женщины, если они не несут за собой нарушения или сбои в репродуктивной системе. Одним из видов таких нарушений является бесплодие.

Для того, чтобы врач мог правильно и максимально эффективно проест диагностику подобных заболеваний, он точно должен знать, сколько длится менструация и какое количество крови было потеряно. В большинстве случаев менструация продолжается не более пяти дней. К тому же большие потери крови не наблюдаются. Если кровотечение во время менструации сокращается или увеличивается, вследствие чего появляются незначительные или обильные менструации, то этого говорит о том, что женщина вполне может иметь заболевания не только по гинекологической линии, но и в других системах органов, которые могут негативно отразиться на ее здоровье.

Читайте также  Экстракорпоральное оплодотворение с донорской яйцеклеткой

Виды нарушений, влияющие на менструальный процесс

Все осложнения или сбои в процессе менструации возможно выразить такими видами:

  • Аменорея
  • Гипоменструальный синдром
  • Меноррагии
  • Альгодисменорея

Все эти заболевания имеют разные характеристики, поэтому могут привести к совершенно разным последствиям, если их вовремя не исправить. Также причиной для возникновения заболеваний половой системы органов может быть недостаточная работа половой функции. В этом случае ее максимально тщательно обследуют.

При осмотре органов врачу следует обратить свое внимание на наличие влечения во время полового акта, ощущение удовлетворения. Если оно у женщины ослабленное или, наоборот, чрезмерное, то такие признаки характерны для инфантилизма. Также такое бывает после того, как женщина перенесла тяжелые заболевания, связанные с половыми органами.

Наличие болей

Диагностика гинекологических заболеваний не может быть проведена максимально точно, если врач не определил наличие болей и время их появления. Если наблюдаются острые боли во время полового акта, то это может говорить о том, что в матке происходят серьезные воспалительные процессы, поэтому необходимо в таких случаях обращаться к компетентному доктору.

Наличие значительных болей в системе половых органов ни в коем случае нельзя упускать из виду и не реагировать на них. Такое бездействие может привести к серьезным последствиям, так как эти боли могут серьезно повредить смежные системы организма, например, мочевой пузырь.

Все эти данные влияют только на формирование примерного характера заболевания. Для того чтобы установить точный диагноз, необходимо проводить более глубокие и точные обследования.

Гименопластика представляет собой пластическое хирургическое вмешательство, в ходе которого гинекологи восстанавливают девственную плеву.

Обследования женщины

Диагностика гормональной функции яичников.Анализ на бесплодие.

Наиболее информативными методами контроля гормональной функции яичников являются ультразвуковой и гормональный мониторинг, а также измерение базальной температуры.

Ультразвуковой мониторинг — это наблюдение с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) за изменениями, происходящими в яичниках и матке в течение менструального цикла. Ценность этого метода исследования состоит в том, что наряду с большой информативностью он совершенно безвреден и не вызывает неприятных ощущений.

В гинекологии практикуются два способа ультразвуковых исследований: через переднюю брюшную стенку (так называемый абдоминальный ультразвук) и через влагалище (вагинальный ультразвук).

Если первый способ требует наполненного мочевого пузыря, то второй вообще проводится без какой-либо предварительной подготовки.

Ультразвуковой мониторинг позволяет наблюдать за ростом фолликула в яичнике, овуляцией и развитием желтого тела. Перед овуляцией диаметр фолликула достигает 19-24 мм. После овуляции его размеры уменьшаются. Через 2-3 дня на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело. Все эти изменения хорошо видны на экране компьютера, подключенного к аппарату УЗИ.

Кроме наблюдения за изменениями в яичниках, УЗ-мониторинг дает возможность оценить циклические изменения в эндометрии. Толщина эндометрия в течение менструального цикла колеблется от 3 мм сразу после месячных до 12-15 мм перед началом нового цикла (перед менструацией). Кроме толщины эндометрия в течение менструального цикла меняется и структура эндометрия. Эти параметры также можно оценить с помощью УЗИ.

Гормональные исследования позволяют определить концентрацию различных гормонов в крови и оценить, таким образом, функцию не только яичников, но и других эндокринных желез (гипофиза, щитовидной железы, надпочечников), влияющих на репродуктивную способность как женского, так и мужского организма.

У мужчин кровь на гормоны можно брать в любой день. В связи с цикличностью процессов в организме женщины анализ крови на гормоны у них должен быть сделан в определенные дни менструального цикла. Чаще всего определяют так называемый базальный уровень ФСГ, ЛГ и эстрадиола (Е2). С этой цель забор крови на исследование проводиться в период со 2 по 5-й день менструального цикла. Для оценки полноценности II фазы менструального цикла кровь на Е2 и прогестерон берут на 20-23-й дни менструального цикла. Иногда для уточнения характера гормональных нарушений требуется проведение дополнительных, специальных гормональных проб.

Обращаем Ваше внимание на то, что кровь на гормоны должна быть сдана натощак в состоянии эмоциональной стабильности; обязателен половой покой накануне сдачи анализа. За 2 недели до исследования необходимо прекратить прием антибиотиков, антикоагулянтов, сульфаниламидных и антигистаминных препаратов, салицилатов и гормонов, если они не были специально назначены врачом, проводящим исследование.

Базальная температура — это температура, измеряемая в прямой кишке при строгом соблюдении следующих условий измерения:

  • в течение всего менструального цикла
  • утром, сразу после сна, не вставая с постели
  • в одно и то же время
  • одним и тем же градусником, вводя его в прямую кишку на 4-5 см
  • в течение 5-7 минут
  • в течение 2-3-х менструальных циклов

На основании полученных результатов строится график базальной температуры. Под влиянием гормона желтого тела (прогестерона) базальная температура в середине менструального цикла повышается на 0,4 градуса (до + 37° С и выше) и держится на этом уровне в течение 12-14 дней, снижаясь до + 36,6° С за 1-2 дня до месячных. Такая температурная кривая называется двухфазной и свидетельствует о нормальном овуляторном менструальном цикле. Если базальная температура в течение всего менструального цикла держится ниже + 37° С, ее называют однофазной (монофазной). Это, как правило, бывает при отсутствии овуляции.

В течение многих десятилетий измерение базальной температуры было, пожалуй, ведущим методом мониторинга гормональных процессов в женском организме. Однако, почти у 20 % женщин, несмотря на повышение базальной температуры во вторую фазу цикла, овуляция отсутствует, и наоборот — при монофазном графике базальной температуры овуляция, тем не менее, может происходить. Сегодня лабораторная техника позволяет получить точные количественные данные о концентрации гормонов в крови в течение нескольких часов. Существуют даже специальные диагностикумы, с помощью которых можно в домашних условиях, использую капельку мочи, определить пик ЛГ, а значит момент, наиболее благоприятный для наступления беременности. К сожалению, в нашей стране далеко не везде эти анализы можно сделать, да и стоят они дорого. Поэтому измерение базальной температуры продолжает использоваться очень широко, но относиться к результатам измерений необходимо критически.

В своей практике мы не раз встречались с женщинами, которые в течение нескольких лет ежедневно из месяца в месяц занимались измерением базальной температуры. В этом нет никакой необходимости и важной информации тоже нет.

Исследование проходимости маточных труб и состояния полости матки гистеросальпингография

Наиболее распространенным методом исследования состояния полости матки и проходимости маточных труб является рентгеновская (от греч hystera — «матка» + salpinx — «маточная труба» + grapho — «рисовать, писать») — сокращенно ГСГ. Для того, чтобы получить рентгеновские снимки матки и маточных труб, их необходимо заполнить через цервикальный канал с помощью специального катетера рентгеноконтрастным раствором. Свободное поступление контрастного вещества в маточные трубы и истечение его в брюшную полость свидетельствуют о проходимости маточных труб. ГСГ позволяет также выявить полипы эндометрия, миому в полости матки и пороки развития матки.

В последние годы стало возможным проводить гистеросальпингографию под контролем УЗИ. Это исследование легче и безопаснее, чем рентгеновское, но менее точное.

Читайте также  Инновационные технологии в стоматологии

Современным, самым информативным и точным, методом исследования цервикального канала, полости матки является гистероскопия. Для гистероскопии используются оптические системы, с помощью которых можно осмотреть и оценить состояние внутренних стенок шеечного канала и полости матки, а также провести прицельную биопсию эндометрия — то есть взять кусочек эндометрия для исследования под микроскопом. Это исследование называется гистологическим (греч. hystos — «ткань»).

Лапароскопия (греч. lapare — «живот» + skopeo — рассматривать, исследовать) — это операция, во время которой через микроразрезы на животе в брюшную полость вводятся специальные инструменты, оснащенные оптикой. Лапароскопия позволяет увидеть внутренние половые органы женщины и получить исчерпывающую информацию об их состоянии, в том числе оценить проходимость маточных труб, выявить заболевания, которые невозможно диагностировать с помощью ГСГ, например: эндометриоз. Кроме этого, важным преимуществом лапароскопии, является возможность проведения одномоментного хирургического лечения обнаруженной патологии: удаление кист яичника и миоматозных узлов, разъединение сращений и спаек, прижигание очагов эндометриоза и многое другое.

Перечисленные выше методы диагностики требуют специального предварительного обследования с целью исключения скрытых инфекций, течение которых может обостриться после этих процедур. Гистеросальпингография — амбулаторная процедура, в то время как гистероскопия и лапароскопия требуют непродолжительной госпитализации. Гистеросальпингография может проводиться без обезболивания, для гистеро и лапароскопии же нужен наркоз и требуется более тщательное предварительное обследование. Сроки проведения этих процедур зависят от поставленных задач.

Несмотря на то, что обследование проводится по поводу бесплодия, очень важно предохраняться от беременности в течение менструального цикла, во время которого планируется сделать это исследование.

Известны случаи, когда долгожданная беременность спонтанно наступала именно в том цикле, во время которого проводилось исследование и, если это был рентген, беременность приходилось прерывать. Важно помнить, что гистеросальпингография и гистеро-лапароскопия выполняются на голодный желудок (прием твердой пищи необходимо прекратить с 15 часов накануне), а кишечник должен быть очищен с помощью клизм.

Высокая частота трубного бесплодия и часто почти бессимптомное развитие заболевания требуют исследования проходимости маточных труб у всех бесплодных женщин.

Диагностика иммунологических факторов бесплодия

Наиболее простым методом диагностики иммунологических факторов бесплодия является так называемый посткоитальный тест (лат. post — после +coitus — половое сношение). При его выполнении под обычным микроскопом изучается слизь, взятая из канала шейки матки после полового акта. Наличие в шеечной слизи активно движущихся сперматозоидов свидетельствует об иммунологической совместимости. В случае несовместимости подвижных сперматозоидов нет вообще или есть единичные. Существуют и другие методы исследования, например: анализы крови или шеечной слизи на антиспермальные антитела. С их помощью можно не только определить наличие антител к сперме мужа, но и сделать количественную оценку их концентрации.

Какие исследования может назначить гинеколог на приеме?

Диагностические исследования назначаются доктором исходя из анамнестических данных и состояния обратившегося пациента. Ниже приводятся наиболее распространённые виды исследований по гинекологическому отделению:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) малого таза — высокоточный метод определения структурного и функционального состояния матки и придатков у женщин, ранняя диагностика заболеваний.
  • УЗИ-мониторинг фолликула и эндометрия (фолликулометрия) — мониторинг за процессами созревания фолликула и ростом эндометрия в первой фазе менструального цикла; выявление признаков произошедшей овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) во второй фазе цикла. Данная методика позволяет наиболее точно выявить факт овуляции и определить сроки, когда она произошла.
    Фолликулометрия проводится несколько раз в течение цикла, а сроки ее проведения определяются врачом.
  • Мазок на флору и степень чистоты — оценка количества и соотношения нормальной, условно-патогенной и патогенной микрофлоры и клеточных элементов влагалища, позволяющий оценить характер микрофлоры, степень выраженности воспалительного процесса.
  • Мазок на бактериологический посев — количественное определение микроба, выявление типа бактерий, вызвавший инфекционный процесс, а также тех или иных видов антибактериальных препаратов, которые необходимы для лечения и к которым чувствительны данные микроорганизмы.
  • Мазок ПЦР — используется для диагностики большинства инфекций — хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза, ВПЧ и др. Метод ПЦР диагностики позволяет выявить даже отдельные клетки бактерий или вирусов, что позволяет обнаружить наличие возбудителей инфекционных заболеваний в случаях вялотекущих и скрытых инфекций.
  • Анализ крови на инфекции методом ИФА — для определения давности течения инфекционного заболевания и скрытых форм инфекции. Метод ИФА дает возможность прослеживать динамику развития процесса, на который указывает уровень антител.
  • Общий (клинический) анализ крови — оценка количественных и качественных показателей периферической крови, классический метод первичной неспецифической диагностики.
  • Общий (клинический) анализ мочи — оценка физико-химических характеристик мочи, микроскопия мочевого осадка, классический метод первичной неспецифической диагностики.
  • Биохимический анализ крови — качественные и количественные показатели функциональной активности почек, печени, уровня липидного, углеводного и белкового обмена, микроэлементов крови, диагностика заболевай соединительной ткани (анализ на антитела), маркёры воспаления (цитокины), в т.ч иммунного, дифференцированная диагностика латентной анемии.
  • Гормональные исследования — качественные и количественные показатели функциональной активности эндокринной системы: гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, половых желез.
  • Коагулограмма — комплекс­ное ла­бо­ра­тор­ное ис­сле­до­ва­ние со­сто­я­ния свертывающей системы крови
  • Медико-генетические исследования, скрининг «Prisca» — для женщин, которые планируют беременность или перенесли выкидыши, неразвивающуюся беременность, рождение детей с отклонениями.
  • Кольпоскопия — диагностический осмотр влагалищной части шейки матки и стенок влагалища при помощи кольпоскопа, прибора с оптической системой линз. Процедура позволяет проанализировать состояние слизистой шейки матки и влагалища, выявить наличие воспалительного процесса, очага поражения, обнаружить эрозии и опухоли на шейке матки. При кольпоскопии оценивается форма и величина шейки матки, рельеф слизистой оболочки, цвет тканей и сосудистого рисунка, наличие и границы новообразований
  • Онкоцитология — исследование, позволяющее выявить изменения эпителия шейки матки. Обязательный этап диагностики патологии шейки матки.
  • Гистероскопия — осмотр полости матки, проводимый с помощью оптической системы, который открывает широкие возможности как для диагностики, так и для хирургического лечения.
  • Лечебно-диагностическое выскабливание (ЛДВ) — выскабливание полости матки и цервикального канала — хирургическая манипуляция, которая осуществляется для диагностики состояния эндометрия и последующего проведения гистологического анализа соскоба. Данная процедура является не только диагностической, но и лечебной, т.к. во время нее производится удаление патологического очага.
  • Гистологический анализ (гистология) — исследование тканей, взятых во время диагностической процедуры или операции с целью выяснения их состава, наличия или отсутствия патологических клеток

Другие виды исследований могут быть назначены доктором также исходя из индивидуальных анамнестических данных и состояния пациента.

В большинстве случаев исследования проводятся с целью постановки диагноза и назначения лечения, а также с целью контроля состояния пациента при наличии дифференцированных заболеваний.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: