Для россиян гепатит опаснее лихорадки эбола - Yaboltushka.ru

Для россиян гепатит опаснее лихорадки эбола

Вирусолог оценил вероятность появления лихорадки Эбола в России

Власти Гвинеи объявили о начале эпидемии лихорадки Эбола на юго-западе страны. Впервые с 2016 года зафиксированы смертельные случаи от этой болезни. Рассказываем, может ли она вырваться за пределы Африки и переступить российские границы.

Фото: AP Photo/Jerome Delay

Африка под угрозой?

По данным министерства здравоохранения Гвинеи, на сегодняшний день от лихорадки Эбола в стране скончались четыре человека. Смертельные случаи зафиксированы впервые с 2016 года.

«Ввиду этой ситуации и в соответствии с международными медико-санитарными правилами, правительство Гвинеи объявляет об эпидемии болезни, вызванной вирусом Эбола в субпрефектуре Гуэке, в префектуре Нзерекоре», – отмечается в заявлении офиса премьер-министра страны в Twitter.

Вирус Эбола впервые зафиксировали в 1976 году. Предполагается, что летучие мыши семейства Pteropodidae – его естественные хозяева. Вирус передается человеку от диких животных и затем распространяется между людьми. Среди симптомов заражения лихорадкой – повышение температуры, мышечные спазмы, головная боль и боль в горле. С развитием болезни у человека наблюдаются нарушения работы почек и печени, в отдельных случаях – внутреннее и наружное кровотечения.

Власти Гвинеи рекомендовали изолировать людей с симптомами Эболы. В Гуэке будет работать центр по лечению заболевших. Через Всемирную организацию здравоохранения Гвинея закупит необходимую вакцину. В январе в ВОЗ сообщали о создании резерва вакцины от Эболы для срочной отправки в страну с зафиксированными вспышками заражения.

Группу экстренного реагирования в Гвинею направит Африканский центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) при Африканском союзе. Для эффективной координации мер против Эболы в стране и соседних государствах CDC созовет экстренное совещание совместно с Западноафриканской организацией здравоохранения.

Об Эболе в Гвинее россиян проинформировал Роспотребнадзор. Там отметили, что держат ситуацию на контроле, а также напомнили: специалисты ведомства активно участвовали в ликвидации вспышки заболевания на территории страны в 2013-2016 годах. Тогда в Гвинее возник один из эпицентров Эболы в Западной Африке. Эпидемия унесла жизни более 11 тысяч человек.

В ВОЗ пока подтвердили три смертельных случая заражения Эболой. По их данным, первой жертвой стала медсестра, она умерла 28 января. После похорон симптомы, похожие на лихорадку, проявились еще у шестерых человек. ВОЗ контактирует с соседними странами для подготовки к возможному распространению вируса за пределы Гвинеи, сообщили в организации.

Ранее новые случаи заражения лихорадкой Эбола выявили в Демократической Республике Конго. В Минздраве страны рассказали, что 1 февраля текущего года была обнаружена инфицированная вирусом женщина – жена фермера. Позже она скончалась. В известность были поставлены соответствующие службы ВОЗ. В организации сообщили, что в республике официально стартовала кампания по вакцинации от лихорадки.

Фото: AP Photo/Al-hadji Kudra Maliro

Стоит ли бояться россиянам?

Доктор медицинских наук, специалист по особо опасным инфекциям Владислав Жемчугов в разговоре с Москвой 24 отметил, что Эбола относится к карантинным инфекциям, представляющим исключительную эпидемическую опасность.

Согласно международным законам, после объявления эпидемии особо опасных инфекций власти обязаны закрыть на въезд и выезд район заражения, продолжает специалист. По его словам, границы карантинной зоны в этот момент охраняют войска, которые оперативно реагируют на попытки их пересечения.

Одним из переносчиков природно-очаговой инфекции, вызываемой вирусом Эболы, являются рукокрылые животные, отметил доктор медицинских наук. Местное население любит употреблять их в пищу в вяленом виде без температурной обработки. Так вирус передается от животных к человеку, указывает Жемчугов.

Профессор кафедры «Вирусология» Института имени Белозерского МГУ Алексей Аграновский заявил Москве 24, что эпидемия Эболы в совокупности с пандемией коронавируса несет серьезную нагрузку для системы здравоохранения Западной Африки.

«При этом во время Эболы число смертельных случаев высоко. У коронавируса оно гораздо ниже. В такой ситуации важно помочь пострадавшим странам. От лихорадки Эбола есть вакцина. Кстати, разработанная на той же основе, что и «Спутник V». И в данной ситуации единственный выход – вакцинироваться», – считает Аграновский.

На данный момент у России открыто авиасообщение с Танзанией и Эфиопией. По мнению Аграновского, ограничивать полеты между странами на фоне лихорадки Эбола в Гвинее не имеет смысла.

Ранее паразитолог и эпидемиолог, академик РАН Владимир Сергиев рассказал, что при посещении тропических стран можно подхватить целый ряд болезней: от обычной диареи до желтой лихорадки и бешенства.

В связи с этим в Роспотребнадзоре рекомендуют придерживаться ряда правил во время поездок в Африку, Евразию, Южную Америку и другие регионы с экваториально-тропическим климатом. В частности, подвергать тепловой обработке еду, а также применять репелленты и инсектициды для защиты от насекомых.

Возрождение Эболы. На Россию снова движется опасная лихорадка?

Вирус Эболы вырвался на свободу, лихорадка международного масштаба — такие заголовки сегодня можно увидеть во многих иностранных СМИ. В Демократической Республике Конго за год выявлены 2,4 тысячи случаев болезни, из которых около 1000 человек скончались. Мир снова всколыхнула, казалось бы, уже забытая история с Эболой. Первая массовая волна была в феврале 2014 года, продолжалась до декабря 2015 года. Число жертв превысило 8 000 человек. В России было подозрение на заражение этой инфекцией у 40 человек, но ни в одном случае оно не подтвердилось.

Озабоченность новой эпидемией высказала одна из крупнейших организаций здравоохранения в мире — ВОЗ. О том, что ситуация превращается в новую угрозу, сообщил как раз директор ВОЗ Тедрос Адхан Гебрейесус. «Настало время миру обратить внимание на проблему и удвоить усилия. Мы должны работать вместе в знак солидарности с ДРК (Демократической Республикой Конго), чтобы положить конец этой вспышке и выстроить эффективную систему здравоохранения. Необыкновенная работа проводилась в течение года в самых сложных условиях», — отметил глава ведомства.

Кому грозит

Несмотря на то, что, казалось бы, Конго находится далековато от России и не является одним из самых востребованных мест для турпотока россиян, обеспокоенность распространением инфекции по миру проявилась и у нас. Ведь товарооборот между различными государствами, а также свободный выезд из Конго в Европу и по прочим популярным у наших сограждан направлениям никто не отменял.

Был экстренно созван Комитет по борьбе с Эболой, участие в нем приняли и представители Роспотребнадзора. «Рассчитывать на позитивный вклад российской стороны в ликвидацию текущей вспышки в ДРК позволит опыт работы ученых и специалистов ведомства в ходе ликвидации вспышки лихорадки Эбола в Гвинее в 2014-2015 гг, содействия в борьбе с особо опасными инфекциями в Монголии, Вьетнаме, Мадагаскаре и т.д.», — отмечается в сообщении Роспотребнадзора.

Сейчас первоочередными мерами называют оперативное реагирование на вспышку. Следует подчеркнуть необходимость защиты средств по поддержанию нормальной жизни людей в местах, наиболее затронутых вспышкой, за счет сохранения транспортных маршрутов и границ открытыми, отмечают в Роспотребнадзоре.

Симптомы патологии

Не лишним будет напомнить, какими симптомами отличается такая патология. Итак, тяжелая вирусная инфекция начинается довольно остро — резко повышается температура тела до больших значений. Также появляются сильная слабость, мышечная боль, боль в горле. Начинает болеть голова. Чуть позже к симптоматике присоединяются рвота, понос и сыпь по телу, которая может напоминать корь. На теле образуются и очаги кровотечения. Вирус поражает все ткани и органы. Страшны как внешние проявления, так и внутренние.

Пути передачи вируса разнообразны. Он может передаваться при тесном контакте с кровью, разными биологическими жидкостями — слюной, мочой, потом и т.д. зараженного человека. Заражение может происходить и через небольшие повреждения на коже, при контакте с любыми средами, типа белья, воды, игл, мединструментов и т.д.

Как лечить

Никакого специализированного лечения от лихорадки Эбола не существует. В основном практикуют симптоматические методы, которые снимают боль, восстанавливают уровень жидкости в организме. Человек, заболевший Эболой, должен находиться в реанимации под постоянным введением растворов электролитов и препаратов крови.

Читайте также  Преимущество каркасных бассейнов

Если человек переболел лихорадкой, то у него выработается сильнейший иммунитет, после чего повторное заражение исключено.

Вакцинация

Сегодня специалисты уверены, что единственным надежным вариантом защитить себя от Эболы является вакцинация. Причем прививка от этой патологии была разработана в России. Еще в 2016 году президент страны Владимир Путин объявил о том, что прошла регистрация высокоэффективного препарата против лихорадки. «Нами зарегистрировано лекарство от лихорадки Эбола, которое после соответствующих проверок показывает высокую эффективность, более высокую, чем те препараты, которые до сих пор в мире применяются», — сказал Путин.

За созданием и продвижением вакцины следили и в Роспотребнадзоре. Анна Попова на тот момент замечала, что в первую очередь прививки будут ставить гражданам, которые выезжают за рубеж, где есть очаги заболевания. И сейчас специалисты российского ведомства в рамках помощи в борьбе с лихорадкой презентовали в ДРК вакцину от Эболы, сообщается в пресс-релизе ведомства.

Эта вакцина отличается отсутствием побочных эффектов, удобна в хранении, безопасна и удобно транспортируется. При этом она обеспечивает иммунитет от патологии. Поэтому, если предстоит выезд в Конго или соседствующие с Республикой государства, стоит побеспокоиться о профилактике.

Для россиян гепатит опаснее лихорадки эбола

Крупнейшая за всю историю вспышка лихорадки Эбола в странах Западной Африки угрожает жизни и здоровью населения других государств. К такому выводу пришли члены чрезвычайного комитета Всемирной Организации Здравоохранения. По последним данным, от лихорадки умерли 932 человека. «Во время этой вспышки болезни мы оказались в необычной ситуации. Мы столкнулись с болезнью с высоким коэффициентом летальности, не имея какого-либо проверенного лекарства или вакцины», — заявила помощник генерального директора ВОЗ, доктор Мари-Поль Кини.

Ученые работают над созданием вакцины, однако, как скоро она появится, пока неясно. Ситуация осложнена тем, что в странах, столкнувшихся с вспышкой заболевания, система здравоохранения слаборазвита, а население ведет активную жизнь, в связи с чем вирус распространяется стремительно. ВОЗ требует чтобы государства, в которых были случаи заражения (прежде всего, Гвинея, Либерия, Нигерия и Сьерра-Леоне), ввели режим ЧС.

«Росбалт» выяснил, чем опасна лихорадка Эбола, почему за несколько десятилетий вакцина так и не была создана и что делать туристам, оказавшимся в зоне риска.

Начальник отдела Эпидемиологического надзора управления Роспотребнадзора по Петербургу Ирина Чхинджирия:

— Что собой представляет лихорадка Эбола?

— Это зоонозная инфекция, сопровождающаяся геморрагическими явлениями. Одно время считалось, что источник инфекции — мартышки, однако, возможно, человек может заразиться и от других животных.

Как и большинство зоонтропонозных инфекций, для Эбола характерна периодичность — периоды спада и подъема. Поэтому было несколько вспышек, последняя — в этом году.

— Каковы симптомы заболевания?

— У человека повышается температура, появляется геморрогический синдром — кровь из сосудов скапливается в тканях тела. Пациент чувствует слабость, на коже может появиться сыпь. Лихорадка иногда вызывает рвоту и диарею.

— Как часто все заканчивается смертью пациента?

— Вероятность летального исхода очень высокая, от 50 до 90 случаев из 100, поскольку способы лечения не разработаны, методы профилактики тоже.

— Отчего зависит выживаемость пациентов?

— От общего иммунного статуса человека, защитной реакции организма.

— Российские ученые применяли иммуноглобулин для сохранения жизни пациентов.

— Действительно, рекомендуется введение специфического иммуноглобулина в случае подозрения на заболевание лихорадкой Эбола. Лечение направлено на борьбу с симптомами болезни — врачи стремятся понизить проницаемость сосудов пациента, сбить температуру и т. д. Но нет лечения, которое бы способствовало выведению из организма возбудителей вируса.

— Как происходит заражение этим вирусом? Можно ли заразиться, если, скажем, пожать руку больного?

— Теоретически это не так опасно. Заражение происходит при тесном контакте с больным. Кровь, моча, слезы, выделения половых желез, содержат вирус. То есть можно заразиться, например, через пищу, поскольку вирус проникает через микротравмы кожи и слизистых оболочек. Самое опасное — через кровь — лаборант, случайно проколовшая палец во время работы с вирусом в России, погибла. Возможно также заражение воздушно-капельным путем.

— Может ли произойти вспышка Эбола в России?

— Теоретически это возможно. Ведь максимальный инкубационный период — 21 день, то есть симптомы заболевания в этот период не проявляются. Человек может прилететь в Россию и уже здесь заболеть. Отмечу, что в инкубационном периоде пациент не заразен.

Собственно, поэтому Роспотребнадзор старается максимально информировать граждан, осуществляющих туроператорскую деятельность, и туристов. Не рекомендуем выезжать в Центральную Африку без острой необходимости.

— Что делать тем россиянам, которые уже находятся в опасных с точки зрения заражения регионах?

— Избегать контактов с больными. Употреблять только пищу гарантированного качества и пить исключительно бутилированную воду. При недомогании сразу же обращаться к врачу.

— Лихорадка Эбола — не единственная опасность, которая подстерегает туристов в Африке. На «черном континенте» множество болезней, к которым европейский организм не привык. Какие рекомендации вы можете дать туристам, выезжающим в Африку?

— Болезней, против которых нет мер предосторожности, немного. Однако заболевания, от которых страдают африканцы, могут быть для нас редкими. Поэтому, заболев после посещения экзотических стран, пациент должен предупредить врача, где он провел отпуск. Это поможет медику правильно установить причину заболевания и начать лечение. Большинство инфекций успешно лечатся.

Общая рекомендация — делать прививки — по календарю, который есть в РФ. Кроме того, сделать прививку от брюшного тифа, от гепатита А, пройти химеопрофилактику от малярии. Также важно правильно одеваться — носить одежу, защищающую от укусов насекомых, засечивать окна, использовать средства от насекомых, поскольку насекомые являются возбудителями многих инфекционных и паразитарных болезней.

Старший научный сотрудник Лаборатории испытаний новых средств защиты от вирусных инфекций ФБГУ «НИИ гриппа» Минздрава России, к м.н. Игорь Никоноров:

— В какие сроки можно создать вакцину против лихорадки Эбола?

— На создание вакцины до ее применения в среднем уходит до 10 лет.

— Что тормозит создание вакцины от Эбола (ведь первая вспышка лихорадки была выявлена несколько десятилетий назад)?

— Дело в том, что распространение заболевания ограничено территориально. Вспышки происходят, главным образом, в отдаленных селениях Центральной и Западной Африки, близ влажных тропических лесов. Вирус переносят плодоядные летучие мыши семейства Pteropodidae. Поэтому опасность распространения лихорадки в развитых странах «с хорошей системой здравоохранения и санитарного контроля» весьма невелика.

— В столичных аэропортах установлены рамки, реагирующие на повышенную температуру тела. Они позволяют выявить пассажиров, у которых потенциально может быть лихорадка Эбола. Достаточны ли такие меры?

— Такая мера позволяет выявить больных, чтобы изолировать их и провести диагностику, а затем, если диагноз подтвердится, поместить под наблюдение всех, кто ранее контактировал с зараженными. Кстати, если человек прибыл из района, эндемичного по данному заболеванию, и у него в течение 21 дня по прибытию появились какие-либо симптомы заболевания, в том числе гриппоподобные, его также изолируют, а всех, кто с ним контактировал, наблюдают.

— Как вы считаете, может ли лихорадка Эбола вспыхнуть в России? Ведь если инкубационный период от двух до 21 дня, то вполне возможно, что турист или ученый, вернувшийся из Африки, эту лихорадку «привезет» домой. И знать об этом не будет.

— У нас вспышка лихорадки невозможна, поскольку в России выше уровень жизни, чем в Африке, лучше развита медицина, соблюдаются правила личной гигиены, работает система наблюдения за ситуацией. То есть эта лихорадка распространяется только в странах Африки, где существуют проблемы с возможностями санитарных служб. Вы помните, в каком году произошла первая вспышка лихорадки? Впервые вирус Эбола появился в 1976 году в двух одновременных вспышках болезни — в Нзаре, Судане, в Ямбуку, Демократической Республике Конго (ДРК). В последнем случае селение находилось рядом с рекой Эбола, откуда болезнь и получила свое название.

Читайте также  Берегите зубы смолоду

— Ну вот, в 1976 году — первая вспышка, а вакцины нет до сих пор.

— Разработка вакцины ведется. И не только в нашей стране. Создание вакцины должно быть оправдано, в том числе экономически. Распространение данного заболевания было локализовано ареалом естественного хозяина вируса. Сейчас проблема в том, что лихорадка распространилась на несколько африканских государств. И изначально не были приняты все меры профилактики.

Очень важно информировать людей о факторах риска инфицирования вирусом Эбола и о том, какие меры защиты необходимы, чтобы сократить заболеваемость и смертность среди людей.

Для россиян гепатит опаснее лихорадки эбола

Геморрагическая лихорадка Эбола — острое, вирусное, особо опасное инфекционное заболевание, характеризующееся тяжёлым течением, выраженным геморрагическим синдромом и высоким уровнем летальности.

Что вызывает геморрагическая лихорадка Эбола?

Геморрагическая лихорадка Эбола вызывается Ebolavirus рода Marburgvirus семейства Filoviridae — один из самых крупных вирусов. Вирион имеет различную форму — нитевидную, ветвящуюся. паукообразную, длина его достигает 12 000 нм. Геном представлен односпиральной негативной РНК, окружённой липопротеиновой мембраной. В состав вируса входит 7 белков. Вирусы Эбола и Марбург сходны по своей морфологии, но отличаются по антигенной структуре. По антигенным свойствам гликопротеинов (Gp) выделяют четыре серотипа вируса Эбола, три из них вызывают различные по тяжести заболевания у людей в Африке (Ebola-Zaire — EBO-Z, Ebola-Sudan — EBO-S и Ebola-Ivory Coast — EBO-CI). Манифестные случаи заболевания Ebola-Reston virus (EBO-R), высокопатогенного для обезьян, у человека не выявлены. Вирус отличается высокой изменчивостью. Пассируют в культуре клеток морских свинок и Vero со слабо выраженным цитопатическим эффектом. Ebolavirus обладает средним уровнем устойчивости к повреждающим факторам внешней среды (рН среды, влажность, инсоляция и т.д.).

Эпидемиология геморрагической лихорадки Эбола

Резервуар вируса геморрагической лихорадки Эбола — грызуны, обитающие возле жилья человека. Описаны случаи заражения при вскрытии трупов диких шимпанзе и при употреблении в пищу мозга обезьян. Больной человек представляет большую опасность для окружающих. Механизмы передачи возбудителя: аспирационный, контактный, артифициальный. Пути передачи: воздушно-капельный, контактный, инъекционный. Вирус обнаруживают в крови, слюне, носоглоточной слизи, моче, сперме. Заражение людей происходит при уходе за больными; в бытовых условиях через руки и предметы обихода, загрязнённые кровью и мочой больного: через медицинские инструменты и, возможно, половым путём. Риск внутрисемейного заражения составляет 3-17%, при нозокомиальной форме — более 50%. Описана передача вируса от человека к человеку в 5 генерациях, причём в первых генерациях летальность достигает 100%.

Восприимчивость людей к вирусу Эбола высокая: не зависит от возраста и пола. Постинфекционный иммунитет относительно устойчивый. Повторные случаи заболевания редки (выявлено не более 5% реконвалесцентов). В эндемичных районах у 7-10% населения выявляют антитела к вирусу Эбола, что свидетельствует о возможности развития субклинических или стёртых форм заболевания .

Ареал распространения вируса — Центральная и Западная Африка (Судан, Заир, Нигерия, Либерия, Габон, Сенегал, Камерун, Эфиопия, Центрально-Африканская Республика). Вспышки геморрагической лихорадки Эбола возникают в основном весной и летом.

Патогенез геморрагической лихорадки Эбола

Входные ворота для возбудителя — слизистые оболочки и кожа. Вирус геморрагической лихорадки Эбола проникает в лимфатические узлы и селезенку, где происходит его репликация с развитием интенсивной вирусемии в остром периоде заболевания с полиорганной диссеминацией. В результате прямого воздействия вируса и аутоиммунных реакций происходит уменьшение продукции тромбоцитов, поражение эндотелия сосудов и внутренних органов с очагами некрозов и кровоизлияний. Наибольшие изменения происходят в печени, селезёнке, лимфоидных образованиях, почках, железах внутренней секреции, головном мозге.

Симптомы геморрагической лихорадки Эбола

Инкубационный период геморрагической лихорадки Эбола длится 2-16 сут (в среднем 7 сут).Начало геморрагической лихорадки Эбола внезапное с быстрым подъёмом температуры тела до 39-40 ° С, интенсивной головной болью, слабостью. Симптомы геморрагической лихорадки Эбола следующие: выраженная сухость и першение в горле (ощущение « верёвки » в горле), боли в грудной клетке, сухой кашель. На 2-3-и сутки появляются боли в животе, рвота, диарея с кровью (мелена), приводящие к обезвоживанию. С первых дней течения заболевания характерны амимичность лица и запавшие глаза. На 3-4-е сутки появляются тяжелые симптомы геморрагической лихорадки Эбола: кишечные, желудочные, маточные кровотечения, кровоточивость слизистых оболочек, геморрагии в местах инъекций и повреждений кожи, кровоизлияния в конъюнктивы. Геморрагический синдром быстро прогрессирует. На 5-7-е сутки у части больных (50%) появляется кореподобная сыпь, после которой происходит шелушение кожи. Выявляют заторможенность, сонливость, спутанность сознания, в некоторых случаях — психомоторное возбуждение. Смерть наступает на 8-9-е сутки от массивной кровопотери и шока. При благоприятном исходе лихорадочный период длится 10-12 сут; выздоровление медленное в течение 2-3 мес. В период реконвалесценции наблюдают выраженную астенизацию, анорексию, кахексию, выпадение волос, трофические нарушения, психические расстройства.

Осложнения геморрагической лихорадки Эбола

Геморрагическая лихорадка Эбола осложняется инфекционно-токсическим шоком, геморрагическим и гиповолемическим шоком.

Диагностика геморрагической лихорадки Эбола

Диагностика геморрагической лихорадки Эбола сложная, так как специфические симптомы заболевания отсутствуют. Лихорадку Эбола следует предполагать в случаях острого развития лихорадочного заболевания с полиорганными поражениями, диареей, неврологическими и выраженными геморрагическими проявлениями у пациента, находившегося в эндемичной местности или контактировавшего с подобными больными.

Специфическая и неспецифическая лабораторная диагностика

геморрагической лихорадки Эбола

Специфическая лабораторная диагностика геморрагической лихорадки Эбола осуществляется вирусологическими и серологическими методами. Выделение вируса из крови больных, носоглоточной слизи и мочи проводят путём заражения клеточных культур; при электронно-микроскопическом исследовании биоптатов кожи или внутренних органов. Применяют ПЦР, ИФА, РНИФ, РН, РСК и др. Все исследования проводят в специальных лабораториях с IV уровнем биологической безопасности.

Неспецифическая лабораторная диагностика геморрагической лихорадки Эбола включает проведение общего анализа крови (характерны: анемия; лейкопения, сменяющаяся лейкоцитозом с нейтрофильным сдвигом; наличие атипичных лимфоцитов; тромбоцитопения; пониженная СОЭ): биохимического анализа крови (выявляют повышение активности трансфераз, амилазы, азотемия); определение коагулограммы (характерна гипокоагуляция) и кислотно-основного состояния крови (выявляют признаки метаболического ацидоза); проведение общего анализа мочи (выражена протеинурия).

Инструментальная диагностика геморрагической лихорадки Эбола

Рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ, УЗИ.

Дифференциальная диагностика геморрагической лихорадки Эбола

Дифференциальная диагностика лихорадки Эбола крайне затруднена, поскольку в эпидемических очагах сходные клинические проявления выявляют у больных лихорадкой Марбург, Ласса, жёлтой лихорадкой, а также у пациентов с септицемией, малярией, тифом и другими заболеваниями. В связи с этим диагностическое значение имеют данные вирусологических, электронно-микроскопических и серологических исследований; отрицательные результаты обычных бактериологических и паразитологических исследований, а также отсутствие эффекта от применения антибиотиков, противомалярийных и других химиотерапевтических препаратов.

Для клинической картины жёлтой лихорадки также характерны острое начало, выраженная интоксикация с развитием тромбогеморрагического синдрома. При дифференциальной диагностике лихорадки Эбола учитывают следующие данные: пребывание в эндемичной местности не больше чем за 6 суток до развития заболевания; наличие двухволновой лихорадки, бессонницы; отёчность век, одутловатость лица ( « амарильная маска »); в крови — нейтропения, лимфопения.

Лихорадка Эбола дифференцируется от ряда инфекционных болезней с геморрагическим синдромом. В первые 1-3 сутки заболевания до развития геморрагических проявлений клиническая картина лихорадки сходна с тяжёлой формой гриппа с острым началом, головной болью, высокой лихорадкой, инъекцией сосудов склер и лейкопенией в крови. Однако при лихорадке Эбола более выражены симптомы поражения ЦНС, часто возникают диарея и рвота, редко развиваются или вообще отсутствуют катаральные явления.

Острое начало заболевания, выраженная интоксикация, геморрагический синдром характерны как для лихорадки Эбола, так и для лептоспироза, однако для него не характерны кашель, боль в грудной клетке и животе, рвота, диарея, лейкопения.

Не вызывает затруднений дифференциальная диагностика лихорадки Эбола с « неинфекционным » геморрагическим заболеванием — гемофилией, отличающейся резкой кровоточивостью, проявляющейся наружными и внутренними кровотечениями при незначительных травмах, кровоизлияниях в суставы, отсутствии тромбоцитопении.

Показания к консультации других специалистов

Показаны консультации гематолога, невролога, гастроэнтеролога и других врачей при проведении дифференциальной диагностики с заболеваниями, протекающими со сходной клинической картиной или усугубляющими течение геморрагической лихорадки.

Читайте также  Принципы лечения рака в израиле

Показания к госпитализации

Лихорадка Эбола — требуется экстренная госпитализация и строгая изоляция в отдельном боксе.

Лечение геморрагической лихорадки Эбола

В эпидемическом очаге рекомендовано использование плазмы реконвалесцентов. Основные лечение геморрагической лихорадки Эбола состоит в применении патогенетических исимптоматических лекарств. Борьбу с интоксикацией, обезвоживанием, кровотечением. шоком проводят общепринятыми методами.

Режим и диета

Больной нуждается в строгом постельном режиме и круглосуточном медицинском наблюдении. Диета соответствует столу № 4 по Певзнеру. Рекомендовано полноценное питание с использованием легкоусвояемых продуктов, без особых ограничений.

Примерные сроки нетрудоспособности

С учётом тяжести заболевания реконвалесцентов считают нетрудоспособными в течение 3 месяцев после выписки из стационара.

Геморрагическая лихорадка Эбола не требует диспансерного наблюдения за переболевшими пациентом. Рекомендовано соблюдение физического режима.

Как предотвращается геморрагическая лихорадка Эбола?

П рофилактика геморрагической лихорадки Эбола заключается в изоляции больных в специальных отделениях или палатах-изоляторах, желательно в специальных пластиковых или стеклянно-металлических изоляционных кабинах с автономным жизнеобеспечением. Для перевозки больных используют специальные транспортные изоляторы. Медицинский персонал должен работать в индивидуальных средствах защиты (респираторы или марлевые маски, перчатки, очки, защитный костюм). Необходимо строгое соблюдение стерилизации шприцев, игл, инструментария в медицинских учреждениях.

Геморрагическая лихорадка Эбола предотвращается с помощью специфического иммуноглобулин, полученного из сыворотки иммунизированных лошадей (метод разработан в Вирусологическом центре Научно-исследовательского института микробиологии).

В очагах всех больных изолируют, устанавливают медицинское наблюдение и контроль за контактировавшими. Важнейшее профилактическое мероприятие, препятствующее заносу геморрагической лихорадки из эндемичных районов — осуществление Международной системы эпидемиологического надзора.

Какой прогноз имеет геморрагическая лихорадка Эбола?

Геморрагическая лихорадка Эбола имеет серьёзный прогноз. При заболеваниях, вызванных EBO-S и EBO-CI, летальность достигает 50%, EBO-Z — 90%. При благоприятном исходе выздоровление длительное.

Летальность и причины смерти

Летальность составляет 50-90%. Причины смерти: инфекционно-токсический шок, гиповолемический шок, ДВС-синдром.

Эбола

Опаснейшим инфекционным заболеванием, приводящим к летальному исходу в 90% случаев заражения, является лихорадка Эбола. Это вирусная лихорадка, течение которой сопровождается выраженным геморрагическим синдромом. Возбудитель заболевания, вирус Эбола, был обнаружен в 1976 году в Африке и получил название от одноименной реки, в долине которой произошла вспышка инфекционной лихорадки. Последняя и наиболее тяжелая эпидемическая вспышка произошла в 2014 году, после чего заболевание было признано угрозой планетарного масштаба.

Общие сведения

Болезнь Эбола является зоонозной эндемичной инфекцией, т.е. основным резервуаром для вируса служат животные, обитающие в джунглях Африки. Инфицирование человека происходит во время контакта с зараженным животным либо его тушкой. В дальнейшем вирус предается от больного человека к здоровым. На сегодняшний день известно несколько путей передачи Эбола:

  • контактный – при прямых контактах с инфицированными людьми, их биологическими материалами и предметами обихода, в том числе одеждой и постельным бельем;
  • инъекционный – при использовании одного шприца для инъекций нескольким людям;
  • половой – при половых контактах.

У зараженного человека вирус присутствует во всех выделениях и биологических жидкостях: в крови, слюне, моче, носоглоточной слизи, сперме и т. д. Через микротравмы на коже или слизистой он проникает в организм и поражает, в первую очередь, лимфоузлы и селезенку, затем диссеминирует в другие органы и ткани, провоцируя многочисленные некрозы и кровотечения, в том числе внутренние. Большинство случаев заканчиваются гибелью больного из-за сильной кровопотери, инфекционной интоксикации и гиповолемического шока.

Как распознать заболевание

В нашей стране фактором риска заражения вирусом Эбола является поездка в Экваториальную Африку либо контакт с человеком, недавно вернувшимся из этого региона, с выраженными проявлениями инфекции. До появления симптомов больной не распространяет инфекцию, так как вирусы в его выделениях отсутствуют.

В начале заболевания клинические признаки Эболы похожи на большинство острых заболеваний инфекционного генеза и включают:

  • резкое повышение температуры до 38-39°С, лихорадку;
  • боль в суставах и мышцах;
  • головную боль;
  • слабость, усталость, недомогание;
  • боль и ощущение кома в горле.

В течение нескольких первых дней в горле у пациента развивается ангина или язвенный фарингит, появляются боли в животе и сильная диарея. Характерным симптомом Эболы становится изменение лица больного, которое становится похожим на маску, выражающую тоску или агрессию, с глубоко запавшими глазами.

Примерно через неделю или чуть менее появляются сильные боли в грудной клетке, усиливаются боли в животе, появляется кровь в каловых массах. На коже появляется красноватая сыпь, покрывающая нижнюю половину туловища и конечности. Развивается геморрагия, выраженная наружными и внутренними кровотечениями. При благоприятном течении болезни клиническое выздоровление наступает спустя две-три недели, однако восстановительный период продолжается в течение последующих двух-трех месяцев.

Диагностические методы

Для нашей страны лихорадка Эбола остается крайне редким заболеванием, поэтому диагностические исследования выполняются в специализированных вирусологических лабораториях, в которых соблюдаются самые высокие стандарты биологической безопасности. Вирус выделяют из любых биологических жидкостей больного, после чего его переносят на клеточные культуры, выполняют тесты ПЦР, исследуют биоптаты кожи и внутренних органов при помощи электронного микроскопа. Кроме того, выполняют общий анализ и коагулограмму крови, чтобы выявить характерные изменения.

Особенности лечебного процесса

Для лечения Эболы пациента в специальном боксе-изоляторе доставляют в оборудованное медицинские учреждение и помещают в закрытый бокс с применением надлежащих мер для предотвращения дальнейшего распространения инфекции. Медицинский персонал использует комплексную барьерную защиту и ведет круглосуточное наблюдение за состоянием больного. Терапия заключается, главным образом, в устранении действия токсинов на организм пациента, борьбе с обезвоживанием, наступающим из-за продолжительной диареи, проявлениями геморрагии. Введение плазмы крови, взятой у выздоровевших людей, в ряде случаев оказывает положительное влияние на течение болезни.

На сегодняшний день вакцина от геморрагической лихорадки до сих пор не разработана, хотя испытания экспериментальных образцов проводятся в лабораториях нескольких стран. Профилактика Эбола заключается в отслеживании контактов заболевших и своевременной изоляции всех людей, контактировавших с ними даже в течение непродолжительного времени.

Немаловажное значение придается санитарным мерам – карантинному контролю в аэропортах, соблюдении правил индивидуальной защиты, обеззараживании помещений и предметов быта, использовавшихся инфицированными. Людям с подозрением на инфицирование вирусом Эбола назначают введение специфического иммуноглобулина, который вырабатывают из сыворотки крови. Высочайшая летальность и контагиозность инфекции заставляют применять самые суровые меры, чтобы не допустить возможность ее распространения.

Часто задаваемые вопросы

Как гарантированно не заболеть болезнью Эбола во время путешествия в Африку?

В настоящее время регионы, в которых присутствует определенный риск заражения лихорадкой Эбола, ограничиваются Нигерией, Гвинеей, Либерией и Сьерра-Леоне. Чтобы избежать инфекции, необходимо избегать контактов с больными людьми, их выделениями, а также с теми, кто недавно переболел и вылечился. Не рекомендуется участвовать в похоронах людей, умерших от этого заболевания. Кроме того, следует остерегаться диких животных, которые могут передать болезнь при укусе, не употреблять в пищу плохо прожаренное мясо. Тщательное соблюдение правил личной гигиены – обязательное условие вашей безопасности.

Можно ли заболеть, сидя в салоне самолета с больным лихорадкой Эбола?

Как показывает практика, вирус Эбола передается только при тесном контакте, во время которого биологические жидкости или выделения больного контактируют с кожей или слизистой здорового человека. Воздушно-капельным путем эта инфекция не передается.

Нужно ли проходить обследование после поездки в Африку?

При путешествии в страны Экваториальной Африки риск инфицирования лихорадкой Эбола остается крайне небольшим, особенно если в поездке вы не контактировали с больным человеком. Если в течение трех недель после возвращения никаких признаков заболевания нет, значит, вы полностью здоровы. При появлении подозрительных симптомов следует позвонить своему врачу по телефону и сообщить о предполагаемой инфекции.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: