Эндодонтия зубов и их правильное лечение - Yaboltushka.ru

Эндодонтия зубов и их правильное лечение

Эндодонтия в стоматологи: что это такое, показания для лечения

Эндодонтия в стоматологии – что это такое? Многим пациентам стоматологических клиник этот термин может показаться странным и непонятным, но сама процедура лечения знакома практически всем.

Что такое эндодонтия

Эндодонтия – это лечение корневых каналов зубов. Оно является одним из самых сложных в стоматологии, ведь здесь нужен опыт и ювелирная точность. Процесс заключается в чистке зубных каналов с пораженной или омертвевшей пульпой. Кропотливая работа врача-стоматолога направлена на сохранение функциональных характеристик зубов и их эстетически привлекательного внешнего вида.

Необходимость в проведении лечения обусловлена тем, что в мягких тканях зуба возникает воспаление и появляется сильная боль. Со временем процесс перетекает в хроническую стадию. Пациент уже не чувствует боли, но воспаление приобретает все большие масштабы, глубоко проникая в нерв и челюстную кость.

Кто такой врач-эндодонт и чем он занимается

Данный специалист проводит лечение корневых каналов и кист нейрохирургическим путем, используя при этом операционный микроскоп. Это оборудование дает возможность выполнить диагностику состояния каналов и провести лечение, обеспечивая при этом предельную точность.

Стоматолог-эндодонтист (или эндодонт) – это довольно узкая специализация, поэтому его функции имеет право выполнять стоматолог-терапевт. Но для этого он должен иметь необходимую квалификацию. Соблюдение этого требования имеет огромное значение, так как эндодонтист должен уметь проводить различные манипуляции с пульпой и корневыми каналами. Также этот специалист должен обладать внушительной теоретической базой и быть предельно внимательным. Любая ошибка во время процедуры может привести к инфицированию тканей и утрате зубов.

Полезно знать. Чтобы стать специалистом в области эндодонтии необходимо получить дополнительное трехлетнее образование в медицинском университете.

Когда необходимо начинать лечение

Пациенту нужно обращаться к специалисту при возникновении таких симптомов:

  • сильная ноющая боль в зубе;
  • появились трудности с жеванием;
  • зубы стали чувствительными к теплу и холоду;
  • изменился цвет зуба;
  • возникла припухлость десны.

Важно знать. Использование современных методик и препаратов дает возможность лечить непроходимые каналы и спасать подлежащие удалению зубы.

Пациентам обязательно надо пройти лечение:

  • при пульпите, глубоком кариесе;
  • периодонтите, периостите (флюсе);
  • наличии воспаления в прикорневой области;
  • подготовке к протезированию;
  • замене старых пломб;
  • травмах, которые привели к повреждению зубов и образованию обширных полостей.

Записаться на прием к врачу-эндодонту можно в клинике Saint-Dent Clinic в Москве. Клиника располагает современным оборудованием, в процессе оказания стоматологических услуг используются инновационные методики. Узнать стоимость лечения можно здесь , контакты клиники размещены здесь здесь.

Будет ли лечение болезненным

Использование современных методик позволяет проводить терапевтические процедуры безболезненно и с максимальным уровнем комфорта для пациентов. На больном зубе обязательно ставят анестезию, в отдельных случаях назначается наркоз.

Полезно знать. В древние времена врачеватели прижигали пульпу пациентов раскаленной иглой, чтобы избавить их от сильной зубной боли.

Сколько длится лечение

Работа с корневыми каналами требует ответственного подхода и внимательности со стороны специалиста. Каждый этап необходимо сопровождать рентген-контролем. Пациент должен сразу настроиться на то, что терапевтические процедуры потребуют времени. В среднем потребуется 2-3 посещения, но если клиническая картина достаточно тяжелая – лечение займет несколько недель.

Подготовка к эндодонтическому лечению

После осмотра больного зуба эндодонт назначит рентгеновское исследование. Следующий этап – эндодонтическая подготовка к предстоящей процедуре. Она заключается в пломбировании кариозных полостей, не являющихся эндодонтическим входом, лечении пародонтита. Специалист должен выяснить у пациента, есть ли у него аллергия на анестетики и другие противопоказания.

Также процесс подготовки предусматривает обеспечение асептики корневого канала в процессе препарирования. Для этого устанавливается коффердам и дезинфицируется рабочее поле.

Последовательность эндодонтического лечения зубов

  1. Введение анестезии. Дополнительно можно использовать специальный спрей для местной обработки.
  2. Высверливание полости.
  3. Депульпация (удаление нерва). Обычно его удаляют за одну процедуру. Но если у пациента есть противопоказания для анестезии, врач накладывает девитализирующую мышьяковистую пасту и ставит временную пломбу, с которой нужно проходить несколько дней. За это время нерв умирает и только после этого проводится его извлечение.
  4. Обработка и чистка каналов, удаление остатков пульпы. Если присутствует воспалительный процесс, внутрь каналов закладывается лекарство и ставится временная пломба. Через 3-7 дней нужно повторно посетить врача-эндодонта и при необходимости повторить обработку каналов.
  5. Пломбировка каналов гуттаперчей.
  6. Восстановление коронковой части с помощью пломбировочного материала или протезной конструкции.

Возможные осложнения

  • отек десны в области больного зуба;
  • ощущение дискомфорта, сильная боль;
  • перфорация стенки зубного корня;
  • плохая пломбировка каналов;
  • перелом корня.

Основная причина возникновения осложнений – некачественное пломбирование и отсутствие возможности проконтролировать промежуточные результаты лечения. Большое значение имеет и отношение пациентов к своему здоровью, если они не соблюдают рекомендации врача – повышается риск возникновения осложнений. В современных клиниках при проведении эндодонтического лечения используются микроскопы, благодаря которым удается многократно повысить качество и прогнозируемость лечения.

Советы и рекомендации специалиста после лечения

  • Сразу после процедуры не рекомендуется употреблять твердую и жесткую пищу, слишком горячие и холодные блюда.
  • В первые дни во время чистки зубов обработанный участок нельзя затрагивать.
  • В течение 48 часов может продолжаться умеренная зубная боль, чтобы уменьшить ее надо принимать обезболивающие препараты. Если по истечении 48 часов боль в зубе не утихнет или появится отечность – необходимо прийти на консультацию к эндодонту.
  • Для того, чтобы зубы как можно дольше оставались здоровыми, необходимо 2-4 раза в год посещать стоматолога-гигиениста для удаления зубного камня и налета.

Выводы

Эндодонтия – это отдельная отрасль в терапевтической стоматологии, направленная на лечение корневых каналов зуба. Длительность процедуры зависит от того, затронул ли воспалительный процесс зубную кость или он локализуется в корневом канале.

Что такое эндодонтическое лечение зубов?

Одна из самых распространённых, но и самых необходимых стоматологических процедур – эндодонтическая терапия, предполагающая очистку корневых каналов зубов от возникшей инфекции. Кроме непосредственного устранения воспалительного очага, данная процедура имеет ярко выраженный профилактический эффект, позволяющий предупредить повторное возникновение проблемы.

Для полного понимания, о чём идёт речь, проведём небольшой экскурс в челюстно-лицевое строение человека. Каждый зуб имеет полую часть, в которой расположены нервные окончания, а также сосуды кровеносной системы. При возникновении повреждений этой части, инфекция постепенно начинает распространяться на окружающие ткани. Устранить проблему возможно только одним способом – извлечением повреждённой нервной ткани, как источника возникновения и распространения инфекции. Именно на это направлена работа врача при эндодонтической терапии. Ошибочно считать, что при проведении данной процедуры удаляются зубные корни – это совсем не так, обработке подвергается только внутренняя часть зуба – тот самый корневой канал. После удаления нервной ткани в обязательном порядке проводится полная очистка и дезинфекция полости с дальнейшим её заполнением специальным быстрозастывающим раствором. Финальной частью процедуры является установка пломбы. Поскольку зуб лишается нервной ткани, устраняется не только очаг инфекции, но и ликвидируются болевые ощущения – фактически, зуб умирает.

  1. Особенности эндодонтического лечения
  2. Как устроены зубы человека
  3. Предпосылки заболевания, методы эндодонтического лечения
  4. Осложнения и профилактика заболеваний пульпы
  5. Видео: Эндодонтическое лечение корневых каналов

Особенности эндодонтического лечения

С детства для многих поход к стоматологу неизбежно ассоциируется с болевыми ощущениями. В основном, это всего лишь психологический фактор, обусловленный визуальным восприятием стоматологического кабинета чуть ли не больничной операционной. Большинство стоматологических процедур является безболезненным благодаря сочетанию передовых методов лечения и применения эффективной местной анестезии. Если говорить об эндодонтическом лечении зубов – оно несколько болезненно, но это, во-первых, логично объяснимо, а во-вторых, болевые ощущения будут присутствовать непродолжительный период. Когда в нашем организме появляется очаг инфекции, боль – естественная реакция и сигнал к действию. Это заложено самой природой. В случае с эндодонтией речь идёт о воспалённой нервной ткани, что, конечно же, создаёт неприятные ощущения. Однако, опытный стоматолог, применяя качественные анестетики способен провести все необходимые действия с минимальным дискомфортом для вас. В течение некоторого времени после окончания лечения не исключена повышенная восприимчивость зуба к внешнему воздействию. Эта особенность проявляется недолгое время и легко устраняется доступными лекарственными препаратами.

Читайте также  Слабость венозных сосудов. первые симптомы. основные причины появления заболевания. методы лечения

Как устроены зубы человека

Строение человеческого зуба нельзя назвать сложным. Видимая часть зуба (корона) находится над десной, а внутри десны расположены корни зуба. Они служат крепежом к костям челюсти. Как мы говорили в начале статьи, внутри зуба размещён канал (корневой), содержащий сосуды, а также нервную ткань – вместе они именуются пульпой. Благодаря нервным окончаниям зубы способны сигнализировать нам о возникновении инфекций или агрессивном воздействии внешних факторов. Снаружи зуб покрыт защитным слоем – эмалью. Сама же твёрдая ткань зуба именуется дентином. Дентин и эмаль в основном состоят из минеральных веществ (на 96 и 70 процентов соответственно).

Предпосылки заболевания, методы эндодонтического лечения

Чаще всего, первопричиной для возникновения инфекции является внезапное или последовательное повреждение твёрдой ткани зуба, вследствие чего в корневую полость проникают бактерии и возникает воспаление пульпы. При этом характерно возникновение острой боли, усиливающейся при контакте с холодной или горячей пищей, а также простых прикосновениях к зубу.

Лечение корневых каналов в таких случаях не только рекомендовано, но и необходимо, так как без него инфекция начинает стремительно распространяться, захватывая соседние здоровые зубы, а также мягкие ткани. Сам зуб при этом начинает разрушаться. Рассмотрим возможные варианты стоматологического лечения:

— удаление зуба (или того, что от него осталось) является неизбежным в запущенных случаях, однако, приступив к лечению на ранней стадии возможно его сохранить. Стоит заметить, что удаление, хотя и является эффективным решением, имеет свои побочные эффекты – в частности, способно спровоцировать деформацию положения соседних зубов и нарушение здорового прикуса;

— удаление зуба с последующей установкой имплантата. Этот способ уменьшает негативные последствия обычного удаления, однако, в любой ситуации, когда есть вероятность сохранения зуба, следует использовать именно её, так как даже самый дорогой имплантат не способен стать 100%-ной функциональной заменой настоящего зуба. Кроме того, установка имплантата — дорогостоящая процедура; в большинстве случаев эндодонтическое лечение, начатое своевременно, оказывается не только предпочтительным, но и экономически выгодным;

— эндодонтическая терапия – её принцип мы изложили в начале статьи. Подобный вид терапии отличается наивысшей степенью эффективности, позволяя в кратчайшие сроки избавиться от инфекционного воспалительного процесса и сохранить здоровье зубов. В зависимости от степени поражения зуба и запущенности болезни лечение может растянуться на несколько посещений (не более трёх). Первым шагом дантист обеспечивает доступ к корневому каналу и проводит его очистку с последующей дезинфекцией и заполнением раствором. Однако, при обширном распространении инфекции, а также наличии нескольких каналов, потребуются повторные визиты к стоматологу. Завершающим действием станет установка пломбы. Этот этап очень важен, так как зуб, лишённый пульпы (а вместе с ней и значительной части питания) становится слабым, и установка пломбы (а в некоторых случаях – коронки) позволяет его укрепить.

Осложнения и профилактика заболеваний пульпы

В руках опытного стоматолога-хирурга есть основания пребывать в спокойствии и уверенности в благоприятном исходе лечения. Ведь часто проблемы возникают по причине недостаточной квалификации врача, начиная от неверной диагностики, в результате проведения которой проблема не выявляется целиком и инфекция продолжает оставаться в одном из каналов, заканчивая непрофессиональной установкой пломбирующих материалов, из-за которых инфекция может вновь проникнуть в канал. Также могут произойти непредвиденные повреждения тканей зуба в процессе проводимого лечения. Во избежание осложнений (преимущественно, в сложных случаях) параллельно с лечением назначается приём антибиотиков.

Наилучшая профилактика (помимо регулярных визитов к стоматологу – не реже, чем раз в полгода) — простые и доступные каждому средства: чистка зубов с использованием подходящей зубной щётки и рекомендованных зубных паст; отказ от вредных привычек; сокращение употребления пищи с высоким содержанием сахара – большинство из этих рекомендаций уместно как для профилактики заболеваний зубов, так и для простого следования принципам здорового образа жизни.

Эндодонтическое лечение корневых каналов (пломбирование канала): видео

Лечение корневых каналов (Эндодонтия)

Ваш стоматолог сказал, что вам нужно эндодонтическое лечение или лечение корневых каналов? Если это так, то вы не одиноки. В современной стоматологии это одна из самых распространённых процедур. Миллионы зубов сохраняются каждый год с помощью эндодонтического лечения – лечения корневого канала. Успешность эндодонтического лечения напрямую связана с использованием микроскопа. Многократное увеличение позволяет разглядеть каждый канал и его ответвления, увидеть трещины в стенках или корне зуба. Лечение зубов под микроскопом в Москве позволяет точно определить количество и параметры каналов, а также полноценно их запломбировать.

Эта страница подробно объясняет процедуру лечения корневого канала и то, как она может облегчить вашу зубную боль и спасти вашу улыбку.

«Эндо» – происходит от греческого слова «внутри», а «одонт» – от греческого слова «зуб». Эндодонтически лечат внутреннюю часть зуба. Лечение корневых каналов является одним из видов эндодонтического лечения.
Чтобы лучше понять эндодонтическое лечение, надо понимать основы анатомии зуба. Внутри зуба, под белой эмалью и твердым слоем, называемым дентином, находится мягкая ткань, называемая пульпой. Эта мягкая ткань содержит кровеносные сосуды, нервные окончания и соединительную ткань, и является основой для роста окружающих твердых тканей зуба на этапе его развития.

Пульпа простирается от коронковой части зуба до кончика корней, где она соединяется с костной тканью, окружающей корень. Мягкая ткань (пульпа) важна во время роста и развития зуба. Однако, как только зуб полностью сформировался, он может продолжать функционировать без пульпы, так как зуб может получать питание от окружающих его тканей.

Зачем нужна эндодонтическая процедура?

Эндодонтическое лечение необходимо, когда пульпа – мягкие ткани внутри корневого канала, воспалены или инфицированы. Воспаление или инфекция могут иметь множество причин: глубокий кариес, трещина или скол в зубе. Кроме того, травма зуба может вызвать повреждение пульпы, даже если у зуба нет видимых сколов или трещин. Если воспаление пульпы или инфекция остаются необработанными, это вызовет зубную боль и может привести к более серьезным последствиям, например, абсцессу.

Каковы признаки необходимости эндодонтического лечения?

К симптомам относятся боли, длительная чувствительность к теплу или холоду, чувствительность при прикосновении и пережевывании пищи, обесцвечивание зуба, отечность, болезненность в лимфатических узлах, а также близлежащих тканях кости и десен. В редких случаях симптомы могут отсутствовать и диагностика болезни эндодонта возможна только при рентгенографическом обследовании.

Как эндодонтическое лечение спасет зуб?

Эндодонтист удаляет воспаленную или инфицированную пульпу, тщательно очищает и формирует внутреннюю часть корневого канала, затем заполняет и уплотняет пространство. После этого стоматолог, установит искусственную коронку или, если возможно, проведет установку постоянной пломбы и реставрацию зуба, чтобы защитить его и восстановить до полной работоспособности. После восстановления зуб продолжает функционировать как любой другой зуб.

Буду ли я чувствовать боль во время или после процедуры?

Большинство эндодонтических процедур проводятся для облегчения боли, вызванной воспалением пульпы или инфекцией. С современными методами лечения и анестетиками, абсолютное большинство пациентов не чувствуют боли, чувствуют себя комфортно во время процедуры.

В первые несколько дней после лечения ваш зуб может быть чувствительным, особенно, если перед процедурой была боль или инфекция. Этот дискомфорт может быть исключен с помощью различных лекарственных препаратов. Внимательно следуйте инструкциям вашего врача. Если у вас сильная боль или боль, которая длится более нескольких дней, обязательно обратитесь к врачу для дополнительного обследования.

Пошаговая эндодонтическая процедура.

Эндодонтическое лечение может часто выполняться при одном или двух посещениях и включает в себя следующие шаги:

  1. Эндодонтист проводит осмотр и делает рентгеновский снимок зуба, затем вводится местный анестетик.
    После того, как анестезия привела к потере чувствительности, стоматолог помещает небольшой защитный лист – коффердам (зубная плотина) над зоной, чтобы изолировать зуб и держать его в чистоте и без слюны во время процедуры.
  2. Эндодонтист с помощью бора открывает доступ к корневым каналам – делает отверстие в коронковой части зуба. Отверстие делается, как правило, в месте, поражённом кариесом. После открытия доступа к корневым каналам Эндодонтист проводит чистку каналов с помощью специальных инструментов – римеров, напоминающих по внешнему виду иглы с шероховатой поверхностью. Чистка каналов проводиться в несколько этапов с применением римеров различного диаметра и до полного освобождения каналов от мягких тканей. Для наиболее эффективной очистки каналов необходимо определить их длину. Если канал будет очищен не полностью по всей его длине это может привести к повторному воспалению остатков пульпы. Применяются различные методики контроля за качеством чистки корневых каналов – от рентгеновского снимка до современных устройств, например, таких, как апекс локатор, электрические сигналы которого позволяют точно определить глубину канала. Самой современной методикой проведение эндодонтии на данный момент является лечение каналов под дентальным микроскопом.
  3. После того как механическая чистка каналов проведена, в канале все еще присутствуют микрочастицы и бактерии. Для полной дезинфекции канала перед пломбированием проводится так называемая химическая чистка специальным раствором, который убивает бактерии, микроорганизмы и растворяет остатки пульпы.
  4. После того как пространство очищено и сформировано, Эндодонтист заполняет корневые каналы биосовместимым материалом, называемым гуттаперчей, который напоминает резину по своим свойствам. Гуттаперча помещается в корневой канал с цементным клеем для достижения полной герметизации. Как правило, после пломбировки каналов гуттаперчей, стоматолог устанавливает временную пломбу, для закрытия отверстия в дентине и защиты корневых каналов. Временная пломба будет удалена вашим стоматологом до восстановления зуба.
  5. После проведения эндодонтического лечения вы должны вернуться к своему стоматологу для завершения реставрации зуба. Это может быть искусственная коронка, керамическая вкладка или постоянная пломба, если структура и степень разрушения зуба позволяет это сделать.
Читайте также  Наркомания и виды зависимостей

Нужен ли какой-либо специальный уход или лечение зуба после эндодонтического лечения?

Вы не должны жевать или кусать обработанный зуб до тех пор, пока вы не восстановите его до полного рабочего состояния. Невосстановленный зуб может оказаться хрупким, поэтому вы должны как можно скорее увидеть своего стоматолога для полной реставрации зуба.

В подавляющем большинстве случаев зубы, прошедшие эндодонтические процедуры, прослужат Вам так же долго, как и ваши натуральные зубы.

Всегда-ли поможет эндодонтическое лечение?

Большинство зубов можно спасти с помощью лечения корневых каналов в экстренной стоматологии. Однако, иногда зуб не может быть спасен, потому что корневые каналы недоступны, корень сильно разрушен или зуб не может быть восстановлен. Тем не менее, достижения в области эндодонтии позволяют спасти зубы, которые даже несколько лет назад были бы потеряны. Когда эндодонтическое лечение неэффективно, эндодонтическая хирургия может спасти зуб.

Рекомендуем прочитать

Глоссит: симптомы и лечение у взрослых Содеражние: Что такое глоссит Симптомы глоссита Причины глоссита у взрослых Виды глоссита у взрослых Как и чем лечить глоссит у взрослых Профилактика глоссита Совет врача Ответы на вопросы Существует […]

Эндодонтическое лечение: «сложно, дорого – зачем»?

Продолжаем разговор со стоматологом-терапевтом, кандидатом медицинских наук Екатериной Колб (начало — интервью: «Чтобы делать эту работу хорошо, эндодонтию надо любить…»).

В прошлой публикации мы говорили о том, какими качествами должен обладать стоматолог-эндодонтист, почему в этой области не много хороших специалистов и почему клиники экономят на качестве эндодонтического лечения? В этой статье поговорим о ситуациях и правильном реагировании на них, а также о том, какие признаки являются подтверждением того, что в клинике качественная эндодонтия?

С какого момента начинается эндодонтия?

Екатерина Леонидовна, для начала давайте уточним для читателей (вдруг кто-то не знает или не совсем точно понимает), что такое эндодонтическое лечение?

Академическое определение эндодонтии будет, наверное, не очень понятным для неспециалистов. Если по-простому, эндодонтическое лечение (дословный перевод термина – «лечение внутри зуба») – это вид стоматологической процедуры, во время которой врач-эндодонтист удаляет инфицированные ткани из полости зуба, вычищает пространство внутри зуба и пломбирует корневые каналы специальными материалами для предотвращения повторного инфицирования.

Я так понимаю, что эндодонтическое лечение начинается с момента, когда кариес уже «прокопал» дентин зуба и добрался до пульпы. Собственно, с этого момента и начинаются зубные боли, дентин же обычно не болит.

Инфицирование пульпы может произойти не только в результате кариеса. Есть много других обстоятельств, когда инфекция добирается до пульпы и корней – травмы зуба, болезни десен и пр.

Да, это состояние обычно сопровождается болевыми ощущениями, но в некоторых случаях инфекция может развиваться и бессимптомно. И тогда человек не чувствует боли и не обращается к доктору, а зуб становится постоянным источником инфекции, о котором пациент даже не подозревает. Инфекция разносится кровью по организму и влияет на болезни сердца, суставов, почек, лёгких, может провоцировать некоторые аллергические заболевания.

Но если вы чувствуете боли в области зубов от разных раздражителей, зуб болит ночью или несколько дней – с высокой долей вероятности это уже пульпит и, по сути, начало потери зуба. А значит, надо быстро идти к врачу. Правильно проведенное эндодонтическое лечение корневых каналов поможет не только сохранить зуб, но и восстановить полноценную функцию жевания – это и есть основная цель эндодонтического лечения.

Что нужно для качественной эндодонтии?

Допустим, человек почувствовал эти симптомы. Но он же пойдет к своему стоматологу, к которому ходит постоянно. Или надо сразу бросаться на поиски хорошего эндодонтиста?

Тут очень хочется ответить, что своим докторам надо доверять. Хороший ответственный стоматолог отправит человека к нужному специалисту, если сам не специалист в этой области — так оно должно происходить в идеале. Но жизнь далека от идеала. Мы, врачи, тоже люди и тоже совершаем ошибки по разным причинам. Случается, что врач берется за дело, в котором не совсем профессионален, или ситуация может оказаться сложнее, чем он ожидал.

Лечение каналов корня зуба – достаточно сложный вид лечения, требующий от доктора многих знаний и умений, а также очень серьезного технического оснащения стоматологической клиники: эндодонтический мотор, микроскоп, возможность проведения рентгенологического исследования, целый арсенал специальных инструментов.

(Какими качествами должен обладать стоматолог-эндодонтист и чем пациенту грозит некачественное эндодонтическое лечение, Екатерина Леонидовна хорошо рассказала в предыдущем интервью.)

Но как человеку понять, что в том или ином месте ему проведут качественное эндодонтическое лечение? Есть признаки, которые хотя бы повышают шансы на успех?

Понять, что вы попали в руки профессионала и техническое оснащение стоматологического кабинета соответствует требуемым стандартам для проведения такого сложного лечения, можно по следующим признакам:

  • Врач работает с коффердамом (специальная резиновая защита зуба во время проведения лечения).
  • Обильное промывание каналов во время их обработки.
  • Чистка каналов ультразвуком.
  • Контроль работы рентгеном и апекслокатором (специальный аппарат для измерения длины корневых каналов).
  • Использование стоматологом увеличительных приборов (специальные стоматологические лупы, операционный микроскоп).
  • Качественная герметичная реставрация зуба (даже временная) после проведенного лечения.

Но даже всего необходимого технического арсенала и квалифицированного специалиста-эндодонтиста может быть недостаточно. Помимо значительных усилий от врача, необходимо терпение и готовность к сотрудничеству от пациента: лечение каналов корня зуба невозможно выполнить быстро, иногда требуется нескольких посещений.

Когда эндодонтия не поможет?

А при наличии всех этих составляющих, успешное эндодонтическое лечение гарантировано? Ну или (здесь же не может быть гарантий) имеет высокие шансы на успех?

К сожалению, не все зубы можно вылечить эндодонтически. Возможность проведения процедуры лечения каналов корня зуба определяется только после осмотра, детального рентгенологического исследования и оценки состояния здоровья пациента.

Но даже такая серьезная диагностическая процедура, как компьютерная томография, не обеспечивает безошибочную оценку состояния зубов. Иногда бывают сюрпризы: например, я вижу на КТ какой-то контрастный материал, но определить точно его природу не могу. Вхожу в канал, а там – цемент после предыдущего лечения. И я понимаю, что мне нужен другой арсенал инструментов, и лечение может растянуться по времени.

Бывают случаи, когда шансы на успех сразу оцениваются невысоко, и тут уже всё зависит от: а) готовности врача взяться за очень сложную работу; б) готовности пациента терпеть все врачебные манипуляции в ситуации неопределенности.

Некоторые зубы не подлежат перелечиванию после предыдущего лечения: не каждый канал удается перепломбировать, возможна поломка инструмента в канале, возможно создание «ложного» канала.

Еще более трудный случай и для врача, и для пациента – когда попадается искривленный или сильно суженный канал.

Поэтому нужно быть готовым к тому, что зуб придется удалять.

Зачем бороться за почти безнадежные зубы?

Так может сразу такие зубы удалять? Лечить сложно, дорого – зачем? Имплантация дешевле обойдется, и мучений терпеть не надо.

Читайте также  Спираль как средство контрацепции. совет гинеколога

У каждого зуба своя функция, имплантат никогда функционально не заменит родной зуб. Поэтому сохранение зуба – очень важная задача. Каждый зуб стоит того, чтобы за него побороться.

Но после чистки каналов он же «мертвый»…

Даже «мертвый» — это все равно родной зуб. Да, по своим свойствам это более сухая структура по сравнению с живым зубом, она меньше амортизирует, но, тем не менее, функционирует, и человек разницы может и не заметить.

Имплантат – это в любом случае инородное тело, костыль. А даже самый высокотехнологичный костыль, допустим, на пальце – всегда хуже родного пальца, пусть даже с ограниченной подвижностью. Зубы также несут большой спектр функциональной нагрузки, они часть экосистемы, их потеря влечет необратимые последствия.

Сейчас уже становится больше людей грамотных (или просто чувствующих интуитивно) и понимающих, что родной зуб – это родное тело, от которого нельзя отказываться только ради экономии, его потеря – это невосполнимая утрата, которой лучше не допускать.

Сколько живет мертвый зуб?

Если повезет, как и живой – пожизненно.

Интервью провел Александр Жикин

Комментарий-анонс от имплантолога и ортопеда Вячеслава Битно: «Если потеряна большая часть коронки зуба, после эндодонтического лечения необходима еще квалифицированная работа по восстановлению зуба. Иногда ко мне приходят люди с качественно проведенной эндодонтией, а я их огорчаю – зуб лучше удалить и поставить имплантат. Потому что без достаточного объема твердых тканей самого зуба (феррул) корень все равно не выдержит нагрузки и разрушится. Но иногда можно найти вариант сохранения…»

Секреты правильного лечения зубных каналов

В современной стоматологии есть отдельная узкая специализация стоматолог-эндодонтист, или специалист по лечению корневых каналов. Раздел стоматологии, называемый эндодонтия, посвящен проблемам осложнений кариеса, связанных с инфицированием каналов зубов на фоне периодонтита или пульпита.

Эндодонтия занимается также разработкой и совершенствованием техник чистки зубных каналов. Главная цель эндодонтического лечения, проводимого с использованием микроскопа — удаление инфекции из корневого канала и восстановление функций зуба.

Практическая эндодонтия: показания и алгоритм лечения

Помощь стоматолога-эндодонтиста традиционно требуется в процессе подготовки пациентов к установке коронок (вкладок) либо при выявлении следующих заболеваний и нарушений:

  • периодонтит
  • пульпит
  • осложнения после проведенного лечения

Важно! Успешность эндодонтического лечения во многом зависит от квалификации врача. В нашей клинике к такой практике допускаются только настоящие профессионалы, обладающие необходимыми знаниями и опытом.

Чистка каналов проводится под местной анестезией, лечение включает три основных этапа:

  • Организация доступа к каналу — подготовка полости, установка коффердама, препарирование кариозной полости, удаление старых пломб и т.п.
  • Собственно лечение — удаление воспаленной пульпы и чистка каналов.
  • Пломбирование каналов — герметизация каналов с использованием гуттаперчи (специальный нерассасывающийся материал).

Полное восстановление функциональности зуба после чистки каналов возможно только при грамотном последовательном выполнении специалистом всех этапов, важным моментом является использование латексной пластины для изоляции зуба (коффердама), улучшающее прогноз лечения в среднем на 25%.

Преимущества использования коффердама

  • минимизация контактов между слизистой оболочкой рта и используемыми в процессе лечения агрессивными химическими растворами;
  • надёжная защита от попадания в рабочую зону слюны и микроорганизмов;
  • исключение попадания в полость рта и в дыхательные пути растворов, обломков старых пломб, стоматологических инструментов.

Как устроены корневые каналы

Врач-эндодонтист должен в совершенстве знать анатомо-морфологическое строение каналов зуба.

Зуб состоит из трёх частей — коронка, шейка, корень, причём порядка 70% от общего объема приходится на корень, вокруг которого размещена пульповая камера (полость), переходящая в корневые каналы. Каналов у зуба может быть как один, так и несколько (у боковой группы их, как правило, больше, чем у передней). Определить точное количество каналов можно только с помощью рентгенологического исследования, которое также позволяет изучить строение и особенности каналов у конкретного пациента. В современной эндодонтии для этих целей используются максимально наглядные 3D-снимки.

Важно знать: число корней зуба может не совпадать с числом корневых каналов.

Молочные зубы по строению не отличаются от постоянных, их отличительные особенности — это увеличенное апикальное отверстие, более тонкие стенки каналов и низкая минерализация дентина. Лечение пульпита или периодонтита у пациентов с молочными зубами невозможно без чистки корневых каналов, при этом механическая обработка их требует от врача максимальной аккуратности и осторожности.

Как обрабатываются каналы

Эффективность и длительность эндодонтического лечения зависит от выбранного врачом способа обработки каналов, а именно:

  1. Ручной — чистка при помощи специальных инструментов; процесс продолжительный и утомителен не только для пациента, но и для врача.
  2. Механический — чистка с использованием никель-титановых инструментов и эндомотора; значительно быстрее и эффективнее ручного, позволяет хорошо прочистить даже искривленные каналы.
  3. Ультразвуковой — чистка с использованием УЗ-скайлера; специальные эндодонтические насадки позволяют с лёгкостью удалять остатки пульпы и оперативно обеспечивать расширение узких каналов, с помощью таких насадок не составит труда освободить канал от старой гуттаперчи или извлечь сломанный инструмент.

Большинство специалистов сходится во мнении, что качественной ирригации зубных каналов можно достичь только при сочетании разных способов.

Важно! В нашей клинике врач-эндодонт имеет возможность использовать в своей практике механическую и пассивную УЗ-чистку, что в сочетании с грамотной медикаментозной обработкой канала специальными дезинфицирующими средствами обеспечивает стопроцентный результат.

Основным принципом квалифицированного эндодонтического лечения является использование в работе микроскопа, позволяющего под многократным увеличением добиваться необходимой эффективности обработки, тщательности дезинфекции и герметизации каналов.

Для контроля качества проделанной работы в процессе лечения и после его окончания обязательно делаются контрольные снимки, исключающие вероятность возникновения осложнений.

Если после чистки каналов болит зуб

Зубная боль — допустимое последствие эндодонтического лечения, при условии тщательного выполнения всех предписаний врача болевые ощущения должны постепенно уйти в течение трёх дней.

Если в трёхдневный срок боль не ушла (и даже ранее, если интенсивность болевых ощущений нарастает), необходимо повторное посещение клиники. Такое возможно, к примеру, при периодонтите, когда даже качественной обработки каналов недостаточно и необходимо дальнейшее лечение.

Важно! Назначить адекватное лечение (медикаментозное или хирургическое) может только врач после диагностики; самолечение крайне опасно!

В завершение — несколько советов по выбору клиники для проведения эндодонтического лечения. Выбирая услуги стоматологии, обратите внимание на следующие моменты:

  • Качество первичной консультации: это должен быть тщательный осмотр полости рта и самый подробный опрос пациента, которому должна быть предоставлена возможность узнать о состоянии здоровья. Уже на этом этапе врач должен показать своё умение создавать комфортную обстановку и располагать к себе.
  • Качество предлагаемой диагностики: пациенту должно быть предложено рентгенологическое обследование, лечению каналов должна предшествовать компьютерная томография, позволяющая безошибочно установить количество подлежащих лечению каналов в зубе.
  • Использование в практике латексных пластин (о назначении коффердама читайте выше).
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: