Фотокоагуляция геморроидальных узлов - эффективное лечение - Yaboltushka.ru

Фотокоагуляция геморроидальных узлов — эффективное лечение

Оперативное лечение геморроя – избавление от болезни навсегда?

Рассмотрим современные виды оперативного лечения геморроя и ответим на вопрос «Почему оперативное лечение геморроя не всегда избавляет от болезни».

Показания к оперативному лечению геморроя

Операция показана при:

  • неэффективности медикаментозного лечения;
  • обращении пациента на поздней стадии болезни, когда заболевание достигло значительного прогрессирования;
  • развитии осложнений в виде воспаления, тромбоза или кровотечения из геморроидальных узлов с угрозой анемии.

Малоинвазивные лечебные вмешательства

Лигирование узла латексными кольцами

Показано при внутреннем геморрое, когда узлы часто выпадают в процессе дефекации, но способны самостоятельно вправляться. С помощью специального приспособления на узел одевается латексное кольцо, которое передавливает ножку узла, после чего геморроидальный узел отпадает. Противопоказаниями для лигирования являются аллергия на латекс, портальная гипертензия, постоянный прием пациентами антикоагулянтов, воспаление и трещины в прямой кишке.

Склеротерапия геморроидальных узлов

Склеротерапия проводится в случае кровотечения геморроидальных узлов без выпадения. Осуществляется путем ввода в геморроидальные сосуды склерозирующих препаратов. Вводимые препараты вызывают склерозирование геморроидального узла и его последующее отторжение. В ряде случаев склеротерапия проводится как подготовительная процедура перед геморроидэктомией. Склеротерапия противопоказана при воспалительных заболеваниях аноректальной области. В ходе проведения процедуры может появиться выраженный болевой синдром.

Инфракрасная фотокоагуляция

Инфракрасная коагуляция выполняется путем воздействия мощного пучка световой энергии на основание геморроидального узла. Результатом процедуры является коагуляция узла с последующим его рассасыванием. Данный вид лечения показан при наличии кровотечения из узлов, без их выпадения. Во время процедуры могут появиться болевые ощущения различной интенсивности. Осложнения данного вида лечения: кровотечения, инфицирование анальной области и задержка мочеиспускания.

Геморроидэктомия

Радикальная геморроидэктомия является классическим хирургическим методом лечения геморроя. Операция проводится путем иссечения геморроидальных узлов хирургическим путем. Геморроидэктомия показана при запущенных случаях геморроя (выпадающие невправляющиеся узлы) и при отсутствии эффекта от малоинвазивного лечения. В отличие от малоинвазивных методов лечения геморроя данная операция является травматичным видом лечения и сопровождается длительным периодом восстановления. При этом долго заживает рана и сохраняется боль, а пациенты испытывают дискомфорт при дефекации. К осложнениям оперативного лечения относятся сужение анального отверстия, нарушение работы сфинктера (его слабость) и инфицирование раны.

Дезартеризация геморроидальных узлов

Суть операции состоит в уменьшении кровенаполнения участка геморроидального сплетения путем перевязки артерий. Эффективность операции во многом зависит от полноты нахождения всех артерий данного участка и их качественной перевязки. Требует высокую квалификацию специалиста и дорогостоящее оборудование. Кроме того, в силу ряда причин, указанных ниже, не исключает рецидива.

Почему оперативное лечение геморроя не всегда избавляет от болезни?

Пациент, страдающий геморроем, однажды решившись на удаление геморроидального узла, надеется навсегда избавиться от болезни. К сожалению, так получается не всегда и через некоторое время геморрой появляется вновь.

Причины рецидивирования геморроя

Причина первая – наличие сплетения. В прямой кишке имеется наружное и внутреннее прямокишечное, или его называют геморроидальное, венозное сплетение. При сильном натуживании при запорах, физических нагрузках, родах происходит избыточное венозное полнокровие. Стенка вены под возросшим давлением выпячивается, и образуются геморроидальные узлы.

Вся венозная сеть при натуживании мгновенно и одновременно во всех участках сплетения подвергается действию повышенного давления, в том числе и в оперированном участке и рядом с ним, и в месте склерозирования, или наложения резинового кольца, или коагуляции в зависимости от того какая была выполнена операция. Таким образом, выпячивание стенки может произойти в любом месте сплетения. Таким образом, сама анатомия сплетения способствует рецидиву.

Вторая причина рецидива геморроя – нарушение трофики. Как известно, нервная система регулирует рост, деление, питание клеток тканей органов, сохраняя их структуру и функцию.

Ткани в области ануса, венозное сплетение и прямая кишка находятся под постоянным контролем нервной системы. Эти управляющие структуры – подкорковые нервные центры расположены в продолговатом мозге ствола головного мозга. При сбоях в работе управляющих структур нарушается трофика венозного сплетения в прямой кишке, его стенки становятся рыхлыми, податливыми, поэтому легко выпячиваются, так возникают рецидивы. Нарушение трофики также может проявляться долго незаживающими трещинами по причине замедленной регенерации тканей. Анальным зудом, сниженным местным иммунитетом. Отсюда легкое инфицирование тканей перианальной области.

Поэтому, несмотря на различные методы хирургического лечения ни один из них не является гарантией полного излечения. В значительном количестве случаев происходит рецидивирование заболевания, что вынуждает прибегать к повторным оперативным вмешательствам.

Центротерапия – высокая эффективность при геморрое!

Метод известен более 100 лет. Обладает высокой эффективностью в лечении геморроя. Так положительные результаты отмечены у 84% пациентов – узлы исчезают полностью или превращаются в кожную складку (анальную бахромку), при этом все пациенты имели длительный анамнез заболевания. Следует отметить, что превращение геморроидального узла в кожную складку в виде анальной бахромки характерно для узлов размером от 1 см и более. В последующем отмечено многолетнее безрецидивное течение у многих пациентов. В ходе лечения восстанавливается питание венозной стенки и связочного аппарата прямокишечного венозного сплетения. В результате ткани этих структур становятся более плотными, менее податливыми и устойчивыми к выпячиванию. Одновременно прекращается кровоточивость, анальный зуд, происходит заживление анальных трещин.

Высокая эффективность центротерапии в её уникальном лечебном механизме. В основе метода лежат современные достижения нейрофизиологии. При столь высокой эффективности центротерапии передозировка и побочные эффекты исключены.

Многолетний опыт показывает, что у каждого третьего пациента уже после 1-2 сеансов центротерапии наступает улучшение. Первичный курс лечения состоит из 10-ти сеансов. Необходимость повторных курсов определяется индивидуально.

Центротерапия обладает существенными преимуществами перед другими методами лечения, в этом вы можете убедиться, посмотрев видеоролик «Лечение геморроя, не снимая брюк»

Безоперационные методы лечения геморроя

Геморрой — одно из самых «популярных» заболеваний человечества. Вспомним строчки А. С. Пушкина из «Евгения Онегина»: «Больных теснится бледный рой: кто жертва чести боевой, кто почечуя, кто Киприды…». Практически каждый человек хоть раз в жизни сталкивается с этой болезнью, и возникает проблема: как лечить, чем лечить и как быстрее стать здоровым и активным человеком, полным жизненных сил. Тем более что современный ритм жизни не позволяет надолго «выходить из строя». Таблетки помогают на короткое время, операция — процесс малоприятный, и его откладывают до последнего, стараясь избежать длительного и неприятного восстановительного послеоперационного периода.

Действительно, раньше единственным действенным методом лечения геморроя было хирургическое вмешательство. Теперь с появлением радикальных безоперационных методик ситуация в корне изменилась. Это как раз те методики, которые используются чаще и лучше всего, если конечно болезнь не находится в стадии, когда возможна лишь операция. Эти методики отличает:

  • Высокая эффективность, сопоставимая с результатами хирургического удаления геморроидальных узлов
  • Минимальный риск осложнений
  • Лечение проводится амбулаторно. Привычный ритм жизни пациента не меняется. После манипуляции не требуется больничный лист и сохраняется трудоспособность.
  • Процедуры более комфортны, чем операция, нет тяжелого и длительного восстановительного периода
  • Пациент быстро и безболезненно избавляется от геморроя и возвращается к нормальной жизни в максимально короткие сроки с хорошими ближайшими и отдаленными результатами.

На сегодняшний момент существует несколько наиболее распространенных и эффективных безоперационных методик лечения геморроя – инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия и перевязка (легирование) геморроидальных узлов латексными кольцами. Остановимся на каждом из них.

Инфракрасная фотокоагуляция

Стала применяться с 1989 года. При помощи аппарата — фотокоагулятора через световод происходит тепловое прижигание сосудов геморроидального узла. Следствием этого является уменьшение кровотока, сокращение узла в размерах и его фиксация к стенке кишки. Генерируемое аппаратом излучение абсолютно безопасно, по спектру и интенсивности соответствует обычной лампе накаливания. Во время процедуры пациент испытывает ощущение тепла в области манипуляции. Показанием являются лишь небольшие кровоточащие геморроидальные узлы на ранних стадиях геморроя. Склеротерапия. Применяется с начала прошлого века. Суть процедуры заключается во введении в просвет геморроидального узла с помощью шприца специального препарата – склерозанта, который вызывает замещение сосудистых полостей соединительной тканью – как бы «пломбирует» геморроидальный узел, прекращая по нему кровоток. Тем самым, исчезают кровотечения, выпадавшие до этого узлы уменьшаются и подтягиваются в анальный канал. Процедура полностью безболезненна.

Читайте также  Профессиональное отбеливание зубов

Лигирование геморроидальных узлов

Используется с 1963 года. На основание геморроидального узла с помощью специального устройства накладывается эластичное резиновое кольцо, нарушающее его кровоснабжение. В результате геморроидальный узел через 7-10 суток самостоятельно отторгается. Метод несколько более болезнен, чем предыдущие. Показанием для этого метода являются крупные выпадающие внутренние геморроидальные узлы в поздних стадиях геморроя.

Другие методы (криотерапия, перевязка питающих артерий под контролем ультразвука, электрокоагуляция) используются мало в силу своей низкой эффективности, неизученности отдаленных результатов, либо чреваты осложнениями.

Хирургическое лечение

В запущенных случаях – когда узлы все чаще выпадают и практически не вправляются – пациент попадает уже на операционный стол. Хирургическое удаление геморроидальных узлов избавляет от геморроя навсегда. Правда, приходить в себя после операции нужно достаточно долго – около 1,5-2 месяцев. И это достаточно болезненно.

Принципиально новый подход операции при геморрое был разработан итальянцем Антонио Лонго в 1993 году и получил его имя. Во время операции сами геморроидальные узлы не иссекаются, удаляется только небольшой участок слизистой прямой кишки выше них. В результате геморроидальные узлы как бы подтягиваются кверху в прямую кишку, меньше выпадают и резко уменьшаются в объеме за счет уменьшения притока крови, что приводит к их запустеванию и зарастанию соединительной тканью. На сегодня это лучший и оптимальный способ хирургического лечения геморроя. Обычно операция по методу Лонго длится 15-25 минут, в то время как классическое удаление геморроидальных узлов не менее 40 минут. Через 3-4 дня после операции можно уже отправляться на работу, а через неделю заниматься спортом. Среди недостатков метода можно отметить недостаточную изученность отдаленных результатов. Кроме того, пусть непродолжительная, но госпитализация в стационар все же необходима.

Итак, подведем итоги. Нужно помнить: отсутствие ярко выраженных болевых ощущений еще не означает, что болезни нет. Поэтому необходимо обязательно проходить периодические профилактические осмотры. Если проблема все же существует, то необходимо точно поставить диагноз, естественно не самостоятельно. И, главное – чем раньше начато лечение, тем менее болезненно и обременительно оно будет. Ведь любую болезнь проще и лучше предотвратить или «захватить» на ранней стадии, чем доводить себя до критического состояния, когда от болезни может избавить только малоприятная операция.

Какой путь выбрать, и какому методу лечения геморроя в итоге отдать предпочтение — операции или малотравматичному лечению – решать больному.

Михаил Дмитриевич Крылов —
врач-колопроктолог Скандинавского медицинского центра,
кандидат медицинских наук, член Ассоциации колопроктологов России

Другие статьи

«Все болезни от нервов» — говорим мы и в шутку и всерьез. Но это на самом деле верно для «начала» многих болезней. Одна из которых – мастопатия. Специалисты утверждают, что мастопатия – одно из самых распространенных женских заболеваний, что ею страдают около 80% женщин.

Пластические операции сегодня стали делом настолько привычным, что делать их берутся где угодно и кто угодно. Порой это приводит к печальным для пациента последствиям. На вопросы, связанные с проведением пластических операций, отвечает ведущий пластический хирург Скандинавского медицинского центра Александр Андреевич Маркелов

Удаление геморроя лазером, плюсы лазерного лечения, операция и реабилитация

Удаление геморроя лазером, плюсы лазерного лечения, операция и реабилитация

Геморрой – это варикозное расширение кавернозных тел в области анального канала. Это заболевание проявляется очень неприятными симптомами – болью, выделением крови, выпадением шишек наружу. Геморрой может существенно снизить качество жизни человека, надолго лишить его трудоспособности, причиняет физические и моральные страдания (многие считают неприличным признаваться окружающим в наличии такой проблемы).

Эта болезнь очень распространена. По разным данным геморроем страдают от 30 до 80% населения в возрасте старше 40 лет. 50% из них нуждаются в хирургическом лечении.

Однако это вовсе не означает, что все направляются на классическую операцию – геморроидэктомию. Считается, что только 20% пациентов нуждаются в полноценной операции.

Очень многие оттягивают визит к врачу, заболевание прогрессирует, и операция становится неизбежной. А именно этого события многие и боятся.

Малоинвазивные методы в лечении геморроя

В представлении большинства пациентов геморой лечится только иссечением узлов скальпелем с неизбежным кровотечением, болью, боязнью сходить после операции в туалет и длительным пребыванием на больничном листе.

Однако в последнее время все интенсивнее внедряются в медицинскую практику малоинвазивные методы, которые и операцией назвать нельзя: это манипуляции с использованием современных технологий применения физических или химических факторов для устранения субстрата болезни.

Они привлекательны амбулаторным применением, небольшой длительностью, отсутствием послеоперационного реабилитационного периода.

В лечении геморроя применяются следующие малоинвазивные методики:

  • Лигирование латексными кольцами.
  • Склерозирование геморроидальных узлов.
  • Криодеструкция.
  • Инфракрасная фотокоагуляция.
  • Лазерная коагуляция.
  • Электрокоагуляция.

Лазер в проктологии

Применение лазера в медицине вообще очень широкое. Возможность фокусировать тепловую энергию до минимальной площади воздействия, регулировать глубину этого воздействия делает лазер незаменимым во многих областях медицины.

Основной принцип действия лазера: действие луча высокой температуры с особой точностью на нужный объект приводит к:

  1. Разрушению тканей в нужном месте (режущее действие),
  2. Асептическому ожогу,
  3. Точно ограниченному некрозу тканей с последующим образованием на ее месте соединительной ткани,
  4. Рубцеванию,
  5. Запаиванию сосудов,
  6. Разрушению нервных окончаний,
  7. Стерилизации операционного поля.

То есть лазерный луч в медицине – это высокоточный скальпель с кровоостанавливающим, обезболивающим и стерилизующим эффектом или же фактор «выпаривания» жидкости из клеток, что приводит к их некрозу там, где это необходимо.

Операции с применением лазера при лечении геморроя

Лазер в лечении геморроя применяется:

  • При операциях по типу классической геморроидэктомии (открытая и закрытая), где вместо скальпеля используется луч лазера.
  • Подслизистая геморроидэктомия.
  • Интерстициальная лазерная коагуляция геморроидальных узлов (именно она относится к малоинвазивным методикам).
  • Комбинированные методы с применением лазера (лазеролечение в сочетании с дезартеризацией узлов или со склерозированием).

Показания к лазерной коагуляции геморроидальных узлов

Лазерную коагуляцию можно применять при любой стадии наружного, внутреннего и комбинированного геморроя. Но наиболее эффективна она будет при 1-3 стадиях внутреннего геморроя с кровотечениями.

При тромбозе геморроидальных узлов лазерную коагуляцию можно проводить после купирования острых симптомов.

При сочетании геморроя с трещиной прямой кишки или со свищом лазерную коагуляцию можно сочетать с ликвидацией данных патологий.

При наличии больших невправляемых узлов лазерное лечение также можно применять, но эффективность его в этом случае будет ниже.

При правильном отборе эффективность лазерной коагуляции приближается к 95%.

Чем привлекательно удаление геморроя лазером

действие лазера на геморроидальный узел

Лазерная коагуляция может проводиться амбулаторно или в «стационаре одного дня». Через час после операции можно идти домой.

  • Не требуется общий наркоз.
  • Лазерный луч воздействует очень четко только на область его воздействия, практически не затрагивая окружающие ткани, поэтому операционная травма минимальна, нет послеоперационного отека.
  • Длительность манипуляции не более 20 минут.
  • Может проводиться на любой стадии и любой локализации геморроя.
  • Процедура не сопровождается кровотечением, так как лазер коагулирует сосуды.
  • Нет швов и шрамов.
  • Может проводиться тогда, когда другие методы противопоказаны.
  • Позволяет лечить одновременно несколько заболеваний (геморрой+трещина, геморрой+полип, геморрой+свищ и т.д.).
  • Боль после операции отсутствует или очень незначительна.
  • Не требуется время для реабилитации.
  • Не нарушается трудоспособность, за исключением тяжелого физического труда.
  • Ограничения после операции минимальны.
  • Подготовка к операции

    Перед операцией необходимо пройти минимальное обследование: анализы крови, мочи, ЭКГ, флюорографию. Женщины осматриваются гинекологом.

    Пациента осматривает врач-колопроктолог, проводится аноскопия и ректороманоскопия.

    При необходимости могут быть назначены и дополнительные обследования (колоноскопия, УЗИ или КТ органов брюшной полости). Однако эти обследования назначаются далеко не всем, только в тех случаях, когда врач подозревает другую патологию кишечника.

    Противопоказания к операции:

    • Острые инфекционные заболевания.
    • Острые воспалительные процессы в анальной области (процедура проводится после стихания симптомов).
    • Острый тромбоз узлов (его необходимо купировать консервативными методами).

    За несколько дней до операции необходимо соблюдать диету, которая обеспечит легкий стул после операции (кисломолочные продукты, тушеные или запеченные овощи, каши, достаточное количество жидкости).

    Читайте также  Диагностические мероприятия в гинекологии

    При удалении внутренних узлов вечером и утром накануне операции делается очистительная клизма. При наружных узлах она не требуется.

    Ход операции

    Процедура проводится с применением местной анестезии (инфильтрация в область узла раствора новокаина или лидокаина). Можно перед инъекцией смазать анальную область анестезирующим кремом с лидокаином (крем Эмла).

    По желанию пациента можно применять кратковременный внутривенный наркоз.

    Пациент располагается в гинекологическом кресле или на кушетке в коленно-локтевом положении.

    Область ануса обрабатывают анестетиком.

    При удалении внутренних узлов пользуются аноскопом. Аноскоп – прибор по типу ректального зеркала с подсветкой, вставляется в задний проход.

    Проводят инфильтрационную анестезию.

    Существует несколько способов лазерного прижигания узлов:

    1. Трансмукозное удаление. Электрод с лазером подводят снаружи к узлу. Прижигание начинают с проксимального края узла, постепенно перемещаясь через каждые 2 мм к его краю. Узел денатурируется и значительно уменьшается в размерах. Основание перестает подпитываться кровью.
    2. Субдермально-субмукозное удаление. Лазерный световод вводится через прокол внутрь узла, узел выжигается изнутри.

    Сосудистую ножку можно предварительно перевязать или пережать зажимом. При тепловом воздействии лазера происходит вапоризация жидкости и просвет узла облитерируется (запаивается).

    Наружные узлы отсекаются лазером у основания и удаляются.

    За одну процедуру можно прижечь до 3-х узлов. В подавляющем большинстве случаев повторных процедур не требуется.

    Если же требуется повторное воздействие или остались узлы, которые не удалены за одну процедуру, следующий сеанс проводят через 10 – 12 дней.

    Весь сеанс лазерного прижигания геморроя длится 15 – 20 минут. Все, что может чувствовать пациент – это легкое жжение.

    Лазерное лечение геморроя в сочетании с пенной склеротерапией

    Это инновационный метод лечения геморроя. Суть метода: под воздействием лазера геморроидальный узел уменьшается в размерах, останавливается его кровоснабжение, а затем для окончательной его облитерации внутрь узла вводится специальный склерозант.

    Такое лечение предлагают при больших, выпадающих узлах, обычно на 3-й стадии геморроя.

    После процедуры в анальный канал помещается плотный тампон. Это единственное неудобство для пациента. Процедура также проводится под местной анестезией, бескровна и может проводиться в амбулаторных условиях.

    После операции лазерной коагуляции

    После процедуры пациент 30 – 40 минут должен полежать на кушетке, после этого его отпускают домой.

    Особых ограничений в послеоперационном периоде нет. Человек может заниматься обычными делами, возвращаться к работе. Рекомендовано все же воздержаться от подъема тяжестей в течение недели.

    Необходимо соблюдать тщательную гигиену анальной области. После каждой дефекации рекомендуются подмывания холодной водой.

    Для ускорения репаративных процессов врач может назначить перевязки с мазью или свечи с облепихой.

    При болевых ощущениях можно несколько дней принимать обезболивающие препараты.

    Диета должна содержать достаточное количество растительной клетчатки, кисломолочных продуктов. Исключаются острые, пряные блюда, на некоторое время нужно отказаться от алкоголя.

    При склонности к запорам можно принимать средства, размягчающие каловые массы (Лактулозу, Мукофальк, вазелиновое масло).

    Через неделю после процедуры необходимо показаться проктологу. Если же появляются такие симптомы, как кровотечение, боль, припухлость, повышение температуры, — к врачу необходимо обращаться сразу, возможно развитие осложнений.

    Возможные осложнения

    Осложнения после лазерной коагуляции возникают очень редко и обусловлены чаще всего нарушением техники и недостаточным опытом хирурга:

    • Кровотечение.
    • Ожог окружающих тканей с образованием язв, эрозий, свищей.
    • Недостаточное выжигание тканей узла с развитием рецидива.
    • Тромбоз и воспаление оставшейся кавернозной ткани.

    Основные недостатки лазерного лечения геморроя – это риск возникновения рецидивов и высокая стоимость.

    Рецидивы могут быть после всех малоинвазивных методов лечения, так как они устраняют только анатомический субстрат болезни (узлы), но не устраняют причины. Обычно на 3-4 года пациент забывает о геморрое.

    Но для того, чтобы болезнь не вернулась, нужно соблюдать все рекомендации по профилактике (не допускать запоров, больше двигаться, отказаться от вредных привычек, похудеть).

    Отзывы пациентов после лазерной коагуляции геморроя

    Отзывы пациентов, перенесших лазерную операцию по удалению геморроя, в основном положительные. Основные моменты, которые могут быть полезны всем сомневающимся:

    1. Лазерного удаления геморроя не стоит бояться, это не является даже операцией, а воспринимается как сеанс физиотерапии.
    2. Боль во время операции не чувствуется, максимум – незначительное жжение.
    3. Не верится, но через 30 -40 минут после процедуры лазерной коагуляции можно отправляться домой и заниматься обычными делами.
    4. Несколько дней после процедуры могут беспокоить небольшие боли и дискомфорт, но все быстро проходит.
    5. Немного страшит первая дефекация после операции, однако на деле никакой боли при этом не возникает. Необходимо только избегать запоров.
    6. Эффект ощущается практически сразу: уходит боль и прекращаются кровотечения.
    7. Следует выбирать клинику с большим опытом таких операций.

    Удаление геморроя лазером

    В клинике «Союз» давно и успешно применяются «щадящие» методы лечения геморроя, которые являются самыми современными на сегодняшний день. Преимущества этих методов лечения: отсутствие боли (при операции и после нее), отсутствие рецидива, быстрое восстановление после хирургического вмешательства. Наши врач проводят оперативное лечение геморроя даже при запущенных стадиях.

    По любым вопросам вы можете позвонить помощнику врача по телефону +7 965 285-37-93 и уточнить интересующую вас информацию.

    Прием проктолога первичный 3000 RUB руб.
    Удаление 1 наружного геморроидального узла с обезболиванием на приеме 8000 RUB руб.
    Удаление 1 внутреннего геморроидального узла в условиях операционной + анестезия 12500 RUB руб.
    Удаление комбинированных геморроидальных узлов в стационаре от 35000 RUB руб.

    Виды и симптомы

    Геморрой — одна из самых распространенных проктологических проблем — неинфекционное заболевание прямой кишки. Его развитию могут способствовать разные факторы, но все они, как правило, связаны с застоем крови в малом тазу — сидячий образ жизни, неправильное питание, отсутствие или переизбыток физических нагрузок, злоупотребление алкоголем, генетическая предрасположенность.

    Под их влиянием сосудистая система, обеспечивающая кровоснабжение прямой кишки, перестает нормально функционировать, венозные узлы увеличиваются и деформируются, образовывая геморрой.

    Основные симптомы:

    • зуд и жжение в области анального отверстия;
    • боль при опорожнении кишечника;
    • кровотечение после стула.

    Чтобы не допустить усугубление проблемы, необходимо при первых признаках болезни обратиться к врачу-проктологу. После оценки вашего состояния (определения стадии развития заболевания, выявления осложнений и др.) и возможного обследования, врач предложит вам эффективный метод лечения.

    Острый геморрой

    Острый приступ зачастую возникает внезапно, под влиянием серьезной физической нагрузки или после употребления алкоголя, пряных и острых продуктов. Обострение вызывает настолько острые болезненные ощущения, что часто человек не может ни ходить, ни сидеть. Попытки сходить в туалет оказываются безуспешными, поскольку боль становится, в прямом смысле слова, непереносимой.

    Иногда острое воспаление может быть вызвано выпадением внутренних геморроидальных узлов и их ущемлением.

    К сожалению, консервативные методы позволяют избавиться только от воспалительного процесса и острой боли, то есть просто снять симптомы. Но решить саму проблему они не в состоянии. Чтобы избавиться от геморроя навсегда, необходима операция.

    Хронический геморрой

    Хроническая форма заболевания развивается в течение длительного времени и характеризуется лишь периодически возникающим зудом, болезненными ощущениями, появлением крови после стула. Именно это становится причиной «самодеятельности» – многие люди не идут к врачу и пытаются самостоятельно справиться с проблемой. Но чем дольше человек закрывает глаза на проблему, тем сложнее и дороже будет справиться с ней в дальнейшем.

    Методы лечения геморроя

    Существует несколько способов избавления от проблемы:

    • консервативные методы (медикаментозные препараты, физиотерапия);
    • безоперационные методы (лигирование, склерозирование);
    • щадящие операционные методики (лазер, радиоволновой метод, дезартеризация).

    Консервативная терапия, как правило, используется только для снятия воспаления (при обострении) и в послеоперационном периоде – как самостоятельный метод оно не эффективно, так как не может окончательно избавить вас от проблемы.

    Мы призываем прислушаться к рекомендациям врача и не отказываться от оперативного лечения геморроя, поскольку только радикальное удаление геморроидальных узлов позволяет решить проблему раз и навсегда.

    Операции, проводимые при помощи современных технологий, проходят безболезненно, быстро, без осложнений, с высокой степенью безопасности и позволяют быстро вернуться к привычной жизни.

    Удаление наружного геморроя лазером

    Одна из самых современных и миниинвазивных методик быстрого лечения геморроя – лазерная вапоризация (сморщивание). При помощи лазера происходит термическое воздействие на ткани геморроидального узла, вызывая их нагревание и деструкцию.

    Читайте также  Детский массаж и его виды

    Удаление геморроя лазером – это:

    • бескровность;
    • кратковременность процедуры;
    • местная анестезия;
    • быстрое восстановление.

    После лазерной вапоризации пациент может идти домой уже через 6-8 часов. По отзывам наших пациентов, после удаления геморроя лазером восстановление происходит в очень короткие сроки, что позволяет быстро вернуться к обычной жизни.

    Стоимость удаления геморроя лазером рассчитывается на первичной консультации врача.

    Дезартеризация геморроидальных узлов

    В нашей клинике успешно применяется методика, зарекомендовавшая себя во всем мире, как самый эффективный способ лечения геморроя в любой стадии заболевания – дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвукового допплеровского датчика на аппарате HAL-Doppler.

    Артерии, отвечающие за поступление крови к увеличенному узлу, «выключаются» из системы питания, что приводит к естественному удалению геморроидального узла – он «ссыхается», спадает и больше не причиняет никаких проблем.

    Дезартеризация на сегодняшний день – не только самый современный метод лечения геморроя, но и самый эффективный. Во время операции не происходит рассечения и удаления тканей

    • малая продолжительность операции – от 15 до 30 минут;
    • минимальная инвазивность (нет разрезов);
    • отсутствие послеоперационных осложнений;
    • быстрое восстановление после операции.

    Шовный материал, применяемый при оперативном вмешательстве, пропитан антибиотиком, который дезинфицирует зону операции. Мы используем только одноразовое оборудование — подбор расходного материала для каждого пациента осуществляется индивидуально.

    Современные и эффективные способы хирургического удаления геморроя в сочетании с консервативной терапией гарантируют полное излечение.

    Лечение наружного геморроя

    Если геморроидальные шишки видны снаружи анального отверстия — это наружный (внешний) геморрой. Как правило, это уже запущенный вариант заболевания, избавиться от которого можно только оперативным путем.

    При обострении наружного геморроя человек ощущает острую боль, наблюдается увеличение наружных геморроидальных узлов и их уплотнение. Пациентам назначается покой, обезболивающие препараты, противовоспалительные свечи, ванночки и венотонизирующие препараты. При правильно подобранном лечении все симптомы стихают через 2-3 дня и без следа проходят через неделю. Но подобные методы не являются радикальными – это симптоматическое лечение, полностью избавиться от геморроя можно только оперативными способами.

    При лечении наружного геморроя с шишками применяются следующие методы:

    • Лигирование латексными кольцами. Во время процедуры происходит «пережимание» ножки геморроидального узла специальной лигатурой — это перекрывает его питание и приводит к исчезновению;
    • Склерозирование. В геморроидальную шишку вводят специальные препараты, «склеивающие» стенки сосуда изнутри;
    • Удаление геморроя при помощи радиоволнового метода и лечение геморроя лазером.

    Клинические рекомендации американского общества колоректальных хирургов по лечению геморроидальной болезни

    Актуальность проблемы

    Хотя опубликованные данные о распространенности геморроидальной болезни среди населения развитых стран различаются,1,2 можно сказать, что она является одной из самых распространенных болезней в хирургической практике. В Соединенных Штатах ежегодно амбулаторно регистрируется более 2,2 миллионов новых случаев3. Отмечено большое разнообразие клинических симптомов, которые могут неверно трактоваться врачами и пациентами как проявление геморроидальной болезни. Таким образом, необходимо точно установить, что именно геморрой является причиной симптомов перед началом лечения заболевания. Эти рекомендации посвящены как методам диагностики, так и современным подходам к лечению геморроя.

    Диагностика геморроидальной болезни

    1. Следует проводить сбор анамнеза и физикальное обследование, принимая во внимание степень и длительность симптомов, а также факторы риска. Уровень рекомендаций 1С.

    Диагноз геморроя в большинстве случаев подтверждается клинически. Обследование должно начинаться со сбора анамнеза заболевания, большое внимание стоит уделять симптомам, которые позволяют заподозрить наличие геморроя, а также факторам риска, таким как запор,6 с последующим физикальным осмотром. Безболезненные кровотечения при дефекации с периодическим выпадением узлов являются ключевыми признаками внутреннего геморроя. Необходимо обращать особенное внимание на выраженность, степень тяжести и продолжительность симптомов, как при кровотечениях, так и при выпадении узлов, на соблюдение гигиены промежности и наличие болевого синдрома.

    Следует также уточнять количество потребления клетчатки, частоту и характер стула, трудности при дефекации, поскольку запор является одним из важнейших факторов риска возникновения геморроя.4,5 Наличие симптомов недержания кала может влиять на выбор метода лечения. Физикальный осмотр необходимо производить в коленно-локтевом положении или в положении лежа на боку с визуальным осмотром анального отверстия, а также пальцевым ректальным исследованием для исключения других заболеваний и оценки целостности сфинктера. Кроме того, проведение пробы с натуживанием может помочь в диагностике выпадения геморроидальных узлов и позволяет исключить пролапс прямой кишки. Для оценки топографии пораженных геморроидальных узлов необходимо выполнять аноскопию.6 Классификация внутреннего геморроя, расположенного выше зубчатой линии, представлена в таблице 1. Эта классификация позволяет выбрать нужный метод лечения. Для постановки диагноза проведение лабораторных анализов чаще всего не требуется.

    Выявление источника прямокишечного кровотечения

    1. Проведение эндоскопического исследования толстой кишки показано у отдельных пациентов с симптомным геморроем и кровотечением из прямой кишки. Уровень рекомендации ІВ.

    Несмотря на то, что геморроидальная болезнь является наиболее распространенной причиной крови в стуле (гематохезии), существует множество заболеваний, таких как колоректальный рак, воспалительные заболевания кишечника, различные виды колитов, дивертикулярная болезнь и ангиодисплазии, которые также могут быть причиной кровотечения.7 У большинства пациентов рак толстой кишки не является причиной гематохезии, при этом многие врачи пренебрегают этим симптомом и упускают возможность диагностики опухоли.8

    Данные личного и семейного анамнеза, а также физикальный осмотр, который может включать в себя проктоскопию и/или гибкую сигмоидоскопию, позволят выявлять пациентов высокого риска, требующих более тщательного диагностического поиска. Предыдущие записи эндоскопических исследований по возможности должны быть пересмотрены. В таблице 2 приведены критерии пациентов, которым необходимо проводить полноценное исследование толстой кишки с помощью колоноскопии или другого метода скрининга колоректального рака.9 Если выполнение колоноскопии по тем или иным причинам невозможно, необходимо рассмотреть проведение гибкой сигмоидоскопии в сочетании с другими диагностическими методами, приведенными в рекомендациях по скринингу колоректального рака.10

    Лечение геморроя

    1. Модификация диеты с достаточным потреблением жидкости и включением в рацион пищевых волокон, а также формирование привычки регулярных дефекаций — все это является основными методами лечения пациентов с симптомным геморроем. Уровень рекомендации ІВ.

    Запор и вредные привычки (например, чрезмерное натуживание, длительное пребывание в туалете и частые дефекации) могут играть важную отрицательную роль у пациентов с симптомным геморроем.4,5 Увеличение потребления пищевых волокон и жидкости должно быть рекомендовано всем пациентам — это способствует уменьшению симптомов при выпадении узлов и кровотечениях легкой и средней степени тяжести. Обзор, включяющий 7 рандомизированных исследований (378 пациентов), продемонстрировал превосходство диеты, содержащей клетчатку. Она улучшала результаты лечения симптомного геморроя (снижение риска (СР) = 0.47, 95% ДИ, 0.32-0.68), также снижался риск кровотечения (СР = 0,50, ДИ 95%, 0,28-0,89), при этом диета никак не влияла на симптомы выпадения геморроидальных узлов, болевой синдром и зуд.11

    Пациентам рекомендуется сохранять правильные пищевые привычки, избегать чрезмерного натуживания и ограничивать время пребывания на унитазе, поскольку эти факторы являются предрасполагающими в развитии геморроя.12,13

    2. Консервативная терапия геморроидальной болезни представлена различными группами препаратов, обладающими минимальным риском развития осложнений и достаточной эффективностью. Уровень рекомендаций 2B.

    К флеботоникам относятся различные группы препаратов, используемые для лечения как острого, так и хронического геморроя. До конца не ясен механизм их действия, но предполагается, что он связан с укреплением стенок кровеносных сосудов, увеличением тонуса венозного русла, нормализацией лимфооттока и проницаемости капилляров. Обзор 24 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), в которых сравнивалась эффективность препаратов по сравнению с контрольной группой, продемонстрировал, что флеботоники значительно уменьшают зуд (отношение шансов (ОШ) = 0,23 (95% ДИ, 0,07-0,79), р = 0,02), частоту кровотечений (ОШ = 0,12 95% ДИ, 0,04-0,37, p = 0,0002), симптомы недержания (ОШ = 0,12, 95% ДИ, 0,04-0,42, p = 0,0008 ), а также способствуют общему снижению симптомов (ОШ = 15,99, 95% ДИ 5,97-42,84, p

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: