Кастрация: показания и виды - Yaboltushka.ru

Кастрация: показания и виды

Кастрация

Кастра́ция (оскопление) — операция (чаще всего хирургическая), заключающаяся в удалении половых желёз у животных или человека с целью предотвращения естественного оплодотворения. В результате кастрации (в случае животных) резко снижается количество половых гормонов в крови, что приводит к подавлению вторичных половых признаков, а также становится невозможной выработка сперматозоидов или яйцеклеток, что приводит к невозможности иметь потомство. Удаление яичек вместе с пенисом называется оскоплением.

Следует отличать кастрацию от вазэктомии — перевязки семявыводящих протоков, в результате которой теряется способность давать потомство, но не изменяется гормональный фон, и пенэктомии — удаления пениса, которое приводит только к невозможности совершить половой акт.

У женских особей также проводят операцию «трубная окклюзия». Она заключается в перевязывании маточных труб, вследствие чего зачатие становится невозможным, но гормональный фон не изменяется. Эта операция не является кастрацией.

Содержание

Кастрация животных

Кастрация сельскохозяйственных животных

Широко применяется для увеличения веса животных, предупреждения агрессивного поведения животных и улучшения качества мяса. Производится до начала полового созревания. Кастрированные животные-самцы отличаются не только более спокойным нравом, но к тому же их мясо не имеет специфического запаха, менее жёсткое.

Рабочих тягловых животных обычно кастрируют.

Кастрированные животные некоторых видов имеют специальные названия [1] :

Кастрация комнатных животных

Кастрацию котов и кобелей применяют, в основном, для снижения их агрессивности.

Зачастую также используется для бездомных животных с целью контроля их численности.

Кастрация людей

Кастрация, по данным историков, является одной из первых хирургических операций, выполняемой как на людях, так и на животных, и первой, при которой стала применяться анестезия. Довольно широко применялась в древности и в Средневековье, в том числе в мусульманских странах и Китае — в первую очередь как наказание, ввиду богатой иннервации органов мошонки, как чрезвычайно болезненная пытка, а также для того, чтобы иметь слуг-евнухов в гаремах.

В России XIX—XX веке существовали религиозные секты («скопцы»), участие в которых предполагало проведение операции «убеления» (оскопления). Эти секты были запрещены как в царской России, так и в СССР.

Техника кастрации в Древнем Риме состояла в том, что половой член помещали в кольцо (см. фото), сжимали рычаги, зубцы захватывали кожу, соединявшую мошонку с телом. После этого мошонку отрезали. Этот инструмент позволял сделать кастрацию более безопасной.

Кастрация в селекции растений

В селекции растений используется несколько способов кастрации.

  • Кастрация цветков — предшествующий искусственному опылению, процесс удаления незрелых пыльников из цветков материнской формы гибридной комбинации растений.
  • Кастрация с оставлением околоцветника — удаление тычинок.
  • Кастрация с удалением околоцветника — удаление чашечки, венчика и тычинок [2] .

Кастрация в музыке

Кастрация применялась для подготовки певцов-кастратов с высоким голосом (сопрано, альт) для церковного хора и исполнения светской музыки. Наиболее широкое распространение эта практика получила в XVII веке в Италии. В частности, применялся способ травматической кастрации, то есть тестикулы расплющивались пальцами или с помощью различного рода зажимов, щипцов и прочих приспособлений непосредственно в мошонке. [источник не указан 533 дня] При этом способе, в отличие от хирургического вмешательства, отсутствовала вероятность заражения раны, не нужно было оплачивать услуги лекарей-кастраторов, но была большая вероятность смертельного исхода вследствие причинённого болевого шока. В результате травматического разрушения паренхимы яичек достигалось необходимое прекращение функции яичек.

Кастрация как наказание

Со времён Римской империи кастрация достаточно широко использовалась как наказание за широкий круг преступлений, в том числе направленных против императора.

Химическая кастрация

В некоторых странах (США и др.) для лиц, совершивших преступления на сексуальной почве, может быть применена так называемая химическая кастрация (добровольно или принудительно), то есть приём препаратов, снижающих половое влечение и исключающих возможность проведения полового акта. Например, в 1952 году в Англии химической кастрации был подвергнут известный учёный Алан Тьюринг за мужеложство. Одним из эффектов была растущая грудь и снижение либидо. Через год учёный умер от отравления, предположительно, покончил с собой. 10 сентября 2009 года премьер-министр Великобритании Гордон Браун публично принёс извинения за те методы, которым был подвергнут Алан Тьюринг:

Я горжусь тем, что те времена прошли, и что за последние двенадцать лет наше правительство сделало многое, чтобы сделать жизнь более справедливой и равной для нашего сообщества ЛГБТ. Признание Алана одной из самых известных жертв гомофобии в Великобритании является ещё одним шагом к обеспечению равенства.

От имени британского правительства и всех тех, кто живёт на свободе благодаря вкладу Алана, я со всей искренностью говорю: прости нас, ты заслуживаешь гораздо лучшего.

В мае 2011 г. президент России Д.Медведев предложил применять химическую кастрацию к педофилам. Партия Справедливая Россия подготовила соответствующий законопроект, однако Правительство РФ в июле 2011 г. дало на него отрицательное заключение из-за больших затрат на проведение химической кастрации [3] . 7 февраля 2012 года закон был принят в третьем чтении и одобрен Советом Федерации 22 февраля [4] .

29 февраля 2012 года президент России Д.Медведев подписал Федеральный закон «О внесении изменений в Уголовный кодекс Российской Федерации и отдельные законодательные акты Российской Федерации в целях усиления ответственности за преступления сексуального характера, совершённые в отношении несовершеннолетних». [5]

Хирургическая кастрация

Используется в Чехии для наказания лиц, совершивших преступления на сексуальной почве и практикуется с 1966 года. [6]

Хирургическая кастрация в Чехии производится на добровольной основе. После отбывания срока осуждённое лицо не может выйти на свободу, пока врачи и суд не решат, что оно перестало быть опасным для общества. Для этого ему назначается лечение в психиатрической больнице, которое может длиться и год, и пять лет, и всю жизнь. Но пациент может избежать этого, добровольно согласившись на кастрацию. После процедуры рецидивов у него уже быть не может, и суд выпускает его на свободу.

Комитет Совета Европы против насилия неоднократно заявлял о недопустимости хирургической кастрации ввиду унизительности этой процедуры для человеческого достоинства. «Хирургическая кастрация имеет серьёзнейшие физические, а главное, психологические последствия, а потому не может быть использована», — говорится в сообщении комитета. Однако чешским властям эти аргументы не показались убедительными, поэтому в ближайшее время они не намерены отказываться от применения хирургической кастрации. Во время посещений двух чешских психиатрических лечебниц и двух тюрем, по итогам которого и было составлено сообщение, эксперты обнаружили, что преступники готовы примириться с кастрацией, ведь они убеждены, что это — единственный способ избежать пожизненного заключения [7] .

Кастрация по медицинским показаниям

Применяют в случае злокачественных опухолей яичек и предстательной железы, которая растёт под влиянием набирающего активность в яичках тестостерона, а также у женщин при опухолях или некоторых других заболеваниях яичников. Хирургическая кастрация, называемая двухсторонней орхиэктомией, у мужчин производится двумя способами: через разрез на мошонке [источник не указан 484 дня] или разрез в паху [8] . Также кастрацию выполняют при травматическом повреждении яичек и при изменении пола у транссексуалов.

Добровольная кастрация

Добровольная кастрация практиковалась некоторыми сектами, например, сектой скопцов.

Кастрация кота: плюсы и минусы, цена

Кастрацией называют удаление половых желез самцов (у котов или кобелей). Термин «стерилизация» обычно используется, когда речь идёт об операциях по искусственному лишению репродуктивных способностей самок животных.

Отличия кастрации от стерилизации

Если же говорить точнее, то стерилизация подразумевает искусственное нарушение репродуктивной функции без удаления половых желёз (как у самок, так и у самцов), тогда как кастрация — это именно удаление половых желёз (семенников у самцов, яичников или яичников и матки у самок). В данном разделе, во избежание излишней сложности, мы будем говорить об этом процессе прежде всего, как о лишении самцов способности приносить потомство.

Плюсы и минусы кастрации кота

У многих может возникнуть вопрос — Зачем кастрировать кота?

Кастрация домашнего кота имеет экономические, профилактические и лечебные цели.

Необходимость операции для котов в городе связана не только с тем, что их владельцы не имеют возможности (да и желания) выращивать потомство, сколько с профилактическими мерами.

К примеру, поведение зрелого некастрированного животного, (а он созревает примерно к шести — девяти месяцам), характеризуется беспокойством, которое выливается в то, что он начнёт метить территорию, от чего по квартире распространится неприятный запах.

Преимущества и недостатки кастрации
Плюсы Минусы
Кот (как правило) перестает метить территорию Невозможность продолжать потомство
Пропадает агрессия и крики Кот становится менее активным, а от этого он может набрать лишний вес (требуется специальное питание)
Снижается риск болезней в мочеполовой сфере Чем старше кот, тем выше риски при проведении анестезии. Безопаснее проводить кастрацию до 2-3 лет.
По статистике, кастрированные коты меньше болеют и дольше живут Возможно уменьшение мышечной массы, так как снижается выработка тестостерона

После кастрации, кот становится более спокойным и послушным, при этом, это никак не влияет на его темперамент: более подвижное животное останется таким же и после кастрирования.

Показания к кастрации

Кроме описанных выше плюсов кастрации, существуют еще и определенные медицинские показания для операции, к ним относятся:

  • крипторхизм;
  • травмы половых органов;
  • различные опухоли
  • наследственные причины

Но также стоит учесть, что не всем животным рекомендуется проводить кастрацию. К противопоказаниям можно отнести, связанные с анестезией и периодом восстановления проблемы — это возраст животного, ослабленность после болезни, проблемы с сердцем или почками.

Рекомендованный возраст

Советы далее дает Кристина Андрусенко, медик и владелец https://murkote.com

Возраст, в котором лучше всего делать кастрацию, решается в каждом случае индивидуально в ходе консультации с ветеринаром .

Но можно отметить, что кастрация кота, проводимая в раннем возрасте, проходит, как правило, легче, к тому же в этом случае меньше вероятности для возникновения послеоперационных осложнений. Обычно кастрация кобеля проводится, пока он не повзрослел окончательно (9 месяцев -1 год).

То же можно сказать и о котах, но при этом нельзя не отметить, что этот процесс до полового созревания может затормозить его развитие, а после полового созревания и полного формирования (в возрасте 1-1,5 лет) он может не потерять сексуальной активности, хотя становится стерильным. Кастрировать кота лучше после 7 — 8 месяцев.

На дому или в клинике?

Место проведения процедуры (на дому или в клинике) выбирается владельцем индивидуально и при правильном подходе к вопросу не имеет принципиального значения.

К плюсам проведение кастраций на дому можно отнести удобство для владельца и наименьшую стрессовую обстановку для кота (дело в том, что транспортировка в клинику и длительное ожидание в очередях является сильным стрессом для животного, а послеоперационное состояние требует полного покоя).

Кастрация в клинике удобна для врача (когда все необходимые инструменты и препараты находятся под рукой). Вопрос же о соблюдении асептики и антисептики находится полностью на совести ветеринарного врача, проведение кастрации кота в клинических условиях не гарантирует профессионального подхода к делу.

Как происходит операция кастрации?

Процедура кастрации котов — одна из самых простых хирургических операций в ветеринарной практике. У достаточно опытного ветеринарного врача осложнения возникают крайне редко.

Порядок действий при кастрации:

  1. Обследование животного
  2. Вводятся лекарства
  3. Делается наркоз
  4. Согласно методике врач, после удаления шерсти в области мошонки, делает надрезы кожи (один или два) над семенниками, перевязывает сосуды и, отсекая семенные канатики, извлекает семенники и удаляет их
  5. Накладываются швы (или не накладываются, в зависимости от метода проведения процедуры)

Как проводится кастрация

Кастрация безболезненна для кота, поскольку проводится под общим наркозом.

Виды анестезии (наркоз)

Несмотря на недолгую продолжительность кастрации (2-5 мин.), операция требует обязательного введения анестезии. Ветеринарный врач, на основании проведенного обследования и состояния животного, будет принимать решение о применении того или иного вида наркоза.

Виды анестезии при кастрации:

  • Инъекционный наркоз. Применяются обезболивающие и обездвиживающие препараты, которые вводятся в мышцу или в вену. Самый частый вид анестезии, также применяется при кастрации на дому;
  • Ингаляционная анестезия. Не самый популярный способ, но зато самый безопасный. Газ попадает в легкие кота через маску или ингаляционную трубку и вызывает глубокую анестезию. После операции, газ почти полностью выводится при дыхании;
  • Местная анестезия. Применяется инфильтрационная или эпидуральная анестезия, с помощью инъекций под кожу или в спинной мозг, наиболее редкий способ;
  • Комбинированный метод. Часто используется при кастрации котов, это комбинация из нескольких видов анестезий для достижения оптимального результата.

Способы кастрации

Существует два способа, как можно кастрировать кота: хирургический и химический. Классический хирургический метод был разобран выше, это основной способ кастрации. Химический же метод используется в том случае, если животному противопоказан наркоз.

Химический метод (медикаментозный)

Химическая кастрация позволяет обойти стороной применение наркоза и хирургического вмешательства. Коту или кошке вводят специальный препарат-имплант (Супрелорин), который будет действовать от полугода до 2 лет. При необходимости вязки, данный препарат можно извлечь раньше срока при помощи хирургического вмешательства. Данный способ подходит старым животным, потому что отсутствует потребность в наркозе.

Стоит предупредить хозяев, что первое время после введения импланта (около 3-х недель) у кота будет наблюдаться обратный эффект — повышается либидо, он метит и кричит еще сильнее. А связано это с принципом действия препарата — сначала идет сильная стимуляция выделения гормонов, а затем резкое угнетение.

Медикаментозный метод рекомендуется в том случае, если вы планируете в дальнейшем вязать кота или существуют противопоказания для хирургического способа. Во всех остальных случаях пользуйтесь классическим методом кастрации.

Крипторхизм у котов

Крипторхизм — это наследственная патологическая болезнь, при которой в мошонке котов отсутствует один или оба семенника (монохризм или анохризм). Как правило неопустившееся яичко находится в паху под кожей, но бывают случаи когда оно находится в брюшной полости кота (абдоминальный крипторхизм). Если ветеринарному врачу не удается обнаружить недостающий семенник методом пальпации, то назначается УЗИ .

Опасность крипторхизма заключается в том, что семенник находится в неестественном положении, а для полноценного функционирования яичка требуются определенные условия (например температура). Это может привести к различным патологиям, одной из которых является риск возникновения опухоли (семеномы и сертолиомы). У котов-крипторхов этот риск в 15 раз выше, чем у здоровых. Поэтому крипторхизм — это показание для проведения кастрации, т.к здоровье животного находится под угрозой.

Кастрация при крипторхизме стоит дороже, потому что работы для ветеринарного врача в этом случае значительно больше. Во время операции удаляются оба семенника, т.к при удалении только проблемного яичка, половое поведение кота сохраняется, а болезнь передается по наследству.

Подготовка

Подготовка — это важный момент, которому необходимо уделить особое внимание. При несоблюдении рекомендаций, кот рискует получить осложнения, а Вы лишнюю головную боль и дополнительные материальные затраты. При подготовке питомца соблюдайте голодную диету.

Дело в том, что при введении препаратов для наркоза у котов наступает рвотный рефлекс. Для того чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути, самцов не следует кормить перед кастрацией за 6 часов, а у самок около 12. Удобно проводить процедуру утром, когда питомец не успел еще проголодаться и поставить на «уши» весь дом, к тому же, будет много времени чтобы наблюдать за ним после, что немаловажно для его здоровья.

Восстановление и послеоперационный уход

При проведении анестезии нарушается терморегуляция организма, поэтому после всех процедур положите животное в теплое место, оградите его от сквозняков.

Питомец может сходить в туалет в неположенном месте (это нормально). Поэтому, желательно, чтобы туалет был недалеко от места отдыха.

Когда действие наркоза закончится, кот будет спать еще некоторое время. После того, как проснется, он будет некоторое время ослаблен и дезориентирован. Необходимо следить за тем чтобы еще не пришедший в себя питомец не нанес себе повреждений. Расспросите доктора о том как ухаживать за ним, чем обрабатывать раны, как защитить швы от «разлизывания».

Прием пищи может произойти через 8-12 часов, еда должна быть легкоусваиваемой, а порция небольшой.

Восстановление кота происходит быстрее, чем кошки. Это потому, что у котов менее инвазивная процедура, т.е. требующая меньшей области вмешательства при низкой травмируемости тканей животного. Обычно, кот отходит от наркоза в течении 2-3 часов после того как проснется.

Если выполнять правильно все рекомендации врача, кот или кошка вернутся к обычному образу жизни уже через несколько дней.

Нежелательные последствия

Итак, Вы обратились к квалифицированному ветеринару, правильно подготовили и ухаживали за своим любимцем. Операция позади и пациент себя хорошо чувствует.

На что нужно обратить внимание, чтобы избежать неприятных последствий?

Существует мнение, что частым осложнением кастрации является мочекаменная болезнь у котов.

Это не совсем так: нет прямой зависимости между кастрацией и мочекаменной болезнью. Эта болезнь является следствием нарушенного обмена веществ и часто встречается у животных с избыточной массой тела.

Избыточная масса тела встречается как у кастрированных, так и у некастрированных животных и зависит, в основном, от питания и от генетической предрасположенности к полноте. Дело в том, что с устранением инстинкта размножения кот начинает вести более размеренную жизнь: пропадает беспокойство, агрессия, в период охоты и связанное с этим снижение аппетита. Поэтому если животное склонно к полноте, после кастрации увеличение веса произойдет быстрее.

Вот почему важно подходить к вопросу кормления ответственно. Для кастрированных котов существуют специальные диетические корма, которые продаются в ветеринарных аптеках, и, по вопросам применения которых, можете проконсультироваться у продавца. Более развернутую консультацию по кормлению и содержанию даст ветеринарный врач.

Сколько стоит кастрация?

Цены на кастрацию могут сильно отличаться в разных городах и клиниках. Ведь конечная стоимость может зависеть от множества факторов, таких как:

  • город;
  • расположение;
  • уровень клиники и врачей;
  • сложность операции;
  • метод кастрации;
  • вид анестезии;
  • потребность в послеоперационном уходе;

Средняя стоимость кастрации кота в Москве составляет от 1500 до 3000 рублей. В некоторых клиниках можно встретить цены от 5000 рублей и выше. В регионах, соответственно, стоимость будет ниже.

Сколько стоит стерилизация кошки и другие услуги, можно узнать, посмотрев Прайс-лист клиники.

Помните, что бережное и внимательное отношение к здоровью питомца продлит ему жизнь!

А вы кастрировали своего кота или собираетесь это сделать? Вопросы ветеринару оставляйте в комментариях.

Вазэктомия (мужская контрацепция, стерилизация)

На сегодняшний день известно более 15 методик по предотвращению нежелательной беременности. Большее их количество относится к женскому организму. Самым радикальным способом мужской контрацепции является вазэктомия – стерилизация хирургическим путем.

Вазэктомия: что это такое?

Вазэктомия – это пожизненный метод надежной контрацепции. Он представляет собой операцию, направленную на обеспечение мужской стерилизации путем вмешательства на семявыводящих протоках. В ходе процедуры их перерезают и перевязывают, в результате чего сперматозоиды не попадают в мочеиспускательный канал и не выбрасываются со спермой. При использовании этого метода необходимость в других способах контрацепции будет излишней. (Аналог такой операции у женщин – перевязывание маточных труб). Показатель эффективности процедуры приближается к 100%. Только в очень редких случаях, 3 на 10 000, происходит реканализация, вследствие которой может наступить беременность.

Выработка мужских половых гормонов после вазэктомии сохраняется на прежнем уровне, поэтому процедура не оказывает влияние на половое влечение, эрекцию или оргазм. Существуют статистические данные, согласно которым в подавляющем большинстве случаях сексуальная жизнь партнеров даже улучшается. Этому способствует и психологический фактор, когда мужчина берет на себя ответственность за контрацепцию.

Что говорит закон?

В различных государствах отношение к возможности проведения процедуры существенно отличается. Прорабатывая законодательную базу в России, специалисты исходили из необходимости увеличения численности населения в стране. Именно поэтому действуют некоторые ограничения к тому, чтобы воспользоваться процедурой. Провести операцию удастся только мужчинам, достигшим 35 лет, при наличии двух и более детей, а также в том случае, если имеются медицинские показания. При этом пациент обязательно должен быть уведомлен о возможной необратимости данного вмешательства, о чем составляется соответствующий документ.

Вазэктомия может быть проведена и в принудительном порядке. Такое решение с согласия опекуна принимается в судебном порядке по отношению к психически больным недееспособным лицам.

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению операции являются такие предпосылки:

  • стремление мужчины воспользоваться наиболее надежным методом контрацепции;
  • угроза здоровью и жизни женщины в случае беременности;
  • нежелание иметь детей в будущем;
  • наличие у пациента тяжелой генетической патологии, передающейся по наследству.

Противопоказанием к вазэктомии является отсутствие у мужчины четкой уверенности в необходимости такого вмешательства. Врачу требуется оценить готовность пациента к процедуре, уточнить, в полной ли степени он осведомлен о последствиях данного шага.

Ограничениями к проведению операции являются и предпосылки медицинского характера. Это заболевания, при которых следует отказаться от любого хирургического вмешательства, или отложить его на время, пока ситуация не стабилизируется. Речь идет о таких сопутствующих факторах:

  • онкопатология;
  • гематологические нарушения;
  • тяжелые эндокринные заболевания;
  • состояния, характеризующиеся снижением иммунитета;
  • острые инфекционные процессы;
  • хронические заболевания в стадии обострения;
  • патология, протекающая с поражением жизненно важных органов, сердечно-сосудистой системы, печени, почек;
  • пахово-мошоночная грыжа;
  • нестабильное психическое состояние.

Преимущества вазэктомии

  • Эффективность метода более 99%
  • Не осложняет занятий любовью, не снижает сексуальных ощущений.
  • Метод надежен и перманентен. Операция проводится 1 раз.
  • Операция простая, массовая (в США оперируется полмиллиона мужчин ежегодно).
  • Не влияет на либидо, эрекцию и оргазм (так как яички продолжают выработку тестостерона).
  • Гормональный фон сохраняется. Не уменьшается обьем спермы (так как сперматозоиды занимают всего около 1% от объема спермы).

Минусы процедуры

В качестве определенных минусов процедуры специалисты указывают на необходимость соблюдения определенных условий после операции:

  1. Требуется некоторое время, в среднем, около 2-3 месяцев, чтобы семенная жидкость очистилась от сперматозоидов. В течение этого периода пациенты должны использовать дополнительные средства контрацепции. В последующем, чтобы обрести полную уверенность в нужном результате, следует сделать спермограмму, которая подтвердит отсутствие сперматозоидов в эякуляте.
  2. Вазэктомия защищает только от нежелательной беременности, но не от заболеваний, передающихся половым путем, поэтому даже после осуществления данной операции мужчинам рекомендуется пользоваться презервативами при половых контактах с новыми партнершами.

Подготовка к операции

Операция обычно проводится с использованием местной анестезии, реже за основу берется внутривенный наркоз. Исходя из этих факторов, а также учитывая инвазивный характер вмешательства, определяются подготовительные мероприятия к операции. Пациенту предстоит сдать анализы, рекомендованные перед каждым хирургическим вмешательством. Они включают:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.

Заключение о возможности проведения такой операции должны дать андролог и уролог.

За неделю до операции необходимо отказаться от лекарственных средств кроверазжижающего действия, аспирина, антикоагулянтов. В день операции врач порекомендует явиться натощак. После того, как будут подписаны все юридические документы, и пациент окажется в предоперационном покое, оперируемая область подвергается бритью.

Варианты проведения мужской стерилизации

Современная медицина готова предложить самые разные виды контрацепции, однако почти все они предназначены для женщин. На сегодняшний день, помимо презервативов, прерванного полового акта, вазэктомия является единственным средством контрацепции для мужчин.

Она может проводиться в двух вариантах:

  1. Традиционный способ, когда операционный доступ представляет собой небольшие разрезы, 0,5-1 см, на мошонке, через которые выводятся семявыводящие протоки для последующего рассечения и перевязывания;
  2. Бесскальпельный метод, когда доступ к протокам осуществляется пункционным путем, что делает весь процесс менее травматичным, положительно влияет на сроки реабилитации.

Помимо хирургической методики, специалисты активно работают над созданием безоперационных методик мужской стерилизации. Наиболее перспективным направлением считается возможность воздействия на семенные железы определенным излучением. Ведутся работы и по синтезированию таблетированных средств данной направленности.

Реабилитация и возможные осложнения

Поскольку речь идет о хирургическом вмешательстве, после его завершения нельзя исключить появление таких признаков, как болевые ощущения, отечность мошонки, наличие синяков. При корректном проведении операции, тщательном выполнении пациентом рекомендаций в послеоперационном периоде эти признаки регрессирует в течение 1-2 недель. Не придется посещать клинику и для снятия швов: они рассасываются самостоятельно.

Процедура не имеет долгосрочных побочных эффектов и не представляет угрозы для здоровья мужчины. Негативные последствия операции могут проявляться лишь развитием инфекционного процесса, когда пациент не достаточно тщательно осуществляет уход за раневой поверхностью или пренебрегает рекомендациями по уменьшению физических нагрузок, воздержанием от половых отношений и занятий активными видами спорта.

Вазэктомия обратима или нет?

Результат вазэктомии позиционируется как пожизненный. В ближайшие несколько лет после процедуры попытки восстановить фертильность еще могут дать результат, хотя гарантировать возвращение способности к оплодотворению сложно. Хирургическая операция, направленная на устранение результатов вазэктомии, очень сложна, а ее результат сомнителен.

Осуществить вазэктомию бесплатно не удастся даже по полису ОМС. Мужчины, решившие воспользоваться такой процедурой, должны понимать, что обращаться придется в частную клинику. Однако переживать по поводу больших затрат не стоит: операция не относится к разряду дорогостоящих.

Сколько стоит она в Клинике Андрологии, можно уточнить на сайте или у администратора. Стоимость процедуры является вполне доступной, чтобы каждый мужчина, решившийся на нее, смог воспользоваться такой услугой.

Отзывы

Поскольку цены на вазэктомию в разных клиниках отличаются незначительно, выбирать центр нужно не по доступности услуг, а по другим критериям: основываясь на репутацию врачей, отзывы пациентов после операции. Эту информацию можно получить, зайдя на форум или с помощью сарафанного радио.

Клиника Андрологии при этом – в приоритете. Отзывы мужчин о деятельности наших врачей – исключительно положительные. Высоко ценится их профессиональный уровень, ответственное отношение к проведению процедуры, стремление максимально хорошо выполнить поставленную задачу.

Ответы на часто задаваемые вопросы

  1. Вазэктомия законна? Вазэктомия проводится с согласия пациента, в соответствии с действующим законодательством, которое для каждой страны имеет некоторые нюансы.
  2. Вазорезекция и вазэктомия, в чем разница? Разница в понятиях вазорезекция и вазэктомия отсутствует. Термины являются синонимами.
  3. Куда девается сперма? Непроходимость семявыносящих протоков приводит только к отсутствию в эякуляте сперматозоидов. Поскольку на их долю приходится лишь около 1% от объема спермы, не только внешний вид, но и ее количество остается без изменений.
  4. Сексуальное удовольствие уменьшается от стерилизации? Выработка мужских половых гормонов при проведении вазэктоми не страдает, поэтому процедура не может оказывать никакого влияния на характер сексуальных отношений. С теоретическими расчетами полностью согласны и пациенты, перенесшие вазэктомию. Мужчины на личном опыте подтверждают сохранение всей полноты ощущений. Некоторая часть мужчин отмечает даже их усиление, так как, пропадает страх нежелательной беременности. Мужчина и женщина в большей степени раскрепощаются.
  5. Увеличится ли риск рака предстательной железы? Достоверные научные данные, которые бы свидетельствовали об увеличении числа случаев рака предстательной железы после вазэктомии, отсутствуют. Более того, в 2017 году была опубликована работа ученых из Американского онкологического общества, которые на основании статистических данных опровергли эту гипотезу, доказали, что риск развития онкопатологии данной локализации обычно связан с курением и избыточным весом.
  6. Сколько дней после операции нужно обрабатывать операционную рану антисептиком? После завершения хирургического вмешательства на операционную рану будет наложена повязка, которую врач порекомендует снять на следующий день. Еще в течение 1-2 суток потребуется проводить обработку антисептическим средством. Если восстановительный процесс развивается без осложнений, болевые ощущения и отечность постепенно идут на убыль, можно мыть рану под проточной водой.
  7. Через какое время после операции можно принимать водные процедуры в полном объеме? Принимать ванну, плавать в бассейне или водоеме, посещать сауну можно только после полного заживления раневой поверхности, отсутствия других негативных признаков. О полном восстановлении можно говорить спустя 4-6 недель.

Где делают вазэктомию в Москве?

Для тех мужчин, кто уже обращался с какой-нибудь проблемой в Клинику Андрологии, вопрос, где сделать вазэктомию, неактуален. Пациенты уверены в высоком качестве обслуживания, профессионализме врачей, внимательном отношении персонала. По результатам опросов, проводимых о лучших клиниках Москвы, наш центр неизменно попадает в данный перечень. Преимущества Клиники Андрологии для проведения вазэктомии:

  • операцию осуществляют урологи-андрологи высшей квалификации, за плечами у которых десятки успешно проведенных вмешательств данной направленности;
  • обязательный контроль результата;
  • гарантия на проведенное вмешательство;
  • комфортные условия для пребывания в клинике;
  • доступная ценовая политика.

Мужская контрацепция, какие бывают методы и их эффективность

Мужская контрацепция, какие бывают методы и их эффективность

В настоящее существует несколько способов мужской контрацепции:

1. Прерванный половой акт

Этот способ является самым старым и простым , однако при этом крайне ненадежным . На первом году его применения беременность возникает у 18 из 100 семей .

2. Периодическое воздержание или «календарный» метод

При этом методе половая жизнь ограничивается «безопасными» днями. Этот способ также ненадежен т. к. беременность наступает в течение 1 года его применения у 20 из 100 семей. Если сроки необходимого воздержания определяются с помощью портативной системы изменения лютеинизирующего гормона и эстрона-3-глюкуронида в моче (система «Persona»), вероятность беременности снижается до 12%. В среднем «небезопасны» 13 дней каждого цикла.

3. Презервативы

Презервативы – старейшие барьерные средства . В 1200 году до нашей эры при Минойском дворе на Крите для предохранения от венерических инфекций использовались воздушные пузыри рыб. В 1564 году итальянский анатом Фаллопий рекомендовал применять льняные мешочки пропитанные лекарством для предохранения от венерических заболеваний . В XVII веке английский врач Кондом , практиковавший при дворе Карла II с 1660 по 1685 годы, предложил в качестве контрацептивного приспособления кишку ягненка . Латексный презерватив придумал американец Чарлз Гудийр (1800–1860) разработавший процесс вулканизации резины . Первым крупным производителем латексных презервативов был Юлиус Фромм , который в 1920 году выпускал 150 тысяч кондомов в день .

Главная проблема этого вида контрацепции в том, что презервативы рвутся. Несмотря на строгий контроль качества, принятый странах ЕЭС, 7–13% кондомов рвутся при половом акте.
Надежность презервативов в плане предотвращения беременности такова, что на первом году использования у 12 из 100 семей наступает зачатие. Это значительно хуже женских пероральных контрацептивов, при использовании которых беременность в течение первого года наступает у 3% женщин.

4. Мужская стерилизация

Сейчас такой метод мужской контрацепции , как вазэктомия, становится все более и более популярен . Причина его популярности в том, что он имеет много преимуществ перед другими методами контрацепции :

• Эффективность метода более 99%
• Не осложняет занятия любовью, не снижает сексуальных ощущений
• Операция проводится один раз в жизни
• Операция не влияет на либидо, эрекцию и оргазм
• Операция не влияет на гормонпродуцирующую функцию яичек
• Не уменьшается объем спермы, так как сперматозоиды занимают всего около 1% от ее объема
Операция простая, доступная, массовая. В США мужской стерилизации подвергается ежегодно полмиллиона мужчин.
Процедура вазэктомии проводится под общим или местным обезболиванием с пребыванием в стационаре в течение суток. Семявыносящие протоки в мошонке перевязываются через маленькие разрезы таким образом, чтобы не допустить появление сперматозоидов в семенной жидкости. Продолжительность процедуры около 25 минут.

Пациентам необходимо помнить следующее:

  • После вазэктомии мужчина должен дополнительно предохраняться от нежелательной беременности еще в течение 1 месяца, т. к. сперматозоиды депонируются в семенных пузырьках. Возможно сокращение сроков дополнительной контрацепции, но в этом случае необходимо провести анализ семенной жидкости в клинике.
  • Метод позволяет восстановить плодовитость мужчины в первые 5 лет после операции в большинстве случаев. Позднее развивается антиспермальный иммунитет, что приводит к аутоиммунному бесплодию даже при восстановлении проходимости семявыносящих путей. Поэтому к мужской стерилизации лучше прибегать тогда, когда дети уже есть, либо желательно их не иметь по каким-то серьезным медицинским показаниям.

Новые способы мужской стерилизации

В настоящее время применяются новые способы мужской стерилизации, которые позволят преодолеть ряд серьезных недостатков классической вазэктомии:

  • Вазэктомия на основе специального интравазального устройства (IVD)
  • Метод бесскальпельной вазэктомии (NSV)

Интравазальное устройство IVD

Впервые силиконовое устройство для мужской контрацепции, которое блокирует выделение сперматозоидов, начали разрабатывать в США и Канаде в 80-х годах. С тех пор были проведены исследования, подтверждающие эффективность и безопасность данного метода. В 2006 году авторы получили одобрение Управления по контролю за продуктами и лекарствами на проведение клинических исследований.
Интравазальное устройство IVD представляет собой 2 гибких силиконовых обтуратора длиной около 1 дюйма (2,54 см) и шириной от 1,2 мм до 1,6 мм.
Устройство имплантируется в семявыносящий проток через 2 небольших отверстия. Для облегчения установки IVD-обтураторов используется специальное патентованное приспособление, которое сжимает обтуратор и делает его диаметр меньше диаметра vas deferens. После удаления устройства обтураторы расширяются и заполняют просвет протока. Если сперма проходит через первый обтуратор, то ее продвижение блокируется вторым обтуратором. Для избежания миграции IVD-обтураторов производится их фиксация к стенке vas deferens. IVD-стерилизация выполняется под местной анестезией, ее длительность составляет около 20 минут. У пациента IVD-обтураторы не вызывают никаких ощущений инородного тела. Время, необходимое для наступления азооспермии или выраженной олигоспермии, составляет 2–3 месяца.

Смысл IVD-стерилизации подобен вазэктомии, но при этом не происходит повреждения vas deferens. IVD-стерилизация может использоваться несколько раз у одного и того же пациента.
Из осложнений процедуры встречаются: местное воспаление (1%), которое разрешается приемом антибиотиков; увеличение и повышенная чувствительность придатка яичка (3–5%), которое проходит самостоятельно в течение нескольких дней; образование сперматоцеле (0,02%).
IVD-обтураторы могут быть удалены для восстановления фертильности. Эта процедура может быть выполнена амбулаторно, и ее стоимость будет гораздо менее стоимости вазовазостомии.

Бесскальпельная вазэктомия (No-Scalpel Vasectomy (NSV)).

Бесскальпельная вазэктомия (No-Scalpel Vasectomy (NSV)) – оригинальная разработка доктора Ли Шункианга (Dr. Li Shunqiang) из Китая, который начал впервые ее использовать для стерилизации мужчин в 1970 году. На сегодняшний день более 15 миллионов мужчин подверглись NSV.

Для проведения процедуры используется специальные инструменты – хирургические щипцы и зажим. Процедура занимает около 15 минут, при этом на кожу мошонки швы не накладываются.

Кроме того, выполнение стерилизации у мужчин регламентировано законодательством.
Законодательно ее применение было разрешено только с 1990 года у женщин с их согласия и по медицинским показаниям, а с 1993 года – как у мужчин, так и у женщин.
В соответствии со статьей 20 Закона Республики Казахстан от 16 июня 2004 года
№ 565-II О репродуктивных правах граждан и гарантиях их осуществления

« 1. Хирургическая стерилизация как метод предупреждения нежелательной беременности может быть проведена в отношении граждан не моложе тридцати пяти лет или имеющих не менее двух детей, а при наличии медицинских показаний и согласия гражданина — независимо от возраста и наличия детей.

2. Хирургическая стерилизация проводится только по письменному согласию гражданина организациями здравоохранения, физическими лицами, занимающимися частной медицинской практикой, имеющими лицензию на осуществление данной деятельности, с обязательным предварительным уведомлением о возможной необратимости данной операции».

Кастрация: показания и виды

О.И. Братчиков, Е.А. Шумакова, А.П. Хмарук, А.А. Крюков

Андрогенная аблация является основным видом лечения прогрессирующего рака предстательной железы, которым принято считать рак с распространением за пределы капсулы, наличием метастазов в лимфоузлы или рак простаты с отдаленными метастазами (преимущественно в костную систему). Принципы андрогенной аблации многочисленны и предусматривают элиминацию (исключение) или блокаду андрогенов. Среди методов, позволяющих осуществить депривацию — хирургическое удаление яичек; введение эстрогенов кастрационных уровней, действующих по механизму отрицательной обратной связи на гипо­физ; дача агонистов лютеинизирующего гормона рилизинг-гормона (ЛГРГ) и блокада андрогенов антагонистами андрогенных рецепторов.

Операция двустороннего удаления яичек или только паренхимы преду­сматривает изъятие органа, продуцирующего до 95% тестостерона. Об эффективности проводимой под местной анестезией орхэктомии можно судить через 24 часа, когда низкий кастрационный уровень тестостерона регистрируется наиболее отчетливо.

Существуют, в основном, две методики орхэктомии — полное удале­ние яичек с придатками путем пересечения семенного канатика у наружного отверстия пахового канала и так называемая субкапсулярная орхэктомия, при которой сохраняется придаток и tunica albuginea. Данная техника операции применяется свыше 50 лет и выгодно отличается от других приемов орхэктомии. Из одного разреза, проводимого горизонтально у корня мошонки, в рану поочередно вывихивается каждое яичко, освобождаемое от покрывающих анатомических образований, затем рассекается белочная оболочка и вывора­чивается паренхима. Последняя обратной стороной скальпеля тупо зачища­ется с обеих поверхностей до ножки, где накладывется зажим и паренхима яичка удаляется. Ножка прошивается, рассеченная оболочка сшивается. Остающийся конгломерат создает у пациента ощущение сохранившихся яичек, чем устраняется психологический стресс, который у молодых лиц ассоциируется с утратой сексуальной функции и с большими переживания­ми и беспокойствами, наблюдаемыми у 40-60 % кастрированных.

Имеется целый ряд отрицательных моментов билатеральной орхэк­томии — снижение мышечной массы тела, остеопороз у 50% на протяжении 3-х лет с повышенным риском костных переломов и снижением уровня ге­моглобина на 10%. Помимо таких последствий, хирургическая кастрация индуцирует клинику синдрома возрастного андрогенодефицита, в понятие которого дополнительно вклю­чаются приливы жара и сексуальная дисфункция. Абсолютные показания для билатеральной орхэктомии — метастатическая компрессия позвоночника с выраженными болями, метастазы в костных образованиях таза, а также плохая переносимость медикаментозного лечения или отсутствие средств на него.

Линию гипоталамус-гипофиз-яички-надпочечники-предстательная железа, все звенья которой участвуют в выработке тестостерона, можно прервать, помимо кастрации, различными видами антиандрогенной терапии. Про­водимое лечение одним из методов оказывается явно недостаточным. D. G. McLeod (2007) показал, что среднее время до начала прогрессирования при любом типе монотерапии составило 12-18 месяцев, а среднее время выживания больных — 24-36 месяцев.

Химическая кастрация, как один из видов такого лечения, позволяет провести простую и максимальную андрогенную блокаду (МАБ). Для этих целей используются аналоги эндогенного ЛГРГ и его агонисты, эффектив­ность которых сравнима с хирургической кастрацией. Одна из особенно­стей их действия состоит в блокировании рецепторов ЛГРГ в гипофизе, благодаря чему достигается снижение уровня тестостерона спустя 3-4 не­дели. Несколько иным действием отличаются антиандрогены, которые блокируют андрогенную активность надпочечников, а также ингибируют клеточный рост в простате, что определяет их преимущество перед хирур­гической кастрацией. Канадские ученые продемонстрировали, что 50% внутрипростатического дигидротестостерона остается после хирур­гической или лекарственной кастрации. В этой связи применение антиандрогенов, особенно их нестероидных разновидностей, определило новый подход к блокаде адренальных андрогенов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: