Когда необходимо проводить мрт гипофиза? - Yaboltushka.ru

Когда необходимо проводить мрт гипофиза?

МРТ гипофиза что показывает

Магнитно-резонансная томография или МРТ гипофиза – современный, безопасный, безболезненный и высокоинформативный метод исследования мягкотканных структур головного мозга, который с высокой точностью показывает малейшие отклонения от нормы в их строении, особенностях кровоснабжения. Когда исследование завершено, его результат оформлен в виде снимков послойных срезов головного мозга. Эти фото позволяют специалисту точно разобраться, что показывает МРТ гипофиза и дать подробное заключение.

МРТ гипофиза, что показывает: показания, противопоказания, расшифровка МРТ гипофиза

МРТ гипофиза позволяет обнаружить патологические изменения на самых ранних этапах, начиная от аномалий развития, сосудистых нарушений, воспалительных процессов и заканчивая опухолями разной природы.

Дата загрузки: 2019-01-21

Видео — МРТ гипофиза, что показывает

Что видно на МРТ снимке гипофиза?

Поскольку гипофиз имеет очень маленькие размеры и расположен в глубине головы, досконально изучить его структуру можно только с помощью МРТ. Ни один другой из существующих методов не способен дать настолько четкие фото и данные о состоянии гипофиза. Расшифровка результатов выполняется рентгенологом.

С помощью снимков МРТ гипофиза можно создать его трехмерное изображение с высокой степенью детализации. Это позволяет обнаружить патологические изменения на самых ранних этапах, начиная от аномалий развития, сосудистых нарушений, воспалительных процессов и заканчивая опухолями разной природы.

МРТ гипофиза выполняется с контрастом или без. Максимум информации предоставляет диагностика, проведенная с введением контрастного вещества на основе гадолиния. Это повышает четкость получаемых фото, а по особенностям его распределения в тканях можно с высокой точностью не только обнаружить доброкачественные и злокачественные опухоли, но и исследовать их локализацию, структуру, определить границы и заметить метастазы.

Чаще всего исследование проводится для диагностирования аденомы гипофиза и определения ее величины: микроаденомы (до 10 мм), макроаденомы (10—30 мм) и гигантской аденомы (более 30 мм). Также с его помощью обнаруживаются неоднородности структуры, асимметрия границ, изменения положения воронки гипофиза и ее структуры, а также деформации окружающих костных тканей.

Норма размер гипофиза на МРТ снимке

Нормальное МРТ гипофиза показывает отсутствие отклонений в его величине и структуре. Нормальными показателями для взрослого человека средней комплекции считаются:

  • ширина – 6—8 мм;
  • длина – 5—13 мм;
  • высота – 3—5 мм.

В период физиологических гормональных колебаний (во время беременности или в пубертатном возрасте) эти показатели могут незначительно колебаться, что не является признаком патологии. Но если любой из этих параметром превышает 10 мм, это является признаком микроаденомы. Особое внимание при магнитно-резонансной томографии области турецкого седла уделяется показателям высоты гипофиза, поскольку другие изменяются значительно реже.

В норме воронка гипофиза должна располагаться на срединной линии, а сама железа – иметь однородную структуру и близкую к прямоугольной форму. Его нижний край должен напоминать изгиб турецкого седла, а верхний может быть выпуклым, прямым или вогнутым. На фронтальной проекции его части должны быть симметричны, но легкие отклонения не считаются патологией.

Что такое и где находится гипофиз?

Гипофиз – центральный орган эндокринной системы, представляющий собой соединенную с головным мозгом округлую железу крошечных размеров (14—15 мм). Он расположен в костном кармане черепа, называемом турецким седлом.

Гипофиз имеет 2 основные доли: переднюю и заднюю. Передняя доля называется еще аденогипофизом и отвечает за продукцию:

  • тиреотропного гормона (ТТГ);
  • адренокортикотропного (АКТГ);
  • фолликулостимулирующего (ФСГ);
  • лютеинизирующего (ЛГ);
  • соматотропного гормона (СТГ);
  • пролактина (лютеотропного).

Задняя доля или нейрогипофиз в основном ответственна за накопление и поступление в кровь синтезированных гипоталамусом гормонов вазопрессина (АДГ) и окситоцина. Задняя и передняя доля гипофиза разделены тонким слоем клеток, синтезирующим меланоцитостимулирующие гормоны. Он называется промежуточной долей гипофиза.

Нарушения в работе этого органа приводят к возникновению серьезных гормонозависимых заболеваний, вызывая отклонения от нормы в росте, расстройства обмена веществ и нарушения репродуктивной функции. При патологиях задней доли могут наблюдаться изменения артериального давления, отклонения в работе сердца, дыхательной и выделительной системы. Поэтому изменениям гипофиза на МРТ уделяют особое внимание.

Показания и противопоказания к МРТ гипофиза

МРТ гипофиза с контрастом или без рекомендуется проводить при возникновении:

  • частых головных болей;
  • нарушений зрения, выпадений полей;
  • признаков отставания в росте или, наоборот гигантизма;
  • резкого беспричинного похудения;
  • нарушений менструального цикла у женщин на фоне отсутствия инфекционно-воспалительных и других гинекологических заболеваний;
  • бесплодия;
  • нарушений обмена веществ;
  • постоянной жажды, сопровождающейся обильным выведением мочи;
  • эректильной дисфункции у мужчин, импотенции;
  • резком ухудшении состояния кожи, волос;
  • повышенной потливости;
  • обнаружении изменений в показателях уровня гормонов в крови;
  • повышенной утомляемости;
  • колебаний артериального давления.

Исследование в таких ситуациях назначает врач или пациент может самостоятельно записаться на диагностику. Но даже при наличии показаний к проведению МРТ головного мозга процедура может быть выполнена не всегда. Она противопоказана при наличии:

  • встроенного кардиостимулятора или других имплантатов, сделанных из намагничивающихся материалов;
  • металлических инородных тел в организме;
  • крупных татуировок, сделанных с помощью красок с металлическими включениями.

Использование контрастного вещества недопустимо при аллергии на его компоненты, а также при беременности и почечной недостаточности. С соблюдением мер осторожности МРТ гипофиза с контрастом или без может проводиться при:

  • эпилепсии;
  • тяжелых состояниях, требующих постоянного контроля над жизненно важными показателями;
  • психических расстройствах;
  • сложностях с длительным сохранением неподвижного положения тела.

Но процедура не может быть проведена, если вес пациента превышает 120—200 кг, что обусловлено техническими возможностями конкретного томографа.

Особенности выполнения МРТ гипофиза с контрастом

МРТ гипофиза с контрастом или без не требует специальной подготовки. Но на исследование стоит приходить в одежде, на которой полностью отсутствуют любые металлические детали, включая пуговицы, косточки в бюстгальтере и т. д. Поскольку чаще всего рекомендуется делать МРТ с контрастом (при условии отсутствия противопоказаний), за час до него следует отказаться от употребления пищи.

С собой следует взять:

  • паспорт или свидетельство о рождении при выполнении обследования ребенку;
  • направление от врача, в котором будет указана цель, зачем было назначено МРТ (не обязательно);
  • результаты предыдущих исследований (при наличии).

Непосредственно перед процедурой пациент снимает все металлические украшения и другие предметы, оставляет мобильный телефон и направляется при необходимости в манипуляционный кабинет для установки внутривенного катетера. После этого его направляют в помещение где стоит томограф (процедурная МРТ).

Человек ложится на спину на специальную кушетку (выдвижной стол) аппарата, его тело и голова фиксируются мягкими лентами. Зачем это делается, объясняется необходимостью сохранять абсолютную неподвижность во время исследования. Так как во время работы томографа создается ритмичный шум, больному предлагают надеть наушники или использовать беруши. Также ему в руку дают “грушу”, позволяющей подать сигнал, если в ходе процедуры он почувствует себя плохо.

Если требуется провести магнитно-резонансную томографию человеку, страдающему клаустрофобией или испытывающему сильные переживания, предварительно ему дают седативное средство. В особенно сложных случаях, а также при обследовании детей используют седацию или общий наркоз.

После окончания всех приготовлений стол задвигается внутрь тоннеля МР-аппарата, медперсонал покидает помещение и включает томограф в режим сбора данных. Процедура длится 20—60 минут.

Когда обследование закончено, кушетка выезжает из томографа, пациента освобождают от фиксаторов и помогают подняться. Обычно после процедуры сохраняется нормальное самочувствие, но иногда может присутствовать незначительное головокружение, головная боль или тошнота. Эти ощущения связаны с действием контрастного вещества и проходят самостоятельно.

Когда назначают МРТ гипофиза

Существуют четкие показания, зачем назначают МРТ гипофиза. Чаще всего исследование делают с целью обнаружения опухолей, оценки их размеров, происхождения и степени опасности для жизни человека. Также МРТ делают, когда клиническая картина и результаты других исследований показывают нарушения уровня гормонов вырабатываемых гипофизом.

Поэтому прицельное сканирование области турецкого седла назначают для диагностики:

  • аденомы гипофиза, представляющей собой доброкачественное новообразование, формирующееся из клеток железистого эпителия и способное сдавливать окружающие ткани (приводит к серьезным отклонениям от нормы в работе гипофиза);
  • кист;
  • злокачественных опухолей и их метастаз;
  • несахарного диабета;
  • синдрома Иценко-Кушинга;
  • первично или вторично пустого турецкого седла;
  • гиперпролактинемического гипогонадизма.

Процедуру назначают также, когда у пациента диагностированы нарушения работы эндокринных желез, и они не поддаются лечению в течение длительного периода времени. Еще одним показанием к тому, зачем проводят МРТ гипофиза, являются травмы головы, после которых возникли любые из описанных выше нарушений. Это позволит обнаружить гематомы, оказывающие механическое давление на орган. Исследование проводится также в рамках подготовки к нейрохирургическому вмешательству и для оценки его эффективности.

Расшифровка МРТ гипофиза

Расшифровка снимков занимает от 30 до 90 минут. В это время рентгенолог сравнивает полученные показатели с нормальными, что позволяет обнаружить патологические изменения любого характера.

В выдаваемом специалистом заключении обязательно указывается локализация, форма и измеренные на МРТ размеры гипофиза. Радиолог описывает структуру железы, расположение воронки, толщину задней стенки турецкого седла, а также особенности окружающих тканей и кровеносных сосудов. Если в ходе МРТ обнаружена патология гипофиза или опухоль, врач внесет подробные данные о ее локализации, предполагаемой природе, величине и структуре в протокол.

Пациент может дождаться расшифровки результата и получить заключение на руки вместе со снимками или цифровым носителем или же они могут быть направлены сразу же лечащему врачу. Окончательный диагноз ставится доктором на основании обнаруженных при магнитно-резонансной томографии патологических изменений с учетом других данных и клинической картины.

МРТ гипофиза с контрастом, что показывает

МРТ гипофиза с контрастом – магнитно-резонансное исследование важнейшей эндокринной железы человеческого организма, из-за небольших размеров которой требуется использование контрастных препаратов. Контрастные препараты для МРТ содержат наночастицы гадолиния – металла, способного увеличивать чувствительность и информативность метода. Попадая в кровь, гадолиний равномерно распределяется по всем тканям человеческого организма. Воспалительные процессы, опухоли и другие аномалии, напротив, приводят к локальному накоплению контраста, из-за чего данная область выделяется на снимках, облегчая диагностику.

Где находится гипофиз

Гипофиз – это важнейший орган эндокринной системы (железа), который вырабатывает ряд биологически активных веществ (гормонов), регулирующих баланс энергии, питательных и минеральных веществ, деление клеток, половые функции и размножение, обмен веществ и множество других аспектов нормальной жизнедеятельности человеческого организма. В это сложно поверить, особенно учитывая небольшие размеры гипофиза – всего 13 мм в длину, 5-6 мм в толщину (размеры горошины или фасоли). Масса гипофиза не превышает 0,5 грамма.

Читайте также  Бесплодие у женщин. причины и лечение

Гипофиз располагается на основании головного мозга, внутри черепной коробки, в области, называемой турецким седлом (из-за формы костей, действительно напоминающих седло). Единственным методом диагностики заболеваний гипофиза, позволяющим получать подробные и качественные снимки, является магнитно-резонансная томография. МРТ гипофиза всегда выполняют с контрастом – это позволяет увеличить точность диагностики и информативность снимков, что немаловажно, учитывая миниатюрные размеры органа.

Показания и противопоказания к МРТ гипофиза с контрастом

Показания для использования МРТ гипофиза с контрастным усилением:

  • опухоли/кисты гипофиза различного происхождения;
  • метастазы в гипофиз;
  • синдром пустого турецкого седла;
  • гипофункция гипофиза (снижение уровней гипофизарных гормонов – пролактина, соматотропина, ТТГ, ЛГ, ФСГ и т.д.);
  • гиперфункция гипофиза (увеличение уровней гипофизарных гормонов);
  • апоплексия (кровоизлияние) в гипофиз, некроз гипофиза (синдром Шихана);
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • другие эндокринные расстройства, связанные с функциональной активностью гипофиза.

Симптомы, при наличии которых рекомендуется МРТ гипофиза:

  • головные боли;
  • снижение остроты зрения (выпадение полей зрения, двоение в глазах, искажение видимых предметов);
  • чрезмерной низкий или высокий рост, не соответствующий возрасту, задержка физического развития;
  • постоянная жажда с повышенным потреблением жидкости и частыми мочеиспусканиями;
  • бесплодие, как мужское, так и женское;
  • импотенция у мужчин, нарушения или отсутствие менструального цикла у женщин;
  • ожирение.

Противопоказания к МРТ гипофиза с контрастным усилением

МРТ гипофиза с контрастом противопоказано:

  • пациентам, в теле которых находятся металлические инородные тела (железная стружка в глазах, стальные клипсы на сосудах, ортопедические конструкции и пр.) – металл разогревается, может смещаться с места под действием магнитных полей;
  • пациентам с кардиостимуляторами, дефибрилляторами, нейростимуляторами, кохлеарными имплантами, инсулиновыми помпами – магнитные поля могут выводить из строя сложную электронику;
  • беременным в первые 13 недель беременности – МРТ не рекомендуют делать в первом триместре беременности без веских оснований;
  • детям в возрасте до 5 лет – МРТ у детей младше 5 лет проводится в специализированных стационарах под наркозом и медицинским контролем;
  • пациентам с тяжелой клаустрофобией – люди со страхом перед замкнутыми пространствами часто не могут сохранять спокойствие и неподвижность во время МРТ-исследования.

Кроме того, проведению МРТ-диагностики может препятствовать избыточная масса (более 130 кг) и окружность (более 150 см в обхвате) тела. Пациенты с такими данными физически не помещаются в аппарате для проведения магнитно-резонансной томографии.

Подготовка к МРТ гипофиза с контрастом

Магнитно-резонансная томография гипофиза с контрастными препаратами проводится без какой-либо предварительной подготовки. Исследование может проводиться в любое удобное для пациента время. Главное условие для безопасного проведения МРТ – отсутствие на теле пациента посторонних предметов из металла. Магнитные поля, возникающие во время исследования, могут привести к нагреву ювелирных изделий, пирсинга, металлической фурнитуры для одежды, с риском получения ожогов. Строго запрещается проносить на себе мобильные телефоны, электронные гаджеты, кредитные и иные магнитные карты, носители информации, внешние аккумуляторы и т.п. В противном случае возможно получение травм, ожогов. Все лишнее пациент может оставить в камере хранения.

Контрастные препараты очень редко вызывают побочные эффекты – самым распространенными из них считают легкую аллергию в виде мелкой сыпи и зуда на коже. Выраженные аллергические реакции на контраст встречаются редко и также служат противопоказанием для его введения. В таких случаях исследование проводится без контраста.

Как проходит МРТ гипофиза с контрастным усилением

Магнитно-резонансная томография проводится в амбулаторных условиях, на специальном оборудовании – МРТ-томографе. Установка для исследования – это большой цилиндрический блок с туннелем, оборудованном специальным ложем, на котором во время обследования лежит пациент. Вокруг головы больного устанавливается решетчатая конструкция, напоминающая шлем – это дополнительная катушка, увеличивающая качество и четкость снимков головного мозга и гипофиза.

Перед исследованием пациенту предлагают надеть специальные наушники – они защищают уши от шума, возникающего при работе томографа. Наушники могут передавать музыку, что помогает пациенту снять напряжение, а также служат для связи с оператором. Для экстренного вызова оператора пациент может нажать кнопку в виде груши, которая во время исследования все время находится у него в руках.

Длительность МРТ гипофиза – примерно 30 минут. В первой половине исследование выполняется без контраста. Затем, через 15 минут после начала процедуры, медсестра вводит внутривенно контрастный препарат, после чего исследование повторяется с контрастным усилением.

Все, что требуется от пациента во время диагностики – лежать, сохраняя спокойствие и неподвижность. МРТ – абсолютно безопасная и безболезненная процедура, которая не сопровождается неприятными ощущениями. Небольшой дискомфорт может возникать у людей, склонных к тревожным состояниям и паническим атакам, из-за ограниченного пространства туннеля.

После завершения обследования необходимо дождаться расшифровки снимков (обычно это занимает максимум 15-30 минут). Сами снимки записываются бесплатно на компакт-диск и передаются пациенту вместе с письменным заключением врача-рентгенолога. При желании возможна запись снимков на флеш-накопитель или распечатка на фотопленке.

Расшифровка результатов МРТ гипофиза с контрастированием

Результаты МРТ гипофиза – серия тонких послойных снимков области турецкого седла. Так как гипофиз имеет размеры с горошину, каждый срез имеет минимальную толщину – 1 мм. Врач-рентгенолог, внимательно просматривает каждый снимок в поисках отклонений от нормы. Нормальная МРТ-картина гипофиза: размеры не превышают 1-1,3 см, отсутствие кист, опухолей и других неоднородных включений, четко различима передняя и задняя доля гипофиза. При введении контраст равномерно распределяется по всему гипофизу. Кроме того, описывается состояние окружающих гипофиз тканей – нервных волокон, сосудов и других анатомических структур.

Локальное накопление контраста – основной признак наличия опухоли гипофиза. Чаще всего врачи имеют дело с так называемыми аденомами гипофиза – это гормонально активные опухоли, секретирующие гормоны гипофиза. Избыток определенных гормонов ведет к эндокринным заболеваниям с соответствующими симптомами.

Аденомы на снимках выглядят как образование в ткани гипофиза произвольного размера, интенсивно накапливающее контрастный препарат. Причем при отсутствии контраста опухоль может быть не видна – очень мелкие опухоли или микроаденомы практически не обнаружишь без контрастирования. Вот почему МРТ гипофиза практически всегда выполняется с контрастным усилением.

Что показывает МРТ гипофиза

МРТ гипофиза – это современный вид диагностики, проводимый с применением томографа. С помощью магнитного излучения аппарат сканирует ткани пациента в разных плоскостях. Множество полученных послойных изображений передаются на экран компьютера, что позволяет подробно изучить просматриваемый орган или анатомическую область.

Многие пациенты пугаются, когда им рекомендуют пройти МР-диагностику гипофиза, так как в подавляющем большинстве случаев это исследование назначается при подозрении на аденому.

Но не стоит паниковать, если вам назначили МРТ гипофиза.

Аденома действительно распространенное и достаточно тяжелое заболевание, которое может повлиять на состояние здоровья и потребовать лекарственной или даже хирургической медицинской помощи. Однако это заболевание не является смертельным, а злокачественные образования гипофиза – чрезвычайно редкое явление.

Аденома гипофиза, особенно своевременно диагностированная, хорошо поддается лечению, а точная диагностика с помощью магнитно-резонансной томографии позволит выявить заболевание даже на ранних сроках.

Что такое МРТ гипофиза

Гипофиз – железа внутренней секреции, расположенная в глубине головного мозга в области под названием турецкое седло.

Невзирая на свои незначительные размеры (в среднем 7-10 мм), гипофиз является очень важным органом, продуцирующим огромное количество гормонов. Эта важнейшая железа внутренней секреции вырабатывает вещества, которые воздействуют на другие железы, заставляя их продуцировать собственные гормоны. Гипофиз можно сравнить с командным пунктом управления всем организмом.


Расположение гипофиза

Показания к МРТ гипофиза

Магнитно-резонансное исследование гипофиза проводится при подозрении на отклонения в его работе, которые могут проявляться такими симптомами и состояниями, как:

  • гормональные сбои;
  • регулярные головные боли;
  • зрительные нарушения, в особенности ограничение полей зрения;
  • выделения из сосков у женщин и мужчин;
  • резкое повышение массы тела;
  • снижение либидо, эректильная дисфункция;
  • бесплодие.

МР-исследование на сегодняшний день является единственным методом диагностики, позволяющим получить качественную визуализацию гипофиза.

Из-за своих небольших размеров и локализации глубоко в основании черепа гипофиз плохо поддается визуализации другими методами диагностики, такими как УЗИ и КТ.

При наличии таких симптомов, как непреходящие головные боли разной интенсивности и расположения и проблемы со зрением, первично может быть назначена магнитно-резонансная томография головного мозга. На полученных снимках могут быть выявлены патологические процессы в районе гипофиза. В этой ситуации пациенту будет назначена прицельная МР-диагностика, направленная на визуализацию структур гипофиза и турецкого седла.

МРТ гипофиза что покажет исследование

Подавляющее большинство МР-исследований гипофиза назначается при подозрении на следующие заболевания и состояния:

Аденома гипофиза

Эта опухоль образуется из железистых клеток. При развитии аденомы ткани гипофиза разрастаются и могут сдавливать зрительные нервы, что приводит к нарушениям зрения. Опухоль может продуцировать определенные гормоны, в зависимости от локализации в определенной доле гипофиза, что заставляет железы-мишени работать интенсивнее, выделяя в кровь больше веществ, чем это необходимо организму для поддержания определенных функций.

Аденомы гипофиза подразделяются на:

  • Гормоносекретирующие. Способны спровоцировать развитие эндокринных заболеваний и состояний, например: гиперпролактинемию, акромегалию и т.д.
  • Гормонально неактивные.

Аденомы гипофиза классифицируют и по размерам:

  • микроаденомы (менее 10 мм);
  • макроаденомы (более 10 мм);
  • гигантские аденомы (более 40 мм).

При МР-исследовании гипофиза можно получить срезы толщиной около 1 мм, что позволяет выявить даже микроаденомы размером до 2 мм.


Аденома гипофиза, обнаруженная при проведении МРТ с контрастом

Злокачественные аденомы гипофиза встречаются крайне редко. При злокачественном характере течения заболевания на МР снимках будет видно, как опухоль прорастает в другие ткани мозга.

Метастазы в гипофиз из других органов еще более редкое явление, которое сопровождается выраженной симптоматикой в виде нарушений зрения, вплоть до его потери и сильными головными болями.

Читайте также  Галогенератор – свойства соляной пещеры в границах мегаполиса

Проблемы с зачатием, вызванные повышением уровня гормона пролактина

МРТ гипофиза может быть назначено женщинам, имеющим проблемы с зачатием или собирающимся вступить в протокол ЭКО.

Избыток гормона пролактина, вырабатываемого передней долей гипофиза, может привести к аменорее, бесплодию, нарушению либидо.

Исследование гипофиза необходимо для дифференциальной диагностики, так как не всегда повышенное количество пролактина в крови свидетельствует о нарушении работы железы.

Синдром пустого турецкого седла

Так называют патологию, при которой мозговая оболочка заполняет полость черепа под названием турецкое седло, что приводит к сдавливанию гипофиза.

Пустое турецкое седло может быть как врожденной особенностью строения, так и приобретенной патологией и чаще всего протекает бессимптомно. В некоторых случаях заболевание может сопровождаться выраженной симптоматикой.

Пациент может испытывать:

  • интенсивные непроходящие головные боли;
  • вегетативные нарушения;
  • перепады настроения;
  • зрительные расстройства.

При подозрении на наличие синдрома назначается проведение МРТ области турецкого седла и гипофиза с целью исключить или подтвердить предполагаемый диагноз.

Другие, менее распространенные эндокринные заболевания

С помощью магнитно-резонансной диагностики гипофиза могут быть выявлены:

  • синдром Кушинга;
  • акромегалия;
  • несахарный диабет;
  • гигантизм.

Данные заболевания и состояния возникают вследствие того, что доли гипофиза вырабатывают либо слишком много, либо слишком мало гормонов, которые, в свою очередь, заставляют другие эндокринные железы выбрасывать в кровь чрезмерное или недостаточное количество гормонов.

Нужен ли контраст при проведении МРТ гипофиза

Контраст при проведении МРТ гипофиза применяется в абсолютном большинстве случаев.

Из-за малого размера органа обычные МРТ снимки являются малоинформативными. Единственное исключение — это МРТ гипофиза при уже установленном диагнозе макроаденомы, когда нужно оценить динамику.

Контрастное усиление дает возможность разглядеть все структуры гипофиза, а при наличии аденом, рассмотреть их размеры, локализацию и возможное прорастание в соседние ткани мозга.

Для контрастирования применяются препараты на основе гадолиния, которые имеют хорошую переносимость и безвредны для пациента.

Противопоказания к проведению МРТ гипофиза

Хотя МР-диагностика и является прогрессивной и безопасной методикой, существует несколько абсолютных противопоказаний к ее проведению.

МРТ не проводится при:

  • наличии кардиостимулятора;
  • нахождении любых металлических устройств в теле: протезов, сосудистых клипс. Исключение составляют приспособления, выполненные из титана, так как данный металл инертен к воздействию магнитного поля.

МРТ гипофиза нельзя проводить следующим категориям пациентов:

  • женщинам на 1 триместре беременности;
  • детям до 5 лет;
  • очень полным людям, вес которых превышает 130 кг.

Подготовка к МРТ гипофиза головного мозга

Перед проведением исследования пациента попросят снять себя все металлосодержащие предметы. Доктор-радиолог задаст необходимые вопросы, а также расскажет, как будет проходить процедура. Больной ложится на кушетку, которая затем помещается в трубу томографа.


Процедура МРТ гипофиза

Контрастное вещество будет введено в определенный момент процедуры. Как правило, никаких неприятных ощущений при этом не возникает. Некоторые пациенты отмечают, что при введении препарата ощущается тепло или легкое головокружение.

Расшифровка результатов МРТ гипофиза

Процедура проведения МР-диагностики гипофиза с контрастом длится около 30 минут.

Результаты обследования записанные на диск и письменное заключение по результатам диагностики выдаются пациенту на руки спустя 20-30 минут после завершения процедуры.

МР-диагностика гипофиза – это единственная на сегодняшний день технология, позволяющая выявить микроаденомы гипофиза и определить их точную локализацию. Процедура проходит быстро и безболезненно для пациента. Уже через 30 минут после диагностики пациент может получить на руки результаты обследования и передать их лечащему врачу для составления дальнейшего плана лечения.

Что покажет МРТ гипофиза — процедура, подготовка, расшифровка

МРТ гипофиза – это высокоинформативный метод томографического, то есть, послойного сканирования области турецкого седла, в котором находится питуитарная железа. Альтернативное название МРТ турецкого седла или МРТ питуитарной железы. Принцип работы магнитно-резонансного томографа заключается в послойном сканировании тканей головного мозга в различных проекциях и создания объемных 3D изображений. Процедура достаточно проста в применении – она не требует сложной подготовки, выполняется в короткие сроки, безболезненна, имеет минимальные побочные явления и противопоказания.

Показания

Сделать томографию данного участка головного мозга в диагностических центрах Санкт-Петербурге можно как по рекомендации невролога, гинеколога, эндокринолога, так и по личной инициативе пациента. Обычно направление на МРТ гипофиза выдается лечащим врачом пациента при наличии:

  • нарушений в работе гормональной системы;
  • сахарного диабета;
  • черепно-мозговых травм;
  • расстройства функционирования эндокринной системы;
  • подозрения на кисту или микроаденому гипофиза.

Что покажет МРТ гипофиза с контрастом

Поскольку данный орган головы очень мал в размерах (в среднем от 5 до 13 мм), для получения максимально точных томограмм в большинстве случаев МРТ гипофиза делают с контрастом. В ходе обследования получаются изображения области турецкого седла в корональной, аксиальной и сагиттальной проекциях. Рентгенолог по данным снимках в своем заключении отметит следующие особенности:

  • размеры гипофиз в турецком седле и возможные увеличения структур;
  • расположение воронки гипофиза;
  • признаки деформации хиазма и супраселлярной цистерны;
  • расстояние от хиазмы до верхнего контура гипофиза;
  • однородность или неоднородность структур аденогипофиза;
  • состояние медиобазальных отделов височных долей;
  • качество внутренних сонных артерий;
  • состояние соседних структур головного мозга — боковые желудочки;
  • признаки патологии в зоне зрительного перекреста;
  • состояние медиобазальных отделов височных долей.

МРТ гипофиза видео

  • МРТ при микроаденоме гипофиза

    Микроаденома гипофиза — это частный случай доброкачественного очагового образования небольших размеров. По данным медицинской статистики подобные изменения ткани железы встречаются у 10-15% населения Санкт-Петербурга. В подавляющем большинстве случаев такое новообразование не имеет никаких клинических проявлений. Свое влияние на состояние здоровья пациента аденома гипофиза может оказывать в том случае, если ее размеры увеличиваются, и она начинает давить на соседние структуры, вызывая неврологические патологии или гормональные сбои.

    Поскольку диагностировать микроаденому по клиническим симптомам сложно, ее визуализация возможна только с помощью магнитно-резонансной томографии. Признаками микроаденомы на МРТ станут:

    • При нативном сканировании в отделах аденогипофиза определяется зона гипоинтенсивного МР-сигнала на Т1-ВИ, округлой формы, с четкими, неровными контурами.
    • После внутривенного введения парамагнитного контрастного препарата контрастное усиление выражено неравномерно, определяется равномерное накопление контрастного препарата неизмененной тканью гипофиза с задержкой контрастирования от выявленного участка в аденогипофизе.

    МРТ гипофиза — киста кармана Ратке

    Область гипофиза также подвержена кистозным изменениям. Кистозные образования в зоне турецкого седла встречаются существенно реже, чем в мозговом веществе и оболочках. Известны следующие разновидности гипофизарных кист:

    • Кармана Ратке
    • Интермедиальная
    • Эпидермальная
    • Коллоидная
    • Паразитарная
    • Арахноидальная

    Киста — это полое новообразование, заполненное жидкостью. Она носит доброкачественный характер и редко увеличивается в размерах. Самой распространенной формой кист гипофиза является киста кармана Ратке — образование, развивающееся между двумя долями гипофиза у основания головного мозга. Чаще всего киста кармана Ратке образуется во время эмбриологического развития из предшественника гипофиза. Диагностика данного кистозного образования возможна с помощью МРТ гипофиза. Признаками кисты Ратке на МРТ будет:

    • на нативных изображениях между нейро- и аденогипофизом определяется зона измененного МР-сигнала с ровными четкими контурами, гипоинтенсивного МР-сигнала на Т1-ВИ, гиперинтенсивного на Т2-ВИ.

    Процедура

    МРТ гипофиза проходит абсолютно безболезненно и не вызывает чувства дискомфорта. Обследование осуществляется с помощью магнитно-резонансного томографа со сканирующим блоком, компьютером и выдвижной частью для размещения пациента. Внутри сканирующего блока расположен мощный магнит и радиочастотный датчик. Когда голова пациента попадает в зону обследования, под воздействием электромагнитного поля в клетках тканей головы атомы водорода начинают совершать колебательные движения. Специальные датчики томографа преобразуют данные об этом резонансе в трехмерные изображения на экране компьютера. Эти томограммы просматривает и интерпретирует диагност. На их основании он составляет свое рентгенологическое заключение.

    Сколько длится МРТ гипофиза

    • Средняя продолжительность томографии составляет 10 -15 минут в нативной бесконтрастной версии.
    • МРТ гипофиза с контрастом потребует 35-45 минут.
    • Подготовка рентгенологического заключения занимает 30-40 минут. В сложных случаях анализ томограмм и процедура второго независимого мнения может занять до 48 часов.

    Результаты

    Итогом магнитно-резонансной томографии гипотеза станет серия снимков зоны турецкого седла, записанная на электронный или пленочный носитель, и заключение врача.

    Пример МРТ заключения гипофиза

    • На серии МР-томограмм расположение и форма турецкого седла в пределах нормы. Края его дна и стенок четко ограничены от окружающих тканей.
    • Гипофиз нормального положения, равномерной однородной структуры, с ровными контурами, верхний контур слегка вогнут. Размеры железы: переднезадний 9мм, высота 4мм, латеральный 16мм. Патологически измененного сигнала от ткани гипофиза не выявлено.
    • После внутривенного введения контрастного вещества определяется равномерное его накопление в ткани железы, участков задержки его накопления, патологического накопления в ткани железы не определяется.
    • Воронка симметрична, нормальных размеров, расположена по срединной линии. Хиазма не изменена. Расстояние от верхней поверхности гипофиза до хиазмы 9мм. Расстояние между медиобазальными отделами височных долей 31мм.
    • Кавернозные синусы не деформированы. Зрительный перекрест, сифоны сонных артерий не изменены.
    • Прилежащие отделы головного мозга не изменены.
    • Пазуха клиновидной кости четко прослеживается, пневматизация ее не изменена.

    Заключение: МР-признаков микроаденомы гипофиза не определяется.

    Противопоказания

    МР-томография имеет ряд ограничений. Пациенты, у которых стоят несъемные стальные протезы или железные штифты, не смогут пройти данное обследование, поскольку сильное магнитное поле томографа может нагреть или сдвинуть эти импланты, создав угрозу кровотечения или ожога.

    Ограничением к МРТ могут стать кардиостимуляторы или другие электронные приспособления в теле. Магнитное поле томографа может вывести из строя эти искусственные водители ритма. Чтобы ответить, можно ли делать с вашим имплантом диагностику, нужно посмотреть в паспорте изделия наличие отметки — “совместим с МРТ”.

    Иногда противопоказанием к МР-исследованию является боязнь закрытого пространства, хотя, если клаустрофобия находится в легкой степени, седативное средство, применяемое до исследования, упростит прохождение процедуры таким пациентам.

    От чего зависит стоимость томографии гипофиза

    Вид исследования Минимальная Цена Цена на 3 Тесла
    МРТ головного мозга от 2100 руб. от 5200 руб.
    МРТ сосудов головного мозга от 2100 руб. от 8200 руб.
    МРТ гипофиза от 2500 руб. от 5200 руб.
    МРТ пазух носа от 2050 руб. от 5200 руб.
    МРТ орбит и зрительных нервов от 3200 руб. от 5200 руб.
    МРТ уха и слуховых нервов от 3200 руб. от 5200 руб.
    МРТ черепно-мозговых нервов от 3200 руб. от 5200 руб.
    Стоимость введения контрастного вещества от 2500 руб. от 3000 руб.

    Разница между МРТ головного мозга и гипофиза

    МРТ гипофиза не следует путать с МРТ головного мозга. В ходе томографии мозга гипофиз визуализируется, но менее прицельно, и врач может провести только обзорную оценку железы. Магнитно-резонансная томография гипофиза — это узконаправленное исследование, когда фокусом сканирования становится именно сама питуитарная железа и зона турецкого седла. Иногда врачи могут назначить комплексную МРТ головного мозга и гипофиза. Обычно поводом для такого обследования являются подозрения на обширные опухолевые поражения.

    МРТ или КТ гипофиза – что лучше

    МРТ гипофиза является приоритетным методом сканирования зоны турецкого седла и питуитарной железы. Магнитно-резонансное обследование структур головного мозга обладает большей информативностью и не оказывает лучевого влияния на организм обследуемого. КТ гипофиза используют в основном в качестве альтернативы магнитно-резонансной томографии, когда у пациента есть противопоказания к МРТ. Выбор между МРТ и КТ зависит исключительно от наличия соответствующих показаний для обследования тем или иным образом. КТ гипофиза не рекомендуется проводить чаще одного раза в полгода, поэтому, в случае необходимости повторного исследования, назначают магнитно-резонансную томографию.

    Подготовка к МРТ гипофиза

    Магнитно-резонансная томография питуитарной железы с высокой точностью помогает выявлять органические изменения в структуре, добро- и злокачественные новообразования, кисты. Метод используют в нейрохирургии, эндокринологии, онкологии. Исследование назначают детям и взрослым при наличии соответствующих показаний.

    Специальная подготовка к МРТ гипофиза не требуется. Организационные мероприятия включают опрос пациента на предмет противопоказаний к процедуре. Если МР-диагностику применяют при подозрении на опухолевый процесс, информативность сканирования повышают с помощью контрастных препаратов на основе гадолиния. Пациенту стоит подготовиться к введению вещества, чтобы избежать ухудшения самочувствия во время процедуры.

    Когда назначают МРТ гипофиза взрослым?

    Магнитно-резонансную томографию турецкого седла (углубления в черепной коробке, где расположена железа) рекомендуют при наличии у пациента следующих симптомов:

    • цефалгия (головная боль) неясного генеза;
    • ухудшение памяти;
    • зрительные нарушения;
    • гормональные сбои;
    • судороги;

    Запишитесь на МРТ со скидкой 30%

    Записаться на МРТ

    со скидкой 30%

    Гипофиз регулирует работу других эндокринных органов. Синтезирует биоактивные вещества и влияет на функции поджелудочной, щитовидной, половых желез. Показанием к МРТ гипофиза считают дисбаланс, связанный с изменением уровня гормонов:

    • меланоцитотропина;
    • адренокортикотропина (АКТГ);
    • вазопрессина;
    • лютеотропина (ЛГ);
    • тиреотропина;
    • фоллитропина (ФСГ);
    • пролактина;
    • соматотропина (СТГ);
    • окситоцина.

    Поводами для проведения исследования выступают перенесенные черепно-мозговые травмы, инсульты, нейроэндокринные хирургические вмешательства, генетические заболевания.

    Когда назначают МРТ гипофиза детям?

    Магнитно-резонансную томографию питуитарной железы редко рекомендуют детям. Поводами для проведения процедуры выступают следующие симптомы:

    • эпизоды потери сознания;
    • судороги;
    • выраженное ожирение;
    • сахарный диабет;
    • нарушения физического, умственного развития;
    • головные боли;
    • нарушения слуха и зрения.

    МР-диагностику детям проводят после травм, перенесенных инфекционно-воспалительных поражений головного мозга, при подозрении на опухолевые патологии питуитарной железы, в комплексной диагностике генетических заболеваний и синдромов. Метод применяют при планировании и контроля результативности хирургических вмешательств. Посредством МРТ отслеживают эффективность консервативного лечения.

    Предварительная подготовка

    Перед сканированием не нужно соблюдать диету, отменять лекарства, посещать других специалистов и пр. Дополнительная подготовка в общепринятом смысле не нужна. Пациенту необходимо записаться на исследование заранее. Для этого достаточно прийти в диагностический центр или позвонить по телефону. В процессе регистрации сотрудник медучреждения задает человеку несколько вопросов (цель и вид исследования, имеется ли направление врача).

    Запишитесь на МРТ со скидкой 30%

    Записаться на МРТ

    со скидкой 30%

    Определенные нюансы есть у магнитно-резонансной томографии с контрастом. Перед процедурой важно убедиться, что у обследуемого нет аллергии на компоненты усилителя.

    Детям и пациентам, не способным соблюдать неподвижность на протяжении сканирования, может понадобится наркоз. Больного вводят в медикаментозный сон в присутствии анестезиолога. В таких случаях томографию осуществляют в стационаре.

    Синдром «пустого турецкого седла» на снимке МРТ

    Можно ли есть и пить перед МРТ гипофиза?

    Магнитно-резонансная томография питуитарной железы не требует изменения рациона. Пациент может употреблять любые продукты. Накануне и в день исследования нельзя принимать алкоголь. Чтобы избежать тревожности, лучше отказаться от напитков с психостимулирующими свойствами (кофе, энергетики, крепкий чай и пр.).

    При подготовке к МРТ с контрастным усилением нужно перекусить за 40-45 минут до процедуры для предупреждения вегетативных реакций на препарат (головокружения, тошноты, слабости и пр.). Пациент может съесть йогурт, сандвич, фрукт. До диагностической процедуры разрешается пить чистую воду. После сканирования врачи рекомендуют употреблять больше жидкости, чтобы ускорить выведение контрастного препарата.

    Что взять с собой?

    На МРТ гипофиза, пациент берет паспорт, имеющуюся медицинскую документацию (направление врача, результаты других диагностических процедур, заключение предыдущей МРТ данной анатомической зоны). Исследование можно пройти без назначения врача. Результаты предыдущих процедур нужны для оценки динамики развития заболевания или эффективности лечения.

    При наличии имплантатов, ортопедических и ортодонтических конструкций, необходимо предоставить документы о материале изделий в печатном формате. Для этого пациент заранее запрашивает в медучреждении сведения, получает бумаги и берет с собой на диагностическую процедуру. В случае отсутствия документов на имплантат, рентгенолог имеет право отказать в проведении МР-томографии.

    Подготовка в кабинете МРТ

    В клинике пациент подписывает договор на оказание услуг. При желании получить результаты по электронной почте, необходимо предоставить адрес.

    После оформления документов больной проходит консультацию с рентгенологом. Врач уточняет цели исследования, проводит опрос для выявления возможных противопоказаний, дает краткие пояснения относительно порядка томографии, после чего направляет пациента в раздевалку.

    Макроаденома гипофиза на МРТ (Т1 ВИ в сагиттальной и Т2 ВИ в коронарной проекциях)

    Перед входом в кабинет МРТ пациент должен снять с себя обувь, украшения (цепочки, серьги, браслеты), заколки для волос, аксессуары (ремни, очки), предметы гардероба с металлической фурнитурой. В раздевалке оставляют электронные устройства (телефон, часы, слуховой аппарат и пр.). Женщинам при подготовке к МРТ гипофиза может потребоваться удалить декоративную косметику, так как некоторые продукты содержат металлы.

    Затем пациент проходит в кабинет МР-диагностики, укладывается на платформу томографа. Врач фиксирует тело ремнями, стабилизирует положение головы. Больному дают в руки кнопку для экстренной связи, предлагают воспользоваться наушниками. Рентгенолог выходит в кабинет, расположенный рядом, проверяет исправность аппаратуры, просит пациента соблюдать неподвижность и предупреждает о начале исследования.

    Запишитесь на МРТ со скидкой 30%

    Записаться на МРТ

    со скидкой 30%

    Особенности подготовки к МРТ гипофиза с контрастом

    Для усиления магнитно-резонансной томографии используют препараты на основе хелатных солей гадолиния. Соединения редкоземельного металла биоинертны, не вступают в биохимические процессы, выводятся из организма почками в неизменном виде за 6-12 часов. Препараты гадолиния хорошо переносятся, крайне редко вызывают аллергические реакции (по сравнению с йодсодержащими средствами для компьютерной томографии). Подготовка к МРТ с контрастом подразумевает легкий перекус за 40-45 минут до начала исследования. Другие мероприятия не нужны.

    Подготовиться к МРТ гипофиза необходимо женщинам, поддерживающим лактацию. Стоит приобрести для ребенка смесь или сделать запасы грудного молока на 2-3 кормления.

    Метастазы с вовлечением гипоталамуса и гипофиза

    Противопоказания

    Основное ограничение для проведения процедуры — наличие в теле пациента металлических конструкций. Речь идет об изделиях с ферромагнитными свойствами, чувствительных к индукционному полю. Спицы, штифты, пластины и брекеты из сплавов никеля, хрома, кобальта и некоторых других металлов способны искажать результаты сканирования. Перед процедурой рентгенолог должен оценить совместимость изделия с индукционным полем, изучить состав и конструктивные особенности приспособления. Для этого пациент предоставляет информацию в виде паспорта на имплантат или выписки из медучреждения, где провели операцию.

    После стентирования сосудов МРТ осуществляют через 6 месяцев. Обследуемый должен подтвердить дату операции соответствующим документом из больницы.

    Абсолютным противопоказанием к МРТ гипофиза выступает общее тяжелое состояние пациента (с необходимостью проведения реанимационных мероприятий или контроля жизненных показателей). Конструкционные особенности закрытого томографа не позволяют осуществить сканирование пациентам с массой тела более 120 кг.

    Перечень относительных противопоказаний к процедуре:

    • I триместр беременности;
    • клаустрофобия;
    • состояние алкогольного и наркотического опьянения;
    • болевой синдром;
    • психоневротические расстройства;
    • судороги и непроизвольные движения.

    Противопоказания для введения контраста — непереносимость компонентов препарата, почечная недостаточность в декомпенсированной стадии, беременность на любом сроке.

    Преимущества и недостатки

    Пинеоцитома, постконтрастное изображение на МРТ

    В ходе магнитно-резонансной томографии получают послойные снимки исследуемой области. На данный момент это единственный метод диагностики, позволяющий досконально изучить зону турецкого седла, гипофиз и гипоталамус. С помощью МР-сканирования на средне- и высокопольных томографах получают четкие изображения, выявляют очаговые изменения в железе диаметром 2-3 мм. Применение контрастных веществ дополнительно повышает информативность процедуры, позволяет провести предварительную дифференциальную диагностику объемных образований и обнаружить отклонения воспалительного характера.

    Плюсом МРТ признана безопасность. Метод базируется на влиянии магнитного поля на организм, не дает вредной лучевой нагрузки. Исследование можно проводить столько раз и с такой частотой, как того требует наблюдение за состоянием пациента. МРТ назначают беременным женщинам (со второго триместра) и детям с месячного возраста.

    Недостатками процедуры признаны высокая стоимость, наличие противопоказаний, затраты времени, необходимость соблюдения пациентом неподвижности для получения точных результатов.

    В ДЦ «Академия МРТ» можно пройти магнитно-резонансную томографию гипофиза в любое время суток. Подробности по телефону 8(812)648-23-49 или у администратора при личном визите в клинику.

  • Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: