Лечение пяточной шпоры - Yaboltushka.ru

Лечение пяточной шпоры

Пяточная шпора

  • Все
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э

Пяточные шпоры и подошвенный фасцит могут возникать сами по себе или же быть обусловлены наличием таких заболеваний, как артриты (в том числе и реактивный артрит Рейтера) болезнь Бехтерева, диффузный идиопатический гиперостоз. Важно отметить, что пяточная шпора может не вызывать никаких симптомов вообще, и может быть случайно обнаружена во время рентгенологического обследования.

Причина

Пяточная шпора возникает, когда формируются отложения кальция на нижней части пяточной кости и это процесс, который обычно происходит в течение многих месяцев. Пяточные шпоры часто обусловлены растяжением мышц и связок, вытяжением подошвенной фасции, и повторных разрывов мембраны, которая покрывает пяточную кость. Пяточные шпоры особенно часто встречаются у спортсменов, у которых занятия спортом связаны с больших количеством прыжков и бегом.

Факторы риска развития пяточной шпоры включают в себя:

  • Нарушенная походка, при которой происходит избыточная нагрузка на пяточную кость, связки и нервы в области пятки.
  • Бег по твердым поверхностям
  • Плохо подобранная или изношенная обувь
  • Избыточный вес, ожирение

В большинстве случаев, подошвенный фасцит развивается без определенной причины.

Но существуют определенные факторы риска, увеличивающие возможность развития подошвенного фасцита, и включают в себя:

  • Пожилой возраст. Инволюционные изменения в тканях приводит к снижению эластичности подошвенной фасции и уменьшению жировой ткани в области пятки
  • Диабет
  • Деятельность, связанная с длительным нахождением на ногах
  • Эпизоды активной физической деятельности
  • Наличие плоскостопия или наоборот высокий свод стопы.
  • Уплотнение икроножной мышцы и ограниченное сгибание стопы.

Функция плантарной фасции это поглощение нагрузок, которые приходятся на стопу. Но в определенный момент фасция не выдерживает нагрузок, и возникают надрывы и воспаление фасции.

Симптомы

Хотя у многих пациентов с подошвенным фасцитом есть пяточная шпора, шпоры не всегда приводят к болям. Почти у 10% процентов взрослого населения имеются шпоры, но только у 5% отмечается боль в стопе. И поэтому, лечение болей в пятке, чаще всего, не требует удаления шпоры.

Наиболее распространенные симптомы подошвенного фасцита:

  • Боль в нижней части стопы около пятки
  • Боль с первых шагов после вставания из постели по утрам, или после длительного периода покоя, например, после долгой поездки на автомобиле. Боль уменьшается через несколько минут ходьбы
  • Увеличение болей после (а не во время) выполнения упражнений или физической деятельности.

Пяточные шпоры часто не вызывают никаких симптомов. Но пяточные шпоры могут приводить к эпизодическим болям или хронической боли — особенно во время прогулки, бега трусцой в том случае если развивается воспаление в месте формирования шпоры. В общем, причина боли не сама пяточная шпора, а травмирование мягких тканей этой шпорой.

Многие пациенты описывают боль при пяточной шпоре и подошвенном фасците, как булавку, торчащую в нижней части стопы, когда они встают утром и эта боль позже трансформируется в тупую боль. Также характерна жалоба на то, что острая боль также появляется сразу при вставании, после сидения в течение длительного периода времени

Диагностика

После изучения истории болезни, жалоб пациента, врач проводит осмотр ноги: наличие высокого свода, площадь болезненности в области пятки, наличие ограничений подвижности в стопе. Для верификации диагноза могут потребоваться инструментальные методы исследования. Рентгенография позволяет получить четкое изображение костных тканей. Это метод исследования дает возможность исключить другие причины болей в пятке,такие как перелом или артроз. Пяточная шпора хорошо визуализируется при рентгенографии.

МРТ очень информативный метод исследования, который позволяет хорошо визуализировать не только костные ткани стопы, но и мягкие ткани (связки, хрящевую ткань), что важно при диагностике повреждений плантарной фасции, ахиллова сухожилия или повреждений хрящевой ткани при артритах.

УЗИ исследование также широко применятся для диагностики пяточной шпоры и плантарного фасцита и, хотя по качеству изображения уступает МРТ, но учитывая полную безопасность, может применяться достаточно часто, например, для контроля эффективности лечения.

Лечение

Лечение пяточной шпоры может быть консервативным и оперативным. У 90 % пациентов с подошвенный фасцитом (пяточной шпорой) консервативное лечение дает эффект в течение 10 месяцев.

К консервативным методам лечения относятся:

Медикаментозное лечение включает применение препаратов группы НПВС (ибупрофен, вольтарен, напроксен), которые могут применяться как внутрь в виде таблеток, так и местно, в виде мазей, гелей с содержанием НПВС. В некоторых случаях возможно применение инъекций кортикостероидов, что позволяет быстро снять воспалительный процесс. Кортикостероид может быть введен в подошвенную фасцию, что позволяет уменьшить воспаление и боль. Но повторные инъекции стероида могут привести к разрыву фасции, и поэтому применение стероидов должно иметь четкие показания.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ). Во время этой процедуры мощные импульсы звуковой волны позволяют раздробить депозиты кальция в пяточной шпоре и стимулируют процесс регенерации в подошвенной фасции.

Процедура УВТ в некоторых случаях помогает избежать оперативного лечения.

Физиотерапия (лазеротерапия, электрофорез, криотерапия) позволяют значительно снизить воспалительный процесс в подошвенной фасции и уменьшить боль.

Ортопедические изделия. Существуют различные изделия, позволяющие уменьшить нагрузку на стопу, особенно эффективно действуют подпяточники, изготовленные из силикона, которые значительно уменьшают нагрузку на пяточную кость и плантарную фасцию.

ЛФК. Упражнения, направленные на укрепление мышц стопы, достаточно эффективны при лечении пяточной шпоры и подошвенного фасцита в комплексе с другими методами лечения.

Хирургические методы лечения применяются только в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения в течение 12 месяцев.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

ЛЕЧЕНИЕ ПЯТОЧНОЙ ШПОРЫ

Эффективное лечение пяточной шпоры в Москве без хирургического вмешательства предлагает клиника «Палиха». Наш медцентр обладает огромным опытом успешного лечения заболевая с помощью ударно-волновой терапии всего за 6 сеансов.
Не занимайтесь cамолечением — это может обернуться серьезными осложнениями, вплоть до нарушения функций стопы.

ЧТО ТАКОЕ ПЯТОЧНАЯ ШПОРА

Пяточная шпора или плантарный фасциит – одна из наиболее часто встречающихся причин боли в области пятки. Суть проблемы заключается в том, что на суставной поверхности пяточной кости образуется острый нарост, «шпора», который травмирует окружающие мягкие ткани. Врачи отмечают комплекс биомеханических факторов, стимулирующих этот процесс. Выделяется перенесенные травмы в прошлом, падения, избыточный вес, занятия спортом на жестких дорожках. Определенное значение имеет архитектура свода стопы — люди, страдающие плоскостопием более предрасположены к биомеханическим травмам.

Пяточная шпора проявляется, как правило, на одной стороне. Боль в пятке усиливается при ходьбе, в покое она ослабевает. Очень болезненным бывает утренний подъем и первое наступание на пятку.

Травмированные костным выростом ткани могут начинать отекать и боль может распространиться на всю стопу, вовлекая сухожилия, идущие от пяточной кости к пальцам стопы. Так развивается плантарный фасциит.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

  • Отёки голеностопа
  • Артрит / артроз сустава большого пальца ноги
  • Сильные боли в месте воспаления

ДИАГНОСТИКА ПЯТОЧНОЙ ШПОРЫ

Для начала необходимо обратиться к врачу. Это может быть врач общей практики, врач-невролог, травматолог-ортопед или физиотерапевт. Если вы подозреваете, что у вас пяточная шпора, подтвердит диагноз и назначит лечение только врач. Никакие средства народной медицины в этом случае не устранят проблему.

Врач проводит первичный осмотр и диагностику. Если нажатия в области пятки вызывают болезненные ощущения, врач сделает предположение о наличии пяточной шпоры, а для подтверждения её наличия выдаст направление на рентгенографию или МРТ стопы. Если исследование подтверждает наличие костного нароста, диагноз считается подтвержденным.

Важно помнить, что изменения в тактильной чувствительности стопы или сопутствующие воспалительные заболевания суставов требуют дополнительных исследований, так как могут означать наличие иных заболеваний.

ЛЕЧЕНИЕ ПЯТОЧНОЙ ШПОРЫ

В домашних условиях обычно начинают с подкладок под пятку и под свод стопы, теплых ванночек, катания банки и приема обычных обезболивающих средств. Всевозможные народные и домашние средства лечения на деле дают только временный обезболивающий эффект, никаким образом не избавляющий от причины боли. Лучше не затягивать с походом к специалисту. Считается, что сколько времени человек терпел пяточную шпору, столько времени будет занимать процесс восстановления.

Если подтвердится пяточная шпора ударно-волновая терапия поможет избавиться от нароста, постепенно устраняя и боль. Шпора и сопутствующий плантарный фасциит очень хорошо поддаются лечению ударно-волновой терапией. Обычный курс состоит из 6-10 процедур. Альтернативный способ – инъекции стероидного препарата.

Читайте также  Как выбрать одежду для ребенка?

Во всех случаях необходимо проводить коррекцию биомеханических факторов, которые привели к возникновению данной проблемы — подбор ортопедических стелек, удобная обувь, коррекция веса. Прогностически, около 80% пациентов перестают испытывать боль в пяточной области после одного курса лечения ударно-волновой терапии и грамотно подобранных стелек.

УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ПЯТОЧНОЙ ШПОРЕ

Ударно-волновая терапия — научно доказанный метод лечения заболеваний опорно двигательного аппарата. Принцип УВТ состоит в способности гидроакустических волн разрыхлять фиброзные основания и кальцикаты. Создаваемые волны активно взаимодействуют с поврежденными тканями. Подобное воздействие запускает ускоренный рост клеток, что способствует заживлению переломов, снижению боли, восстановлению мягких тканей. На сегодняшний день УВТ — это наиболее эффективный и быстрый способ лечения шпоры на пятке. Под действием ударной волны происходит разрушение кальциевых отложений и активизируется процесс регенерации поврежденных тканей, способствующий восстановлению и заживлению пяточной кости. Болевой синдром становится менее выраженным с каждой следующей процедурой. По завершению курса из 6-10 процедур терапии пяточная шпора разрушается и боль проходит.

АППАРАТ ФОКУСНОЙ УДАРНО-ВОЛНОВОЙ ТЕРАПИИ DORNIER ARIES

В нашем медцентре процедуры ударно-волновой терапии выполняются на новейшем немецком аппарате Dornier Aries с запатентованной технологией интеллектуальной фокусировки ударной волны. Она позволяет менять глубину проникновения волн, не меняя насадки и воздействовать направленным потоком волн на целевые участки. Это позволяет минимизировать неприятные ощущения при повышенной эффективности ударной волны.

ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ СТЕЛЬКИ ФОРМТОТИКС

Правильно подобранные стельки позволяют скорректировать положение стопы при походке, избавляя от неприятных ощущений и плоскостопия. Стельки устраняют биомеханическую причину заболевания пяточной шпорой. Индивидуальные ортопедические стельки «ФОРМТОТИКС» изготавливаются в Новой Зеландии и по праву признаются одними из лучших стелек врачами по всему миру. Подбором стелек занимаются исключительно врачи, прошедшие обучение и имеющие сертификат.​

Первый сеанс УВТ

Обычная цена 2 500 руб. Акция действует до 0 .

Курс из 6 сеансов всего за 12 000 руб. Консультация физиотерапевта бесплатно

Обычная цена курса — 15 000 руб. Акция действует до 0 .

МЫ ЛЕЧИМ ГРЫЖИ ВСЕХ ВИДОВ

НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ПЯТОЧНОЙ ШПОРЫ

Врач ортопед-травматолог, реабилитолог, физиотерапевт, подиатр

Врач высшей категории. к.м.н.

Илья Игоревич обладает огромным клиническим опытом работы с практически полным спектром заболеваний опорно-двигательного аппарата. Имеет диплом ортопеда, травматолога, физиотерапевта и реабилитолога.
Проводит диагностику, назначает и контролирует лечение любых болей костно-мышечной системы. Работает с со свежими и зажившими, но доставляющими дискомфорт травмами, проводит все необходимые мероприятия для ускоренной реабилитации. Составляет индивидуальные программы реабилитации после хирургических вмешательств, эндопротезирования суставов. Обладает огромным стажем работы в хирургии. Выполняет внутрисуставные инъекции, процедуры плазмотерапии. Занимается подбором и изготовлением ортопедических стелек Formthotics. Проходил стажировки в г. Вена и г. Тель-Авив.
Илья Игоревич компетентен в диагностировании и лечении подавляющего большинства заболеваний суставов.

Врач ортопед-травматолог, реабилитолог, хирург, дерматолог, подиатр

Врач высшей категории

Валерий Викторович — травматолог ортопед с внушительным стажем работы 41 год. Имеет огромный опыт работы в качестве оперирующего хирурга, травматолога-ортопеда, реабилитолога. Помогает при проблемах с позвоночником, суставами, оказывает помощь при острых состояниях. Работает со свежими травмами и занимается посттравматической реабилитацией. В своей работе предпочитает исходить от состояния пациента, подбирая наиболее эффективную программу лечения, полагаясь на свой внушительный клинический опыт.

Врач высшей категории. к.м.н.

Врач физиотерапевт, специалист ударно-волновой терапии. Проводит омолаживающие процедуры в барокамере. Владеет такими методиками лечения как магнитотерапия, ультразвуковая терапия, светолечение, лазеротерапия, гальванизация и электрофорез, лечение элетромагнитным полем, теплолечение и многие другие. Профессионально занимается лечением методом ударно волновой терапии острых заболеваний центральной нервной системы: остеохондроз позвоночника, включая грыжу диска, а как же заболеваний опорно-двигательного аппарата таких как артрозы, артриты, коксартрозы, эпикондилиты.

Медикаментозное лечение пяточной шпоры

Медикаментозное лечение пяточной шпоры необходимо на разных этапах заболевания, когда возникает необходимость купировать боль и воспаление, восстановить двигательные функции стопы, голеностопного сустава. С этой целью назначают нестероидные противовоспалительные средства, гормональные препараты в разных лекарственных формах в соответствии с интенсивностью боли, индивидуальными противопоказаниями.

В статье ниже обсудим: цели медикаментозного лечения, какие препараты назначают при пяточных шпорах, противопоказания для каждой группы лекарств, что делать при побочных эффектах и, если медикаментозное лечение оказалось неэффективным.

Цель медикаментозного лечения

Основа фармакотерапии — раннее обезболивание, адекватная противовоспалительная терапия. Отсутствие боли позволяет повысить эффективность физиопроцедур, массажа, лечебной гимнастики, восстановить двигательную активность. В противном случае при отказе от лечения боль усиливается, приобретает стойкий характер, вызывает длительную нетрудоспособность, иногда вынуждает передвигаться человека с помощью костылей. Длительный болевой синдром может стать причиной двигательных, вегетативных и психических расстройств.

В качестве препаратов первой линии используют нестероидные противовоспалительные средства, стероидные гормоны, ненаркотические анальгетики, согревающие мази. В распоряжении специалиста имеется большое разнообразие лекарственных форм. При выборе способа введения препарата в организм исходят из интенсивности боли: при слабовыраженных болезненных ощущениях рекомендовано местное применение мазей и гелей, при умеренном болевом синдроме принимают таблетированные препараты, при сильно выраженной боли выполняют инъекции, лекарственные блокады.

Статью проверил

Дата публикации: 19 Марта 2021 года

Дата проверки: 19 Марта 2021 года

Дата обновления: 08 Октября 2021 года

Содержание статьи

Какие препараты назначают при пяточных шпорах

Направленное действие против сильной боли и воспаления обеспечивают нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды. Общим обезболивающим эффектом обладают ненаркотические анальгетики, согревающие и местнораздражающие мази. С целью укрепить иммунитет принимают биологически активные добавки, витаминные комплексы. Препараты калия, натрий хлорид помогают восстановить водно-электролитный баланс, кислотно-щелочное равновесие, что важно для благоприятного исхода пяточной шпоры, предупреждения увеличения в размерах костного нароста.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Пяточная шпора сопровождается острой болью, требует применения обезболивающих препаратов. С этой целью наиболее часто назначают нестероидные противовоспалительные препараты (далее НПВП). Они обладают противовоспалительным, анальгезирующим, жаропонижающим действием. Входящие в состав вещества, относятся к разным химическим классам, поэтому НПВП отличаются по выраженности анальгетической и противовоспалительной активности, скорости наступления терапевтического эффекта, путям введения в организм, наличию и характеру факторов риска нежелательных явлений.

Нестероидные противовоспалительные препараты небезопасны, и их приём в ряде случаев может привести к осложнениям со стороны пищеварительной и сердечно-сосудистой систем. Наиболее частые патологии вследствие бесконтрольного приема завышенных доз НПВП — эрозивно-язвенное поражение желудка, желудочно-кишечные кровотечения, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда.

НПВП в таблетках рекомендовано принимать минимально коротким курсом 2-4 дня, в минимальных, но эффективных дозировках. При остаточном болевом синдроме переходят на нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей, кремов и гелей. В сравнении с таблетированными формами они более безопасны, хорошо переносятся пациентами, реже вызывают нежелательные аллергические и токсические реакции. Используют в качестве дополнения к системно назначаемым НПВП.

Противопоказания

Основные противопоказания на НПВП в виде мазей, гелей, кремов связаны с индивидуальной непереносимостью компонентов состава, повреждением целостности кожного покрова и высыпаниями в области пяточной кости.

НПВП в таблетках и уколах не назначают при таких заболеваниях и патологических состояниях, как:

  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • желудочные и цереброваскулярные кровотечения;
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • гемофилия;
  • нарушения свёртывания крови;
  • бронхиальная астма;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • стойкое повышение артериального давления;
  • почечная, печеночная, сердечная недостаточность;
  • период после аортокоронарного шунтирования.

С осторожностью следует принимать нестероидные противовоспалительные лекарства в пожилом возрасте, детям до 12 лет, в период беременности, грудного вскармливания.

Глюкокортикостероиды

Другая группа лекарственных средств, предназначенных для купирования боли и воспаления при пяточной шпоре — стероидные гормоны. Они оказывают разностороннее влияние на патологический процесс:

  • сдерживают активность воспаления;
  • предупреждают развитие или облегчают течение аллергической реакции;
  • снимают боль;
  • уменьшают всасывание и повышают выведение кальция;
  • препятствуют разрушению костной и хрящевой ткани.

Применение стероидных гормонов возможно внутрь, в виде мазей, кремов, гелей, инъекций. Высокую эффективность демонстрируют таблетированные формы. Внутримышечное введение может быть применено в случаях интенсивной боли при отсутствии эффекта от таблеток, мазей. Хорошо обезболивают и снимают воспаление лекарственные блокады с местными анестетиками и глюкокортикостероидами.

Назначаемые врачом стероидные препараты должны быть не только эффективными, но и безопасными для пациента. Перечень противопоказаний, как и побочных эффектов у глюкокортикостероидов обширный, из-за чего используются крайне редко, только по назначению и под контролем специалиста. Применение стероидных гормонов оправдывает неэффективность НПВП, тяжёлое состояние больного, необходимость достичь быстрого клинического результата.

Глюкокортикостероиды в таблетках могут стать причиной серьезных осложнений, как:

  • галлюцинации;
  • дезориентация;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • головные боли;
  • тошнота, рвота;
  • язва желудка;
  • панкреатит;
  • нарушение обменных процессов;
  • суставная и мышечная боль;
  • повышение артериального и черепно-мозгового давления.
Читайте также  Онихомикоз ногтей может спровоцировать аллергию

Также возможен синдром отмены с жалобами на слабость, общее недомогание, заторможенность, тошноту. Нежелательные реакции на применение мазей, гелей, кремов: шелушение, покраснение и зуд кожи, раздражение, симптомы дерматита.

При проведении блокады важно правильно выбрать место и определить глубину введения лекарственного вещества, в противном случае возможны осложнения (воспаление ахиллова сухожилия, снижение плотности костной ткани пяточной кости, некроз тканей). Во избежание осложнений выбор препарата должен осуществлять врач в индивидуальном порядке. Назначение глюкокортикостероидов у людей с повышенным риском осложнений должно быть исключено.

Противопоказания

Не рекомендовано длительное использование глюкокортикостероидов в любой форме. Противопоказания к применению наружных форм связаны с вирусными и грибковыми поражениями кожи, бактериальными кожными заболеваниями, сифилисом, туберкулёзом кожи, опухолями кожи, язвами и ранами в области пятки.

Глюкокортикостероиды противопоказано принимать внутрь, вводить в/м и в виде лекарственных блокад при:

  • аллергии на компоненты состава;
  • активной форме туберкулёза;
  • сахарном диабете;
  • СПИДе;
  • эпилепсии;
  • почечной и печеночной недостаточности;
  • уменьшении прочности и повышении хрупкости костей (остеопороз);
  • язве пищевода, желудка;
  • гипертонической болезни в тяжёлой форме;
  • системном микозе;
  • в период до и после вакцинации БЦЖ.

Применение стероидных гормонов у беременной и кормящей женщины возможно по рекомендациям специалиста, когда ожидаемый эффект превышает риск возможных осложнений для плода, ребенка.

Согревающие и местнораздражающие мази

Мази с отвлекающим и согревающим эффектом часто назначают в дополнение к другим методам консервативного лечения. Они уменьшают выраженность болевого синдрома, восстанавливают процессы лимфо- и кровообращения, нормализуют обмен веществ, расслабляют гладкомышечную мускулатуру. Кроме того усиливают эффект от массажа, уменьшают дозировку и необходимость в таблетированных формах.

В зависимости от того, какие компоненты присутствуют в составе, зависит лечебный эффект, продолжительность действия, возможные побочные реакции. Обезболивающее и местнораздражающее действие обеспечивает муравьиная кислота, пчелиный яд, экстракт красного перца, камфара, скипидар, змеиный яд. Анальгезирующими и противовоспалительными свойствами обладают такие вещества, как диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, индометацин.

При использовании мазей, гелей необходимо обратить внимание на состояние кожных покровов. Препараты не применяют при экземах, ранах, инфицированных ссадинах, дерматозах в пяточной области. К временным противопоказаниям относят беременность, период кормления грудью, детский возраст до 12 лет.

Что делать при побочных эффектах

Нежелательные побочные реакции возможны при длительном применении препаратов, особенно, если были назначены в высоких дозах, при наличии факторов риска. Чтобы минимизировать вероятность осложнений, важно использовать лекарственные средства по рекомендациям врача, и под его контролем.

В случае передозировки необходимо промыть желудок, принять рвотное. При симптомах дозировки хронического характера рекомендовано снизить дозировку, обратиться к специалисту. Местные реакции в виде высыпаний и шелушения на коже, зуда требуют симптоматического лечения: внутрь назначают антигистаминные препараты, наружно — противоаллергические или стероидные мази.

Побочные эффекты со стороны пищеварительной, нервной, сердечно-сосудистой, локомоторной системы, эндокринные расстройства обязывают обратиться за медицинской помощью. По результатам обследования и жалоб со стороны пациента, врач скорректирует дозировку и схему приёма, назначит другой препарат.

Что делать, если медикаментозное лечение не помогает

Консервативные методики не всегда помогают достичь нужного эффекта, однако в 80-90 % от общего числа случаев показывают хороший результат. Медикаментозная терапия эффективнее, если дополнять её физиопроцедурами, массажем, лечебной физической культурой, ношением ортопедической обуви/стелек. В остальных 10-20 % случаев необходимо хирургическое удаление костного разрастания в области бугра пяточной кости. Оперативное вмешательство имеет много отрицательных сторон, такие как, осложнения во время операции, длительный реабилитационный период, ухудшение качества жизни, поэтому спешить с операцией не стоит.

Остановить прогрессирование пяточной шпоры, снять боль, вернуть возможность к передвижению способны физиотерапевтические методики. В последнее время для лечения пяточной шпоры в травматологии и ортопедии всё чаще используют метод ударно-волновой терапии. Воздействие на ткани акустическими волнами определенной частоты способствует усилению местного микрокровотока, обменных процессов в тканях, разрыхлению болезненных костных разрастаний, участков обезыствления.

Поводом для хирургического лечения может послужить неэффективность медикаментозного лечения и физиопроцедур, наличие интенсивной боли после 6 месяцев терапии.

Источники

“Новое в лечении пяточной шпоры”, СС Касинец, журнал “боль. Суставы. Позвоночник”, 2012.

“Лечение пяточной шпоры”, ПГ Колос, ОИ Мищенко, ВН Руденко, журнал “Главный врач Юга России”, 2014.

“Как избавиться от пяточной шпоры”, УН добролюбова, Сер. Народный лечебник, Санкт-Петербург, 2011.

“Плантарный фасциит: диагностика и лечение”, АП Середа, Сибирский медицинский журнал (Иркутск), 2016.

Пяточная шпора

Представляет собой нарост пяточной кости, который является следствием избыточного натяжения плантарной фасции. Закреплена она к бугру кости со стороны подошвы и подвержена постоянной микротравматизации. Можно говорить о том, что шпора является результатом непролеченного плантарного фасциита.

Образование доставляет боль и дискомфорт, нарушает двигательную функцию, провоцируя развитие неприятных осложнений. Пациент с трудом перемещается по лестницам, переступает через барьеры, а некоторые также чувствуют жжение в области стопы даже в состоянии покоя.

Болевые ощущения возникают из-за того, что нарост давит на окружающие ткани, травмируя их и разрастаясь во все стороны. Сначала возникает воспаление, затем происходит отрыв надкостницы, и после начинают откладываться солевые отложения. Со временем они приобретают вид шипа, который четко визуализируется на рентгенограмме.

На первом этапе проблемная зона может иметь диаметр около 0,5 см. В этот период уже проявляется симптоматика, однако многие рассчитывают на самоизлечение и откладывают визит к врачу-подологу. Когда нарост достигает в диаметре 1,5-2 сантиметра, боль при ходьбе становится невыносимой.

Причины

Обратимся к медицинской статистике. Чаще всего данная проблема выявляется у женщин. Преимущественно – пожилого возраста. Это объясняется многолетним ношением неудобной обуви, высоких шпилек, тяжелых платформ. Они «перегружают» стопы, создают предпосылки для развития патологий опорно-двигательного аппарата.

В зону риска также попадают те, кто проводит длительное время на ногах, имеют лишний вес, а также люди, занимающиеся фитнесом, спортом, театральной деятельностью. За последние 20 лет болезнь значительно «помолодела». Все чаще к врачу-подологу обращаются пациенты моложе 40 лет, причем уже с запущенными формами – когда уже диагностируется серьезное разрастание шпоры на пяточной кости.

  • воспалительные заболевания сосудов;
  • хроническая травматизация костей;
  • сколиоз и травмы позвоночника;
  • избыточный вес;
  • сахарный диабет;
  • длительное ношение неудобной обуви (на каблуках, шпильках, с узким носом);
  • использование некачественных или неправильно подобранных стелек;
  • плоскостопие;
  • повышенные нагрузки на нижние конечности;
  • нарушения метаболизма (отложение солей кальция);
  • нарушения кровообращения в нижних конечностях;
  • врожденный высокий свод ступней.

Стоит упомянуть наследственную предрасположенность. Некоторые хронические болезни, к примеру, сахарный диабет, передаются по наследству, и такие пациенты изначально находятся в группе риска. У них могут образоваться костно-солевые очаги раньше, чем будет проявлен основной наследственный фактор.

Симптомы

  • ощущение «иголки в пятке»;
  • онемение;
  • покраснение в зоне поражения;
  • огрубевшая кожа ступней;
  • «горячность»;
  • регулярные покалывания;
  • мозолистые образования;
  • плотные бугорки.

Симптоматика заболевания довольно явная: с начала развития болезни пациент испытывает неприятные ощущения при наступлении на пятку. Интенсивность напрямую зависит от площади поражения. Но встречаются случаи, когда даже небольшой костно-солевой очаг доставляет нестерпимую боль при любом движении. У больного меняется походка, появляется хромота из-за того, что он пытается исключить при ходьбе надавливание на пораженный участок. Такое длительное нарушение походки провоцирует появление других патология и деформаций, в частности, связанных с позвоночником.

Внешне проблема никак не проявляет себя на первом этапе. Сохраняется целостность кожных покровов, но иногда область травматизации визуально выделяется. Со временем появляются покраснение и отечность. Мягкие ткани воспаляются, развивается мозольное раздражение. Иногда появляется бугорок, который легко прощупывается при пальпации ступни. Часто образуется твердая мозоль, которая получила народное название «куриная шпора». Она доставляет и физический, и эстетический дискомфорт, а также усложняет выбор обуви.

Может проявиться один из симптомов или сразу несколько. Необходимо обратиться к компетентному врачу-подологу для получения индивидуальных рекомендаций. Самолечение недопустимо!

Азарова Е.С., врач-подолог (подиатр), миколог, дерматокосметолог, травматолог-ортопед.
К какому врачу обратиться при заболевании ногтей и стоп? Все о подологии.

Диагностика

Для уточнения и установления диагноза врач-подолог, ортопед или хирург назначает рентгенографическое исследование. Только одного осмотра недостаточно для понимания степени деформации и разрастания костно-солевого очага.

Рентген дает возможность оценить расположение шпоры, глубину ее залегания. Если начался воспалительный процесс или гнойное поражение, на снимке это проявится. Будет визуализированы костные образования, место крепления плантарной фасции к пяточной кости.

Читайте также  В чем разница между кт и мрт

Иногда дополнительно назначают УЗИ, КТ, МРТ и лабораторные исследования. Это необходимо для того, чтобы дифференцировать заболевание от других патологий: ревматоидного артрита, болезни Бехтерева и др. Ультразвуковое исследование дает возможность выявить очаги воспаления плантарной фасции, магнитно-резонансная томография позволяет оценить состояние мягких тканей и сухожилий. КТ назначают в тех случаях, когда есть сомнения в диагнозе – она обеспечивает получение данных о дегенеративных изменениях.

Лечение пяточной шпоры

В зависимости от клинического случая назначают консервативную терапию или хирургическое вмешательство. Если человек обращается к врачу-подологу ОН КЛИНИК при первом проявлении заболевания, в 95% случаев удается устранить проблему всего за 2-4 месяца. Болевой синдром может купировать доктор инъекционной методикой – вы почувствуете облегчение уже после первого визита к врачу.

В лечебных целях назначают:

  • медикаментозную терапию;
  • инъекционные процедуры;
  • физиотерапию;
  • ультразвуковую терапию;
  • лазеротерапию;
  • ЛФК;
  • хирургическое вмешательство.

На усмотрение врача-подолога назначается одна из процедур или целый комплекс лечебно-профилактических мероприятий.

1. Медикаментозная терапия

  • обезболивающие средства;
  • противовоспалительные препараты;
  • препараты для заживления раны и нормализации метаболизма;
  • нестероидные гели и мази.

2. Инъекционные процедуры

Эффективны для быстрого купирования боли, достижения ярко выраженного противовоспалительного эффекта. В основном используют Диспропан, который обеспечивает быструю блокаду за счет введения препарата в самый эпицентр воспалительного очага. Инъекционный способ не подходит беременным женщинам, инсулинозависимым больным. Также не рекомендован при обострении нервных и сердечно-сосудистых болезней, наличии гнойника, серьезных костных деформациях нижней конечности.

3. Физиотерапия

Способствует восстановлению метаболизма, нормализации кровоснабжения. Благодаря этому ускоряется процесс заживления. Физиотерапию часто сочетают с медикаментозной терапией.

4. Ультразвуковое лечение

УЗ-волны способствуют улучшению клеточной регенерации, скорому заживлению микротравм, прогреванию. Противопоказаний практически нет, и при этом оказывается комплексное воздействие на пораженную область.

5. Лазер

Способен разрушить костно-соляной нарост и устранить воспаление. Оказывает благотворное влияние на костные и мягкие ткани. Болезненных ощущений лазерные процедуры не доставляют. Они показаны при диагностированных уплотнениях диаметром не более 1,5 см.

6. ЛФК

Можно делать специальные лечебные упражнения, способствующие улучшению кровообращения, укреплению суставов и мышц. Будьте внимательны – программу лечебной физической культуры должен прописать лечащий врач индивидуально для вас! Не все упражнения по стандартной программе рекомендованы при подологических нарушениях.

7. Хирургическое вмешательство

К радикальному методу прибегают врачи-подологи в тех клинических случаях, когда костный нарост достиг больших размеров: 2-х см и более (при значительном поражении фасции). В рамках хирургического вмешательства через микроразрез полностью или частично удаляется остеофит. Не стоит опасаться полостного вскрытия. В нашей клинике применяется эндоскоп, который обеспечивает доступ к пораженной области через небольшой прокол. Несмотря на малоинвазивность, после хирургического вмешательства нужна реабилитация. На восстановление может уйти несколько недель. Благодаря индивидуально подходу врачам-подологам удается сократить этот срок. Пациенты ОН КЛИНИК быстрее возвращаются к прежнему образу жизни.

Можно ли вылечить заболевание самостоятельно? Народная медицина предлагает различные рецепты, советы. Но, учитывайте, что патология затрагивает мягкие ткани, сухожилия, костный выступ. Необходим строго медицинский подход. Можно в домашних условиях локализовать болевой синдром мазями, гелями примочками. Но это – не решение проблемы. Наступит временное облегчение, болезнь замаскируется на период действия медикаментов. Однако рано или поздно все равно потребуется медицинская помощь.

Стоимость услуг

Наименование услуги Цена
Прием врача подолога первичный, амбулаторный 3500
Внутрикожное введение лидазы в мозоль и омозолелость (без стоимости препарата) 1500
Внутрикожное введение дипроспана в мозоль, омозолелость, фиброз (без стоимости препарата) 1 очаг 3000

Азарова Евгения Сергеевна
Врач-подолог (подиатр), миколог, дерматокосметолог, травматолог-ортопед

Если Вы испытываете боль при наступлении на пятку, развивается воспаление или появился дискомфорт при ходьбе, посетите в ближайшее время подолога.

Врач проведет осмотр, назначит диагностику, поставит диагноз и назначит лечение, учитывая всю клиническую картину. Врач-подолог помогает независимо от тяжести случая. В клинике работает стационар – у нас есть возможность предложить оперативное лечение и госпитализацию.

Обращайтесь – мы знаем, как Вам помочь! ОН КЛИНИК

Как лечить пяточные шпоры?

Согласно статистике, каждый десятый человек в жизни хотя бы раз сталкивался с плантарным фасциитом, в народе – пяточной шпорой. Заболевание проявляет себя сильной болью, появляется хромота, по ощущениям – «словно в пятку шило воткнули». Иногда боль нарастает постепенно, и человек то ищет проблему в неудобной обуви, то списывает ее на несуществующие травмы. И, как правило, глушит неприятные ощущения обезболивающими, который дают исключительно временный эффект.

Почему возникает?

Пяточные шпоры возникают по двум причинам. Первая – воспалительно-дегенеративные изменения подошвенной фасции (связующего звена, соединяющего пяточную кость с плюсневыми и обеспечивающего нужный изгиб, который требуется для устойчивости при передвижениях). Вторая причина – появление в месте скрепления фасции и пяточной кости костных разрастаний, травмирующих окружающие ткани.

Это разные патологии, и у каждой из них есть свои подходы к лечению. В первом случае воспаление могут спровоцировать неправильное распределение нагрузки (на место прикрепления фасции приходится до половины массы тела), продольное плоскостопие, нарушенная осанка, лишний вес, перетренированность, ношение неудобной обуви.

Костные разрастания чаще связаны с внутренними процессами – нарушением метаболизма, патологией суставов, подагрой и так далее.

Диагностировать болезнь просто – при осмотре выявляются типичные болевые точки, собирается анамнез, делается рентген и УЗИ стопы. Если данные проведенных процедур однозначно не подтверждают проблему, может потребоваться МРТ стопы.

Ортопедические стельки

Самый простой и доступный метод лечения пяточной шпоры. Стелька приподнимает пяточную кость и поддерживает ее в таком положении, в результате чего нагрузка на нее при ходьбе уменьшается. Кроме того, свод стопы принимает более верное положение, благодаря чему воспаление со временем уменьшается.

Также существуют так называемые подпяточники, которые помогают амортизировать именно пятку. Их, как и стельки, должен подобрать хирург или травматолог, иначе велика вероятность купить бесполезную вещь.

Ночной ортез и страсбургский носок

Нужны в том случае, если воспаление хроническое. В этом случае утром нога практически не болит, но в течение дня боль становится все сильнее. Дело в том, что за ночь микротравмы фасции успевают срастись, а днем снова разрываются, что провоцирует возвращение острой боли. Ортез (что-то среднее между башмаком и гипсовой лангетой) удерживает стопу под прямым углом к голеностопу, что создает идеальные условия для заживления фасции. Носят его от 1 до 6 месяцев, причем лучше всего, если ортез сделан по индивидуальным меркам пациента.

Еще один вариант фиксатора – страсбургский носок. На самом деле это эластичный бинт, который все время натягивает пальцы стопы, за счет чего достигается схожий эффект, что и при ношении ортеза.

Физиотерапия

Сюда могут входить грязевые ванны, различные вариации электрофореза и ультразвуковой терапии. Наиболее эффективными считаются два последних варианта. Обычно физиотерапию назначают во время ношения ночных ортезов либо после, если они оказались неэффективны.

Ударно-волновая терапия

Метод основан на размягчении плотных тканей (фиброзных рубцов в месте микронадрывов фасции и костных наростов) с помощью низкочастотных колебаний. Процедура помогает улучшить кровообращение и обмен веществ, за счет чего активируются процессы регенерации. Лечение проводится амбулаторно, один сеанс занимает примерно 15-30 минут, курс – около 5 сеансов. Примерно 80 % пациентов замечают улучшения уже после первого визита.

Инъекции противовоспалительных средств

Один из самых эффективных методов лечения пяточных шпор, когда консервативные методы не помогают. Главное достоинство способа – мгновенный обезболивающий эффект, недостаток – со временем проявляется побочное действие гормонального препарата. Поэтому противопоказаний у такого метода лечения намного больше, чем у традиционных.

Хирургическое лечение

Подобные операции проводятся редко, но иногда без них не обойтись. В первую очередь – в тех случаях, если на пяточной кости есть крупные остеофиты, которые не получается разрушить с помощью методов физио- и ударно-волновой терапии.

Помните, что выбрать правильную процедуру может только врач. Не занимайтесь самодиагностикой и тем более самолечением, не пытайтесь заглушить неприятные ощущения обезболивающими – проблема будет усугубляться, а вы потеряете драгоценное время.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: