Микоплазмоз: основные причины - Yaboltushka.ru

Микоплазмоз: основные причины

Микоплазмоз — симптомы и лечение

Что такое микоплазмоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Игнатенко Т. А., гинеколога со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Микоплазма (лат. Mycoplasma) — род микроорганизмов, включающий более сотни видов, как вредоносных, так и мирно сосуществующих с хозяином. Это одноклеточные микроорганизмы, не имеющие клеточной стенки. Паразитируют они внутриклеточно или на ряде клеток (сперматозоиды, эритроциты крови, фибробласты, макрофаги и пр.).

Встречаются микоплазмы у людей и животных. У человека обнаруживают по меньшей мере 14 видов микоплазм. И принципиально различают 2 вида микоплазм, обнаруживаемых при обследовании половых органов человека.

Выявленная в 1980 году Mycoplasma genitalium является так называемым абсолютным патогеном наряду с возбудителями гонореи, трихомоноза, хламидиоза. [1]

Mycoplasma genitalium является недооценённой причиной заболевания репродуктивной системы человека, стойкой, часто бессимптомной инфекцией. [2]

Mycoplasma hominis, описанную ещё в 1937 году, по современным представлениям относят к представителям нормальной флоры половых путей мужчин и женщин. И лишь в условиях иммунодефицита она способна к неконтролируемому размножению с формированием воспалительных заболеваний мочеполовых путей и их осложнений.

Симптомы микоплазмоза

Микоплазмоз часто протекает бессимптомно. [2] Около 20% инфицированных генитальными микоплазмами или носителей Mycoplasma hominis не предъявляют никаких специфических жалоб. Симптомные пациенты жалуются на периодически возникающий умеренный зуд и жжение в области половых органов, выделения из половых путей, нарушение мочеиспускания. Течение заболевания зачастую рецидивирующее, особенно при сочетании с другими патогенными или условно патогенными микроорганизмами (чаще анаэробами при бактериальном вагинозе или вирусами), при устойчивости к лечению.

Патогенез микоплазмоза

Вопреки представлениям о чисто генитальном пути передачи микоплазм, есть данные о возможности передачи микроорганизмов не только в генитальных, но и в оро-генитальных и ано-генитальных контактах, причем в гомосексуальных парах отмечено преобладание ректальной инфекции над уретральной. [4] Распространение микоплазм зачастую осуществляется восходяще (например, у женщин от шейки матки через полость матки, маточные трубы в брюшную полость). Плод, проходя по родовым путям матери, инфицированной микоплазмами, имеет высочайшие риски инфицирования. Возможность гематогенной (через кровь) и трансплантационной (при пересадке органов) передачи инфекции доказана во многих преимущественно зарубежных исследованиях. [6]

Классификация и стадии развития микоплазмоза

По типу течения выделяют:

  • свежую урогенитальную микоплазменную инфекцию (в зависимости от активности воспаления и жалоб пациента: острую, подострую, вялотекущую);
  • хроническую урогенитальную микоплазменную инфекцию (зачастую отсутствие явного воспаления и жалоб пациента при выявлении Mycoplasma genitalium или титра Mycoplasma hominis 10^3 и более);
  • носительство микоплазм (обнаружение Mycoplasma genitalium или титра Mycoplasma hominis менее 10^3 при отсутствии каких-либо «подозрительных» для врача или пациента проявлений).

По локализации возможны:

  • уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) у мужчин и женщин;
  • вагинит (воспаление влагалища);
  • цервицит (воспаление шейки матки);
  • эндометрит (воспаление внутренней выстилки матки);
  • сальпингит (воспаление маточных труб);
  • бартолинит (воспаление большой железы преддверия влагалища);
  • баланит/баланопостит (воспаление головки полового члена);
  • простатит (воспаление предстательной железы);
  • орхит (воспаление яичка);
  • эпидидимит (воспаление придатка яичка);
  • пиелонефрит (воспаление почек);
  • проктит (воспаление слизистой оболочки прямой кишки).

Осложнения микоплазмоза

Среди потенциальных осложнений течения генитальной микоплазменной инфекции выделяют:

  • женское и мужское бесплодие;
  • невынашивание плода;
  • хронический эндометрит и ассоциированная с ним маточная форма бесплодия;
  • первичная плацентарная и вторичная фетоплацентарная недостаточность, задержка роста плода;
  • высокая перинатальная заболеваемость и смертность (патология плода или ребёнка, возникшая внутриутробно, в период родов или в новорожденности);
  • аномалии развития плода;
  • преждевременные роды и патологическое течение послеродового периода (кровотечения, инфекционные осложнения и прочее). [8]

Наблюдается высокая взаимосвязь между микоплазменной инфекцией и различными видами рака органов, потенциально поражаемых микоплазмами. [11]

Последнее время всё больше исследований, доказывающих взаимосвязь Mycoplasma hominis с формированием онкопроцессов репродуктивной сферы, в частности, рака предстательной железы, [7] гнойными воспалительными заболеваниями малого таза у женщин. [10]

Диагностика микоплазмоза

Обследованию на микоплазмы подлежат пациенты с воспалительным заболеванием таза, стойким уретритом или цервицитом, бесплодием, привычным невынашиванием беременности, перед планированием беременности или перед участием в программах вспомогательных репродуктивных технологий. [5]

При лабораторной диагностике исследуют материал из уретры (мочеиспускательного канала), шейки матки (цервикального канала), первую порцию свободно выпущенной мочи, секрет простаты, аспират из полости матки. Посев на микоплазмы с определением чувствительности к антибиотикам является оптимальным методом поиска Mycoplasma hominis. Поиск Mycoplasma genitalium осуществляется методом ПЦР. Обнаружение антител к Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis в крови пациента считается недопустимым методом диагностики ассоциированных с микоплазмами заболеваний.

Обследование женщин проводится в первой половине менструального цикла, не ранее пятого дня с начала менструации.

Допускается и во второй половине цикла, не позднее, чем за пять дней до предполагаемого начала менструации.

Если имеются выраженные симптомы воспаления, диагностический материал собирается в день обращения.

Минимум трое суток до взятия материала рекомендуется воздержаться от спринцевания влагалища.

Не рекомендуется взятие биоматериала ранее 24-48 часов после полового контакта, интравагинального УЗИ и кольпоскопии.

Рекомендуется брать материал не ранее, чем через 14 дней после применения местных антибиотиков и антисептиков (свечи, кремы, гели), и не ранее, чем через 1 месяц после применения антибиотиков перорально.

Если для исследования берут соскоб из уретры, сбор материала проводят до или не ранее 2-3 часов после мочеиспускания. [13]

Перед взятием секрета предстательной железы рекомендуется половое воздержание в течение не менее двух дней. Взятие биологического материала должно проводиться строго до начала применения антибактериальных препаратов или не ранее, чем через 10-14 дней после их отмены (для местных антибиотиков), и не ранее, чем через один месяц после применения антибиотиков перорально. [13]

Эякулят пациент собирает в стерильный контейнер самостоятельно методом мастурбации. Сбор секрета простаты выполняется подготовленным медицинским персоналом после массажа предстательной железы.

Если исследовать планируется мочу, следует собирать первую утреннюю порцию мочи в количестве 20-30 мл в стерильный контейнер. Не рекомендуется сдавать анализ на фоне приёма антибиотиков. [13]

Лечение микоплазмоза

Mycoplasma genitalium является микробом, обнаружение которого в мазке из половых путей является абсолютно ненормальным, а вызванное им заболевание «урогенитальная микоплазменная инфекция» (ранее именовавшаяся генитальным микоплазмозом) подлежит обязательному лечению вне зависимости от жалоб пациентов.

Препаратами выбора считаются доксициклина моногидрат и джозамицин, [12] хотя в последнее время появляются исследования, показывающие плохие результаты лечения доксициклином и рекомендующие неоднократный прием азитромицина в качестве первичного лекарственного средства. [5] [3]

Во избежание хронизации инфекции, возникновения осложнений и резистентности микроба к антибиотикам, когда повторно обострившуюся инфекцию будет просто нечем лечить, целесообразно проходить курс лечения заболевания строго по рекомендации лечащего врача с адекватными дозировками препарата и длительностью курса лечения не менее 10 дней.

Обнаружение Mycoplasma hominis заставляет врача назначать антибактериальную терапию в случаях:

  • клинических проявлений заболевания;
  • выделения микроорганизмов у пациентов с бесплодием, потерями беременности или в рамках подготовки к беременности;
  • выделения микоплазм при осложнённом течении беременности, если есть высокий риск инфицирования плода.

Антибиотики назначают с учётом чувствительности микоплазмы по результатам бакпосева с антибиотикограммой. Курс лечения — 7-14 дней. [12]

Одновременно с антибактериальными препаратами назначают противопротозойные средства (метронидазол) и противогрибковые средства, средства для восстановления микрофлоры кишечника и влагалища, нормализующие pH влагалищного секрета.

Эффективность лечения заболеваний, вызванных Mycoplasma genitalium, оценивают через 4 недели после окончания лечения методом ПЦР. При лечении заболеваний, вызванных Mycoplasma hominis, контроль количества микоплазм определяют методом бакпосева. [12]

Что немаловажно, обследованию и лечению подлежат партнёры заболевшего или нуждающегося в лечении человека.

Прогноз. Профилактика

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Профилактика заключается в использовании презерватива при всех видах половых контактов, особенно с новым, необследованным половым партнёром. Для женщин немаловажно поддерживать здоровый баланс и кислотность влагалищной микрофлоры, нарушению которых способствуют неконтролируемое, излишнее и неправильное использование антибактериальных, противогрибковых, гормональных препаратов, нарушение личной гигиены половых органов, частые и чрезмерные влагалищные души, спринцевания, использование спермицидов, кишечные дисбактериозы, практики незащищённых ано-генитальных контактов и прочее.

Существование различных видов микоплазм, множество разнообразных мнений по поводу лечения микоплазменной инфекции, схем и предлагаемых методик лечения порой пугает и путает пациента, не давая ему легко, грамотно и научно обоснованно справиться с не самым сложным инфекционно-воспалительным заболеванием половой сферы.

Микоплазмоз у мужчин

Микоплазмоз у мужчин — воспалительное заболевание мочеполового тракта, относящееся к инфекциям, передающимся половым путем. Чаще протекает бессимптомно, реже с проявлениями в виде резей, болей при мочеиспускании с иррадиацией в пах, выделений из полового члена, лихорадки. Лабораторная диагностика микоплазмоза основана на обнаружении возбудителей в биологических жидкостях, допускаются серологические исследования. Лечение инфекции всегда комплексное, с применением средств этиотропной, патогенетической, симптоматической терапии, немедикаментозных методов.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы микоплазмоза у мужчин
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение микоплазмоза у мужчин
    • Консервативная терапия
    • Местная терапия и ФТЛ
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Микоплазмоз у мужчин является одной из самых частых причин поражения мочеполового аппарата. Впервые возбудитель болезни был выявлен в 1980 году. Доля микоплазменной инфекции среди негонококковых и нехламидийных уретритов у мужского населения составляет около 10-35%, среди здоровых лиц выделение микоплазм колеблется от 1 до 3,3%. Склонность к персистированию инфекции отмечена у 40% больных, при этом наиболее часто страдают мужчины старше 35 лет. Исследования в странах Африки к югу от Сахары показали, что длительный нелеченный микоплазмоз приводит к увеличению риска заражения ВИЧ.

Причины

Возбудитель микоплазмоза — бактерия M. Genitalium. Источником является больной человек, нередко с латентным течением заболевания, имеющий стертые симптомы. Передача патогенов у мужчин обычно осуществляется при прямом контакте слизистых оболочек половых органов во время аногенитального, орально-генитального и вагинального способа сексуального проникновения. Нередко возникает микст-инфекция с уреаплазмами, трихомонадами и пр. Основные факторы риска:

  • незащищенные половые контакты, особенно гомосексуальные
  • регулярные переохлаждения
  • несоблюдение правил интимной гигиены
  • злоупотребление спиртными напитками, наркотическими веществами, курение.
Читайте также  Отечность лодыжек: причины и лечение

В группе риска – лица с ослабленным иммунитетом, эндокринными болезнями, после трансплантации органов, коммерческие секс-работники.

Патогенез

Патогенез микоплазмоза до конца не изучен. Известно, что M. Genitalium, адгезируясь на поверхности клетки-хозяина, запускает провоспалительный каскад хемокинов через высоко выраженные врожденные иммунные сенсоры, включающие Toll-подобные рецепторы 2, 6, связывание которых с M. Genitalium и его липопротеинами приводит к индукции генов, участвующих в защите клетки. Эти провоспалительные сигналы приводят к привлечению лейкоцитов в очаг микоплазменного присутствия.

Симптомы микоплазмоза у мужчин

Инкубационный период инфекции может составлять от 4 недель до 60 суток, в среднем, около месяца; при этом заболевание у мужчин преимущественно протекает бессимптомно. При наличии клиники пациенты могут предъявлять жалобы на невысокую лихорадку (до 38°C), снижение работоспособности, умеренные головные боли, слабость, озноб, появление необильных полупрозрачных выделений и зуда в области головки полового члена, чувство жжения, дискомфорта во время мочеиспускания.

В паховой области возникают болезненные, тянущие ощущения, снижается либидо. Половой акт может прерываться из-за резкой боли, возникают симптомы эректильной дисфункции. Дальнейшее развитие микоплазмоза у мужчин – покраснение, отечность, боли в мошонке; учащение мочеиспускания, особенно ночью, помутнение мочи, режущие ощущения, болезненность над лобком, в промежности и заднем проходе, усиление лихорадки и слабости.

Осложнения

К наиболее частым осложнениям микоплазменного уретрита относятся восходящие воспалительные заболевания мочеполового аппарата: простатит, цистит, пиелонефрит. Возможно поражение яичек и придатков, при нелеченном эпидидимите нередко впоследствии диагностируется бесплодие. Могут возникать симптомы проктита: лихорадка, резкие болевые ощущения в положении сидя, ректальные гнойные выделения.

Бесплодие при микоплазмозе среди мужчин имеет сложную природу: на возникновение состояния влияет как непосредственно воспалительный процесс в репродуктивном тракте, так и способность микоплазм фиксироваться на сперматозоидах и ограничивать их подвижность. Хроническая инфекция снижает функцию предстательной железы, формирует соединительнотканные перемычки, мешающие нормальному продвижению семенной жидкости.

Диагностика

Диагностика микоплазмоза среди мужчин и его лечение в большинстве случаев осуществляется урологами. Врачи других специальностей консультируют при наличии показаний. Необходимо тщательное обследование всех половых партнеров больного, особенно при практикующихся незащищенных сексуальных контактах. Основные клинико-лабораторные и инструментальные обследования при микоплазмозе включают:

  • Физикальные данные. Часто объективный осмотр при микоплазмозе малоинформативен, симптомы минимальны. Могут выявляться болезненность, гиперемия, отек органов мошонки, выделения из головки пениса, чувствительность при пальпации в надлобковой области, промежности, пальцевом исследовании простаты. При восходящей инфекции возможно определение положительного симптома поколачивания. Обязательно визуально оценивается моча, характер выделений.
  • Лабораторные исследования. В общем анализе крови – незначительный лейкоцитоз, ускорение СОЭ, среди биохимических параметров при наличии осложнений выявляется увеличение активности СРБ, креатинина, мочевины. В общеклиническом анализе мочи определяется лейкоцитурия, эритроцитурия, повышение плотности мочевого осадка. В мазке из мочеиспускательного канала обнаруживается большое количество лейкоцитов.
  • Выявление инфекционных агентов. Данные бактериоскопии урогенитального мазка малоинформативны для поиска возбудителей. Наиболее информативен ПЦР-метод исследования мазка из уретры, секрета простаты, мочи. «Золотой стандарт» диагностики микоплазмоза – культуральный посев, однако в рутинной практике не применяется из-за дороговизны. Серологические (ИФА) тесты проводятся с парными сыворотками и интервалом не менее двух недель.
  • Инструментальные методы. Необходимы для дифференциального диагноза. Проводятся ультразвуковые исследования мочеполового аппарата, малого таза, при необходимости рентгенография, КТ, МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, почек, половых органов, пункционная биопсия предстательной железы с гистологическим исследованием. Реже применяются колоноскопия, ирригоскопия.

Дифференциальная диагностика микоплазмоза у мужчин осуществляется с уреаплазмозом и другими негонококковыми уретритами, при этом верификация патологии производится лабораторными методами ввиду схожести клинических проявлений. Уретриты иной этиологии имеют в анамнезе указание на травматическое, температурное или химическое повреждение, однако любые неинфекционные причины должны быть подтверждены отрицательными исследованиями на наличие микробных патогенов.

Лечение микоплазмоза у мужчин

Лечение часто осуществляется в амбулаторных условиях. Стационарное пребывание рекомендовано пациентам с декомпенсированными хроническими заболеваниями, тяжелым течением инфекции, осложнениями, требующими круглосуточного наблюдения. Показан общий, реже полупостельный режим. Диета рассматривается как лечение: полностью исключаются кислые, острые, маринованные блюда, алкоголь, кофе, никотин.

На период лечения рекомендуется воздержаться от сексуальных связей либо обязательно использовать барьерные методы контрацепции (презерватив). При выявлении симптомов микоплазмоза у партнера проводится совместное лечение; профилактический прием этиотропных средств не имеет достоверной пользы. Риск инфицирования здорового человека во время лечения, даже при адекватной терапии, без использования способов контрацепции составляет более 30%.

Консервативная терапия

Стандартное лечение микоплазмоза у мужчин занимает 7-14 дней, однако 15-25% пациентов имеют стойкие или рецидивирующие симптомы. На период приема препаратов и выраженных симптомов исключается спортивная физическая нагрузка, возобновление разрешается в период реконвалесценции. Наиболее часто лечебные мероприятия при микоплазмозе осуществляются:

  1. Этиотропными средствами. Препаратами выбора могут быть тетрациклины, макролиды и фторхинолоны. Однако доксициклин сейчас рекомендуется в качестве второй и даже третьей линии терапии; также наблюдается растущая резистентность микоплазм к азитромицину. Высокая эффективность терапии микоплазмоза у мужчин отмечена при приеме пристинамицина и моксифлоксацина.
  2. Патогенетическими препаратами. Применяются обезболивающие, спазмолитические, противовоспалительные препараты. С целью провокации вялотекущей инфекции иногда применяются местные (ректальные) иммуностимуляторы. Внутривенная дезинтоксикация полиионными растворами показана в случае тяжелого течения, при возникших осложнениях.
  3. Симптоматическими средствами. Возможно использование мочегонных, десенсибилизирующих, гормональных средств. В некоторых случаях рекомендуется местное применение антибиотиксодержащих мазей, курсов витаминно-минеральных комплексов.

Местная терапия и ФТЛ

Лечение манифестного уретрита при микоплазмозе у мужчин сопровождается регулярным орошением головки пениса противовоспалительными растворами после каждого мочеиспускания, использованием ванночек с настоями коры дуба, ромашки, календулы, шалфея. Назначение и прием препаратов растительного происхождения (водно-спиртовых экстрактов травы золототысячника, листьев розмарина и др.) не имеет убедительной клинической эффективности в лечении микоплазмоза.

Российскими урологами широко практикуется местное лечение с введением в уретру антисептических средств (колларгол), а также методы физиотерапии, такие как:

  • магнитотерапия
  • УВЧ-терапия
  • лазеротерапия задней поверхности полового члена
  • массаж простаты
  • озонотерапия
  • внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК)
  • гальванотерапия области мочеиспускательного канала
  • гелиотерапия и прочие.

Повторный курс антибактериальной терапии необходим при рецидивирующем микоплазмозе у мужчин. Рекомендуются и немедикаментозные методы лечения, такие как специальная программа тренировки мышц для укрепления тазового дна, использование косметических гипоаллергенных средств для ежедневной интимной гигиены, запрет на длительные гипостатические положения, исключение многочасовых перерывов между актами мочевыделения.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременном выявлении и лечении благоприятный, летальных случаев микоплазмоза у мужчин зафиксировано не было. Специфических защитных фармакологических формул не разработано; большое значение имеют неспецифические меры профилактики: отказ от любых незащищенных сексуальных практик, соблюдение правил личной гигиены, здоровый образ жизни и ежегодное лабораторное профилактическое обследование.

Микоплазмоз

Венерические заболевания могут поражать мочеполовую систему и другие органы человека. Ученые постепенно открывают новые виды бактерий и вирусов, способных вызывать воспалительные процессы в урогенитальном тракте. Если раньше бактериальный уретрит почти всегда ассоциировался с хламидиозом и гонореей, то сегодня врачи также учитывают патогенетическую роль микоплазм. Этот класс одноклеточных микроорганизмов способен вызывать инфекционные заболевания, поражающие органы мочеполовой и дыхательной систем.

Болезни, передающиеся половым путем, часто вызывают опасные осложнения. Такие патологические процессы приводят к бесплодию, нарушению развития плода во время беременности и обширному воспалению тазовых органов. Специалисты уже подробно описали наиболее распространенные урогенитальные инфекции, однако роль некоторых микроорганизмов в формировании таких заболеваний остается малоизученной.

Подробнее о заболевании

Микоплазмоз представляет собой группу инфекционных заболеваний бактериальной природы. Различные представители класса микоплазм могут вызывать воспалительные процессы в мочеиспускательном канале, матке, фаллопиевых трубах, легких и других органах. Таким болезням подвержены все люди независимо от пола и возраста, однако чаще всего микоплазмоз диагностируется у сексуально активных молодых женщин. У мужчин патология проявляется в виде неспецифического уретрита. К ранним симптомам болезни относят болезненность во время мочеиспускания и выделение прозрачной жидкости из уретры.

Многие люди являются носителями микоплазмоза, поскольку бактерии этого класса могут присутствовать в разных анатомических областях. Также существуют исключительно патогенные представители бактерий, передающиеся половым путем. Ученые начали изучать патогенетическую роль микоплазмы в развитии заболеваний мочеполового тракта только в последние десятилетия, поэтому многие особенности инфекции еще только предстоит исследовать. Во время обследования пациентов очень важно проводить дифференциальную диагностику для исключения гонореи, хламидиоза и других патологий, симптомы которых практически не отличаются от микоплазмоза.

Возбудители инфекции

Представители класса микоплазм являются мельчайшими свободноживущими микроорганизмами, обладающими уникальным строением. Отсутствие клеточной стенки сближает эти инфекционные агенты с вирусами, однако в научной среде микоплазмы все же считаются бактериями. Также к уникальным биологическим свойствам этих микроорганизмов можно отнести способность сохранять жизнедеятельность в бесклеточной среде и отсутствие ядра. Микоплазмы не окрашиваются по Граму и не идентифицируются с помощью светового микроскопа.

Отсутствие жесткой клеточной стенки объясняет многочисленные защитные свойства микоплазм. Эти бактерии невосприимчивы ко многим противомикробным препаратам, включая бета-лактамные антибиотики. Условно патогенные представители микоплазм обитают в слизистых оболочках разных анатомических областей, включая мочеполовой и дыхательный тракты. Активное распространение этих микроорганизмов в подслизистую оболочку и кровоток наблюдается только при иммунодепрессивных состояниях. В этом случае бактерии могут вызывать системную инфекцию.

Представители микоплазм и ассоциированные с ними заболевания:

  • Mycoplasma pneumoniae – хорошо изученный инфекционный агент, вызывающий атипичную пневмонию;
  • Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum ответственны за возникновение неспецифического уретрита и других воспалительных процессов в мочеполовой системе;
  • Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium также поражают органы выделительной и репродуктивной систем;
  • Mycoplasma incognitos могут провоцировать развитие диссеминированной инфекции.

Также ученым известны отдельные представители этого бактериального класса, способные вызывать воспалительные процессы у ВИЧ-инфицированных людей. Дальнейшее изучение микоплазм поможет врачам улучшить методы лечения этих заболеваний.

Читайте также  Отрыжка тухлыми яйцами

Способы заражения

При рассмотрении этиологии микоплазмоза необходимо учитывать, что многие условно патогенные представители этих бактерий могут присутствовать в слизистых оболочках человека без клинических проявлений. Распространенность носительства инфекции варьируется от 8% до 16%. Исключительно патогенные виды микоплазм передаются половым путем, однако возможны и другие варианты заражения.

Способы заражения и факторы риска.

  1. Незащищенный оральный или вагинальный половой контакт. Микоплазмоз, передающийся таким путем, часто сочетается с герпесом, кандидозом и хламидиозом.
  2. Бытовая передача, обусловленная совместным использованием предметов личной гигиены.
  3. Внутриутробное поражение плода и перенос инфекции во время родов.
  4. Нарушение работы иммунной системы, приводящее к активному размножению условно патогенной флоры.
  5. Наличие других инфекций мочеполовых органов в индивидуальном анамнезе.
  6. Беспорядочные половые связи.

Из-за бессимптомного течения пациенты могут продолжать заражать других людей, поэтому важно проходить скрининг на мочеполовые инфекции даже при отсутствии жалоб. Отмечается, что носительство и скрытое течение микоплазмоза в большей степени характерно для женщин.

Симптомы

Бессимптомное течение заболевания наблюдается примерно у 10% пациентов. У носителей инфекции микоплазмоз также может проявиться при воздействии неблагоприятных факторов, вроде ухудшения работы местного иммунитета. Обычно на ранних стадиях бактерии поражают слизистую оболочку мочеиспускательного канала, однако по мере развития болезни микоплазмы могут ретроградно распространяться в область матки, мочеточников, почек и других органов. Также восходящая инфекция является причиной поражения плода у беременных женщин.

  • боль в нижней части живота;
  • выделение прозрачной вязкой жидкости из мочеиспускательного канала и шейки матки;
  • повышение температуры тела (лихорадка) при острой форме инфекции;
  • вагинальное кровотечение, не связанное с менструацией;
  • боли во время мочеиспускания и полового контакта;
  • нарушение менструального цикла;
  • слабость и усталость;
  • снижение либидо.

Из-за частого коинфицирования врачам не всегда удается выявить симптомы микоплазмоза, поэтому основные методы диагностики основаны на лабораторных показателях.

Диагностика

Для прохождения обследования необходимо обратиться к урологу или гинекологу. Врач расспросит пациента о жалобах, соберет анамнестическую информацию и проведет первичный осмотр органов мочеполовой системы. Микоплазмоз не имеет специфических внешних и симптоматических признаков, поэтому для постановки окончательного диагноза специалисту потребуются результаты нескольких лабораторных исследований. Также может быть необходимо визуальное обследование внутренних органов для выявления осложнений болезни.

Достоверные методы диагностики.

  1. Выделение бактериальной культуры. Такое исследование подходит для обнаружения Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum. На основе полученной бактериальной культуры также можно определить восприимчивость микроорганизмов к антибиотикам.
  2. Мазок с последующим микроскопическим исследованием для исключения других бактериальных инфекций.
  3. Полимеразная цепная реакция – получение специфических участков ДНК бактерии. Этот метод позволяет с высокой точностью идентифицировать возбудителя болезни.
  4. Серологические исследования, направленные на обнаружение специфических иммуноглобулинов в крови пациента.
  5. Ультразвуковое обследование почек и мочевого пузыря.

На основании полученных данных врачу предстоит сделать вывод о том, какой инфекционный агент вызывает клинические проявления заболевания. При хронической форме патологии важно провести тест на чувствительность к антибиотикам перед началом лечения.

Лечение

Методы терапии зависят от конкретного возбудителя болезни, наличия вторичной инфекции и клинических проявлений микоплазмоза. Условно патогенные представители микоплазм, включая Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum, могут быть компонентами естественной микрофлоры урогенитального тракта, поэтому вопрос обязательного устранения этих микроорганизмов при отсутствии жалоб со стороны пациента остается спорным. Напротив, обнаружение Mycoplasma genitalium в лабораторных анализах без сомнения указывает на необходимость медикаментозной терапии.

Основные методы лечения:

  • доксициклин или азитромицин – рекомендованные антибиотики при микоплазмозе;
  • антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды, фторхинолоны в качестве альтернативной противомикробной терапии;
  • топические антимикробные средства и антисептики;
  • противогрибковые препараты для исключения оппортунистической инфекции;
  • физиотерапия для устранения осложнений.

Медикаменты могут быть назначены только врачом. Важно соблюдать дозировку и частоту приема антибиотиков для предотвращения перехода болезни в хроническую форму. При беременности важно подобрать безопасные лекарственные средства, не влияющие на состояние плода. В среднем медикаментозная терапия микоплазмоза продолжается в течение 2-3 недель, после чего врач оценивает лабораторные показатели и принимает решение о прекращении лечения.

Прогноз и осложнения

Своевременное применение антибиотиков позволяет устранить симптомы микоплазмоза у большинства пациентов. При скрытой форме патологии многие женщины и мужчины слишком поздно обращаются к врачу, в результате чего возникают различные негативные последствия. Микоплазмоз не вызывает опасные для жизни пациента осложнения, однако необходимо учитывать риск развития вторичной инфекции.

  1. Мужское и женское бесплодие. Такие негативные последствия инфекции развиваются при поражении репродуктивных органов.
  2. Различные осложнения при беременности, включая выкидыш. Микоплазмы переносятся в ткани плода с кровотоком и нарушают развитие нового организма.
  3. Воспаление органов малого таза.
  4. Воспаление мозговых оболочек и сердца.
  5. Микоплазменная пневмония, характеризующаяся тяжелым течением.

Наибольшему риску возникновения осложнений подвергаются люди с ослабленным иммунитетом. В первую очередь это ВИЧ-инфицированные пациенты. Также следует учитывать патологическое влияние других патогенных микроорганизмов, развивающихся на фоне микоплазмоза.

Профилактика

Инфекционные заболевания, вызываемые микоплазмой, не так хорошо поддаются профилактике, как другие венерические инфекции. В первую очередь это связано с условно патогенными видами бактерий, присутствующими в естественной микрофлоре урогенитального тракта. Эти микроорганизмы могут начать размножаться при воздействии на организм человека любых неблагоприятных факторов. Тем не менее, существуют методы предотвращения передачи Mycoplasma genitalium от одного человека к другому.

Рекомендуемые методы профилактики:

  • использование латексного презерватива во время интимных контактов;
  • во избежание нарушения естественной урогенитальной микрофлоры рекомендуется избегать частого семяизвержения в область влагалища;
  • тщательная гигиена наружных половых органов.

Таким образом, микоплазмоз отлично поддается лечению. Из-за риска бессимптомного течения инфекции сексуально активным мужчинам и женщинам рекомендуется регулярно проходить скрининговые обследования на венерические инфекции. Также скрининг необходим при планировании беременности.

Клиники

По всем вопросам можно обратиться в единый контакт-центр: +7 (495) 6-171-171

Микоплазмоз

Микоплазмозом называют заболевание, вызванное микроорганизмами (микоплазмой) и связанное с воспалением мочеполовой системы. Заболевание развивается преимущественно во взрослом возрасте, но подвержены ему и дети. Страдают от микоплазмы также животные (кошки, собаки, птицы), которых часто называют переносчиками бактерий.

Симптомы и признаки

Симптомы микоплазмоза у женщин в 10-15% случаев отсутствуют. Заболевание протекает в скрытой форме, оно никак не тревожит пациента. Основной причиной заражения микоплазмозом является незащищенный половой акт. Но болезнь проявляет себя не сразу. Инкубационный период составляет около двух недель.

Симптомы микоплазмоза у представителей мужского и женского пола ввиду физиологических особенностей отличаются. Соответственно, проявлять себя недуг будет по-разному.

Микоплазмоз у мужчин сопровождается:

  • острой болезненностью;
  • резями во время мочеиспускания;
  • дискомфортом при половых контактах;
  • краснотой и отеком головки полового члена;
  • выделениями из уретрального канала.

Все это наблюдается при обострении. При латентном течении болезни никаких признаков может не быть от 2 недель до нескольких месяцев. Поле начинается активное поражение внутренних органов мочеполовой системы.

Микоплазмоз у женщин проявляет себя посредством:

  • зуда и жжения во влагалище;
  • отека стенок влагалища и половых губ;
  • раздражения;
  • боли;
  • резей при мочеиспускании;
  • сильного дискомфорта и болезненности во время полового контакта;
  • белых или прозрачных выделений с запахом тухлого яйца.

Сюда нередко присоединяется и уретрит, который добавляет ноющих болей внизу живота, задержка мочи и повышение температуры тела.

Причины развития

Сами по себе микоплазмы не опасны для здоровья. Они живут в организме каждого человека. Но как только иммунная защита ослабевает, то патогенная флора начинает размножение в быстром темпе. Именно тогда начинаются явные проблемы.

Пути заражения

Как передается микоплазмоз? Микоплазмом передается преимущественно половым путем. Иногда инфицирование происходит в процессе бытового общения. Легочную форму болезни можно получить воздушно-капельным путем. Заранее может произойти:

  • во время родовой деятельности (от матери к ребенку);
  • при переливании крови;
  • при пересадке органов.

Как уже упоминалось ранее, микоплазмозом страдают не только люди, но и животные. Ранее ошибочно считалось, что они могут стать причиной заражения. Но по последним данным научных исследований, эти подозрения не подтвердились. Дело в том, что разновидностей микоплазмы много. И те из них, которые бывают у кошек и собак, не способны жить в условиях человеческого тела. Поэтому заразиться от питомца, который болен микоплазмозом, хозяин точно не может.

Осложнения

Если симптомы микоплазмоза присутствуют, но пациент не занимается лечением и теряет время, то ситуация может обернуться следующими последствиями:

  • непроходящей болью в паху и в мошонке;
  • интоксикацией организма;
  • обезвоживанием;
  • высокой температурой;
  • ознобом;
  • слабостью;
  • бесплодием;
  • поражением почек;
  • поражением суставов.

Осложнения на внутренние органы наблюдается в редких случаях, но не значит, что болезнь можно пустить на самотек.

Микоплазмоз у женщин может стать причиной спаек в маточных трубах и в матке, синехий, бесплодия и угрозы выкидыша.

Формы

Заболевание подразделяется по формам на:

  • урогенитальный микоплазмоз;
  • респираторный микоплазмоз.

Первая форма болезни связана с поражением органов малого таза. Воспаление происходит в уретре (у мужчин и женщин) и во влагалище. Если своевременно обратиться к врачу и приступить к лечению, то можно устранить острую форму, не допустив ее перехода в хроническую. Это поможет избежать риска рецидива в будущем и осложнений.

В запущенной форме также поражаются цервикальный канал, матка и придатки. Появляется цистит, а дальше – воспаление почек.

У мужчин запущенная болезнь переходит в простатит, воспаление яичек, онкологию (аденому простаты).

Респираторный микоплазмоз поражает трахеи и бронхи, приводит к пневмонии. Заражаются пациенты им через воздушно-капельный путь инфицирования. Достаточно некоторое время провести в одном закрытом помещении с больным человеком. После этого появляются:

  • насморк;
  • красота в горле;
  • першение;
  • кашель;
  • повышение температуры до 38 градусов.

Дальше бактерии опускаются в бронхи, образуют пневмонию. Она требует быстрого лечения в условиях стационара, иначе исходом болезни может стать смерть.

Читайте также  Мрт крестцово-подвздошных сочленений

Диагностика

Чтобы назначить лечение микоплазмоза, необходимо пройти предварительную диагностику, осмотр врача.

Диагностировать микоплазмоз у человека можно путем:

  • сдачи анализов на микрофлору;
  • осмотра венеролога, уролога, гинеколога;
  • сдачи анализов на ЗППП;
  • сдачи анализов мочи, крови и спермы.

Анализ на микоплазмоз делают по крови и по мазку. Обычно результат готов уже через несколько дней.

Лечение

Чем лечить микоплазмоз? Ответ на этот вопрос зависит от того, к какому конкретно заболеванию привело размножение микоплазмы. Так, например, лечение кольпита проводится амбулаторно с учетом приема назначенных медикаментов. Пневмонию, воспаление внутренних органов лечат только в стационаре под пристальным контролем врачей. Это связано с тем, что эти заболевания могут дать серьезные осложнения на сердце.

Основная терапия приходится на долю:

  • антибиотиков;
  • пробиотиков для восстановления здоровой микрофлоры;
  • иммуномодуляторов;
  • физиотерапевтических процедур (УВЧ, магнит, лазер).

Необходимо устранить патогенную микрофлору, повысить защитные функции организма и помочь ему быстро восстановиться после болезни.

Лечение микоплазмоза должно проводиться под контролем врача. После выполнения всех предписаний и достижения эффекта нужно повторно сдать анализы.

Профилактика

Профилактика микоплазмоза заключается в соблюдении простых рекомендаций:

  • регулярно проводите гигиенические процедуры;
  • избегайте беспорядочных и незащищенных половых связей;
  • ведите здоровый образ жизни;
  • старайтесь укреплять свой иммунитет разными способами (прием витаминов, закаливание);
  • занимайтесь спортом;
  • старайтесь избегать стрессов и переутомлений.

Как записаться к врачу

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) проводится лечение микоплазмоза у женщин. Чтобы узнать, как избавиться от заболевания и не допустить его рецидива, вам необходимы предписания врача.

Наша клиника расположена в ЦАО Москвы рядом с метро Маяковская. Адрес клиники: 2-й Тверской-Ямской пер., 10. Прием ведется по предварительной записи. Для этого позвоните по контактному телефону +7 (495) 775-73-60 или заполните онлайн-форму на сайте.

Микоплазмоз

Микоплазмоз – инфекционно-воспалительное поражение слизистых оболочек мочеполовой, дыхательной и пищеварительной систем микроорганизмами рода Микоплазма. Отличается скрытым течение и затрудненной диагностикой. Заболевание возникает у обоих полов, но в процентном соотношении чаще встречается у женщин. Первичное заражение происходит при прохождении ребенка по половым путям, вторичное – через половые, бытовые и медицинские контакты. Лечением патологии у женщин занимается гинеколог, у мужчин – врач-уролог.

Возбудитель микоплазмоза

Микоплазмы – представители прокариот, занимающие промежуточное положение между вирусами и бактериями. Подобно бактериям, они имеют клеточное строение, но отсутствие клеточной стенки и привязка жизненного цикла к другим организмам обозначает их сходство с вирусами.

В природе насчитывается более 100 видов микоплазм, из них 14 видов можно обнаружить у человека. Чаще всего встречаются:

  • Mycoplasma hominis – условно-патогенный возбудитель, который считается нормальным представителем микрофлоры половых путей мужчин и женщин. Выступает причиной воспалительных процессов лишь в условиях выраженного ослабления иммунной системы.
  • M. genitalium – абсолютный патоген. По уровню опасности для здоровья репродуктивной системы человека приравнивается к возбудителям гонореи и трихомониаза. Особо опасен тем, что часто протекает совершенно бессимптомно, что исключает возможность своевременного лечения.
  • M. pneumoniae – патоген, вызывает атипичную форму пневмонии и микоплазменный бронхит.

Микроб лишен собственного аппарата выработки энергии, поэтому все жизненные ресурсы он извлекает из организма хозяина, существуя в качестве внутриклеточного паразита. Чаще всего поражает эпителиальные клетки дыхательных и мочеполовых путей, реже – слизистую выстилку кишечника.

Важно! Благодаря отсутствию клеточной стенки, микоплазмы могут менять свою форму. С учетом их микроскопических размеров (микоплазмы относят к самым мелким представителям живой природы), это позволяет им проникать даже через бактериальные фильтры.

Пути передачи

Жизненный цикл микоплазм проходит исключительно в животных тканях, но неактивные формы возбудителя некоторое время сохраняют свою жизнеспособность в во внешней среде – в воде, грунте, на окружающих предметах, растениях, шерсти животных. Заражение на бытовом уровне возможно в следующих случаях:

  • воздушно-капельным путем – с капельками мокроты, слюны, во время кашля;
  • при контакте с общими вещами;
  • через половые контакты – генитальные, орогенитальные, генитально-анальные;
  • при прохождении ребенка по родовым путям матери;
  • через места общего пользования – бассейны, общественные туалеты, сауны и т.п.;
  • при переливании крови – гематогенный путь заражения;
  • при пересадке тканей и органов – трансплантационный.

Патогенез

Попадая на слизистые оболочки, бактерия адсорбируется на поверхности клеток и запускает свой жизненный цикл, наращивая объем популяции. На фоне ослабленного иммунитета этот процесс не занимает много времени, однако реальный срок инкубационного периода для микоплазмы не определяется ввиду отсутствия выраженной симптоматики. Со временем бактерия провоцирует развитие деструктивно-воспалительный процессов на поверхности слизистой оболочки и нарушает микроциркуляцию тканей.

Справка! После внедрения в мембрану микоплазма получает защиту от иммунной системы человека и бесплатный субстрат для синтеза энергии, включая готовые молекулы АТФ. Но до сих пор нет четкого представления о способе фиксации микоплазм на мембране клетки-хозяина. Механизм отличается от такового у вирусов, так как полного прикрепления к поверхности не происходит.

Симптомы микоплазмоза

Специфическая симптоматика микоплазмозов отсутствует. В зависимости от вида патогена и области поражения, инфекция может проявляться синуситом, фарингитом, бронхитом, пневмонией, циститом, уретритом. При поражении мочеполовой системы со временем появляется неспецифичный комплекс симптомов, характерных для любой мочеполовой инфекции:

  • наличие выделений (цвет прозрачный или белесый);
  • легкий зуд в области половых органов;
  • дискомфорт при мочеиспускании и во время половых актов;
  • периодические боли в нижней части живота (при поражении маточного эндометрия у женщин);
  • тянущие боли в паховой области (при поражении простаты и придатков яичек у мужчин).

Внимание! Около 40% диагностированных случаев микоплазмоза протекают в бессимптомной форме. Это еще больше усложняет обследование и провоцирует развитие осложнений, которые нередко становятся первым настоящим признаком патологического процесса.

  • хронические воспалительные заболевания органов мочеполовой системы – цервициты, уретриты, эндометриты, аднекситы, пиелонефриты, циститы, простатиты, эпидидимиты;
  • спаечные процессы в области малого таза;
  • хроническое поражение органов дыхания – синуситы, бронхиты, пневмонии;
  • нарушения репродуктивной функции – стойкое бесплодие, снижение потенции (у мужчин) самопроизвольные выкидыши (у женщин).

При этом, даже если беременность наступила, вероятность благоприятного исхода без соответствующего лечения невысока. Заражение патогенной микоплазмой может стать причиной неправильного течения беременности и связанных с этим патологий развития плода.

Влияние микоплазм на беременность

Микроорганизмы быстро распространяются на выше расположенные органы женской репродуктивной системы, поражая стенки влагалища, шейку матки, эндометрий, плаценту. Последствия:

  • поражение околоплодных оболочек с развитием первичной плацентарной или вторичной фетоплацентарной недостаточности;
  • внутриутробные аномалии плода;
  • задержка развития плода;
  • преждевременные роды и патологии послеродового периода (кровотечения, инфекции);
  • высокая смертность новорожденных.

Во время беременности микоплазма редко поражает плод, так как он защищен плацентой. Патогенному воздействию подвергаются питающие околоплодные оболочки, что нарушает естественное развитие тканей и органов малыша. Дополнительно детский организм сталкивается с бактериальной инфекцией при прохождении по родовым путям. Чаще всего происходит заражение бронхолегочной системы, глаз, в особо серьезных случаях – мозговых оболочек с развитием менингита. У девочек существует высокий риск инфицирования мочеполовой системы.

Методы диагностики заболевания

Обследование на микоплазмоз проводят в плановом или экстренном порядке. Плановый анализ делают в составе профилактических осмотров, при планировании беременности, при лечении бесплодия, а также в составе программы диагностики беременных. Экстренный – является обязательной составляющей при дифференциальной диагностике воспалительных заболеваний тазовых органов, при бронхолегочных заболеваниях и нарушениях работы пищеварительного тракта.

Лабораторные методы исследования:

  • ПЦР-анализ;
  • бактериальный посев для определения чувствительности микоплазм к антибиотикам;
  • ИФА для определения микроорганизмов в крови.

Материалом для анализа могут служить кровь, мазок из уретры, мазок цервикального канала, секрет простаты, первая порция утренней мочи, мокроты легких, мазок из зева и т.п.

Справка! При обследовании мочеполовой системы у женщин материал на анализ следует сдавать в первой половине цикла, но не ранее 5-го дня с начала менструации. В срочных случаях допускается проводить анализ во второй половине цикла, но не позднее, чем за 5 дней до начала менструации.

Как проводят лечение?

Микоплазмы проявляют устойчивость к большинству антибиотиков из групп пенициллинов, сульфаниламидов, стрептомицину, а также различным ингибиторам синтеза белка, клеточной стенки, нуклеиновых кислот. Основные действующие препараты относятся к тетрациклинам, фторхинолонам и макролидам. Чтобы заболевание не перешло в хроническую форму с высоким риском осложнений, назначенный курс лечения следует выполнять строго в соответствии с назначением лечащего врача, после чего обязательно проверяют эффективность лечения. Для этого делают повторный ПЦР-анализ спустя 4 дня после окончания антибактериальной терапии.

Внимание! Для успешной терапии патогенных форм микоплазмоза половые партнеры и близкие родственники пациента должны проходить обследование и лечение параллельно с ним. В противном случае предпринятые меры будут неэффективны.

Профилактика микоплазмоза

Основная мера профилактики – укрепление иммунной системы человека и предотвращение возможного заражения от потенциальных носителей. Для этого достаточно придерживаться следующих рекомендаций:

  • для половых контактов используйте барьерные контрацептивы (с непроверенным партнером);
  • тщательно следуйте правилам личной гигиены;
  • откажитесь от неоправданного приема антибиотиков, гормональных средств – это поможет сохранить здоровый кислотно-щелочной баланс;
  • обеспечьте организм полноценным питанием с оптимальным уровнем витаминов и микроэлементов;
  • регулярно проходите профилактические осмотры для своевременной диагностики «неуловимого» патогена.

Помните: только внимательное отношение к своему здоровью, профилактика и тщательное выполнение врачебных предписаний способы сохранить ваше собственное здоровье и обеспечить здоровое будущее ваших детей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: