Миома матки: причины, симптомы и лечение - Yaboltushka.ru

Миома матки: причины, симптомы и лечение

Миома матки

Вашкевич Ирина Владимировна

Миома матки (лейомиома или фибромиома) – доброкачественное образование в миометрии (мышечный слой матки), возникающее в результате гормонального сбоя. Обычно она представлена несколькими узлами разных размеров, но встречаются и одиночные опухоли. Небольшие новообразования выявляют случайно в ходе осмотра, так как выраженная симптоматика отсутствует.

Причины миомы матки

Основной причиной развития заболевания является нарушение работы яичников, когда они начинают вырабатывать слишком большое количество гормона эстрогена. Спровоцировать миому и ее интенсивный рост могут контрацептивы с большой концентрацией этого гормона. Также миома может возникнуть после аборта, осложнений во время беременности, эндометриоза, в результате воспалений яичников, маточных труб. В группе риска нерожавшие женщины старше 30 лет. Нередко причиной образования узлов является ожирение, низкая физическая активность, нарушение работы эндокринной, иммунной систем, длительный период инсоляции (пребывание под активными солнечными лучами). Имеет место и наследственный фактор.

Факторы, способствующие образованию опухоли

По результатам исследований, ключевым фактором возникновения миом является увеличение эстрогена при дефиците прогестерона, что связано с дисфункцией яичников. Эстроген способствует росту отдельных групп мышц матки. Увеличение выработки женского гормона провоцируют не только воспалительные, инфекционные заболевания репродуктивной системы, аборты, контрацептивы, а еще неправильное питание. Так, продукты с высоким содержанием очищенных углеводов, жирных насыщенных кислот и недостаточное количество клетчатки при постоянном употреблении увеличивают риск развития опухолей.

Также фибромиома может появиться в результате травмы матки – травмирование в процессе родов, выскабливания, диагностической гистероскопии, введения ВМС (внутриматочная спираль). Подвержены опухолевым процессам женщины, страдающие избыточным весом – жировая клетчатка трансформирует андрогены в эстрогены. Поэтому у пациенток с весом более 70кг в 3 раза чаще встречается данное заболевание. Влияет на производство эстрогенов распределение жировой массы, так, наиболее подвержены миомам женщины с отложениями в области верхней части туловища и талии (тип фигуры «яблоко»). На гормональный фон оказывают воздействие гипертония, психоэмоциональное перенапряжение, малоподвижный образ жизни, региональный фактор, несовместимость с половым партнером.

Миома матки и ее виды

Исходя из участков размещения, выделяют следующие виды опухолей:

  1. Субсерозная . Находится на внешней стороне матки и развивается в наружную часть полости таза. На работу репродуктивной системы и менструальный цикл она не влияет, но сдавливает соседние органы и ткани. Поэтому возможны болевые ощущения в области поясницы, при дефекации, ощущение неполного опорожнения кишечника.
  2. Внутримышечная (интрамуральная) . Формируется в средних мышечных слоях, провоцируя увеличение органа. Данный вид опухоли наиболее распространен среди пациенток и характеризуется сбоем менструального цикла, болями, тяжестью в районе таза.
  3. Подслизистая (субмукозная) . Развивается под слизистой, устилающей полость матки, разрастаясь вглубь органа и приводя к остро выраженной симптоматике.
  4. Межмышечная (интерстициальная) . Узлы формируются внутри мышечного слоя матки. Для данного вида опухоли характерны обильные менструальные выделения, боль проявляется только при интенсивном росте миомы, ее некрозе или отеке, также страдают соседние органы – прямая кишка и мочевик. Увеличение матки носит равномерный характер.

Симптомы

Миома не всегда имеет явно выраженные симптомы, из них наиболее характерными, встречающимися у большинства пациенток, являются следующие:

  • нарушение, ненормальное течение цикла – увеличенная продолжительность (8 и больше дней), боли, кровяные сгустки;
  • болевые ощущения в области малого таза;
  • ощущение тяжести, давления в области МТ (малый таз);
  • боль в ногах и спине;
  • боль, дискомфорт во время интимной близости;
  • учащенное мочеиспускание при малом опорожнении мочевика, что связано со сдавливанием органа;
  • запоры из-за сдавленного кишечника;
  • увеличение объемов живота.

При наличии хотя бы одного симптома необходимо срочно обратиться в женскую консультацию. Если визуального осмотра, пальпации будет недостаточно, врач назначит УЗИ, анализ крови, мочи, мазок. В зависимости от результата могут применяться дополнительные методы обследования.

Миома и беременность

Пациенток, у которых обнаружена опухоль, волнует вопрос о возможности зачатия и беременности. Данная проблема весьма актуальна, так как основная возрастная категория мам – женщины старше 30-35лет, которые входят в группу риска.

Новообразование не является причиной бесплодия, но некоторые сложности она доставляет: сдавливает маточные трубы, нарушает овуляцию, снижает проходимость сперматозоидов. Поэтому если у пациентки не наступает беременность и обнаружена миома крупных размеров, рекомендуется медикаментозное или хирургическое лечение. При гипертрофических разрастаниях миом и значительном увеличении, деформации матки, восстановить способность к деторождению проблематично, иногда – невозможно.

1й триместр беременности

Проблемы чреваты при контакте опухоли с плацентой, в особенности если миома больших размеров. При небольшой опухоли, которая во время беременности отмечается у 60% женщин, осложнения и симптоматика отсутствуют, но имеет место раннее прерывание беременности. Причины:

  • увеличение числа сокращений матки;
  • нарушенное маточное кровообращение;
  • проблемы в работе нейроэндокринной системы;
  • хронические инфекции;
  • разрастание слизистой матки из-за полипоза, гиперплазии.

2й, 3й триместры

Повышается риск выкидыша, так как уменьшается место, необходимое для плода, увеличивается интенсивность маточных сокращений. Важную роль играет количество, размер, размещение новообразований, их контакт с плацентой. Если выкидыш не произойдет, миома может негативно повлиять на развитие плода, спровоцировав деформации черепа, других частей тела, ущемления внутренних органов.

Новообразование зачастую является причиной затяжных родов, нередко врачи принимают решение о кесаревом сечении. Сама опухоль не влияет на процесс рождения, причина заключается в том, что в силу их наличия отмечается аномалия предлежания, положения ребенка, когда естественным путем родить невозможно (тазовое, лицевое, поперечное положение). Также при кесаревом сечении хирург сразу может удалить новообразование.

Отдельную сложность представляет отслоение плаценты, в особенности, если опухоль сформировалась за ней. В процессе родов врачи это обязательно учитывают.

Миома является причиной осложнений в послеродовой период. Они бывают ранними – вызывают кровотечения, прирастание плаценты, и поздними. К таким относится инволюция (матка не принимает исходные размеры), инфекции.

Беременность, роды и миома

Во время беременности отмечается повышенная выработка эстрогенов и прогестерона, что влияет на состояние новообразования. Наряду с гормональными изменениями происходят физические – миометрий растягивается, увеличивается в объеме. Поэтому значение имеет локализация опухоли, ее размеры. Увеличение характерно для 1 и 2-го триместров, тогда как в 3м миома уменьшается. На практике, у большинства пациенток с данным заболеванием, во время беременности и родов не отмечается интенсивного роста опухоли, она не доставляет существенных проблем. Чаще встречается обратный эффект – разрушение новообразования, некроз. Это негативное изменение, которое может спровоцировать кровотечения, отеки, появление кист. Некроз тканей фибромиомы сопровождается повышением температуры тела, увеличением лейкоцитов в крови, повышением уровня СОЭ, болями в области расположения узла. Если УЗИ и анализы подтверждают диагноз, беременную госпитализируют и проводят лечение в стационаре. Оперативных вмешательств почти не назначают.

Лечение

Терапия новообразований бывает медикаментозной и хирургической. Для лечения пациенток репродуктивного возраста применяются обычно медикаментозные методы с применением лекарственных препаратов, крайне редко миомы удаляются оперативным путем, так как это ставит под угрозу возможность забеременеть в дальнейшем.

Медикаментозная терапия предполагает использование препаратов железа, витаминов группы В, Е, А, положительно влияющих на работу эндокринной и нервной систем, фолиевой, аскорбиновой кислот. Обычно это сбалансированные комплексы, БАДы. Хороший эффект отмечается после назначения специальной диеты, направленной на снижение массы тела (часто при миоме нарушается липидный обмен, который провоцирует набор веса). Пациентке корректируют рацион питания, заменяют животные жиры растительными, ограничивают потребление углеводов, включают фруктовые, овощные соки. Также назначают гормональные средства с высоким содержанием прогестерона, тормозящего рост новообразований. Так, медикаментозное лечение проводится в следующих случаях:

  • детородный возраст;
  • если миома находится в мышечном слое;
  • матка имеет небольшие размеры, не изменила форму.

Если опухоль большая, продолжает расти, принимается решение о хирургическом вмешательстве. Показания:

  • маточные кровотечения, сопровождаемые анемией;
  • большой объем матки;
  • миома сформировалась под слизистой;
  • сдавливание прямой кишки, мочевика;
  • рост новообразования в постменопаузе;
  • опухоль расположена в шейке матки.

При наличии показаний проводится миомэктомия (удаление фибромиомы), либо эмболизация артерий матки с целью перекрыть питание узла, что приводит к его уменьшению. Полное удаление матки может практиковаться в исключительных случаях, а также, если пациентка старше 45 лет.

Смотрите видео о миоме

Что будет, если не лечить

Касательно необходимости лечения миомы специалисты расходятся во мнениях. Одни предпочитают наблюдать, ждать, так как бывают ситуации, что гормональный фон нормализуется и новообразования рассасываются. В особенности это применимо к молодым женщинам детородного возраста и девочкам в момент полового созревания. В качестве вспомогательных средств назначаются витаминные комплексы, правильное питание.

Другая категория специалистов настаивает на безотлагательном лечении, в том числе гормональными средствами, чтобы своевременно предотвратить дальнейший рост опухоли и сохранить способность к рождению детей.

Решение принимается после ряда анализов:

  • крови,
  • мочи,
  • на гормоны,
  • мазков на ИПП,
  • УЗИ-диагностики.

Дело в том, что если миому не лечить или применять народные методы, заниматься самолечением, это может привести к серьезным последствиям – нарушению работы других органов репродуктивной системы, соседних органов, развитию других новообразований. Учитывая, что на начальных стадиях заболевание протекает без симптоматики, женщинам рекомендуется ежегодно, два раза в год, проверяться у гинеколога.

Осложнения

После уменьшения или удаления новообразования необходимо уделять внимание организму, наблюдаться у врача, чтобы не допустить развития или появления новой опухоли. К этому могут привести различные негативные факторы, гормональные сбои, в том числе связанные с перестройкой организма в период менопаузы. Если проводилось хирургическое вмешательство, планировать беременность можно не раньше, чем через полгода, предварительно проконсультировавшись с врачом. В противном случае незатянувшийся послеоперационный рубец на матке может стать причиной ее разрыва во время родов.

В ходе медикаментозного лечения следует придерживаться врачебных рекомендаций, вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, немаловажна регулярная интимная близость и контрацепция, назначенная гинекологом.

Ответы на популярные вопросы

Что будет если не лечить миому матки?
В любом случае ее нужно наблюдать. Показания к лечению миомы есть не всегда.

Нужно ли лечить миому матки малых размеров?
Миому матки малых размеров расположенную межмышечно или субсерозно, без клинических проявлений, и тенденции к росту, необходимо только регулярно наблюдать.

Возможно ли ЭКО при миоме матки?
Возможно, если миома матки без клинических проявлений, субсерозного или межмышечного типа, и не превышает общим размером 5 см.

Миома матки: причины возникновения, симптомы и лечение

Среди новообразований органов женской репродуктивной системы миома матки является одной из самых распространенных патологий. Это доброкачественная опухоль, локализующаяся в миометрии – мышечном слое матки. Данное заболевание встречается достаточно часто. По статистике, на его долю приходится около 25% случаев гинекологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста. В этой статье мы рассмотрим причины, симптомы и лечение миомы матки, а также возможные осложнения и последствия данного заболевания.

Читайте также  Недосыпание крайне вредно для организма

Что такое миома матки у женщин и какой она может быть?

Миома представляет собой опухолевидное образование, при котором клетки гладкомышечного слоя матки начинают активно делиться. Если новообразование расположено в соединительной ткани органа, речь идет о фибромиоме (лейомиоме) матки. Миома представляет собой один или несколько плотных, округлых, узловатых уплотнений, размер которых может варьироваться от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Размеры миомы матки сопоставимы с размерами эмбриона на определенном этапе беременности, поэтому при постановке диагноза обычно используется соответствующая терминология (например, «миома матки 7 недель»).

По локализации новообразования данное заболевание классифицируется следующим образом:

  • Подслизистая (субмукозная) миома матки. Как видно из названия, данное новообразование располагается под слизистой оболочкой матки. По сравнению с субсерозным и интерстициальным типом, этот тип миомы развивается относительно редко. Его характерной особенностью является то, что он растет внутрь матки, а при расположении на ее шейке может проникать во влагалище.
  • Субсерозная. Опухоль находится на внешнем (серозном) слое матки, за счет чего она растет по направлению к брюшине.
  • Интерстициальная (внутримышечная). Эта разновидность миомы матки наиболее распространена. Интерстициальное образование находится в толще миометрия.

Наряду с названными разновидностями заболевания встречаются также смешанные. В таком случае у женщины могут одновременно присутствовать 2-3 типа миомы матки.

Миома матки: причины развития

Данное заболевание развивается под воздействием половых гормонов: в большей степени – эстрогенов, однако уровень прогестерона также оказывает влияние на рост опухоли. Зачастую миома матки сопряжена с нарушением функционирования яичников и, как следствие, с ростом выработки эстрогена. С возрастом возможность возникновения данного патологического процесса увеличивается. Так, пик вероятности развития миомы матки приходится на 35-45 лет, причем с приходом климакса этот риск существенно уменьшается. Также важно отметить, что у девочек до наступления полового созревания (соответственно – до увеличения синтеза эстрогенов) данное заболевание практически не возникает.

Гормональный дисбаланс, вызывающий миому матки, может иметь следующие предпосылки к развитию:

  • Воспалительные заболевания яичников и матки.
  • Кисты яичников.
  • Эндометриоз.
  • Хирургические манипуляции, проводимые на органах малого таза, выскабливания, осложненные роды, аборт, установка внутриматочной спирали.
  • Нарушения функционирования органов эндокринной системы.
  • Избыток жировой ткани в организме.
  • Отсутствие беременности и родов в анамнезе у женщин старше 35 лет.
  • Серьезные стрессовые ситуации, хронический стресс, нервное истощение, гиподинамия.
  • Случаи возникновения миомы матки в семейном анамнезе.
  • Позднее наступление менархе.
  • Отсутствие регулярной половой жизни.

Симптомы и признаки миомы матки

Развитие данного патологического процесса может быть представлено такими симптомами, как:

  • Обильные и длительные менструальные выделения (меноррагии). Если общий объем выделений во время месячных превышает 150 мл (то есть если женщине приходится менять прокладку или тампон чаще одного раза в 1-2 часа), речь идет о меноррагии. Помимо удлинения и увеличения объема выделений, женщина может отмечать наличие в них кровяных сгустков, а также жаловаться на тупую, ноющую или схваткообразную боль во время месячных, возникающую в нижней части живота. Меноррагии опасны тем, что при отсутствии лечения могут со временем привести к развитию анемии.
  • Кровянистые выделения между менструациями (метроррагии). Кровотечения при миоме матки могут быть представлены как незначительными мажущими выделения, так и серьезными маточными кровотечениями.
  • Хронические боли внизу живота и в области поясницы. Они бывают вызваны сдавливанием нервных окончаний и узлов (особенно при большой миоме матки). Могут носить как тупой, ноющий, так и резкий, схваткообразный характер. Иногда (например, при перекруте ножки миомы) возникает резкая, очень сильная боль, сопровождающаяся головокружением, ознобом, тошнотой и рвотой. В таком случае женщине необходимо как можно скорее оказать медицинскую помощь, так как при ее отсутствии возможен некроз миоматозного узла.
  • Нарушения со стороны мочеиспускания и дефекации. В связи с давлением, оказываемым миомой на мочевой пузырь и кишечник, женщина может жаловаться на дискомфорт при мочеиспускании, запоры, задержку газов.
  • Дискомфорт во время интимной близости. Если миома матки малых размеров обычно не доставляет неудобств при занятиях сексом, то большие миоматозные узлы могут причинять женщине дискомфорт, провоцируя давление и вызывая боль в нижней части живота.

Миома матки при беременности

Если речь идет о единичных миомах матки малых размеров, то они обычно не вызывают сложностей с зачатием, вынашиванием и родами. Однако если мы говорим о больших новообразованиях, то репродуктивная функция женщины может нарушиться. Например, они могут частично перекрывать вход в матку, блокируя тем самым доступ сперматозоидов к яйцеклетке. Также миоматозные узлы могут мешать нормальной имплантации плодного яйца, спровоцировать отслойку плаценты, давить на плод, вызывая таким образом нарушение его развития.

Диагностика миомы матки

Если речь идет о миоме матки больших размеров, то обнаружить ее можно при гинекологическом осмотре. Во время пальпации врач прощупывает плотные округлые образования, которые являются миоматозными узлами. Для диагностики их природы, размеров и других характеристик проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • УЗИ органов малого таза. Данная процедура направлена на определение локализации, количества и размеров миомы. Может проводиться как трансвагинально, так и трансабдоминально (через переднюю стенку живота). Наряду с простым УЗИ может быть проведена эхогистеросальпингоскопия (УЗГСС). Эта процедура представляет собой введение в полость матки через тонкий катетер особого контрастного вещества, а также оценку ее заполняемости при помощи УЗ-аппарата в условиях реального времени.
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография. МРТ и КТ обычно проводятся в тех случаях, когда данные УЗИ и УЗГСС оказались малоинформативными.
  • Гистероскопия. Эта диагностическая процедура представляет собой введение в полость матки через влагалище специального аппарата, оснащенного оптическими элементами. Гистероскопия позволяет не только визуализировать внутреннюю поверхность матки и оценить размеры и форму узлов, но и провести биопсию, то есть получить образцы биоматериала. В некоторых случаях во время гистероскопии даже производится удаление отдельных миоматозных образований.
  • Лабораторное исследование влагалищных и цервикальных мазков, позволяющее выявить инфекционный процесс.
  • Анализ крови на гормоны. Учитывая, что гормональный дисбаланс является одной из возможных причин миомы матки, определение уровня эстрогенов в организме женщины крайне важно.

Миома матки: лечение

Выбор оптимальной терапевтической стратегии зависит от следующих факторов:

  • Количества и размеров миоматозных узлов.
  • Общего состояния здоровья женщины, ее возраста, наличия сопутствующих патологий.
  • Намерений пациентки относительно реализации ее репродуктивной функции.

В зависимости от этих предпосылок, лечение может быть консервативным, хирургическим ли смешанным.

1. Консервативный подход включает в себя медикаментозное лечение (в частности – инъекции агонистов гонадолиберина), коррекцию гормонального фона, лечение сопутствующих патологий при их наличии, нормализацию веса, коррекцию образа жизни. В качестве вспомогательного средства выступает выполнение посильных физических нагрузок. Например, это могут быть специальные упражнения при миоме матки по Бубновскому, направленные на укрепление стенок органа.

2. Хирургическое вмешательство может быть как консервативным, так и радикальным. В первом случае опухоль удаляется с сохранением органа, во втором речь идет о полном удалении матки. К числу органосохраняющих оперативных вмешательств относятся лапароскопия миомы матки, миомэктомия, миометроэктомия, ФУЗ-абляция, эмболизация маточных артерий. В некоторых ситуациях пациентке может быть показано полное удаление матки – гистерэктомия. Абсолютными показаниями к ее проведению являются подозрения на малигнизацию опухоли и выпадение матки при миоме. Относительными показаниями могут быть узлы больших и гигантских размеров, множественные очаги, отказ женщины от беременности и родов в дальнейшем и ее личный выбор в пользу гистерэктомии. Современные гинекологи стараются прибегать к полному удалению матки как можно реже, так как полостная операция является серьезным стрессом для организма и может стать причиной развития ряда осложнений.

3. При смешанном подходе применяется как медикаментозная терапия, так и хирургическое вмешательство.

Лечение миомы матки народными средствами

Заниматься самолечением при миоме – это значит рисковать своим здоровьем. Поэтому вопрос того, как можно вылечить миому матки, должен решаться исключительно опытными специалистами – гинекологом и эндокринологом. Народные рецепты в подобной ситуации могут выступать только в качестве вспомогательного средства.

Миома матки признаки, причины, симптомы, последствия и лечение

Миома матки — первая реакция женщины на такой диагноз обычно паника, недоумение и множество вопросов. Чем опасна миома матки, откуда она взялась, как ее лечить? На самом деле повода для паники нет. В первую очередь женщине необходимо пройти повторное обследование через месяц у своего врача или у другого специалиста для подтверждения диагноза, а возможно и его исключения. А мы в этой статье постараемся ответить на те самые главные вопросы, касающиеся этого диагноза.

Что такое миома матки?

Для начала женщина должна знать самую главную вещь: миома матки — хотя и опухоль, но она доброкачественная, а вовсе не онкологическая. Развивается она в стенках самой матки или ее шейке, и по размерам бывает от пары миллиметров до нескольких сантиметров. Величина миомы оценивается гинекологами аналогично размерам матки во время беременности, т.е. четыре, пять, двенадцать недель и далее.

Местоположение миомы матки определяет ее классификацию:

  • Миома субсерозная — узлы расположены на внешней стороне матки;
  • Миома интерстициальная (внутримышечная) — опухоль располагается непосредственно в мышечных стенках матки;
  • Миома субмукозная (подслизистая) — новообразование растет в полости матки, под ее слизистой оболочкой.

Следует отметить, что миома на ножке не является отдельной разновидностью этого заболевания, так как ножка у миомы может быть и в первом и в третьем случае, только отличаться по ширине.

Причины возникновения миомы матки у женщин

Существует достаточно много причин, по которым у женщины возникает миома матки. Но основной считается — гормональный дисбаланс. Именно поэтому миома — диагноз женщин в детородном возрасте, и она вполне может угаснуть с приходом менопаузы.

Но не только гормональный сбой может спровоцировать миому матки, причины ее появления могут быть разные. Вот некоторые из них:

  • генетическая (наследственная) предрасположенность;
  • нарушение обмена веществ (ожирение, диабет, хронические заболевания);
  • аденомиоз;
  • нарушения менструального цикла;
  • внутриматочные спирали;
  • длительный стресс;
  • многочисленные прерывания беременности, то бишь аборты;
  • отсутствие оргазма при половом акте.

Теперь расскажем подробнее о некоторых причины миомы матки.

Избыток эстрогена, недостаток прогестерона

Так как миома матки — это гормонозависимая опухоль, то она не возникает у девочек, у которых еще не начались менструации и у женщин после наступления климакса. Матка питается женскими половыми гормонами (эстрогеном), и когда нарушается их регуляция, т.е. их уровень повышается, начинает расти миома. Также известно, что провоцирует рост патологии не столько высокий уровень эстрогенов, сколько их дисбаланс. Но эти изменения можно установить только с помощью ряда специальных анализов на гормоны.

Количество беременностей, родов, абортов

Для точного определения гормонального статуса женщины врач проводит сбор подробного анамнеза. Решающую роль в формировании гормонального фона играют многие факторы, такие как:

  • в каком возрасте начались месячные;
  • количество доношенных беременностей и абортов;
  • была ли после родов лактация, и как долго она продолжалась и пр.
Читайте также  Возможности современной эстетической стоматологии

Если женщина родила хотя бы одного ребенка, то риск возникновения миомы намного уменьшается.

Питание женщины

Уровень эстрогенов в организме женщины напрямую зависит от того, как она питается. Если ежедневное меню включает в себя много рафинированных и жирных продуктов, а клетчатка в нем практически отсутствует, то это может привести к росту эстрогена. Помимо того, такое питание чревато лишними килограммами, а это значит, что у женщин, страдающих избыточной массой тела, ожирением, шансы заполучить миому матки намного выше, чем у стройных. Также доподлинно известно, что вегетарианская диета, которая в основном состоит из орехов, фруктов, овощей, круп и прочих продуктов с низким содержанием жиров, существенно снижает риск развития миомы матки.

Отсутствие оргазма при половых контактах

Ни для кого не секрет, что некоторые женщины не испытывают оргазм во время секса, а это может иметь весьма неприятные последствия для ее здоровья. Дело в том, что возбуждение вызывает прилив крови к половым органам, и если удовлетворения не наступило, то она никуда не уходит и застаивается в малом тазу. А это, в свою очередь, провоцирует напряжение вен, сосудов половых органов, и, как следствие, гормональный дисбаланс и рост миомы.

Симптомы миомы матки

О том, что у нее миома матки, женщина может и не знать, так как в большинстве случаев это заболевание протекает без каких-либо симптомов. Здесь все зависит от размера узлов: если они маленькие, то свой диагноз женщина узнает только при плановом посещении гинеколога; если же большие — то тут уже симптомы миомы матки будут присутствовать обязательно.

Так какие же признаки могут сказать женщине, что у нее, возможно, развивается миома матки? Консультация и осмотр гинеколога обязательно требуются если у женщины нарушился менструальный цикл, месячные стали нерегулярными, обильными и болезненными, в середине цикла могут появляться кровотечения или мажущие выделения. Обильные менструальные выделения часто становятся причиной анемии, а это приводит к тому, что женщина начинает быстро уставать, все время находится в сонливом состоянии. Появляются острые боли в паховой и тазовой области.

Если миома субсерозная, т.е. расположена снаружи матки, то она может давить на соседние органы — мочевой пузырь и кишечник. В этом случае у женщины будут наблюдаться частые мочеиспускания и запоры. При внутренней миоме может развиться бесплодие или самопроизвольные выкидыши.

Возможно ли при миоме матки лечение без операции?

Естественно, что обнаружив у себя те или иные симптомы, женщина должна обратиться к врачу. После осмотра и тщательного обследования гинеколог будет решать какое лечение необходимо применить — будет ли это консервативное лечение либо удаление миомы. Учитывается также состояние здоровья женщины, ее возраст, а также желание иметь детей в будущем. В последнем случае подбирается наиболее щадящая терапия.

Если речь идет о небольших размерах узлов (менее двенадцати недель), которые не увеличиваются и не дают серьезных симптомов, то врач может ограничить женщину регулярными осмотрами каждых полгода и проведением ультразвукового обследования, не назначая при этом никаких препаратов. Также стоит воздержаться от принятия солнечных ванн, посещения бани и сауны, ограничить физические нагрузки.

Если узлы растут медленно или же миома была диагностирована уже при средних размерах, то врач назначает лечение гормональными препаратами, которые сдерживают рост эстрогена и, собственно, самих узлов. При должном эффекте такой способ лечения миомы матки поможет избежать операции по ее удалению. Обычно для этих целей назначаются комбинированные оральные контрацептивы, например, Мерсилон, Новинет, или же — Ригевидон, Овидон. Прием этих препаратов существенно уменьшают такие признаки миомы матки, как кровотечение и боли. Стоит, однако, отметить, что препараты этой группы не всегда способствуют уменьшению размера миомы, они эффективны лишь в тех случаях, когда изначально узлы были не больше полтора сантиметра.

В других случаях назначают препараты из группы антипрогестагенов — Мифепрестон. Его используют и в качестве терапевтического средства для лечения, и как подготовку к оперативному вмешательству.

Но самым современным, эффективным и щадящим методом лечения миомы матки на сегодняшний день считается ФУЗ-абляция. Это не операция, а неинвазивный способ удаления узлов миомы, который выполняется ультразвуковым лучом. Врач направляет такой луч только в те места, где локализовалась опухоль, и производит устранение непосредственно самих узлов. Преимущества этого метода лечения миомы матки вполне очевидны:

  • при ФУЗ-абляции нет кровопотери, не применяется наркоз, органу не наносятся повреждения;
  • детородные функции организма женщины сохраняются, матка остается нетронутой;
  • высокая эффективность при лечении крупных узлов и множественных миомах;
  • отсутствие каких-либо негативных побочных эффектов, т.е. нет боли, повышенной температуры, интоксикации;
  • после применения ФУЗ-абляции рецидивов заболевания не наблюдалось;
  • реабилитация и восстановление проходят в самые короткие сроки, процедуру можно проводить амбулаторно.

Основные принципы безоперационного лечения миомы матки

Для того, чтобы вылечить миому матки без операции, конечно же приема одних только гормональных препаратов недостаточно. Нужно пройти полный курс консервативного лечения. А он включает в себя некоторые дополнительные меры.

Если в анамнезе присутствуют половые инфекции, их нужно обязательно пролечить. Женщина должна пересмотреть свой рацион питания, и в будущем придерживаться определенной диеты, а именно: как можно меньше жирных, жареных и мучных продуктов, и побольше овощей, фруктов, полезной и здоровой пищи.

  • Стоит подумать и над укреплением иммунитета, применяя для этого специальные средства.
  • Необходимо нормализовать обмен веществ.
  • Если присутствуют нарушения психоэмоционального плана, надо пройти курс сеансов у психолога или психотерапевта.
  • Если затяжные месячные стали причиной анемии, нужно обязательно заняться и ее лечением.

Когда показана операция по удалению матки?

Теперь рассмотрим те случаи, когда операция по удалению матки неизбежна.

  • Размеры узлов больше 12 недель, опухоль давит на близлежащие органы: мочевой пузырь, кишечник.
  • Быстрый темп роста узлов — размеры матки увеличиваются до шести месяцев беременности всего за четыре недели или меньше.
  • Из-за миомы у женщины начинаются сильные маточные кровотечения.
  • Ткани в миоматозных узлах отмирают, становятся омертвевшими.
  • Некроз узла.
  • Миома матки и аденомиоз одновременно.

Раньше при наличии таких показаний один единственный выход — полное удаление матки (гистерэктомия). Но достижения современной медицины позволяют делать наиболее щадящие операции, оставляя женщинам шансы на нормальную жизнь и возможность в будущем иметь детей. Есть несколько видов таких операций. Самым распространенным является миомэктомия. При данном типе оперативного вмешательства врач старается удалить непосредственно только сам узел миомы, не травмируя при этом матку. Миомэктомию проводят тремя способами, выбор которых зависит от величины миомы, ее типа и месторасположения.

Лапароскопический — в брюшной стенке делается несколько небольших проколов, через которые и производят иссечение узлов.

Гистероскопический — делается при помощи специального инструмента, который вводят в матку через влагалище.

Эти два способа операций по удалению узлов на сегодняшний день считаются наиболее востребованными и щадящими. После них не остается следов, сохраняется репродуктивная функция женщины, восстановление после хирургического вмешательства не занимает много времени.

Но когда рост узлов не удается остановить никакими из вышеперечисленных способов, врачам приходится прибегать к самой крайней и радикальной мере — гистерэктомии, полному удалению матки.

Современная медицина предлагает женщинам еще один очень деликатный и щадящий способ лечения миомы матки — эмболизацию маточных артерий. Этот метод уникален тем, что врачи блокируют кровоток в тех сосудах, которые питают миому, подача крови к узлам прекращается и они рассасываются.

Осложнения и последствия миомы

Так чем же все таки опасна миома матки? Какие осложнения и последствия она может вызвать? Самым опасным осложнением считается риск возникновения на фоне мимы онкологических образований. Это происходит не так уж и часто, но такая вероятность существует, поэтому и рекомендуется женщинам с миомой посещать гинеколога регулярно, дабы врач мог вовремя заметить негативную динамику.

Бесплодие — еще одно из весьма удручающих осложнений, которое омрачает жизнь женщины, лишая ее радости материнства. Не таким опасным, но вместе с тем достаточно неприятным последствием, можно назвать анемию, развивающуюся вследствие обильных и длительных менструаций.

Удаление матки может стать для женщины серьезным испытанием в плане психоэмоционального состояния и вызвать серьезный стресс. Поэтому тем женщинам, которым предстоит такая операция, необходимо постараться взять себя в руки и успокоиться. Ведь матка нужна в первую очередь лишь для зачатия и вынашивания детей, а если ребенок уже есть, то выбор сделать просто — здоровье прежде всего.

Множественная миома матки

Множественная миома матки – наличие двух и более миоматозных узлов различного размера, типа роста и локализации. Клинические проявления и их выраженность зависят от размеров и расположения миомы. Могут отмечаться обильные и длительные менструации; ощущения тяжести, давления и болей внизу живота, проблемы с зачатием и вынашиванием беременности. Обнаружить множественную миому матки помогает гинекологический осмотр, УЗИ малого таза, ГСГ, гистероскопия, лапароскопия. С учетом многих факторов (количества, размеров, расположения узлов, возраста и репродуктивных планов пациентки) выбор может быть сделан в пользу консервативной терапии или хирургического лечения (миомэктомия, гистерэктомия).

  • Причины множественной миомы матки
  • Симптомы множественной миомы матки
    • Множественная миома матки и беременность
  • Диагностика множественной миомы матки
  • Лечение множественной миомы матки
  • Цены на лечение

Общие сведения

Множественная (многоузловая) миома матки (лейомиома, фибромиома) – несколько доброкачественных опухолевых разрастаний, исходящих из миометрия. Множественная миома матки определяется у 80% пациенток с данной патологией. В последние десятилетия возраст женщин с миоматозом омолодился – если раньше заболевание преимущественно диагностировалось в позднем репродуктивном и пременопаузальном возрастах (40-50 лет), то сегодня миомы все чаще выявляются у пациенток 30-35 лет.

Одновременно могут встречаться узлы разных размеров: малые – до 2 см, средние – до 6 см, большие – более 6 см в диаметре. Миоматозные узлы могут иметь одинаковую или разную локализацию (в теле или шейке матки) и направление роста (субсерозная, субмукозная, интерстициальная, межсвязочная миома матки). В ряде случаев выявляются множественные миомы матки, растущие по типу «узел в узле». В 95% всех наблюдений узлы располагаются в теле матки, реже – в области шейки и связочного аппарата. Довольно часто множественная миома матки становится причиной нарушения менструальной и репродуктивной функций, поэтому ее лечение и профилактика являются важнейшими задачами клинической гинекологии.

Причины множественной миомы матки

По мнению большинства исследователей, миома матки возникает вследствие нарушения регуляции роста гладкомышечных клеток миометрия. Такой процесс может быть инициирован ишемией, вызванной спазмом артерий во время менструации, эндометриозом, воспалительными заболеваниями (метритом, метроэндометритом), гормональным дисбалансом, повреждением миометрия при гинекологических манипуляциях (абортах, раздельных диагностических выскабливаниях), длительном использовании ВМС. Эти поврежденные гладкомышечные клетки становятся зачатками будущих миоматозных узлов.

Читайте также  Как выбрать контактные линзы для здоровья глаз?

В начальной стадии рост миомы матки происходит под воздействием изменения концентрации половых гормонов в течение менструального цикла, однако в дальнейшем за счет включения аутокринно-паракринных механизмов регуляции рост узлов становится относительно автономным, не зависящим от общего гормонального фона. Увеличение размеров узла происходит как за счет нарастания доли соединительной ткани в его структуре, так и за счет локальной продукции эстрогенов.

Факторами, стимулирующими разрастание множественной миомы матки, могут выступать наследственная склонность, стрессы, эндокринно-обменные нарушения (гипотиреоз, ожирение), длительное половое воздержание, сексуальная неудовлетворенность. Важную роль в патогенезе заболевания играет нарушение баланса между эстрогеном и прогестероном в женском организме, чему в немалой степени способствует отсутствие беременностей и родов, неоднократное искусственное прерывание беременности.

Симптомы множественной миомы матки

Как одиночная, так и множественная миома матки имеют схожие клинические проявления, которые зависят, главным образом, от размеров и характера роста узлов. Миомы небольших размеров, особенно с субсерозным расположением, часто бессимптомны: менструации приходят регулярно и в срок, боли в животе отсутствуют. Как правило, бессимптомные множественные миомы матки выявляются в ходе планового УЗИ органов малого таза.

Для субмукозных (подслизистых) и интерстициальных (интрамуральных) миоматозных узлов характерны меноррагии. Различной интенсивности маточные кровотечения могут возникать и в межменструальный период. Постоянная кровопотеря приводит к развитию железодефицитной анемии. Менструации обычно сопровождаются сильными болевыми ощущениями. Рост старых и появление новых узлов при множественной миоме матки приводит к тому, что ноющие боли в тазовой области становятся постоянными. Крупные интерстициальные и субсерозные миомы матки могут оказывать сильное давление на соседние органы (мочевой пузырь, мочеточник, прямую кишку), следствием чего становится затрудненное или учащенное мочеиспускание, хронические запоры, гидронефроз.

Субмукозная миома матки, в том числе множественная, проявляется постоянными жидкими белями желтоватого цвета, мено- и метроррагиями, схваткообразными болями внизу живота при «рождении» узла. Подслизистые миомы также могут осложняться эрозированием поверхности и некрозом, узла, редко – малигнизацией.

При множественных миомах матки любой локализации отмечается трансформация слизистого слоя матки: от железисто-кистозной гиперплазии и полипоза до атрофии эндометрия. При нарушении питания одного или нескольких узлов (вследствие ишемии интерстициальной миомы, перекручивания ножки субсерозной миомы) развиваются симптомы острого живота: резкие абдоминальные боли, тошнота и рвота, повышение температуры тела, напряжение мышц передней брюшной стенки.

Множественная миома матки и беременность

Влияние множественной миомы матки на способность женщины к зачатию, вынашиванию и нормальному рождению ребенка неоднозначно. Некоторые миомы (субсерозные, маленького размера) могут не оказывать сколь либо значимого влияния на репродуктивные способности. При этом во время беременности сами миоматозные узлы могут вести себя по-разному: незначительно увеличиваться, уменьшаться или стабилизироваться в размерах.

Невозможность зачатия при множественной миоме матки может быть связана со следующими факторами: ановуляцией, обусловленной гормональным дисбалансом; нарушением проходимости цервикального канала или маточных труб, препятствующим оплодотворению; патологией эндометрия, затрудняющей имплантацию. Как правило, репродуктивная функция снижается при наличии миом с субмукозным и интерстициальным ростом.

Однако даже если беременность наступила, множественная миома матки является риск-фактором ее осложненного протекания. Прежде всего, в связи с повышенным тонусом миометрия увеличивается вероятность выкидыша на ранних сроках, а во втором-третьем триместре существует повышенный риск развития патологии плаценты (преждевременное старение, отслойка), кровотечения, преждевременных родов. При больших узлах, деформирующих полость матки, возможна гипотрофия плода и формирование различных анатомических пороков. Непосредственно во время и после родов множественная миома матки может становиться причиной слабой родовой деятельности, атонии матки и послеродовых кровотечений, длительной инволюции матки.

Диагностика множественной миомы матки

Подтвердить наличие множественной миомы матки возможно только с помощью методов инструментальной визуализации. Гинекологический осмотр и анализ жалоб позволяют лишь ориентировочно судить о размерах и типе роста узлов. При двуручном исследовании гинеколог определяет увеличение матки, ее бугристую поверхность, наличие узлов различной величины и подвижности.

Стандартное обследование дополняется комбинированным гинекологическим УЗИ (ТА+ТВ). Во время исследования уточняется количество, величина, расположение и состояние многоузловой миомы. Цветовое допплеровское картирование и допплерометрия позволяю получить сведения о характере кровотока в миоматозных узлах, что важно для последующего выбора лечебной тактики. Значительной расширяет возможности УЗИ в диагностике субмукозной миомы ультразвуковая гистеросальпингоскопия, при которой осуществляется контрастирование полости матки жидкими средами.

Для уточнения диагностических сведений возможно проведение гистеросальпингографии, гистероскопии (при субмукозных миомах), МРТ органов малого таза. При необходимости исключения малигнизации множественной миомы матки производится РДВ с гистологическим исследованием соскоба либо аспирационная биопсия с цитологией аспирата. Диагностическая лапароскопия показана, главным образом, для дифференциальной диагностики субсерозных миом с солидными опухолями яичников, и забрюшинными новообразованиями.

Лечение множественной миомы матки

Решение о консервативном или оперативном лечении множественной миомы матки принимается с учетом множества факторов: возраста женщины, наличия планов на беременность, количества и локализации узлов, а также их размеров, клинических проявлений, влияния на детородную функцию.

Пациенткам репродуктивного возраста при небольших новообразованиях для замедления их роста может назначаться лечение низкодозированными комбинированными оральными контрацептивами. Положительным лечебным эффектом обладает использование внутриматочной гормональной системы «Мирена». Возможности применения агонистов гонадотропных рилизинг-гормонов (гозерелин, трипторелин, бусерелин) в лечении множественной миомы матки ограничены из-за ряда побочных эффектов. Во-первых, их прием вызывает временную регрессию миомы, а после отмены препаратов размеры узлов быстро увеличиваются вновь. Во-вторых, ГнРГа вызывают у женщины фармакологическую менопаузу со всеми присущими ей симптомами, поэтому у молодых пациенток курс лечения не должен превышать трех месяцев. В индивидуальном порядке могут назначаться антигонадотропины (даназол, гестринон), антиэстрогены (тамоксифен), гестагены ( норэтистерон, дидрогестерон) и антагонисты прогестерона (мифепристон) и др.

Показаниями к хирургическому лечению множественной миоме матки считаются маточные кровотечения, быстрый рост или большие размеры узлов, бесплодие и невынашивание беременности, болевой и анемический синдром, сдавление соседних органов, нарушении питания в миоматозном узле. У женщин репродуктивного возраста предпочтение отдается удалению узлов с сохранением матки и, следовательно, возможности беременности. В этих случаях может проводиться лапароскопическая миомэктомия, консервативня миомэктомия лапаротомным доступом, гистерорезектоскопия узлов. К органосохраняющим методам лечения множественной миомы матки также относится эмболизация маточных артерий. У женщин, не планирующих деторождение, в перименопаузальном возрасте, при сочетании множественных миом матки с аденомиозом, признаках малигнизации миомы выполняется надвлагалищная ампутация матки или гистерэктомия — удаление матки вместе с шейкой.

Пациенткам, наблюдающимся у гинеколога по поводу множественной миомы матки, рекомендуется проведение УЗИ ОМТ дважды в год. Следует ограничить пребывание на солнце, исключить посещение солярия, бань и саун, проведение тепловых процедур на область поясницы и живота, массажа поясничного-крестцового отдела позвоночника, поскольку данные процедуры могут провоцировать рост узлов и усугубить клинические проявления множественной миомы матки.

Что такое миома матки: стадии и симптомы

Главная » Статьи » Статьи по гинекологии » Что такое миома матки: стадии и симптомы

Миома матки – что это за болезнь, и каковы ее последствия для организма, знает далеко не каждая женщина. Заболевание угрожает бесплодием и раковыми новообразованиями. Выявление патологии на ранних стадиях снижает риск опасных для здоровья процессов. Если у вас миома матки, лечение лучше начинать незамедлительно.

Миома – это опухоль доброкачественного характера, развивающаяся в миометрии (мышечный слой матки). Новообразование представляет собой переплетающиеся между собой гладкомышечные волокна, образующие миоматозные узлы. При наличии соединительной ткани говорят о фибромиоме.

Фибромиома относится к наиболее распространенным патологиям женской репродуктивной системы, находится на втором месте после воспалений. Диагностируется преимущественно в 25–45 летнем возрасте.

В отличие от единичных новообразований, чаще выявляют множественную миому матки.

Стадии болезни

Стадии заболевания связаны с локализацией и направлением развития доброкачественной опухоли.

На нулевой стадии прорастание миоматозного узла в мышечный слой не наблюдается. Субсерозные узлы выступают над маткой и располагаются на ножке. Субмукозные – миома в матке.

На первой стадии наблюдается прорастание узлов в мышечный слой не более чем на 50%.

Для второй стадии характерно поражение больше 50% миометрия.

На последней стадии выявляется отсутствие мышечного слоя между узлами и эндометрием (слизистая оболочка).

Основные симптомы

Миома – это патология, которая может протекать бессимптомно, преимущественно на начальной стадии. В остальных случаях, новообразование приводит к:

  1. Схваткообразным, ноющим, периодическим болям в нижней части живота с иррадиацией в поясницу. Некроз узлов или перекрут ножек субсерозного узла провоцирует: резкие болевые ощущения, тошноту, рвоту.
  2. Нарушениям менструального цикла: обильным, длительным, болезненным менструациям, выделению сгустков.
  3. Кровотечениям, не связанным с менструацией.
  4. Запорам или дизурии (частое мочеиспускание малыми порциями).
  5. Увеличению живота.
  6. Отсутствию беременности, невозможности выносить плод.

Появление выделений наблюдается в редких случаях, как правило, при инфекционном процессе.

Способы лечения и диагностики

Диагностика необходима для выявления опухоли, определения схемы лечения (консервативного, оперативного) и контроля эффективности проведенных лечебных мероприятий.

Первоначально специалист собирает анамнез, выявляет наследственную предрасположенность, оценивает жалобы пациентки, проводит гинекологический осмотр.

Выявление миомы матки на УЗИ, особенно в сочетании с доплерометрией, считается наиболее информативным методом. Компьютерную и магнитно-резонансную томографию назначают в редких случаях, т.к. данные методы диагностики имеют высокую стоимость.

Целесообразность применения гистероскопии обусловлена необходимостью определения точных размеров новообразования, его локализации, проведения биопсии.

Если миоматозный узел матки имеет незначительные размеры и не вызывает негативных ощущений, врачи придерживаются выжидательной тактики с наблюдением динамики их роста или проводят медикаментозное лечение в гинекологии.

Консервативная терапия предусматривает применение:

  • противовоспалительных и обезболивающих препаратов;
  • гормональных контрацептивов для нормализации менструального цикла;
  • внутриматочной спирали при обильных кровотечения в период менструации;
  • агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона.

Оперативное вмешательство обязательно при:

  • миоме матки больших размеров;
  • стремительном росте новообразований, их многочисленности
  • сильных кровотечениях, болевых ощущениях;
  • бесплодии;
  • подозрении на малигнизацию.

Возможно проведение: эмболизации маточных артерий, лапароскопии, гистероскопии, лапаротомии.

В современных клиниках, как Алан Клиник, применяют ФУЗ-абляцию. Она относится к неинвазивным методам и предусматривает удаление опухоли при помощи ультразвукового луча.

До настоящего времени специфических мер профилактики новообразований в матке не разработано. Следует регулярно посещать врача-гинеколога для профилактических осмотров. Зная, что такое миома матки и ее симптомы, можно выявить патологию на ранних стадиях, избежать длительного лечения и хирургического вмешательства.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: