Мрт лёгких и бронхов - Yaboltushka.ru

Мрт лёгких и бронхов

МРТ лёгких: выполнима ли миссия?

Одним из наиболее информативных методов диагностики заболеваний лёгких является компьютерная томография (КТ). А что мы знаем об МРТ лёгких? Почему она не так распространена? Каковы реальные возможности этого метода диагностики? Например, покажет ли МРТ лёгких пневмонию (воспаление лёгких)? Как и кем принимается решение, что лучше сделать – МРТ, КТ, рентген или флюорографию лёгких? И от чего зависит такое решение?

О возможностях и роли МРТ в диагностическом репертуаре методов исследования лёгких рассказывает исполнительный директор «Клиника Эксперт» Оренбург, врач-рентгенолог Юрий Андреевич Подлевских.

— Юрий Андреевич, в настоящее время существует мнение, что МРТ, несмотря на широкие диагностические возможности, не так хороша для обследования лёгких. Расскажите, пожалуйста, с чем связано такое мнение и делают ли вообще МРТ лёгких?

— Такое мнение, на мой взгляд, вполне объяснимо и связано с принципом работы аппарата МРТ. С появлением метода магнитно-резонансной томографии специалисты использовали его возможности для оценки различных органов и систем. Оказалось, что органы, содержащие воздух, такие как лёгкие, кишечник, желудок, просматривались на снимках хуже, чем анатомические структуры с высоким содержанием воды (точнее, протонов водорода, на которые воздействует магнитное поле). Это такие органы, как печень, почки, головной мозг и некоторые другие. В связи с этим магнитно-резонансная томография лёгких недостаточно информативна в клиническом отношении, поэтому и делают её довольно редко.

Впервые я начал знакомиться с этой темой в 2013 году. В попадавшихся мне публикациях зарубежных коллег приводились примеры возможностей МРТ в диагностике патологий лёгких, проводилась сравнительная оценка эффективности магнитно-резонансной и компьютерной томографии в отношении заболеваний этих органов. То есть, можно сказать, что вопрос о целесообразности использования МРТ для выявления болезней лёгких находится сегодня на стадии изучения.

Подробнее о КТ лёгких читайте в нашей статье: КТ лёгких: каковы возможности этого метода диагностики?

— Что показывает МРТ лёгких? Можно ли, например, на МРТ увидеть воспаление лёгких?

— При проведении магнитно-резонансной томографии мы получаем определённый объём информации о лёгких. Но этой информации будет недостаточно, и качество её будет заметно хуже, чем у альтернативных методов диагностики, в частности компьютерной томографии.

С помощью МРТ мы сравнительно хорошо выявляем наличие изменений в лёгких, но понять, что же это за патологический процесс, будет достаточно сложно. В компьютерной томографии есть ряд рентгенологических признаков, благодаря которым можно различить, что это – туберкулёз, воспаление лёгких или опухолевое образование. При МРТ дифференцировать выявленные изменения сложнее. Если на МРТ-снимках видны изменения, для дальнейшего уточнения диагноза пациент направляется на компьютерную томографию.

— Чем ещё МРТ лёгких отличается от КТ лёгких? И, если можно, расскажите, пожалуйста, об отличиях МРТ лёгких от других хорошо известных методов исследования, в частности от рентгена и флюорографии

— В основе компьютерной томографии, рентгенографии (рентгена) и флюорографии, в отличие от МРТ, лежит использование рентгеновских лучей. Флюорография – это скрининговый метод выявления определённых патологий, чаще всего туберкулёза лёгких или опухолей. Разрешающая способность этого метода, качество изображения не позволяют в полной мере оценить состояние лёгких.

Рентгенография, которую часто в обиходе называют рентгеном, отличается операторозависимостью. То есть результаты такой диагностики зависят от квалификации рентген-лаборанта, а также врача, который описывает снимок. При использовании этого метода существует риск не заметить патологические изменения малых размеров и некоторые заболевания на начальных стадиях. Поэтому для раннего эффективного выявления патологий лёгких широко используют компьютерную томографию.

Хочу заметить, что при этом лучевая нагрузка также различается: если при флюорографии она минимальна, то при компьютерной диагностике доза облучения уже заметно выше.

Отличие магнитно-резонансной томографии от вышеперечисленных методов – прежде всего в физическом принципе работы аппарата, который создаёт магнитное поле, и, соответственно, никакого облучения во время этого исследования пациент не получает.

— Как понять, какой метод диагностики подойдёт человеку в каждом конкретном случае? Сможет ли пациент сам принять правильное решение, что лучше сделать – МРТ, КТ, рентген или флюорографию лёгких? Или нужно всегда консультироваться с доктором?

— Я категорически против того, чтобы пациент самостоятельного принимал решение о необходимом ему методе диагностики. Я считаю, что он может решить пройти диагностику, опираясь на свои ощущения, симптомы. А вот какой именно метод исследования ему показан, чтобы ответить на все интересующие вопросы и дать максимально полную информацию о состоянии его здоровья, должен решать врач.

Выбор метода диагностики в каждом отдельном случае зависит от того, что конкретно мы хотим обнаружить. На сегодняшний день на МРТ лёгких врачи не направляют, так как вокруг его информативности, чувствительности и специфичности в отношении лёгочной патологии ещё ведутся дискуссии. Но в частных клиниках пациенты порой обращаются за такой услугой. Я рекомендую пациентам при выборе этого метода исследования лёгких детально обсуждать с рентгенологом возможности такой диагностики, её целесообразность, а также уточнять, на какие клинические вопросы могут быть получены ответы.

— Юрий Андреевич, сегодняшнее состояние МРТ-диагностики заболеваний лёгких стало понятнее. А каковы, на ваш взгляд, перспективы этого исследования?

— Мне кажется, что МРТ как метод выявления лёгочной патологии будет использоваться в будущем всё чаще. Со временем количество наработок, публикаций, связанных с особенностями патологии лёгких на МРТ-снимках, будет увеличиваться. Это позволит нам расширять возможности диагностики. Некоторые из наших коллег, которые работают с пациентами с коронавирусной инфекцией, уже представляют отчёты о том, какие изменения в лёгких обнаруживаются при этом заболевании на КТ- и МРТ-снимках. Что интересно, на этих изображениях много сходных признаков. Наработанной базы по этим случаям на данный момент, конечно, мало, но это вопрос времени.

Беседовала Севиля Ибраимова

Записаться на КТ лёгких можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Для справки:

Подлевских Юрий Андреевич

Выпускник Оренбургской государственной медицинской академии 2012 года по специальности «Педиатрия».
В 2013 году завершил обучение в интернатуре по направлению «Рентгенология» и прошёл усовершенствование по специальности «Магнитно-резонансная томография».
В настоящее время занимает должность исполнительного директора «Клиника Эксперт» Оренбург. Принимает по адресу: пр-кт Гагарина, д. 17 пом.1

МРТ легких и бронхов что показывает

Заболевания дыхательной системы негативно влияют на состояние организма, снижают качество жизни и ограничивают работоспособность. При неблагоприятном течении патологического процесса возникают серьезные осложнения, возможен летальный исход.

МРТ легких и бронхов используют с целью визуализации внутренних структур. Метод безопасен для здоровья человека и не требует болезненных манипуляций. Исследование проводят с помощью электромагнитного поля высокой частоты. Под действием направленного импульса атомы водорода в молекулах воды резонируют, что обеспечивает получение сигнала от изучаемых тканей. Интенсивность отклика напрямую зависит от объема жидкости в сканируемых структурах.

МРТ грудной клетки, фронтальная проекция

Для повышения результативности диагностической процедуры используют контрастное усиление. В этом случае пациенту делают внутривенную инъекцию препарата, содержащего растворимые соли (хелаты) гадолиния. Металл отличается гипоаллергенностью, низкой токсичностью и полностью выходит из организма через 24-48 часов.

Заболевания легких и бронхов

Патологические изменения воздухоносных путей приводят к нарушениям в работе дыхательной системы. Легкие и бронхи выполняют в организме человека следующие функции:

  • насыщают кровь кислородом и выводят углекислый газ;
  • обеспечивают терморегуляцию;
  • защищают от болезнетворных микроорганизмов;
  • участвуют в обменных процессах;
  • служат амортизационной защитой сердца.

Патологические изменения могут затрагивать бронхи, паренхиму легкого и плевральную полость. Клинические симптомы зависят от локализации и степени тяжести заболевания. Наиболее характерными признаками патологий дыхательной системы служат:

  • кашель (сухой или влажный, в зависимости от наличия мокроты);
  • одышка (в тяжелых случаях возможна асфиксия);
  • наличие крови в мокроте;
  • боли в грудной полости (чаще наблюдаются при вдохе/выдохе).

Особенности проявления названных симптомов позволяют предположить характер заболевания. Инструментальное исследование (рентген, КТ, МРТ легких и бронхов) позволяет уточнить диагноз и расположение патологического очага.

Снимок МРТ легких, фронтальная проекция

Заболевания дыхательной системы классифицируют в зависимости от этиологии, локализации и характера негативных изменений. Различают следующие виды поражения органов грудной полости:

  • воспалительные процессы – острые и хронические бронхиты, пневмонии;
  • инфекционные поражения – туберкулез;
  • гранулематозные процессы – саркоидоз;
  • злокачественные опухоли – аденокарцинома, плоскоклеточный рак и др.;
  • паразитарные поражения легких – аскаридоз, пневмоцистоз и пр.;
  • доброкачественные новообразования – папилломы, аденомы;
  • врожденные патологии – аплазия легочной ткани, стеноз бронхов, добавочная доля, секвестрация и пр.;
  • некротизирующие процессы – абсцесс и гангрена легкого, гнойный плеврит;
  • аллергические заболевания – бронхиальная астма;
  • сосудистые заболевания – легочная гипертензия, эмболия;
  • поражение плевральной полости – пневмо- и гемоторакс, плеврит.

Причинами заболеваний органов дыхания чаще служат травмы грудной клетки, инфекционные, грибковые, вирусные поражения, развитие новообразований. Постановка диагноза во многом зависит от того, что показывает МРТ легких и бронхов. Окончательное решение выносит лечащий врач на основании всех результатов обследования.

Читайте также  Нужно ли лечить кариес у детей?

Делают ли МРТ легких и бронхов?

Диагностика патологий органов дыхания включает опрос, осмотр, сдачу клинических анализов, аппаратные исследования.

Показаниями к МРТ легких служат:

  • увеличение лимфатических узлов в грудной полости;
  • уточнение стадии и характера туберкулезного процесса;
  • воспалительные заболевания бронхов и легких при недостаточной информативности других видов диагностики;
  • подозрение на онкологический процесс в области грудной клетки;
  • объемные новообразования неясной природы;
  • травмы грудной полости;
  • врожденные патологии строения легких и бронхов.

Магнитно-резонансную томографию используют при планировании хирургического лечения патологий дыхательной системы. Метод позволяет определить размеры и локализацию очага, уточнить характер предстоящей операции.

Онкологический процесс на МРТ: а — фронтальная проекция, б — аксиальный срез (стрелка указывает на новообразование в средней части легкого)

В период реабилитации показано не менее 2-3 процедур в течение первого года. Контрольные сканирования помогут наблюдать процесс восстановления поврежденных тканей, своевременно диагностировать осложнения и корректировать послеоперационную терапию.

МРТ легких и бронхов можно делать при непереносимости человеком рентгеновского излучения. Электромагнитное поле не влияет на состояние пациентов, страдающих лучевой болезнью.

Как проходит МРТ легких?

Пациент ложится лицом вверх на передвижной стол томографа. Тело и конечности фиксируют при помощи валиков и удерживающих устройств. Данная мера позволит избежать непроизвольных движений во время сканирования. Изменение положения тела в процессе исследования приводит к появлению дефектов на полученных изображениях.

Для защиты от шума работающего аппарата используют специальные наушники. Медицинский персонал во время процедуры находится в отдельном помещении, что позволяет избежать воздействия посторонних электромагнитных импульсов на индуцируемое устройством поле. Связь с обследуемым поддерживают с помощью переговорного устройства.

Сеанс МРТ на аппарате закрытого типа

Стол с пациентом помещают в широкий тоннель томографа, внутри которого установлен генератор. Датчики считывают отклик тканей на индукцию магнитного поля, информация поступает на монитор компьютера в виде послойных снимков. Толщину срезов (от 1 мм) настраивают индивидуально. Для получения четкой картины врач может попросить пациента задержать дыхание во время исследования.

При использовании контрастной МРТ легких и бронхов процедуру приостанавливают после получения серии нативных снимков. Для внутривенного введения «окрашивающего» раствора используют катетер, соединенный с автоматическим инъектором. Когда контраст заполняет сосудистое русло и межклеточное пространство зоны интереса, возобновляют сканирование.

В результате МРТ на мониторе компьютера отображаются послойные снимки органов дыхания в трех взаимно перпендикулярных проекциях (сагиттальной, фронтальной, аксиальной). При необходимости врач реконструирует 3D-изображение изучаемой области.

Подготовка к МРТ легких

Перед сеансом магнитно-резонансной томографии врач выясняет, имеются ли противопоказания к сканированию. МРТ не проводят при наличии у больного:

  • металлических протезов, спиц, штифтов и пр.;
  • вживленных электромагнитных устройств (кардиостимулятора, инсулиновой помпы и др.);
  • татуировок, выполненных металлсодержащими красками.

Контрастная процедура противопоказана беременным женщинам и лицам, страдающим заболеваниями почек, печени в терминальной стадии.

Снимок МРТ при туберкулезе легких

Продолжительность диагностического сеанса составляет от 15 до 40 минут, в течение этого времени пациент должен неподвижно лежать внутри трубы томографа. Людям с выраженным болевым синдромом, клаустрофобией, повышенной нервозностью следует обсудить с лечащим врачом необходимость приема анальгезирующих и седативных препаратов.

За 2-3 дня до МРТ следует исключить из рациона продукты, способные вызвать аллергическую реакцию. Запрещено употребление алкоголя, следует ограничить курение. Перед процедурой с усилением пациенту рекомендуют перекусить, избегая переедания.

Для кормящих женщин подготовка к контрастной МРТ легких включает сцеживание молока для питания младенца. После введения раствора гадолиния прикладывать ребенка к груди можно через 6-12 часов.

Перед сканированием пациент снимает украшения, пирсинг, аксессуары из металла. Рекомендовано переодеться в удобный, не сковывающий движений комплект (пижаму).

Расшифровка снимков МРТ легких и бронхов

Исследование грудной клетки включает сканирование плевральной полости, кровеносных сосудов, области средостения. При некоторых патологических процессах МРТ детально показывает структуру легких и бронхов, что говорит о наличии экссудата в сканируемой зоне.

Заполняя протокол исследования, врач описывает:

  • особенности строения органов грудной клетки;
  • признаки воспалительных изменений (наличие мокроты в бронхах и альвеолах, серозного или гнойного экссудата в плевральной полости и пр.);
  • локализацию и размеры объемного образования;
  • наличие и расположение туберкулезного инфильтрата;
  • характер кровоснабжения легких;
  • состояние стенок, тонус, наполненность сосудов.

Расшифровка снимков МРТ легких содержит информацию о распространенности процесса (количестве очагов, наличии полостей, инфильтратов). При уточнении локализации указывают пораженный сегмент, признаки обсеменения. По результатам сканирования врач ставит предварительный диагноз, описывает фазу заболевания.

Злокачественная опухоль на МРТ легких, стрелка показывает на новообразование, прорастающее тело грудного позвонка

Воспалительные процессы чаще выявляют с помощью нативного сканирования. МР-диагностику сосудистых патологий и новообразований проводят с применением контрастного усиления.

Информативна ли МРТ легких?

Магнитно-резонансная томография хорошо визуализирует органы и структуры, ткани которых содержат достаточное количество жидкости (головной и спинной мозг, мышцы, подкожно-жировую клетчатку, кровеносную систему и пр.). Паренхима легких представлена бронхиолами и альвеолами, внутри которых содержится газ. Для аппаратной диагностики заболеваний органов дыхания чаще используют рентгенографию и компьютерную томографию.

МРТ легких информативна в отношении состояний, сопровождающихся следующими патологическими изменениями:

  • скоплением жидкости в тканях;
  • инфарктом легкого;
  • образованием фиброзных очагов;
  • нарушением кровотока в легочных сосудах;
  • развитием новообразований.

В остальных случаях исследование слабо визуализирует состояние воздухоносных путей и альвеол.

Серия послойных изображений МРТ грудной клетки

Клиника «Магнит» предлагает пройти МР-сканирование на томографе закрытого типа Siemens мощностью 1,5 Тл. Аппарат создает качественные фотографии, детально показывающие особенности строения рассматриваемой зоны. Записаться на процедуру можно по телефону +7 (812) 407-32-31 или на сайте диагностического центра.

Что такое МРТ легких

МРТ легких – это современный, неинвазивный метод оценки состояния легочной ткани и бронхов, отличающийся своей комплексностью. Осуществляется данное обследование в ходе протокола обследования МРТ органов грудной клетки и средостения. Магнитно-резонансная томография легких позволяет изучить особенности дыхательного аппарата и выявить патологические изменения в его тканевой структуре.

Что такое магнитно-резонансная томография легких

Метод ядерной магнитно-резонансной томографии основан на воздействии магнитного поля на организм человека и фиксации ответных сигналов от тканей, в результате чего получаются точные объемные изображения исследуемого органа. Благодаря качеству снимков врачам удается обнаружить даже незначительные тканевые изменения и отклонения от нормы, дифференцировать патологию, определить ее точную локализацию и назначить своевременное лечение.

Для пациента МРТ легких и бронхов тоже имеет ряд преимуществ:

  • исследование является неинвазивным;
  • не требует особой подготовки;
  • проходит безболезненно;
  • является абсолютно безопасным видом сканирования без лучевой нагрузки.

Показания

Чаще всего МРТ легких и бронхов проводится по назначению специалиста. Она не является экспертным методом диагностики. Скрининговой формой обследования легких и дыхательных путей в клиниках СПб остается флюорография. Основными показаниями к МРТ процедуре являются:

  • подозрение на онкологический процесс, туберкулез, воспалительные заболевания легких и бронхов;
  • травматические поражения легких;
  • заболевания органов средостения – бронхов, сердца, пищевода;
  • плеврит и патологии плевральной полости;
  • в предоперационный и послеоперационном периоды для контроля эффективности оперативного вмешательства.

Что показывает МРТ легких и бронхов

МР-томограммы легких и бронхов представляют собой объемные трехмерные изображения, благодаря которым специалисты могут детально изучить состояние органов со всех сторон и под любым углом и воссоздать анатомическую картину происходящих в них патологических процессов. Для нормального функционирования бронхо-легочной системы характерны следующие показатели:

  • легкие не увеличены в размере, с ровными и четкими контурами;
  • кровеносные сосуды хорошо проходимы;
  • отсутствуют любые объемные образования;
  • отсутствуют жидкостные образования;
  • нет участков затемнений в легких;
  • лимфоузлы не увеличены;
  • бронхи не расширены и проходимы.

При наличии той или иной патологии на снимках обнаруживаются участки затемнения или засветления различной величины и интенсивности, по которым врачи-рентгенологи выносят заключение о характере заболевания.

МРТ легких с контрастированием

Процедура МРТ легких и бронхов может выполняться с контрастным усилением на базе хелатов редкоземельного металла гадолиния, которое улучшает качество тканевой контрастности и информативность исследования. Контрастное вещество лучше всего накапливают опухоли, метастазы, очаги воспаления и фиброза. Поэтому МРТ легких с контрастированием проводят чаще всего для выявления объемных образований и поиска метастазов в лимфатической системе.

Противопоказания

  • Наличие в теле пациента металлических предметов и имплантов или встроенных электронных устройств;
  • клаустрофобия, неврологические заболевания пациента, которые не позволяют ему сохранять неподвижность;
  • при проведении МРТ легких с контрастированием – почечная недостаточность и индивидуальная непереносимость компонентов контрастного вещества.

Подготовка и проведение процедуры

Для проведения томографии легких и бронхов пациенту нет необходимости проходить предварительную подготовку. Лишь в случае, если планируется контрастное усиление, обследуемому рекомендуется не принимать пищу и жидкость за 2 часа до исследования.

Перед исследованием пациента укладывают на кушетке и помещают внутрь магнитно-резонансного томографа, где он должен находиться в неподвижном состоянии на протяжении всего времени сканирования и по команде врача задерживать дыхание. После серии снимков скрининг завершают и проводят расшифровку полученных данных. Продолжительность самой процедуры сканирования составляет 15-20 минут, а интерпретация томограмм потребует от 40 до 90 минут.

Читайте также  Виды велорюкзаков, их преимущества и недостатки

  • Чем отличается КТ и МРТ легких, и что лучше

    В клиниках Санкт-Петербурга на экспертном уровне обследовать органы дыхания можно с помощью магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии. Какой вид диагностики выбрать, КТ или МРТ легких, решать должен лечащий врач. Каждый из этих методов имеет свои достоинства и недостатки в зависимости от клинической ситуации, цели обследования, состояния здоровья и располагаемого времени.

    Основным отличием двух этих видов томографии является принцип сканирования. Магнитно-резонансный томограф основывает свою работу на воздействии безвредных магнитных полей на ткани и органы, не оказывая лучевой нагрузки. При компьютерной томографии используется рентгеновское излучение, и уровень облучения за сеанс сканирования в среднем составляет 1-3 мЗв. Таким образом, в плане безопасности МРТ легких значительно превосходит КТ органов грудной клетки. Магнитно-резонансная томография может применяться многократно, имеет мало ограничений и разрешена для проведения детям и беременным женщинам.

    Однако во многих ситуациях диагностическая ценность КТ легких выше аналогичного обследования на МРТ. Компьютерная томография дает очень точную информацию о легочной ткани, костных структурах, о состоянии мелких сосудов, позволяет выявлять локацию новообразований. Кроме того, мультиспиральная КТ делается за достаточно короткое время (5-10 минут). Поэтому именно КТ легких используют как экстренный метод диагностики при травмах, сопровождающихся переломами ребер, повреждениями легких и кровотечением.

    Сами легкие МРТ визуализирует хуже, поскольку этот орган находится в постоянном движении, в нем мало воды и много воздуха. Зато при магнитно-резонансной томографии хорошо оцениваются соседние мягкие ткани, сосудистая и лимфатическая система. Поэтому она широко используется как уточняющая форма обследования после КТ легких для диагностики онкологических процессов в соседних органов средостения, саркоидоза и туберкулеза.

    Отличаются методики и по стоимости процедуры. МРТ легких стоит немного дороже, чем КТ легких и бронхов.

    Из-за разницы в физике процесса МРТ и КТ легких имеют принципиально различные противопоказания. Металл в теле и электронные импланты — это два основных ограничения для магнитно-резонансной томографии. Беременность и малый возраст пациента — это ключевые противопоказания для МСКТ. Поэтому, когда невозможно проведение компьютерной томографии, используют МРТ, и наоборот. Все зависит от особенностей состояния пациента, клинической ситуации и предполагаемого заболевания.

    Что лучше делать: КТ или МРТ легких?

    В чем разница между КТ и МРТ легких? Когда назначают процедуру и настолько она является безопасной при диагностике COVID-19.

    МРТ или КТ легких – что лучше?

    Магнитно-резонансная и компьютерная томография – диагностические процедуры, которые часто назначаются при исследовании бронхолегочной системы. Их применяют для уточнения диагноза, а также во время лечения (КТ легких при пневмонии), чтобы наблюдать за изменениями в динамике. На фоне эпидемии COVID-19 важность КТ легких значительно возросла – своевременная диагностика помогает выявить признаки пневмонии и уточнить степень поражения легочной ткани. При этом важно разбираться, что лучше помогает исследовать легкие: МРТ или КТ, в каких случаях их обязательно выполнять, а когда имеются противопоказания.

    КТ МРТ
    Что обследуете? Костная система, щитовидная железа, желудок Мозг, онкология, мышцы
    Кому противопоказано? Беременным Если у вас есть штифты, скобы, металлические протезы, кардиостимулятор
    Сколько это займет времени? 5 минут 30 минут
    Боитесь замкнутого пространства? Не бойтесь, для КТ используют открытый аппарат Вам придется полежать в закрытой «трубе»
    У вас есть направление врача? Обязательно нужно Можно и без него

    Что такое МРТ легких

    Магнитно-резонансная томография — вид исследования, при котором состояние внутренних органов изучают путем воздействия постоянного магнитного поля и радиочастотного излучения. Данный вид диагностики позволяет детально изучить строение тканей, в том числе на химическом уровне. При этом в большинстве случаев отсутствует необходимость введения рентгеноконтрастного вещества, что важно для пациентов, которые имеют на него аллергическую реакцию.

    Что показывает МРТ легких ? Диагностика позволяет различить мягкие ткани, сосуды нервы, но костная ткань на снимках видна только опосредованно.

    В связи с этим МР-томографию назначают в таких случаях:

    Заболевание

    Необходимость в использовании контраста

    Тромбоэмболия легочной артерии

    Очаговые образования с размером более 3 мм

    Патологии венозного оттока

    Аневризма легочной артерии

    Плеврит с выпотом неустановленного характера

    При заболеваниях бронхолегочной системы для подтверждения диагноза назначают КТ и МРТ легких и бронхов, что показывает результат в данном случае:

    • Утолщение стенок бронхов.
    • Скопление жидкости и слизи.
    • Наличие опухолей и метастазов в легких.
    • Наличие воспалительных заболеваний (пневмония, хронический бронхит, эмпиема).

    МРТ может проводиться также для пациентов детского возраста, особенно при неоднозначных результатах КТ, наличии опухолей и кистозного фиброза.

    Рассказывает Евгений Васильев, врач-радиолог высшей категории, главный эксперт МЦ Dr. Spin:

    На что стоит обратить внимание при записи на МРТ

    • Производитель аппарата МРТ: важно, чтобы аппарат был не «made in china», а известного бренда, например Philips
    • Мощность аппарата должна быть не менее 1 Тесла. В идеале – 1,5 Тесла
    • Выбирайте закрытые МРТ, а не открытые. Хоть закрытые МРТ выглядят страшнее, шумят сильнее и там закрытая труба, все равно делайте себе и близким МРТ только на закрытых аппаратах! По своему принципу строения и работы открытые аппараты МРТ не могут быть мощнее чем 0,5 Тесла, а это очень важно для эффективного исследования.

    Магнитно-резонансная томография является высокоинформативной при кардиологических патологиях. Сердце — не камень: 4 способа его обследовать

    1. Электрокардиограмма. Назначают при аритмии, тахикардии, а также при активных занятиях спортом.
    2. Холтеровское мониторирование. Угроза инфаркта, нарушение сердечного ритма.
    3. Эхо КГ. Врожденные патологии сердца, шумы, микроинфаркт. Диагностика необходима после операций на сердце, при наличии пороков и опухолей.
    4. МРТ. Мониторинг состояния во время и после лечения, патологии миокарда. Проблемы с сосудами (бляшки, стеноз).

    Все указанные виды исследований относятся в безболезненным и безопасным, но для их проведения нужна предварительная консультация врача.

    Что такое КТ легких

    Компьютерная томография (КТ) – вид диагностики, основанный на использовании рентгеновских лучей. В отличие от обычного рентгена дает более точную картину — аппарат вращается вокруг пациента и делает определенное количество снимков, которые помогают изучить срезы органов, тканей, костей. Результаты обрабатываются на компьютере, а расшифровка позволяет установить следующие нарушения:

    • Злокачественное опухоли и метастазы в легких.
    • Пневмонию.
    • Туберкулез.
    • Патологии грудной клетки.

    В условиях пандемии COVID-19 КТ позволяет определить степень поражения легочной ткани. Диагностика назначается при состоянии средней тяжести и тяжелом течении заболевания, но с обязательным учетом противопоказаний.

    «Ориентируйтесь на медицинские центры, в которых врачи имеют первую или высшую категории, — говорит Евгений Васильев.В хороших клиниках есть система контроля качества. Врачей и проводящиеся исследования курирует высокопрофессиональный эксперт, который не допустит халтуры. В хороших центрах можно попасть на консультацию к врачу или эксперта и с ним обсудить вопросы, которые вас беспокоят, а не просто получить заключение»

    Отличие КТ от МРТ легких

    Оба исследования являются информативными и выбор осуществляется с учетом предполагаемого диагноза, общего состояния пациента, наличия сопутствующих патологий.

    Предпочтительно КТ

    Предпочтительно МРТ

    Травмы грудной клетки

    Патологии легочной ткани

    Новообразования размером более 3 мм

    Исследования легких, при которых необходимо введение контраста

    Оценка состояния легочных сосудов

    Оценка состояния легочной аорты (с контрастом)

    COVID-19 в тяжелой стадии с дыхательной недостаточностью

    • Отсутствие облучения (можно проводить беременным женщинам и детям).
    • Результаты в виде трехмерного изображения.
    • Отсутствие ограничений по количеству и частоте проведения процедур.
    • Высокая точность.

    Недостатки: не подходит пациентам в тяжелом состоянии, людям с боязнью замкнутого пространства.

    Что показывает КТ легких и в чем его преимущества:

    • Обследование занимает около 2 минут.
    • Минимальная доза облучения.
    • Возможность установить внутренние кровотечения и опухоли.
    • Результат – трехмерных снимок.
    • Разрешается людям с имплантами и электронными устройствами.

    Недостатки: ограничение количества процедур (из-за повышения дозы облучения), невозможность выявить отклонения в функционировании органов (на снимке видны только изменения в строении).

    Как проходят процедуры КТ и МРТ легких

    Для выполнения диагностики нужно направление от врача. Специальной подготовки не требуется, пациент должен выполнять указания специалиста, а именно:

    • Снять украшения, очки, обувь.
    • Ввести внутривенно контраст (если это необходимо)
    • Лечь на стол томографа и сохранять неподвижность на протяжении всей процедуры.
    • По команде задержать дыхание.

    Детям и людям с повышенной нервозностью могут порекомендовать легкие седативные препараты.

    Как происходит КТ легких, особенности:

    • Выполнение пробы перед введением контраста.
    • Полная неподвижность не обязательна.
    • Время процедуры – 2 минуты.

    Как и МРТ, компьютерная диагностика проводится только по назначению врача, даже в случае заболевания коронавирусом.

    Подготовка пациента к процедуре КТ и МРТ легких

    Для решения вопроса о подготовке к диагностике, необходимо уточнить – будет она проводиться с введением контраста или без. Если предполагается использование контрастного усиления, учитывают следующие запреты:

    • Выполнять процедуру лучше всего утром натощак, питьевой режим можно не менять. Можно ли есть перед КТ легких без введения контраста, подскажет врач. В любом случае следует избегать переедания и продуктов, вызывающих повышенное газообразование.
    • Накануне и в день проведения КТ и МРТ запрещено употреблять алкогольные напитки.
    • Одежда должна быть свободной, не стесняющей движений. Для проведения МРТ важно отсутствие любых металлических деталей, будь то элементы одежды, украшения, очки и т. п. Перед процедурой их нужно обязательно снять.

    КТ и МРТ с контрастом назначают только после проведения пробы на аллергию и сдачи анализа крови на креатинин для исключения возможной почечной недостаточности.

    Противопоказания к процедуре

    Магнитно-резонансную томографию не проводят для пациентов с установленным кардиостимулятором, несъемными зубными протезами, металлическими имплантами. Не назначают процедуру пациентам в тяжелом состоянии, а также при весе больше 130 кг.

    Список противопоказаний для проведения КТ включат: беременность, грудное вскармливание, детский возраст, возможное превышение допустимой дозы облучения. При необходимости проведения контрастного усиления исключают пациентов с почечной недостаточностью.

    Когда лучше делать КТ легких, а когда МРТ

    Магнитно-резонансная и компьютерная томография применяются при диагностике и лечении коронавируса. У многих пациентов при этом возникает вопрос: что лучше делать: МРТ и КТ легких, и какой вид диагностики является более информативным?

    МРТ назначают в случае, когда сложно поставить диагноз и есть подозрение на наличие туберкулеза легких, плеврита или опухоли. МР-томография в меньшей степени позволяет визуализировать полые органы и не всегда подходит для изучения состояния легких.

    КТ показывает изменения в бронхах и структурные изменения легочной ткани, а также поражения, характерные именно для вирусной пневмонии. Когда делать КТ легких? При наличии таких симптомом, как: высокая температура (больше 3-4 дней), респираторные явления, кашель и нарастающая одышка.

    При КТ легких расшифровка дает четкую картину заболевания:

    • Так называемое «матовое стекло» — заметное снижение плотности легочной ткани.
    • Утолщение перегородок между дольками легких («лоскутное одеяло»), связанное с гиповентиляцией и воспалительным процессом.

    Помимо признаков вирусной пневмонии томография выявляет наличие субплевральных очагов и опухолей в начальной стадии.

    Вопросы врачу

    Сколько по времени длится КТ легких?

    КТ без контраста занимает 1,5-2 минуты, с контрастом – до 10 минут.

    Флюорография или КТ легких – в чем разница?

    В отличие от флюорографии КТ позволяет получить объемный снимок и оценить состояние органа.

    Как часто можно делать КТ и МРТ легких?

    Несмотря на минимальную дозу облучения, компьютерную томографию можно делать не чаще 1-2 раз в год. Для МРТ ограничений нет.

    Можно ли делать КТ и МРТ легких при большой температуре ?

    Относительным противопоказанием является общее тяжелое состояние пациента, в том числе при гипертермии.

    Что более вредно: КТ или МРТ легких ?

    Оба вида диагностики при проведении по направлению врача являются безболезненными и безопасными.

    МРТ легких и бронхов


    Бронхи и легкие входят в жизнеобеспечивающую дыхательную систему организма. Расположены они в полости грудной клетки. Бронхи составляют так называемое бронхиальное дерево, по которому воздух поступает в легкие.

    От главного широкого бронха к правому и левому легкому отходят более узкие, которые, разветвляясь, заканчиваются бронхами мелкого калибра, называемые бронхиолами.

    Легкие – парный орган. Снаружи каждое легкое покрыто специальной серозной оболочкой (плеврой). Плевра также выстилает и стенки грудной полости. Между этими двумя листками плевры находится плевральная полость. Каждое легкое поделено на доли: в правом легком их 3 (верхняя, средняя и нижняя), в левом две. Каждая доля делится на сегменты.

    Легочная ткань не является плотной, она содержит большое количество воздуха. Именно в альвеолах легкого происходит газообмен между воздухом, поступившим извне при вдохе, и кровью в капиллярах.

    Что показывает МРТ бронхов и легких

    Многие клиницисты не считают МРТ бронхов и легких альтернативным методом диагностики, учитывая их «завоздушенность». Однако МРТ является информативным и безопасным диагностическим методом, что обосновывает его преимущества перед другими классическими (рентгенологическими) методами, сопровождающимися лучевой нагрузкой.

    Именно отсутствие ионизирующего облучения делает МРТ незаменимым методом исследования легких и бронхов при необходимости обследования детей, лиц со значительным снижением числа лейкоцитов в крови; при заболеваниях, требующих многократного контроля.

    МРТ бронхов и легких может также назначаться в тех случаях, когда информации, полученной путем рентгенологического исследования, недостаточно для точной диагностики.

    МРТ основана на регистрации ядерно-магнитного резонанса: ответного сигнала протонов водорода, содержащегося в тканях и жидкостях организма, в электромагнитном поле. Меняя режим посылаемых радиоволн, врач получает информацию, которую обрабатывает компьютер. Преимуществом метода заключается в возможности получения срезов в 3 проекциях.

    Разновидностью метода МРТ для обследования легких является МР-ангиография – исследование сосудов без применения контраста.

    МРТ бронхов и легких позволяет :

    • определить очаги воспаления и их локализацию;
    • обнаружить опухоль на ранней стадии, оценить ее характер и стадию, метастазирование в лимфоузлы и прорастание в сосуды;
    • обнаружить гнойник (абсцесс) в легком или полость (каверну);
    • выявить скопление экссудата, крови или гноя в плевральной полости;
    • диагностировать туберкулез на ранней стадии.

    МРТ используется также при планировании операции на легком и для контроля результатов оперативного вмешательства.

    Показания и противопоказания

    МРТ назначается при следующих показаниях :

    • плеврит (воспаление плевры без выпота экссудата или с выпотом);
    • новообразование в средостении;
    • рак легкого или бронха;
    • опухоль плевры;
    • выпот в плевральной полости неясного происхождения;
    • муковисцидоз (наследственное заболевание с тяжелым нарушением функции дыхания);
    • увеличение внутригрудных лимфоузлов;
    • ателектаз (спавшееся легкое или часть его);
    • туберкулез или подозрение на него;
    • острая и хроническая дыхательная недостаточность;
    • саркоидоз (системное заболевание легких воспалительного характера);
    • секвестрация легкого (аномалия развития, при которой участок легкого формируется отдельно от бронха);
    • аномалии легочных сосудов;
    • аневризма легочной артерии (расширенный просвет сосуда на ограниченном участке);
    • эмболия легочной артерии (закупорка сосуда тромбом, воздухом или кусочком ткани);
    • пневмофиброз (разрастание соединительной ткани на фоне воспалительного хронического процесса);
    • солитарный легочный узел менее 3 см (одиночное круглое образование на периферии легочной ткани);

    МРТ более информативна, чем КТ, при оценке функции дыхания, в диагностике нарушения кровообращения в легких, дифференциальной диагностике причин ателектаза.

    Ограничены возможности МРТ для визуализации бронхиол и альвеол, их диффузных изменений. Поэтому эмфизему легких и обструктивные заболевания легких, бронхоэктатическую болезнь лучше диагностировать с помощью КТ. Центральные же бронхи хорошо просматриваются на снимках МРТ: можно увидеть и их расширение, и утолщение стенки.

    • наличие в организме имплантата из ферромагнитных металлов;
    • водитель ритма сердца и другие электронные системы в теле исследуемого;
    • дробь, пули, осколки в мышцах (под действием магнита они могут смещаться и повреждать ткани и сосуды);
    • беременность (нет достаточных данных об отсутствии воздействия на плод магнитного поля);
    • лактация (после применения контраста кормление молоком матери можно возобновить через 2 суток);
    • клаустрофобия (страх, возникающий в закрытом пространстве);
    • почечная недостаточность (противопоказано применение контраста).

    Подготовка

    Исследование не требует особой подготовки. Лучше проводить процедуру натощак или за 2 часа можно употребить легкий завтрак. Не следует пользоваться косметическими средствами, содержащими компоненты металла.

    До начала процедуры необходимо снять шпильки, ювелирные украшения, любой вид бижутерии, пирсинг, часы. Перед процедурой пациенту надевают одноразовый халат. При желании остаться в своей одежде следует убедиться в отсутствии в ней металлической фурнитуры, освободить карманы от очков, монет, зажигалок, кредитных карточек.

    Ход процедуры

    Пациент подписывает письменное согласие на проведение исследования. Исследуемого укладывают на специальный стол, который вкатывают в камеру аппарата. Все время проведения исследования, которое длится около получаса, пациент должен лежать неподвижно, чтобы не исказить качество снимков.

    Во время работы томограф издает достаточно громкие звуки (при желании можно взять до начала исследования заглушки в уши – беруши). На протяжении процедуры обеспечивается возможность двусторонней связи пациента и доктора или оператора. Имеется сигнальная кнопка для прекращения исследования в случае ухудшения самочувствия пациента.

    В некоторых случаях необходимо проведение МРТ с контрастированием бронхов и легких с целью более точной диагностики. Контраст (чаще всего препарат гадолиния) вводится в вену. При его использовании процедура удлиняется примерно на 20 мин.

    Результаты

    Все полученные в процессе исследования цифровые изображения срезов могут быть выведены после обработки компьютером на экран монитора и распечатаны. Врач тщательно изучает все полученные срезы и пишет протокол исследования. После детального анализа изображений в течение примерно 2 часов врач формулирует заключение. Пациент получает его и скопированные на DVD-диск изображения, которые он предоставляет лечащему врачу.

  • Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: