Мрт мягких тканей ягодичной области - Yaboltushka.ru

Мрт мягких тканей ягодичной области

Магнитно-резонансная томография (МРТ) ягодицы

Боли в ягодице не просто изнуряют. Они мешают нормально сидеть и лежать, нагибаться и двигаться, могут до неузнаваемости изменить походку, и, по сути, превратить человека в инвалида.

Заболеваний, приводящих к боли в ягодице немало: смещение и воспаление тазобедренного сустава, нарушения в копчиково-поясничном отделе позвоночника, патология мягких тканей. Один из лучших способов определить причину – прибегнуть к магнитно-резонансной томографии (МРТ) ягодицы.

Если у Вас появились боли в ягодице, или Вам рекомендовали сделать МРТ этой области, обязательно запишитесь на прием в Международный медицинский центр ОН КЛИНИК. Наши специалисты сделают МРТ ягодицы быстро и недорого, и Вы получите точные результаты. При необходимости в нашем центре Вы сможете пройти и необходимое лечение.

Что представляет собой МРТ ягодицы

Магнитно-резонансная томография – это одно из наиболее информативных исследований мягких тканей, в том числе и ягодицы, с помощью электромагнитных волн.

В области ягодицы находится большое количество жировой и мышечной ткани, седалищный нерв, многочисленные сосуды. Послойное сканирование ягодицы при помощи МРТ дает возможность врачу, получив трехмерное изображение высокого качества, определить патологические процессы. В их числе – болезни, находящиеся в начальной стадии, а также точно выявить охваченные ими органы и ткани. МРТ ягодицы поможет распознать дисфункцию сосудистой системы, грушевидной мышцы, нарушения в пояснично-крестцовом сплетении.

К основным преимуществам МРТ ягодицы относятся:

  • высокая надежность исследования;
  • неинвазивность (отсутствие физического воздействия на ткани и органы хирургическими инструментами);
  • очень низкое лучевое воздействие.

Кроме того, пациенту не нужна специальная подготовка к исследованию и реабилитационный период после него (МРТ не оказывает никакого влияния на самочувствие человека). Сразу после процедуры человек покидает клинику.

Продолжительность МРТ этой области составляет 20-30 минут, некоторое время уходит на расшифровку результатов и подготовку медицинского заключения.

МРТ ягодицы в ОН КЛИНИК

Мощная лечебно-диагностическая база, включая томограф последнего поколения, великолепная подготовка и огромный опыт специалистов Международного медицинского центра ОН КЛИНИК, предельное внимание к мелочам обеспечивают получение точных результатов в кратчайшие сроки.

Если же боли кроются не в патологии мягких тканей ягодицы, наши специалисты продолжат скрупулезный поиск и обязательно «докопаются» до их причины. И, конечно, при необходимости разработают оптимальный курс лечения и обязательно помогут решить проблему эффективно, комфортно и безопасно.

В числе других преимуществ ОН КЛИНИК – индивидуальный подход к каждому пациенту, внимательный персонал, возможность записаться на исследование в любой день недели, включая выходные и праздники, с утра и до позднего вечера.

Безопасно ли МРТ-исследование ягодицы

Магнитно-резонансная томография входит в число абсолютно безопасных диагностических исследований. Оно может повторяться неограниченное количество раз.

Показания к МРТ ягодицы

Сканирование рекомендуется при:

  • крупных новообразованиях в мягких тканях ягодицы;
  • рубцах и спайках внутри тканей;
  • повреждениях, разрывах и ушибах в этой области;
  • нарушениях нервных сплетений;
  • нарушениях в системе кровообращения ягодичной мышцы.

Противопоказания к процедуре

В числе факторов, препятствующих проведению МРТ в области ягодицы, следующие:

  • клаустрофобия;
  • наличие в организме ферромагнитных имплантов, кардиостимулятора, кровоостанавливающих клипсов сосудов головного мозга, других инородных тел.

С осторожностью МРТ следует проводить женщинам во время беременности. Однако жесткий запрет распространяется только на первые 12 недель вынашивания ребенка.

Сколько стоит МРТ ягодицы

Цена на такое исследование в клиниках Москвы при прочих равных будет сопоставима, и на первое место выходит вопрос качества.

Международный медицинский центр ОН КЛИНИК придерживается разумной ценовой политики и гарантирует высочайший уровень медицинских услуг, в чем убедились десятки тысяч наших пациентов.

Если Вас мучают боли в области ягодицы, запишитесь на прием к нашим опытным специалистам в любое удобное для Вас время. Они обязательно Вам помогут.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

МРТ мягких тканей что показывает

Клетки тела человека содержат определенное количество жидкости. Рыхлые структуры (мышцы, подкожно-жировая клетчатка, головной, спинной мозг и др.) в большей степени насыщены влагой, чем твердые образования.

Метод МР-диагностики основан на явлении резонанса атомов водорода в диполях воды под действием силового поля. Интенсивность ответной реакции напрямую зависит от насыщенности сканируемых органов жидкостью.

Магнитно-резонансная томография мягких тканей позволяет визуализировать состояние внутренних структур без инвазивных манипуляций. Преимуществами МРТ являются высокая информативность и отсутствие вредной лучевой нагрузки на организм пациента.

Результат МР-сканирования мягких тканей шеи

Для изучения строения кровеносной системы и диагностики онкологических патологий применяют магнитно-резонансную томографию с контрастным усилением. В качестве «окрашивающего» препарата используют раствор хелатов гадолиния. Вещество характеризуется низкой токсичностью и гипоаллергенностью. Контраст выводится из организма печенью и почками, время полного очищения составляет 24-72 часа.

Показания к МРТ мягких тканей

Магнитно-резонансную томографию проводят при недостаточной результативности других видов инструментальной диагностики. В некоторых случаях сканирование могут назначить при первичном обращении в лечебное учреждение. МРТ мягких тканей показывает малейшие структурные изменения, что облегчает диагностику патологических процессов.

Поводом для обследования служат:

болевой синдром без явных причин;

отеки, деформации мягких тканей в зоне интереса;

лимфаденопатия (увеличение узлов);

признаки онкологического процесса.

Клиническая картина поражения рыхлых структур зависит от локализации патологических явлений.

Магнитно-резонансная томография тазового пояса

МРТ мягких тканей шеи назначают при наличии следующих симптомов:

дисфункция слюнных желез;

нарушения мозгового кровообращения;

признаки заболеваний щитовидной железы;

гипертония неясной этиологии и пр.

Исследование рыхлых структур конечностей проводят в случае:

нарушений двигательной функции;

болевого синдрома неясной этиологии;

нарушения чувствительности, слабости в руках и ногах;

абсцессов, флегмон, других воспалительных процессов в области конечностей;

Мягкие ткани лица сканируют при следующих жалобах пациента:

боли в зоне интереса;

нарушение иннервации лицевых мышц;

нарушения процесса жевания, открывания рта.

Рыхлые структуры ягодичной области исследуют при возникновении:

выраженных болей в нижней части спины;

парестезии в зоне поясницы, крестца, ног;

застойных явлений, нарушений кровообращения в области малого таза и ягодиц.

МРТ мягких тканей используют в диагностике:

добро- и злокачественных новообразований;

дистрофических и дегенеративных заболеваний;

травматических повреждений мышц, связок;

ишемических, некротических явлений;

врожденных аномалий развития.

Метод позволяет уточнить расположение и размеры патологического очага, определить характер операции в случае хирургического лечения заболевания. В период реабилитации томографию назначают для контроля процессов восстановления.

Как делают МРТ мягких тканей?

Обследование проводят с помощью специального оборудования. Различают томографы двух типов:

открытые — состоят из кушетки и магнитной рамы;

тоннельные – представляют собой конструкцию из передвижного стола и трубы.

Сканирование на открытом устройстве повышает комфортность процедуры и подходит пациентам с выраженной клаустрофобией, избыточным весом, нестабильным психо-эмоциональным фоном. Минусом подобных аппаратов является малая мощность и недостаточно высокое разрешение изображений.

Процедура МРТ на тоннельном томографе Siemens

Закрытые устройства генерируют электромагнитный импульс напряженностью от 1,5 Тл, что позволяет получить четкие фотографии. Сканирование на высокопольных томографах дает возможность детального изучения анатомических структур.

Пациент ложится на стол лицом вверх, тело фиксируют валиками и специальными креплениями. Во время сеанса больному необходимо избегать случайных движений. Изменение положения тела спровоцирует появление артефактов на снимках. Для защиты от шума используют наушники.

Читайте также  Использование клизмы для похудения

Связь с обследуемым поддерживают с помощью переговорного устройства. Медицинский персонал во время МРТ находится в соседнем помещении, наблюдая за процедурой через прозрачную перегородку. Данная мера предупреждает случайное воздействие посторонних электромагнитных импульсов на силовое поле томографа.

Стол с пациентом перемещается в тоннель. Сканирование проводят в боковой, прямой и поперечной проекциях. При необходимости реконструируют 3D-модель изучаемой зоны.

Нативное сканирование занимает около 20 минут. Продолжительность МРТ с контрастом увеличивается до получаса. Процедуру с усилением проводят в два этапа: сначала делают несколько простых снимков, затем вводят раствор гадолиния. Для инъекции используют внутривенный катетер, соединенный с автоматическим устройством.

Сканирование продолжают после заполнения контрастным препаратом кровеносного русла и межклеточного пространства мягких тканей.

Нужна ли подготовка?

Перед МРТ мягких тканей необходимо предупредить врача о возможных противопоказаниях и сопутствующих заболеваниях. Следует сообщить о наличии кардиостимулятора, инсулиновой помпы, сосудистых клипс и других изделий медицинского назначения.

Саркома мягких тканей бедра на МРТ

Женщинам, предполагающим беременность, проводят дополнительное обследование с целью уточнения состояния. Нативная процедура противопоказана в первом триместре, контрастную МРТ в период гестации не назначают.

Кормящие мамы перед томографией с усилением сцеживают молоко для ребенка. После введения контраста в течение 6-12 часов запрещено прикладывать малыша к груди.

МРТ мягких тканей не требует соблюдения специальной диеты. Пациенту рекомендуют придерживаться обычного рациона. Ограничения распространяются на употребление алкогольных напитков: за 2-3 дня до процедуры спиртное исключают.

За час до контрастной МРТ нужно легко перекусить. Перед сканированием пациент снимает украшения, аксессуары, пирсинг из металла.

Что лучше: МРТ, КТ или УЗИ мягких тканей?

Аппаратная диагностика отличается высокой информативностью при изучении состояния внутренних структур

Особенности МРТ, КТ и УЗИ мягких тканей:

высокая информативность при отображении рыхлых образований;

возможность трехмерной реконструкции изучаемого участка;

визуализация состояния нервной ткани;

отсутствие вредного воздействия на здоровье пациента

наличие противопоказаний, связанных с физическими свойствами магнитного поля;

искажение картины исследования при случайных движениях больного

информативность в диагностике воспалительных процессов, новообразований, сосудистых заболеваний;

доступна для обследования пациентов с металлическими эндопротезами и вживленными электромагнитными устройствами;

возможность трехмерной реконструкции изучаемой области

наличие ионизирующей лучевой нагрузки;

информативность в отношении мягких тканей;

риск появления дефектов при сканировании глубоко расположенных структур;

ограничение области исследования ввиду неспособности костной тканипропускать ультразвуковые волны

Выбор диагностического метода зависит от зоны изучения, клинической картины, особенностей здоровья пациента. Лечащий врач учитывает результаты предыдущих обследований, анализов, наличие противопоказаний. В сложных случаях используют комплексный подход, что позволяет своевременно определить характер заболевания.

Туберкулезный лимфаденит на снимке МРТ

Клинка «Магнит» проводит диагностику состояния мягких тканей лица, шеи, конечностей, ягодиц. Медицинский центр оборудован современным томографом Siemens мощностью 1,5 Тл. Записаться на МРТ можно по телефону +7 (812) 407-32-31 или на сайте клиники.

МРТ мягких тканей ягодичной области:
цены, адреса и запись онлайн

Противопоказания

✚ Лучшие центры МРТ мягких тканей ягодичной области в Москве представлены здесь — адреса и цены, рейтинг клиник, отзывы пациентов; запишитесь онлайн или по телефону со скидкой до 50%.

График работы центра:

МРТ на Цветном

  • Цветной бульвар360 м
  • Трубная430 м
  • Сухаревская650 м

г. Москва, Малый Сухаревский пер., д. 9, стр.1

Профильный диагностический центр. МРТ-Центр на Цветном Бульваре оснащен томографом Siemens Symphony Maestro Class 1,5 Тесла. Проводится МРТ-обследование взрослых и детей, с контрастированием и без. Прием происходит по предварительной записи.

Московская Клиника

  • Марьина Роща1.3 км
  • Савеловская1.6 км

г. Москва, ул. Полковая, д. 12, корп. 1

Многопрофильная клиника специализируется на диагностике (МРТ, УЗИ, рентген, функциональная диагностика, гастроскопия и др.), амбулаторных приемах, на курсовом лечении, восстановительных процедурах. В клинике пациенты могут сдать все необходимые лабораторные анализы, пройти комплексные и чек-ап программы. В диагностическом отделении для пациентов доступна точная диагностика на новейшем и современном оборудовании экспертного класса: все виды МРТ-исследований на аппарате General Electric 1,5 Тесла закрытого типа (2018 г.). Заключение МРТ выдается в течение 1 часа после исследования; все виды УЗИ на аппарате MINDRAY DC-70PRO X (2018 г.); рентгенография с минимальной лучевой нагрузкой на аппарате PXP-100 CA фирмы POSKOM Co.Ltd с трубкой Toshiba (2018 г.); функциональная диагностика (СМАД, ХОЛТЕР, ЭЭГ, ЭНМГ, ЭКГ, ЭХО-КГ, спирометрия и др.); гастроскопия; лабораторные исследования. В лечебном отделении представлено более 15-ти направлений, среди которых: оториноларингология, гинекология, урология, хирургия, неврология, кардиология, ортопедия, офтальмология, эндокринология, терапия и др. В восстановительном отделении можно пройти курс процедур по массажу, физиотерапии, мануальной терапии, рефлексотерапии. Также Московская Клиника круглосуточно проводит следующие виды тестирования: экспресс-тест COVID-19 (результат в течение 30 минут), срочный ПЦР-тест CITO (результат в течение 12-15 часов), обычный ПЦР-тест (результат в течение 2-х дней), тест на антитела к COVID-19, анализ на Т-клеточный иммунитет к COVID-19. По результатам любого вида тестирования пациентам выдается справка на русском и английском языках. Срок действия справки по месту требования составляет 3 дня. В связи с масштабным распространением коронавируса, в клинике приняты все необходимые меры для обеспечения безопасности пациентов: выполняется обеззараживание оборудования, воздуха, производится дезинфекция помещений, соблюдается стандартный температурный режим и режим проветривания на частой основе, размещены дополнительные дезинфекторы для рук, проводится ежедневная термометрия сотрудников, администраторы зала следят за тем, чтобы все пациенты были в масках. В Московской клинике прием ведут специалисты высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук с большим опытом работы. Клиника располагается по адресу ул. Полковая, д.12, к.1. в 15-ти минутах ходьбы от станций метро Марьина роща и Савёловская с удобной транспортной развязкой. Для пациентов на территории клиники предоставлена бесплатная парковка.

График работы центра:

Медицинский центр Центравиамед на Сахарова

  • Сретенский бульвар480 м
  • Тургеневская640 м
  • Красные Ворота710 м

г. Москва, ул. проспект Академика Сахарова, д. 7

Многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, расположенное в самом центре Москвы. Основные направления работы клиники: проведение периодических медицинских осмотров (ПМО), оказание медицинских услуг по программам добровольного медицинского страхования (ДМС) оказание медицинских услуг частным лицам по программам прямого прикрепления и комплексным медицинским программам различных направлений, врачебно-летная экспертная комиссия (ВЛЭК), научно-исследовательские разработки.

МРТ мягких тканей ягодичной области

В Москве 54 медицинских центра, где можно пройти МРТ мягких тканей ягодичной области. Позвоните и мы поможем выбрать диагностический центр с хорошим томографом, подскажем цены, свободное время и запишем на исследование. Стоимость МРТ мягких тканей ягодичной области при записи через сервис дешевле или такая же как и при записи напрямую в клинику. В списке клиник Вы найдете адреса, цены, отзывы, скидки и акции

Время проведения: 30-50 минут

Необходимость введения контраста: контраст необязателен

Необходимость предварительной подготовки: нет

Наличие противопоказаний: имеются

  • Свободных мест на сегодня: 2
  • На завтра: 3
  • Свободных мест на сегодня: 5
  • На завтра: 3
  • Свободных мест на сегодня: 1
  • На завтра: 1
  • Свободных мест на сегодня: 2
  • На завтра:
  • Свободных мест на сегодня: 4
  • На завтра: 2
  • Свободных мест на сегодня:
  • На завтра: 1
  • Свободных мест на сегодня: 1
  • На завтра: 1
  • Свободных мест на сегодня: 4
  • На завтра: 1
  • Свободных мест на сегодня: 2
  • На завтра: 1
  • Свободных мест на сегодня:
  • На завтра:
  • Свободных мест на сегодня: 4
  • На завтра: 2
  • Свободных мест на сегодня: 3
  • На завтра: 5
  • Свободных мест на сегодня: 2
  • На завтра: 5
  • Свободных мест на сегодня: 2
  • На завтра: 2
  • Свободных мест на сегодня: 2
  • На завтра: 5
  • Свободных мест на сегодня:
  • На завтра:
  • Свободных мест на сегодня: 5
  • На завтра: 5
  • Свободных мест на сегодня: 1
  • На завтра: 3
  • Свободных мест на сегодня: 1
  • На завтра: 2
  • Свободных мест на сегодня: 2
  • На завтра: 5
  • Свободных мест на сегодня: 3
  • На завтра: 1
  • Свободных мест на сегодня:
  • На завтра: 4
  • Свободных мест на сегодня: 4
  • На завтра: 2
  • Свободных мест на сегодня: 1
  • На завтра: 2
  • Свободных мест на сегодня:
  • На завтра: 2
  • Свободных мест на сегодня: 3
  • На завтра: 1
  • Свободных мест на сегодня: 2
  • На завтра: 1
  • Свободных мест на сегодня: 1
  • На завтра: 1
  • Свободных мест на сегодня: 3
  • На завтра: 3
  • Свободных мест на сегодня:
  • На завтра: 4
  • Свободных мест на сегодня: 1
  • На завтра:
  • Свободных мест на сегодня: 2
  • На завтра: 5
  • Свободных мест на сегодня: 5
  • На завтра:
  • Свободных мест на сегодня: 4
  • На завтра: 2
  • Свободных мест на сегодня:
  • На завтра: 3
  • Свободных мест на сегодня: 4
  • На завтра:
  • Свободных мест на сегодня: 3
  • На завтра: 4
  • Свободных мест на сегодня: 4
  • На завтра: 5
  • Свободных мест на сегодня: 1
  • На завтра: 1
  • Свободных мест на сегодня: 4
  • На завтра: 4
  • Свободных мест на сегодня: 1
  • На завтра: 2
  • Свободных мест на сегодня:
  • На завтра: 5
  • Свободных мест на сегодня: 5
  • На завтра: 3
  • Свободных мест на сегодня: 4
  • На завтра:
  • Свободных мест на сегодня: 5
  • На завтра: 1
  • Свободных мест на сегодня: 5
  • На завтра: 4
  • Свободных мест на сегодня: 3
  • На завтра: 2
  • Свободных мест на сегодня: 1
  • На завтра: 2
  • Свободных мест на сегодня: 1
  • На завтра: 5
  • Свободных мест на сегодня: 5
  • На завтра: 5
  • Свободных мест на сегодня:
  • На завтра: 2
  • Свободных мест на сегодня: 3
  • На завтра: 5
  • Свободных мест на сегодня: 3
  • На завтра: 2
  • Свободных мест на сегодня: 4
  • На завтра: 5
Читайте также  Что такое «поисклекарств.ру» и в чем перспектива такой инновации?

Проверку состояния мягких тканей ягодичной области с помощью МРТ назначают в определенных случаях. Скрининг проводится для определения нарушений в мышечных структурах, тканях, выстилающих пространство между мускулами, клетчатке подкожно-жирового типа, сухожилиях, лимфоузлах, кровеносных сосудах и нервных окончаниях.

Что можно обнаружить после сканирования?

Аппарат, работающий с помощью электромагнитного излучения, занимает одно из важных мест в оценке онкологических заболеваний. При использовании МР-скрининга медики проверяют не только раковые опухоли, но и другие нарушения:

  • проблемы в развитии;
  • повреждения;
  • сбои в функционировании кровообращения в сосудах;
  • появление воспалительных процессов;
  • попадание в тело инфекции.

Воспользуйтесь поисковым ресурсом, чтобы записаться на МР-тестирование всего в несколько кликов. У нас вы узнаете актуальные расценки и сможете воспользоваться скидками.

Одна из лучших клиник Москвы, самое главное, что работают квалифицированные и опытные врачи, плюс хорошее обслуживание и отношение. Обслужив аюсь по ДМС.

Приличные условия приема. Внимательные работники на ресепшене и оператор КТ. Снимок за допплату 600₽ по желанию. Можно оплатить картой. Сеан с длился минуты 3. Через 10 мин вручили снимки и диск. Ответ прислали на почту через 2,5 часа с подробным описанием и заключением врача. Если бы оператор при записи на КТ сказал, что на здании большими буквами написано МРТ-центр, нашли бы быстрее. Спасибо работникам центра. Рекомендую, если есть финансовая возможность.

Прошёл вчера здесь МРТ плеча. Описание с утра пришло на электронку. Сегодня все таки дошёл и до травматолога, назначил кучу всего посмотрим, что выйдет. Так всё оч культурно.

Проходила медкомиссию и надо было срочно попасть к неврологу. В нашей поликлинике талонов не было, поэтому я погуглила и записалась на ближа йшее время в ЦМРТ Сокольники. У них ценник был нормальный, и расположение устроило. Принял доктор вовремя, врач понравился, очень внимательный, хоть у меня и не было жалоб, осмотр провел как положено. Результатом я осталась довольна, клинику рекомендую.

Мрт мягких тканей ягодичной области

а) Терминология:
1. Синонимы:
• Псевдоишиас, футлярный ишиас, глубокий ягодичный синдром
2. Определения:
• Ущемление, компрессия или травма пояснично-крестцового сплетения или тазового нерва, вызывающие симптомы иннервированных тканей
• Синдром грушевидной мышцы: неврит проксимального отдела седалищного нерва вследствие компрессии грушевидной мышцей

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Основные диагностические критерии:
о Атрофия мышцы в пределах нейротома
о Асимметричная грушевидная мышца или седалищный нерв
• Локализация:
о Седалищный: большая седалищная вырезка:
— Между нижним краем грушевидной и верхним краем близнецовой мышц
— В месте, где нерв проходит через грушевидную мышцу
о Подвздошно-подчревный: латеральный край прямой мышцы живота возле глубокого кольца
о Подвздошно-паховый: апоневроз наружной косой мышцы
о Бедренно-половой: задняя стенка живота/таза
о Половой: между крестцово-бугорковой и крестцово-остистой связками
о Запирательный: запирательный канал о Латеральный кожный нерв бедра: в области паховой связки
о Бедренный: бедренный треугольник ниже паховой связки
о Подкожный: приводящий канал
• Морфология:
о Гипертрофия мышцы/связки:
— Источник ущемления/соударения
— Грушевидная мышца = увеличенная, пирамидной формы:
Обычно асимметричная
о Увеличение нерва
о Атрофия мышцы/связки:
— Результат ущемления/соударения нерва
— Атрофия зачастую затрагивает несколько дерматомов
• При многих синдромах ущемления отсутствуют признаки на визуализации

(Слева) МРТ Т1ВИ, протокол исследования пубалгии спортсменов, косой коронарный срез: определяется асимметричная атрофия нижней поверхности правой прямой мышцы живота и рубцевание в области пахового кольца, характерно для предшествующей герниорафии.
(Справа) МРТ Т2ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у этого же пациента определяется атрофия правой прямой мышцы живота, вызывающая вторичное увеличение поверхностного пахового кольца. Признаки подтверждают травму подвздошно-пахового, бедренного или бедренно-полового нервов, но не одиночного нерва.

2. Рентгенография при синдроме грушевидной мышцы и травме нервов таза:
• Обычно недостоверная
• Кальцинированное образование в качестве источника ущемления

3. КТ при синдроме грушевидной мышцы и травме нервов таза:
• КТ без контрастирования:
о Асимметрия мышцы таза:
— Гипертрофия при соударении
— Атрофия при соударении иннервируемого нерва
о Асимметричная плотность мышцы
о Асимметричный увеличенный нерв

4. МРТ при синдроме грушевидной мышцы и травме нервов таза:
• Т1ВИ:
о Гипертрофия мышцы
о Уменьшение толщины жировой клетчатки в области большой седалищной вырезки
о Жировое перерождение нижележащих мышц: ↑ ИС
о Асимметричное увеличение седалищного нерва ± гипоинтенсивная структура
• Т2 ВИ, режим подавления сигнала от жира:
о Периневральная гиперинтенсивная структура
о Гиперинтенсивная мышца при ранней атрофии
о Гипоинтенсивная мышца при поздней атрофии
о Внешнее объемное образование
• Постконтрастные Т1 ВИ, режим подавления сигнала от жира:
о Асимметричное периневральное контрастирование

5. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о МРТ таза или сфокусированная ультрасонография
• Советы по протоколу исследования:
о МР-нейрография:
— Большое поле зрения коронарных и аксиальных Т1- и Т2ВИ в режиме подавления сигнала от жира:
Центрирование по средней линии для оценки здоровой и пораженной сторон
— Угол вдоль сплетения:
Вдоль крестца на сагиттальном локалайзере для оценки пояснично-крестцового сплетения
— Внутривенный контраст при сомнительных данных визуализации

6. УЗИ при синдроме грушевидной мышцы и травме нервов таза:
• Увеличенный гипоэхогенный нерв
• Визуализируемое ущемление/соударение при провоцирующих движениях

(Слева) МРТ Т1ВИ, коронарный срез: у пациента с длительной болью при сидении и с подозрением на соударение седалищного нерва определяется почти полная атрофия правой грушевидной мышцы.
(Справа) МРТ Т1ВИ, аксиальный срез: у этого же пациента определяется крупный, волокнистый седалищный нерв с жировой инфильтрацией В в ложе атрофированной грушевидной мышце. При хронических синдромах ущемления нервов данные структуры могут быть нежизнеспособными и в итоге атрофироваться, что оставляет только небольшой шанс на восстановление.

в) Дифференциальная диагностика синдрома грушевидной мышцы и травмы нервов таза:

1. Травма мышц задней поверхности бедра:
• Отек мышц/сухожилий задней поверхности бедра

2. Радикулопатия поясничного сплетения:
• Физикальное исследование, указывающие на поясничный корешок как источник
• Патология суставной поверхности, диска на МРТ
• Недавнее растяжение околопозвоночных мышц

3. Сакроилиит:
• Визуализация центрированного КПС
• Рентгенография ± МРТ

4. Травма внутренней и наружной вращательных мышц бедра:
• Боль, усиливающаяся при определенном интервале движений
• МРТ в области бугристости седалищной кости

5. Бурсит:
• Скопление жидкости на МРТ

6. Стрессовый перелом:
• Отек костного мозга на МРТ

7. Патология собственно тазобедренного сустава:
• Разрыв губы, изнашивание хряща
• Облегчение боли при внутрисуставном введении анестетика

8. Спортивная грыжа:
• Ассоциирована с травмой подвздошно-пахового нерва
• Вторичная расщелина, визуализируемый дефект

9. Глубокий ягодичный синдром:
• Болезненность в ягодичной области и области за вертелами; ишиасоподобная боль
• Фиброзный пучок и ущемление наружных вращательных мышц

(Слева) МРТ Т2ВИ, режим подавления сигнала от жира, сагиттальный срез: у пациента с болью при наружной ротации и отсутствии травмы в анамнезе определяется перистый рисунок отека всей квадратной мышцы бедра и нижней части близнецовых мышц, что предполагает синдром ущемления бедренного нерва.
(Справа) МРТ, постконтрастные Т1 ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у пациента с тяжелой болью в промежности и мошонке определяется интенсивное асимметричное контрастирование полового нерва по соседству с прямой кишкой. При оперативном вмешательстве причиной воспалительного нейрофиброматоза оказалась герпесная инфекция.

Читайте также  Самые распространенные средства контрацепции

г) Патология:

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Травма ягодичной, паховой областей или области нижней части живота может поражать следующие нервы:
— Растяжение грушевидной мышцы: седалищный нерв
— Травма промежности (езда на велосипеде): половой нерв
— Растяжение наружной косой мышцы: подвздошно-паховый нерв
— Растяжение поперечной/внутренней косой мышц живота: подвздошно-подчревный нерв
— Забрюшинная гематома: бедренно-половой нерв
— Травма о ремень безопасности в области переднего гребня подвздошной кости: латеральный кожный нерв бедра
о Различная анатомия мышц и нервов:
— Увеличение части мышцы в месте, где ее пересекает седалищный нерв
— Пучки грушевидной мышцы, разделяющие седалищный нерв
о Чрезмерная нагрузка и гипертрофия мышцы/связки
о Хирургическое:
— Кесарево сечение, абдоминопластика, герниорафия: подвздошно-паховый > бедренно-половой > подвздошно-подчревный
— Артропластика тазобедренного сустава с помощью полиметилметакрилата: бедренный нерв
— Оперативные вмешательства на тазобедренном суставе и бедре: синдром грушевидной мышцы
о Беременность:
— Подвздошно-подчревный, подвздошно-паховый, бедренно-половой, латеральный кожный нерв бедра, бедренный, половой нервы
о Сдавление опухолью: может быть поврежден любой нерв:
— Чаще всего нейрофиброматоз
— Периневральная киста
о Длительное сидение: седалищный нерв:
— Двусторонний синдром грушевидной мышцы
о Диабетическая амиотрофия: бедренный нерв
о Герпетическая инфекция: половой нерв
• Сопутствующие состояния
о Высокоскоростная травма таза

2. Стадирование, степени и классификация синдрома грушевидной мышцы и травмы нервов таза:
• Синдром грушевидной мышцы:
о Боль в области большой седалищной вырезки при разгибании колена + при сгибании бедра
о Боль ухудшается при сокращении, облегчается при тракции
о Крупная грушевидная мышца в форме сосиски
о Раздельная или клювовидная морфология грушевидной мышцы
о Атрофия ягодичной мышцы
• Диагноз исключения

3. Макроскопические и хирургические особенности:
• Увеличенный отечный седалищный нерв
• Сдавливающее объемное образование
• Грушевидная мышца разделена седалищным нервом

4. Микроскопия:
• Воспаление
• Интерстициальный миофиброзит

д) Клинические особенности:

1. Проявления синдрома грушевидной мышцы и травмы нервов таза:
• Типичные признаки/симптомы:
о Симптомы зачастую неспецифичны
о Хроническая боль в ягодичной, паховой областях, в промежности или в бедре
о Асимметричная слабость с мышечной атрофией
• Клинический профиль:
о Боль во время движения бедра при грушевидном синдроме:
— Пассивное сгибание бедра/внутренняя ротация (признак Фрайберга)
— Сопротивление отведению/наружной ротации (признаки Пейса)
о Болезненность в области соударения и иннервации
о Боль при пробе Вальсальвы
о Диспанеурия, боль, иррадиирующая в гениталии
о Предшествующее оперативное вмешательство/артропластика тазобедренного сустава: внутренние/наружные вращательные мышцы
о Предшествующая герниорафия: прямая мышца живота, отводящие мышцы бедра
о Беременность, женщины после родов

2. Демография:
• Возраст:
о Синдром грушевидной мышцы: 18-55 лет
о Травмы других нервов: любой возраст
• Пол:
о М: Ж = 1:6 для синдрома грушевидной мышцы
о Беременность ассоциированы со многими травмами
• Эпидемиология:
о Изначально ноющая боль
о В конечном счете наступает атрофия мышцы и слабость

3. Течение и прогноз:
• В большинстве случаев возможен ответ на консервативную терапию
• Функциональный биомеханический дефицит:
о Тугая грушевидная мышца
о Тугость, слабость вращательных и приводящих мышц
о Сниженная мобильность КПС

4. Лечение:
• Консервативное:
о Физиотерапия/растяжка
о НПВС
• Инъекции под контролем визуализации:
о Мишенью является подозреваемая область соударения/ ущемления
о Анестетики ± глюкокортикостероиды
о Ботулотоксин (Ботокс)
• Чрескожная электрическая стимуляция нерва
• Акупунктура
• Хирургическое лечение:
о Отделение грушевидной мышцы от большой бугристости
о Декомпрессия путем удаления фиброзной ткани вокруг нерва
о Неврэктомия при хронической паховой боли

е) Диагностическая памятка:

1. Следует учесть:
• Ишиасоподобный тип боли с отсутствием неврологического дефицита: синдром грушевидной мышцы

2. Советы по интерпретации изображений:
• Оценка асимметричной морфологии или сигнала от мышцы/нерва

ж) Список использованной литературы:
1. Jawish RM et al: Anatomical, clinical and electrical observations in piriformis syndrome. J Orthop Surg Res. 5(1 ):3, 2010
2. Petchprapa CN et al: MR imaging of entrapment neuropathies of the lower extremity. Part 1. The pelvis and hip. Radiographics. 30(4):983-1000, 2010

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 29.10.2020

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: