Половина россиян убеждена, что уровень подготовки врачей является недостаточным - Yaboltushka.ru

Половина россиян убеждена, что уровень подготовки врачей является недостаточным

Эксперты: дефицит профессиональных кадров – одна из проблем здравоохранения и медицинского образования

eldar nurkovic / Shutterstock.com

К такой аксиоме вернулись участники круглого стола, проведенного вчера Комитетом Совета Федерации по социальной политике. «Медицинские кадры являются главной и ценной составляющей нашего здравоохранения, – отметила заместитель председателя Комитета Людмила Козлова. – Пока проблема дефицита кадров не будет решена, мы не можем говорить ни о доступности, ни о высоком качестве медицинской помощи».

Для решения этой проблемы сенатор считает необходимым в первую очередь повысить социальный статус медицинских работников. Для преодоления кадрового дефицита в медицине предлагается развивать целевой прием в медвузы, обеспечивать врачей жильем, увеличить базовый оклад работников медучреждений. «О какой национальной безопасности можно говорить, если ее будут обеспечивать нездоровые люди, поэтому особое внимание государства должно быть уделено медицине», – считает Козлова.

Вместе с тем в ходе обсуждения эксперты пришли к единому мнению, что качество оказания медицинской помощи зависит также от уровня полученного студентами образования. «Мы должны с горечью констатировать, что снижается качество медицинского образования», – отметила Людмила Козлова. По ее словам, причиной этому являются низкий уровень оплаты труда профессорско-преподавательского состава медицинских и фармацевтических вузов, отсутствие социальных гарантий преподавателей, плохая оснащенность медицинских образовательных организаций и отсутствие собственной клинической базы. Кроме того, эксперт отметила крайне высокий уровень нагрузки преподавателей медвузов – порядка 900 часов в год, которые, по словам сенатора, помимо образовательного процесса, много времени отдают «бумаготворчеству». «Вместо того, чтобы уделять внимание студентам, они каждый год переделывают учебные программы, потому, что ежегодно обновляются требования к ним. А требование должно быть одно – учить, а на это не хватает времени», – подчеркнула она.

Заместитель Министра образования и науки Российской Федерации, профессор Людмила Огородова отметила, что проблему высокой аудиторной разгрузки преподавателей министерство планирует решить в ходе реализации приоритетного проекта по созданию цифровой образовательной среды. «До 10% аудиторной нагрузки могут быть переведены на новые образовательные технологии. Например, на этапе аттестации или подготовки к занятиям студентов», – рассказала она.

Помимо этого, по ее мнению, важным механизмом повышения доступности и качества медицинского образования является целевой прием в медицинские образовательные организации, над совершенствованием которого министерство сейчас ведет работу. Так, Минобрнауки России разработало проект федерального закона «О внесении изменения в статью 56 Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации» , которым предусмотрено расширение ответственности студентов, заключивших договор о целевом обучении, за неисполнение принятых на себя обязательств. С этой целью законопроектом устанавливается минимальный срок, в течение которого выпускник после завершения обучения должен осуществлять трудовую деятельность – три года. Кроме того, предусматриваются меры по возмещению расходов, связанных с предоставлением студентам-медикам мер социальной поддержки, в том числе в виде штрафа, превышающего в два раза эти расходы в случае отчисления из образовательной организации.

Проектор по учебной и международной деятельности ФГБОУ дополнительного профессионального образования Российская медицинская академия последипломного образования Минздрава России, профессор Ирина Поддубная также подчеркнула важность обсуждаемых вопросов и добавила, что очень много проблем имеется не только в процессе получения студентами медицинского образования, но и при подготовке врача после его выхода из вуза.

Напомним, что с 1 сентября 2017 года будет отменено обучение в интернатуре, в которой будущий врач ранее должен был обучаться в течение года, чтобы претендовать на должности медицинских работников и фармацевтических работников (ч. 4 ст. 100, ч. 9 ст. 101 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Теперь выпускники медицинских вузов будут получать право работать врачами общей врачебной практики сразу после завершения обучения в вузе. Но, по мнению экспертов, такая реформа в сфере здравоохранения и медицинского образования не решает существующую проблему нехватки профессиональных кадров. «Перед прохождением ординатуры будущие врачи теперь обязаны отработать 3 года в первичном звене – участковыми терапевтами, педиатрами или стоматологами, – а мы хорошо понимаем круг обязанностей врача в поликлинике. Таким образом, в ординатуре мы получим врача, который в достаточной степени забыл все, чему его научили. Так что, если все уйдут в амбулаторно-поликлинические учреждения, то потом готовить узкого специалиста будет трудно», – считает Поддубная.

С такой позицией согласен и. о. ректора ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России Игорь Мирошниченко. По его мнению, спустя ближайшие три года в российской медицине будет переизбыток выпускников по направлениям «участковый терапевт», «педиатр». «Уже сейчас мы сталкиваемся с недостатком узких специалистов», – пояснил он.

Как рассказала Людмила Козлова, эти и другие инициативы по реформированию системы медицинского образования будут учтены в ходе разработки соответствующих предложений правительству.

Без лишних COV: половина россиян стала больше уважать профессию врача

Каждый пятый россиянин уверен, что отечественная система здравоохранения справилась с эпидемией коронавируса лучше, чем в других странах. 60% уверены: она оказалась не хуже зарубежных. Люди наконец заметили подвиги, которые ежедневно совершают наши врачи, и стали меньше ругать систему, уверены эксперты. Нашлись и те, кто решил увековечить память медиков, отдавших жизни в борьбе с эпидемией. Стихийные граффити появились на стенах домов во многих городах страны, а в Санкт-Петербурге о погибших врачах людям напоминает рукотворный мемориал.

С человеческим лицом

Эпидемия коронавируса в лучшую сторону изменила отношение россиян к профессии врача. 44% участников опроса, проведенного аналитическим центром НАФИ с 15 по 18 июня 2020 года специально для «Известий», заявили о том, что их уважение к медработникам выросло за это время.

Что касается российской системы здравоохранения в целом, 60% участников опроса считают, что она справилась с эпидемией не хуже, чем в большинстве других стран. А каждый пятый (18%) полагает, что даже лучше.

Система здравоохранения оперативно среагировала — была быстро перестроена работа медицинских организаций, за считаные недели развернута сеть стационаров, клиник и обсерваторов, принимались безотлагательные меры и по поддержке самих врачей, в том числе установлены стимулирующие выплаты за особые условия труда и дополнительные страховые гарантии, — напомнила «Известиям» зампред Совета Федерации Галина Карелова. — Всё это позволило не допустить масштабного роста заболеваемости, сделать всё возможное, чтобы пациенты не остались без помощи.

Большинство россиян (66%) отметили, что их отношение к российской системе здравоохранения не изменилось, но 16% заявили о том, что оно улучшилось.

Можно сказать, что система здравоохранения приобрела «человеческое лицо» — через личный опыт, опыт знакомых, информацию в социальных сетях, в СМИ. Граждане стали свидетелями того, с какими трудностями сталкивались российские медики, и это не оставило равнодушным практически никого, — отметила директор направления социально-экономических исследований НАФИ Елена Никишова.

Чувство гордости

Среди самих врачей 32% признались, что во время эпидемии с еще большим уважением стали относиться к себе и своим коллегам. Большинство медиков (61%) испытывают профессиональную гордость за то, что они работают в системе здравоохранения.

24% врачей полагают, что российская медицина справилась с эпидемией лучше, чем в других странах. Более половины медиков (54%) считают, что система здравоохранения в РФ сработала так же, как и во всем мире.

Я как врач знаю, насколько непростой была деятельность всех медработников в период пандемии. Многие из них неделями не видели близких, сутками ходили в защитных костюмах, отдавая все силы только для одного — сохранения жизней пациентов. А некоторые продолжают подобную работу и сейчас, ведь быть врачом, сохранять и спасать жизни людей — это призвание, — отметил член комитета Госдумы по охране здоровья Борис Менделевич.

Многие медики уверены, что эпидемия помогла людям пересмотреть взгляды на жизнь и на свои возможности.

Можно купить личный аппарат ИВЛ, но, если нет грамотной бригады врачей, никто тебя не вылечит. Как бы парадоксально это ни звучало, эпидемия пошла на благо имиджу врачей. Посмотрим, надолго ли эти впечатления сохранятся, — сказал руководитель научного центра молекулярно-генетических исследований «Днком» Андрей Исаев.

По его мнению, России необходимо перенимать опыт стран, где врачи относятся к элите и могут рассчитывать на самое уважительное отношение. У нас же люди привыкли, что бесплатная медицина — ординарное явление. Этот подход необходимо менять.

— Остается повышать материальные стимулы. Пациенты должны видеть, что врачи хорошо зарабатывают, — заключил Андрей Исаев.

В России еще предстоит серьезная работа над модернизацией инфекционной службы, совершенствованием системы обязательного медицинского страхования и прочее, добавила Галина Карелова.

Чтобы знали

Россиянам следует больше знать о работе врачей, уверен доцент кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ имени Пирогова Иван Коновалов.

— В нашей стране сотни медработников умерли во время эпидемии коронавируса. Такую информацию стоит доносить, — отметил он.

За время эпидемии по всей стране появилось множество импровизированных памятников медикам — чаще всего в виде граффити на стенах домов и ограждениях. Но есть настоящие рукотворные монументы в честь подвига врачей.

Так, в Санкт-Петербурге горожане уже почти два месяца носят цветы к «стене памяти» на Малой Садовой улице, где размещены портреты медработников, умерших из-за коронавируса. Инициатором ее создания стала жительница города Ирина Маслова. Тема медицины оказалась близкой для женщины. Ее мать была акушером-гинекологом, а сама Ирина занимает пост исполнительного директора благотворительного фонда «Астарта», который специализируется на профилактике ВИЧ-инфекции.

Первые девять табличек на стене она с единомышленниками повесила 27 апреля. По ее словам, в тот момент в Санкт-Петербурге было 27 погибших от COVID-19, девять из которых (то есть каждый третий) — медики. Сейчас стена содержит данные о 54 погибших. Ирина Маслова регулярно ездит к монументу пополнять печальный список.

— Наш город умеет чтить тех, кто погиб. Так повелось еще с блокады, — сказала она «Известиям». — Иногда мне звонят медики и просят разместить на стене информацию о погибших коллегах. Часто это происходит даже быстрее официальных сведений. Больше всего поразила гибель семьи потомственных врачей Лапиных: отец и сын умерли с разницей в три недели

Читайте также  Когда нужна консультация лор-врача?

Позже заксобрание Санкт-Петербурга решило установить постоянный мемориал врачам после окончания эпидемии. Идею поддержал и губернатор Северной столицы.

Памятник медработникам в Санкт-Петербурге будет не единственным. Сейчас подходит к завершению конкурс эскизов еще на пять монументов, которые появятся в разных городах России. Как рассказал «Известиям» соорганизатор этого конкурса художник Алексей Сергиенко, среди участников были представители Сербии, Финляндии и других стран.

Острая врачебная недостаточность

Пандемия обострила дефицит медицинских кадров

Власти ряда регионов в последнее время публично заявляют о нехватке медицинских кадров. В частности, министр здравоохранения Крыма оценил их дефицит в республике в 6,5 тыс. медицинских работников. “Ъ” выяснил, что проблема недостаточного количества медиков наблюдается в большинстве субъектов. Особенно остро дефицит ощущают сотрудники служб скорой помощи — из-за этого задержки выезда на вызов достигают иногда шести часов. Фельдшеры говорят, что не хватает в среднем до 50% персонала. По мнению части экспертов, в абсолютном выражении дефицита медиков в России нет, проблема в том, что молодые врачи чаще выбирают более «комфортные» специальности. Федеральный Минздрав намерен оценить проблему и предложить регионам адресные меры поддержки по итогам «выездной оценки» качества оказания медпомощи в Ростовской области и в Крыму.

Фото: Роман Яровицын, Коммерсантъ / купить фото

Фото: Роман Яровицын, Коммерсантъ / купить фото

Власти ряда регионов признали, что пандемия коронавируса обострила одну из главных проблем российского здравоохранения — дефицит кадров. В частности, министр здравоохранения Крыма Александр Остапенко на заседании оперштаба по борьбе с COVID-19 заявил, что в республике не хватает 2,5 тыс. врачей и 4 тыс. среднего медперсонала. Как сообщили “Ъ” в ведомстве, наибольший дефицит — от 50% до 70% — наблюдается среди инфекционистов, анестезиологов-реаниматологов, врачей скорой медицинской помощи, терапевтов, хирургов, пульмонологов, эндокринологов и онкологов.

По оценке оргсекретаря межрегионального профсоюза медработников «Действие» Александра Золотарева, дефицит медицинских кадров актуален для всей страны.

Так, в Пермском крае, по оценке краевого минздрава, в государственных медучреждениях региона не хватает около 1 тыс. врачей и более 1,5 тыс. средних медицинских работников. При этом 10% работающих медиков старше 60 лет. Министр здравоохранения Ростовской области Юрий Кобзев признал, что «если смотреть на цифры, дефицита вроде как и нет», так как учитывается коэффициент совмещения (когда один специалист работает на полторы-две ставки). Однако, по словам чиновника, проблема особенно ощутима в сельской местности. Там, в том числе, не хватает эндокринологов и участковых врачей. В минздраве Нижегородской области “Ъ” сообщили, что «как и в других регионах», в притоке врачебных кадров больше всего нуждается первичное звено здравоохранения (участковые терапевты, фельдшеры скорых и сельских пунктов).

В условиях дефицита кадров судьба критически важных медучреждений иногда попадает в зависимость от частных обстоятельств: так, в 2020 году инфекционное отделение в Чаплыгинской районной больнице (Липецкая область) закрыли после смерти инфекциониста, рассказала “Ъ” фельдшер Елена Ермолова. В Североуральской городской больнице в Свердловской области из-за увольнения врачей и их выхода на пенсию прекратило работу травматологическое отделение, говорит замминистра здравоохранения области Екатерина Ютяева.

Наибольшее опасение вызывает нехватка сотрудников служб скорой помощи.

Согласно приказу Минздрава № 388, бригада скорой должна состоять из двух медиков. Но во многих регионах, с представителями которых поговорил “Ъ”, выезжать на вызовы вынужден один фельдшер. В профсоюзе «Действие» уточняют, что этот дефицит иногда скрыт «из-за массовой работы фельдшеров по совместительству». По словам председателя первичной организации профсоюза, фельдшера скорой помощи Боготольской межрайонной больницы (Красноярский край) Марины Минасян, дефицит кадров был и прежде, но пандемия коронавируса обострила проблему: «У нас три машины скорой помощи на город и район (население около 10 тысяч). Расстояние до вызова в некоторые населенные пункты до 45 км в одну сторону. До 50% состава отсутствуют: кто на больничном, кто в отпуске. Порой на город остается одна бригада, состоящая из фельдшера и водителя». По словам госпожи Минасян, количество вызовов увеличилось вдвое, нагрузка на фельдшера — втрое. Из-за этого появились задержки выезда на вызов от 3 до 6 часов, причем бригады «работают на грани человеческих сил». В красноярском минздраве на просьбу “Ъ” прокомментировать ситуацию не ответили.

Зачем президент приехал на станцию скорой помощи №4 города Пушкина

Один из сотрудников скорой помощи Кемерово сообщил “Ъ”, что дефицит кадров «даже на глаз» достигает 50%: из положенных 55 бригад на 553 тыс. населения в сутки выходит «от силы половина», причем с учетом бригад частных служб скорой помощи. Доукомплектовать службу скорой помощи, по словам фельдшера, местные чиновники пытаются студентами 4–5-х курсов, однако фактически старший бригады «работает один». Фельдшер объясняет нехватку медиков низкими зарплатами и «адскими» условиями работы: «Держимся на чистом энтузиазме, но старики уходят или умирают, а молодежь сюда палкой не загонишь». Фельдшер Елена Ермолова из Чаплыгина Липецкой области рассказала “Ъ”, что в районе не хватает примерно 20 фельдшеров скорой. Из-за отпусков и больничных на почти 30 тыс. жителей района порой остается всего две бригады, состоящие из фельдшера и водителя. При этом водитель должен помогать фельдшеру оказывать медицинскую помощь — накладывать жгуты, фиксировать конечности при переломах, помогать нести пациента. По словам Елены Ермоловой, только в июле три опытных водителя уволились из-за низких зарплат (оклад 6 640 руб.).

Региональные власти пытаются решить проблему неукомплектованности кадрами в медицине, увеличивая целевой набор в медвузы и реализуя программы по привлечению и удержанию медицинских кадров в районах, такие как «Земский доктор» и «Земский фельдшер».

Так, целевой прием в Пермский государственный медицинский университет составляет 70% бюджетных мест. В 2020 году целевых мест было 307, к 2024 году планируется увеличить это количество вдвое. Но увеличение приема в учебные заведения не решит проблему, считает врио председателя реготделения независимого профсоюза «Альянс врачей» (внесен в реестр иностранных агентов) Валерия Меркулова: «У выпускников медицинского университета зарплаты по 20, в лучшем случае 25 тысяч, жесткая привязка к медицинской организации на несколько лет, если ехать работать в сельскую местность».

В Сибири и Приморье ведут сбор средств на обучение онкологов и радиологов

В России нет дефицита врачей в количественном выражении, считает терапевт, основатель мобильного приложения «Справочник врача» Константин Хоманов. «Проблема в том, что выпускники медвузов ищут более комфортные специальности. Соответственно, мы имеем переизбыток стоматологов и в то же время катастрофический недобор анестезиологов-реаниматологов»,— говорит он. Господин Хоманов приводит результаты регулярных исследований на платформе «Справочник врача» и издания «Медвестник», согласно которым нехватка реаниматологов достигает почти 50%. Ощутим, по его словам, и дефицит участкового звена, куда врачи идут «очень неохотно» из-за тяжелых условий труда и колоссальной бюрократизации.

В Минздраве РФ воздержались от оценки масштаба кадрового дефицита, но сообщили “Ъ”, что планируют «выездную оценку» оказания медицинской помощи в Ростовской области и Республике Крым. По ее итогам будут выработаны «адресные меры поддержки регионов». «В то же время субъекты РФ уполномочены самостоятельно реализовывать адресные меры социальной поддержки отдельных категорий работников с целью их привлечения к оказанию медицинской помощи или закрепления в отдельных населенных пунктах»,— добавили в ведомстве.

Наталья Костарнова; корреспондентская сеть “Ъ”

Половина россиян убеждена, что уровень подготовки врачей является недостаточным

№ 209 — 210
15 — 28 августа 2005

… об отношении россиян к своему здоровью

По ком звонит «скорая»

Ежедневно в России на больничных койках пребывает около 2 миллионов человек, еще около 3 миллионов ежедневно не выходят на работу из-за болезней. Если учесть, что все трудоспособное население страны составляет порядка 80 миллионов человек, то получается, что это много. А само трудоспособное население убеждено, что грустная статистика касается стариков-пенсионеров — и в упор не хочет видеть, что койко-места заполнены такими же, как они: еще недавно «на вид» здоровыми, работающими и совсем еще не пожилыми людьми. Их объединяет одно: равнодушное отношение к собственному здоровью.
«Почти половина населения страны имеет проблемы с артериальным давлением — и при этом оказывается, что только 25% мужчин и 50% женщин обращаются за лечением!» — поясняет академик Российской академии медицинских наук Татьяна Борисовна Дмитриева. «Еще хуже то, что даже обратившись к врачу, регулярно принимают лекарства и измеряют давление только 1 из 8 мужчин и 1 из 4 женщин с повышенным давлением».
Прогрессирующее снижение показателей здоровья и продолжительности жизни приведет к потере 30% населения к 2050 и составит 101,5 млн. человек. Об угрозе демографической катастрофы говорится в отчете «Глобальные тенденции развития человечества до 2015 года», подготовленном Национальным разведывательным советом США. Но не стоит торопиться винить бывшего «потенциального противника» или нынешних тайных недругов страны: если смотреть на факты, получается, что россияне подрывают свое здоровье и работоспособность собственными руками.
Социологи считают, что в нашей стране отсутствует идеал здоровья как смысла бытия и общественного престижа. А между тем это необходимый атрибут развитого общества. Мы же до сих пор оцениваем собственный статус через дорогую машину, квартиру, дом. При этом средний россиянин, построивший дом, посадивший дерево и вырастивший сына, имеет все шансы не дожить до появления своих внуков: продолжительность жизни для мужчин достигла катастрофического показателя — 58 (!) лет. А при таком раскладе и плодами дерева рядом с комфортным домом наслаждаться придется недолго.
Причина всех бед в поверхностном отношении к собственному здоровью: при постоянной нехватке времени самые активные члены общества — те самые «кормильцы» и «добытчики» — в первую очередь откладывают на потом профилактический визит к врачу. А в итоге добираются до него уже на «скорой». Другая сторона медали — предпочтение самолечения в нашей стране и бесконтрольное употребление лекарственных средств: по ТВ молодая семья вместо ужина налегает на быстро приготавливаемую лапшу, а женщина-«врач», вернувшись после работы, собирается всех вылечить йодированной солью. Получается, что сложился новый стереотип поведения: всю информацию о правильном питании и эффективном лечении мы получаем из средств массовой информации и от друзей, хотя единственными, чей совет чего-нибудь да стоит, являются врачи — к примеру, терапевт или диетолог.
«Самое эффективное лекарство — это правильный образ жизни в сочетании с современными инновационными лекарствами. Но вы не увидите по телевизору рекламы этих медикаментов. Рекомендацию может предоставить только врач», -объясняет член-корреспондент РАМН Юрий Борисович БЕЛОУСОВ. И добавляет: «Весь эфир засорен информацией, абсолютно искажающей реальное положение дел с биологически активными и пищевыми добавками. Я как врач ничего не понимаю из этой рекламы. А как может понять обычный человек, который смотрит это изо дня в день?»
Получается, что исключить собственное здоровье из круга проблем нам приятнее, чем, обратиться к доктору, хотя квалифицированные врачи по всей стране ждут своих пациентов, а не вешают на уши «био-лапшу» в перерывах между ТВ-передачами. Болеть сегодня дорого, а лечиться — в первую очередь, за счет профилактики возможных заболеваний — не просто дешевле: для многих из жителей страны это единственный шанс дожить до своих внуков. живыми и здоровыми.

Читайте также  Имплантация верхних зубов: особенности и показания

Андрей ФРОЛОВ. «Вечерняя Москва», 11 августа 2005 года

У россиян преобладает социалистическое отношение к здоровью

Сокращение продолжительности жизни — одна из наиболее важных проблем в современной России. Ожидаемая продолжительность здоровой жизни для российских детей, появившихся на свет в этом году, составляет 52,8 года среди мальчиков и 64,3 года — среди девочек. В то время как в Японии эти цифры больше на 19,5 года для мальчиков и на 13,4 года для девочек. К проходившему недавно Всероссийскому форуму «Здоровье нации — основа процветания России» был издан атлас по ожидаемой продолжительности жизни россиян. По этим данным, как это ни странно, из всей нашей страны до уровня Японии дотягивают, да и то не совсем, только три республики — Дагестан, Чечня и Ингушетия: живущие здесь могут рассчитывать на жизнь длиной в среднем 72-75 лет. Ожидаемая продолжительность жизни жителей Центрально-Черноземного района, Поволжья и Урала — 64-68 лет, Европейского Севера и большей части Сибири — 60-64 года; наименьший срок жизни — 53-60 лет — перспектива жителей Чукотского, Корякского и Ненецкого округов, а также Республики Тыва.
Эти цифры специалисты объясняют не только недостаточным финансированием здравоохранения, но и тем, что россияне не хотят следить за своим здоровьем. Большинство наших сограждан переносят болезни на ногах и обращаются к врачу, только когда симптомы приобретают затяжной характер. Поэтому, по словам доктора медицинских наук Ирины Чукаевой, чтобы Россия выбралась из демографической ямы, нужно повышать не уровень рождаемости, а продолжительность жизни россиян и их сознательность. По мнению профессора Чукаевой, сейчас вполне реально повысить качество жизни с помощью последних достижений науки, в первую очередь, новых эффективных лекарств. Но для этого, конечно, нужно для начала убедить россиян в необходимости эти лекарства употреблять, а главное — делать это под руководством специалиста.
Личная перспектива каждого из нас
Проблема заключается в том, что среди населения России отсутствует идеал здоровья как основополагающей жизненной ценности. Об этом говорят результаты исследования 2004 года, проведенного фондом «Качество жизни» в Москве. Социологи выясняли отношение респондентов к проблемам здоровья и выбору лекарственных средств.
Оказалось, что в обществе сложилась парадоксальная ситуация. С одной стороны, население Москвы хорошо информировано о крайне низкой продолжительности жизни в нашей стране и знает основные факторы, влияющие на нее. Большинство опрошенных понимают, что здоровье населения — это и экономическая проблема, и проблема национальной безопасности. Но в то же время о своем здоровье мало кто заботится по-настоящему. Таким образом, знания и реальное поведение сильно различаются. «Говоря о здоровье населения, — рассказывает руководитель программ фонда Лидия Дергачева, — люди не имеют в виду себя, а воспринимают его как некую постороннюю категорию». А ведь сверхкороткая для Европы продолжительность жизни — личная перспектива каждого россиянина.
Виагра и мезим не спасут
Более половины населения России знает, но не осознает, что здоровье — основа полноценной жизни и оно требует активности и ответственности. Так, например, 91% опрошенных справедливо считают, что ведущей причиной смертности являются сердечно-сосудистые заболевания. В то же время, по официальным данным, в России лишь 15% мужчин и 30% женщин, страдающих гипертонией, регулярно измеряют артериальное давление. В развитых странах самые покупаемые лекарственные препараты — средства профилактики атеросклероза, в России же лидерами продаж являются мезим, ношпа и виагра.
По результатам исследования, 85% респондентов уверены, что, практикуя правильный образ жизни, можно повлиять на ее продолжительность. Однако три четверти опрошенных начинают заниматься своим здоровьем, только когда заболеют. Почти столько же переносят болезни на ногах. Считают, что серьезно относятся к своему здоровью только 42%. Более половины — 53% — идут к врачу, лишь когда симптомы принимают затяжной характер, а всех рекомендаций врача придерживаются и того меньше — всего 47% опрошенных. Столько же респондентов предпочитают заниматься самолечением. И всего 8% обращаются к врачам с целью профилактики болезней.
«Никакие усилия медицины не дадут эффекта, — убеждена Лидия Дергачева, — если не изменится поведение людей. Социально одобряемым поведением должно стать ответственное отношение к своему здоровью, когда человек предупреждает болезни, а не лечит уже имеющиеся». По ее словам, в обществе до сих .пор доминирует «социалистическое» отношение к своему здоровью: считается, что переносить болезнь на ногах — это хорошо, значит, человек жертвует собой ради коллектива и общего дела.
От социалистического отношения к здоровью пора бы отказаться не только больным, но и их врачам. Не исключено, что именно из-за них россияне делают вид, что здоровы, или занимаются самолечением. Ведь к заболевшему человеку отношение большинства медиков в районных поликлиниках оставляет желать лучшего. Попробуйте представить, что услышит в свой адрес здоровый человек, который, встав в пять утра за талоном и отсидев километровую очередь, войдет в кабинет участкового и скажет: «Я здоров. Расскажите, как мне не заболеть».
Я сам
В последние годы появилась и новая тенденция: 86% опрошенных считают, что врач должен предлагать пациенту несколько препаратов на выбор — в зависимости от стоимости, эффективности и других характеристик. Дело в том, что обычно врач выписывает препарат по своему усмотрению — чаще всего наиболее дешевый. Мнения пациента спрашивают лишь самые продвинутые медики, остальные, как правило, пугаются пациентов, подкованных в вопросах лечения. Между тем результаты исследования показали, что в такой ситуации две трети респондентов вне зависимости от их дохода выбрали бы более дорогой, но более эффективный препарат. Треть опрошенных сказали, что поступят в зависимости от ситуации, и лишь очень незначительная часть в любом случае предпочтет менее эффективный и недорогой препарат.
От врача наши сограждане хотят слышать в первую очередь информацию о заболевании и в меньшей степени — о новых лекарственных препаратах. Россияне предпочитают не выполнять слепо рекомендации врача (половина опрошенных вообще не доверяет врачам), а принимать самостоятельное решение, основываясь на данных разных источников. 47% респондентов идут в аптеку, минуя врача. По мнению специалистов, полная свобода выбора при покупке медикаментов, в том числе и по рецепту, представляет реальную опасность для здоровья россиян.
Физкультура — новая национальная идея
Нельзя, однако, взваливать весь груз ответственности на граждан. Импульс к переходу на более цивилизованный способ охраны здоровья должно дать государство. В начале июня этого года в Москве состоялся Всероссийский форум «Здоровье нации — основа процветания России». Проводился форум по инициативе Общероссийской общественной организации «Лига здоровья нации» при поддержке администрации президента, правительства, Государственной думы и Совета Федерации. Участники форума во главе с ведущим кардиохирургом России Лео Бокерия обсуждали, от чего зависит здоровье россиян. И пришли к выводу, что здоровье — это состояние физического, морального, психологического и социального благополучия. Государство обязано не только предоставлять гражданам современную медицинскую помощь, но и начать переход от системы, ориентированной на лечение заболеваний, к системе охраны здоровья граждан, основанной на приоритете здорового образа жизни и профилактике заболеваний. А физическая культура, по мнению участников форума, должна стать не просто средством оздоровления нации, а национальной идеей, способствующей развитию сильного государства и здорового общества. «Форум стоит сделать ежегодным. Только систематические встречи могут позволить проводить научно обоснованный анализ здоровья населения», — считает председатель оргкомитета форума академик Лео Бокерия. Итогом форума стали данные о здоровье нации за последнее десятилетие. Здоровье оценивалось по 82 пунктам, в числе которых не только медицинские показатели, но и экология, безработица, наркомания, наличие объектов для занятий спортом и многое другое. По словам Лео Антоновича, это реальный материал, на который сможет опираться в своей работе каждый руководитель области. Осталось только убедить россиян в важности физкультуры.

Дарья ГУСЕВА. «Россiя», 11 августа 2005 года

Половина россиян убеждена, что уровень подготовки врачей является недостаточным

Медицина в России и на Западе

Видите ли, я стараюсь не давать советы вселенского масштаба. У меня нет для этого ни особых знаний, ни достаточных навыков. Руководить медицинским учреждением или институтом я могу, и у меня это хорошо получается. Но здравоохранение в России или в Москве – это совершенно другой метод управления.

Существуют международные оценки, которые говорят не в нашу пользу. Есть то признание, которое сделал наш президент, говоря о том, что в России унизительная продолжительность жизни, и что через 6 лет, если всё сложится, мы достигнем среднего уровня продолжительности жизни среди развитых стран. Я надеюсь, что так и будет. А пока то, что по международным оценкам мы находимся где-то на 90-м месте, не делает нам чести.

С другой стороны, есть вещи, которые нравятся людям. Медицина в России достаточно доступна. Нигде в мире вы не сможете вызвать врача на дом, если заболел ребенок или вы сами. Температура 38? Ну, садись в такси и езжай к врачу. У нас в стране это не так. Не знаю, хорошо это или плохо, но людям это нравится.

Из больших заслуг можно отметить то, что в Москве и других крупных городах нет очередей ни к узким специалистам, ни на сложные исследования. Например, в Бельгии, в Брюсселе, чтобы сделать КТ (компьютерную томографию – прим.) нужно ждать 3 месяца в очереди. В Великобритании, по признанию их профсоюзов, 40-50 тыс. человек не доживают до плановых операций в связи с большой очередью.

Читайте также  Возможности лазерной терапии и хирургии

Так что, здравоохранение нигде в мире не совершенно. Мы должны брать лучшее, что есть в зарубежных странах в области медицины, и, возможно улучшать что-то в нашей стране. А может, от чего-то отказываться. Потому что те же вызовы на дом по каждому поводу не оправданы для качества лечебной помощи, как мне кажется.

Медобразование в России

Как преподаватель и заведующий кафедрой я точно могу сказать, что нам есть, над чем работать. Я думаю, что это основная проблема. Ни проблема нехватки денег, о которой с утра до вечера говорят, ни проблема нехватки коек, а уровень образованности среди врачей и медсестер. В этом мы сегодня сильно отстаем. Студент без интернатуры не готов к врачебной практике, и его нельзя подпускать к больным.

Вторая проблема – нижайший уровень последипломного образования. Каждые 5-10 лет необходимо практически переучиваться, но у нас такой практики нет. После переподготовки среди врачей общей практики выпускается только 10%. Надо бы 80%, но врачи оказываются не готовыми.

В медицинской практике основные причины смертности – сердечнососудистые заболевания, онкологические заболевания и болезни органов кровообращения. Поэтому для врачей крайне важна настороженность – онкологическая настороженность, настороженность в области кардиологии и гипертонии. Первый, с кем сталкивается больной – это врач общей практики. И здесь ситуация крайне сложная.

Мы издаем методические пособия об онкологической настороженности, пытаемся это прививать. Но если не будет обратной связи, ответственности, требований к врачу, ничего не выйдет. Повысить выживаемость и продолжительность жизни после постановки диагноза реально. В медицине на первом плане ранняя диагностика и сопровождение больного до узкого специалиста и после того, как тот поставил больному диагноз. Здесь достаточно быть образованным и настороженным, а также знать, чего ты ждешь от больного. Пока этого нет, и думаю, что это проблема номер один.

Почему выбирают карьеру врача?

Это красиво, это романтично, но при этом очень сложно. Молодые ребята часто представляют, как они выходят из операционной и говорят: «Будет жить!». Но на самом деле, это лишь малая часть моей работы. В основном, это такая рутина; столько вещей, к которым нужно просто привыкнуть.

У врача есть миссия. Потому что врач, который не просыпался среди ночи с мыслью, что он сделал что-то не так, и мчался в больницу – не может быть врачом. Поэтому, я считаю, что решение стать врачом должно быть взвешенным, ведь это и романтизм, и ежедневная тяжелая работа, связанная с самопожертвованием.

Я боюсь показаться пафосным, но я всегда повторяю слова из библии – спасая одну человеческую душу, ты спасаешь мир. Эта фраза прозвучала в фильме «Список Шиндлера» и стала известной. Так вот мы каждый день спасаем человеческие жизни, души и спасаем мир. Спросите в реанимации у врача, сколько он сегодня спас миров. Поэтому я думаю, что более интересной и увлекательной, но при этом тяжелой профессии не существует.

Если ты не будешь сопереживать пациенту, ты не станешь врачом. Но мы не должны умирать с каждым больным, мы не имеем на это право. Если больной должен умереть, то я должен посочувствовать и облегчить его страдания. Умение сочувствовать, сопереживать пациенту, понять его мысли и чувства – это настоящий залог успеха.

Ранняя диагностика

Про онкологию сегодня заговорили по многим причинам. Во-первых, у нас плохие результаты среди мировых. Заболеваемость везде одинаковая. Но если на западе больной живет 15 лет после постановки диагноза и лечения, то в нашей стране меньше 5 лет, хотя точных данных пока нет. Сейчас мы строим онкологический центр и пытаемся за эти 15 лет побороться. Но есть вещи, которые от нас не зависят, особенно ранняя диагностика.

Я не знаю, что сказать женщине (ее уже нет в живых), кандидату искусствоведенья, умнице и красавице, у которой я спрашиваю: «Вы же чувствовали, что у вас нащупывается уплотнение»? – и слышу в ответ: «Я боялась, что мне скажут, что у меня рак». Она пришла к нам с четвертой стадией. Но на этой стадии у медицины совершено другие возможности.

Давайте в цифрах – все их любят. При первой и второй стадии рак молочной железы у женщин и рак предстательной железы у мужчин вылечивается в 92-94 % случаев. К нам идут с третьей и четвертой, при которой 10-летняя выживаемость меньше 30%. Вот это язык цифр.

Сегодня диагностика доступна всем – в Москве маммографию делают во всех центрах. Анализ на простатспецифический антиген (ПСА) для мужчин также делают практически везде. Поэтому это не зависит ни от меня, ни от других врачей. Я уверен, что должна быть государственная программа в этой области.

Для своих пациентов мы стараемся это делать – рассылаем письма, напоминаем, заставляем и так далее. Но должна быть государственная программа, распространение информации в СМИ и жесткие меры. Такой опыт есть.

К примеру, Япония после Второй мировой войны была лидером по заболеваемости населения раком желудка. Через год после диагностики больные умирали. Поэтому Япония применила жесткие методы. Если человек не проходил обследование – гастроскопию – то ему не давали страховку. А без этой страховки никакой работодатель не имел права брать такого человека на работу. И таким, в общем-то, не самым демократичным методом, они решили проблему смертности от рака желудка − всего через 10-15 лет Япония смогла уйти от непочетного места и находится сейчас где-то в серединке.

У вас же есть время, чтобы помыть голову, почистить зубы – так ведь можно далеко зайти. В России, наверное, более выражено наше русское «авось». И почему мы говорим только об онкологии? А ишемическая болезнь сердца, атеросклероз?

У нас сегодня потрясающие возможности для того, чтобы сделать жизнь хорошей, нормальной с минимальным количеством лекарств. Это важная тема, о которой я могу говорить как гражданин и как заведующий кафедрой терапии, но реализовать это мне не под силу. Я пытаюсь говорить об этом на всех уровнях. Да, нужны приборы, нужны деньги, но эффективный и быстрый результат мы получим только тогда, когда изменится отношение людей к профилактике и образу жизни.

Как выбрать врача

Как это ни странно, эмоции имеют значение. Вы должны почувствовать, что это ваш доктор. Но начинать всё-таки стоит с выбора самой клиники.

Конечно, для лечения элементарных вещей, например ОРЗ, вы можете обратиться в любое, где вам могут выдать больничный. Вы даже можете не ходить никуда, а включить своего «доктора Гугла», который подскажет вам, какое принять лекарство. Вскоре через 5-6 дней вы выздоравливаете с чаем, малиной и лаской.

Но если у вас более серьезный вопрос, то, конечно, нужно идти в клинику, где есть стандарты лечения. По таким стандартам работают и государственные и частные клиники. В памятках для иностранцев, которые приезжают в незнакомую страну, обычно указывают клиники с JCI-аккредитацией. Это международный знак высокого качества. В России таких клиник очень мало.

Выбирая большую клинику с надежной репутацией, у вас будет меньше шансов, что вас будут лечить неправильно, и больше шансов, что вас быстро и тщательно обследуют, потому что у таких клиник есть возможности. Не говоря о том, что в таких клиниках чаще всего работают лучшие врачи, у которых есть доступ к новейшим медицинским технологиям.

Даже в таких областях как косметология и пластическая хирургия есть свои особенности. Росздравнадзор нашел много нарушений в таких клиниках и закрыл почти 70% из-за нарушений стандартов. При проведении пластической операции может возникнуть шок, и, если у клиники нет реанимации и пакета необходимых лекарств, всё закончится плохо. Такие случаи маловероятны, но они происходят. Ведь даже в казино вы взвешиваете шансы, но здесь цена ошибки – ваша жизнь.

К нам недавно попал ребенок, которому в стоматологической клинике вкололи анестетик. У мальчика случился анафилактический шок, а в клинике, всего-навсего не оказалось нужных лекарств, которые должны быть в любом противошоковом комплекте. Да и сам стоматолог не знал бы, что с таким комплектом делать, потому что у него нет нужных навыков, он этому не обучен. Этого ребенка я очень запомнил. Его успели довезти до нашей клиники, и нам удалось его спасти, правда, с некоторыми неврологическими дефектами. Но потом, я встречался с отцом ребенка – всё закончилось хорошо.

Но цена вопроса является определяющей. Минуты решают. Сложно представить, что в нормальной клинике нет противошокового комплекта. В нашей клинике мы периодически проводим такие учебные «тревоги», когда кто-то из наших сотрудников как-бы падает в обморок. Мы следим за тем, как быстро будет проведена реанимация. Хорошо, что все реагируют сразу, ведь такое может случиться в любом месте.

Поэтому, отвечая на ваш вопрос, хочу сказать – просмотрите информацию в интернете, почитайте отзывы и избегайте дешевых рекламных трюков, в которых вам обещают здоровье за один день. Это недобросовестная реклама. И всегда помните, что если вам доктор не нравится, то смело выбирайте другого. Доверяйте себе!

Как сообщалось ранее, поднимая тему медицинского образования в России, нужно начинать, на мой взгляд, с особенностей построения образовательной программы. Огромная проблема состоит в том, что она перегружена убогими дисциплинами. Именно убогими, а не ненужными. Подробнее читайте: «Медобразование в России перегружено балластными предметами, а практики не хватает».

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: