Понятие «all on 4» в стоматологии - Yaboltushka.ru

Понятие «all on 4» в стоматологии

Топ-5 ответов на самые задаваемые вопросы о системе All-on-4

Имплантация зубов по системе All-on-4 проводится более 20 лет, это самая изученная методика восстановления зубного ряда. Проведенные исследования и сотни наблюдений позволили сделать протокол безопасным в применении даже при сложных клинических картинах. Разработанные рекомендации для врачей позволяют еще до начала проведения операции планировать ее результат с высокой точностью.

1. Что происходит с родными зубами при установке системы All-on-4?

Система All-on-4 показана при наличии собственных зубов, утративших свои функции, разрушенные, подверженные кариозным заболеванием, с высокой степенью подвижности, истирании жевательной части. Что происходит с этими зубными единицами при имплантации? Этот вопрос чаще всего задают пациенты, испытавшие на себе альтернативные методики протезирования.
Для установки системы All-on-4 полость рта подготавливается. Если есть заболевания пародонта, препятствующее установке, то необходимо лечение. Если десны не воспалены, то проводится санация, удаляются подвижные и разрушенные зубы. Оставлять их нельзя, так как они будут источником воспаления.
Как проходит процесс заживления лунок? Больно ли носить протез после удаления? Импланты вживляются в места около лунок, подходящие под опоры для протеза. Сама конструкция опирается на импланты, поэтому давления на слизистую не ощущается. Болевых ощущений, связанных с лунками удаленных зубов, пациент не испытывает.

2. Можно ли устанавливать систему All-on-4 через несколько лет после удаления всех зубов?

После длительного ношения съемного протеза или через несколько лет после потери всех зубов костная ткань истончается и теряет свой объем. Чтобы определить достаточно ли кости для установки надежного объемного двусоставного имплантата, необходимо обследование. Челюсть изучается по снимку компьютерной томографии, на основе трехмерных моделей подбирается вид имплантов.
Компенсировать небольшую атрофию боковых отделов, подверженных резорбции в большей степени, удается за счет вживления имплантов Зигома, имеющих длину до 52,5 мм. Центральный отдел дольше сохраняет плотность и объем, поэтому здесь нужны обычные штифты стандартного размера. При необходимости врач имеет возможность установить имплантат вместе с костным материалом в ходе установки. При правильной диагностике и планировании опытный специалист правильно подберет систему и составит план лечения.

3. Можно ли за один день установить протезы сразу на две челюсти?

В зависимости от состояния пациента, его возраста и хронических болезней перенести хирургическое вмешательство бывает сложно, особенно, если процедура длится несколько часов. Система All-on-4 устанавливается в максимально сжатые сроки, благодаря команде ассистентов, имплантолог быстро проводит все манипуляции. Методика позволяет снизить нагрузку, уменьшить период реабилитации.
Важными факторами, в принятии решения о возможности установить систему All-on-4, использовать ее только на одной челюсти или сразу на двух, является диагностика. Только в ходе осмотра и консультации врач может выявить значимые моменты, на которые стоит обратить внимание при планировании. Диагностика в системе All-on-4 играет, пожалуй, самую главную роль. На этом этапе пациент с имплантологом может обсудить все этапы и нюансы. Современная техника позволяет увидеть и смоделировать протез на имплантах All-on-4 с высокой точностью.

4. Как быстро приживается система? Действительно ли можно сразу есть твердую пищу?

Полное приживление имплантатов в костной ткани составляет от 3 месяцев на нижней челюсти, до 6 — на верхней. Данные показатели актуальны как для системы All-on-4, так и классического метода. Избыточная нагрузка несет в себе опасность для имплантов, так как может нарушить их первичную стабильность. Чтобы обезопасить себя от негативных последствий необходимо придерживаться следующих правил:
Первые несколько дней после имплантации All-on-4 пищу рекомендуется делать однородной, без твердых кусочков. Пюре, супы, смузи снизят риск смещения титановых опор.
До двух месяцев принимается мягкая пища, не требующая большой нагрузки для пережевывания: отварные котлеты, вареные или тушеные овощи, пюре, супы, бульоны. Костная ткань на данном этапе находится на стадии активного роста. Армирующая балка сохраняет импланты All-on-4 от расшатывания. Но твердые продукты желательно исключить, чтобы сохранить стабильность протеза.
Со второго по четвертый месяц можно возвращаться к обычному рациону питания, однако, следует разделять еду на кусочки, облегчая процесс откусывания и жевания.
Спустя четыре месяца после установки системы All-on-4 пациенты возвращаются к обычному режиму питания, как в выборе продуктов, так и процессу приема пищи.
Важно, чтобы на протяжении всего времени приживления организм получал необходимые минералы и микроэлементы, необходимые для полноценного восстановления тканей челюсти. Особенно это касается кальция, витамина Д, калия, фосфора, магния и т.д.

5. Сколько раз в год нужно наблюдаться у врача после установки системы All-on-4?

Чтобы все этапы приживления прошли без осложнений пациенту необходимо посетить врача несколько раз. Это очень важно учитывать иногородним пациентам. График посещения имплантолога составляется индивидуально, в зависимости от вида адаптационного протеза, выбранного пациентом. Он устанавливается в день операции или через 1-3 дня, при выборе метода отсроченной нагрузки — через 3 месяца. Снятие швов проводится в среднем через неделю, иногда на 10-14 день. Корректировка протеза проводится через месяц, так как челюсть в ходе приживления может меняться. Точные даты приема назначает врач индивидуально. Последующие профилактические осмотры проводятся два раза в год.

Протоколы All-on-4 и All-on-6

All-on-4 и All-on-6 — протоколы имплантации, которые позволяют быстро восстановить зубной ряд при отсутствии всех или большей части зубов. Предполагают установку протеза на 4 или 6 имплантах соответственно. Протоколы разработаны компанией Nobel Biocare (Швейцария). При таком протезировании используются импланты специальной конструкции, чтобы гарантировать стабильность, надежность фиксации протеза.

Особенности технологии

All-on-4 и All-on-6 предполагает выполнение немедленной нагрузки. Это значит, что почти сразу после вживления имплантов ставится адаптивный протез.

  • быстрое восстановление эстетики улыбки, функциональности зубочелюстной системы;
  • импланты нагружаются сразу же, что останавливает деструктивные процессы в костной ткани;
  • риск осложнений минимален: промежуток в 2-3 дня до установки протеза нужен, чтобы имплант начал приживаться, а врач смог оценить состояние челюсти.

При имплантации All-on-4 или All-on-6 немедленная установка протеза ограничивает подвижность всей конструкции, обеспечивает увеличение ее первичной стабильности. Импланты занимают правильное положение, остеоинтеграция начинается быстрее и идет активнее, а кость сразу же получает жевательную нагрузку. Это стимулирует микроциркуляцию, нормализует обменные процессы, запускает, стимулирует регенерацию, восстанавливает нормальное состояние зубочелюстной системы.

Крепление возможно на увеличенную глубину (в базальный, кортикальный и другие слои челюстной кости). В этих слоях процесс атрофии не идет, даже если зубы и жевательная нагрузка давно отсутствуют. Это улучшает фиксацию, дополнительно повышает надежность всей конструкции.

У вас есть вопросы о протоколах All-on-4 и All-on-6?

Мы перезвоним в течение 30 секунд

Показания для All-on-4 и All-on-6

Адентия. На одной или на обеих челюстях зубы отсутствуют полностью (были удалены, потеряны из-за заболеваний десен и т.п.).

Частичная адентия. В составе зубного ряда сохранилось только несколько зубов, большая часть была потеряна или удалена.

Атрофия костной ткани. Костная ткань постепенно уменьшается в объеме при отсутствии жевательной нагрузки, если полная или частичная адентия сохраняется на протяжении года или более.

Читайте также  Танец – кладезь здоровья

Долгое использование съемных протезов. Они восстанавливают эстетику, жевательные функции, но не обеспечивают полноценной жевательной нагрузки, из-за чего костная ткань начинает атрофироваться.

Применение технологии

План лечения при использовании протоколов All-on-4 и All-on-6 почти одинаков:

  • диагностика. Врач направляет на диагностические снимки, при наличии сохранившихся зубов — слепки. До начала лечения обязательно собирают информацию о состоянии здоровья пациента, проверяют отсутствие противопоказаний;
  • моделирование. Выполняется с помощью специального программного обеспечения. Модель разрабатывается для системы комплексно, отражает характеристики имплантов, протеза. Моделирование позволяет заранее оценить результат, адаптировать конструкцию к особенностям строения челюсти пациента, учесть состояние костной ткани, другие факторы;
  • имплантация. 4 или 6 имплантов устанавливаются одновременно. Их вкручивают так, чтобы основная часть попала в костную ткань. Начинается остеоинтеграция, приживление искусственного корня. Имплантация может потребовать использования формирователя десны на некоторое время для дальнейшей установки абатмента;
  • установка протеза. Выполняется, если остеоинтеграция идет нормально, без осложнений, отек быстро спадает, нет нагноений или признаков воспаления. Протез повторяет форму, размеры собственного зубного ряда пациента (исходного или скорректированного). Коронки и искусственная десна крепятся на металлической дуге-основании, которая опирается на абатменты установленных ранее имплантов. Протезирование выполняют в два этапа. Сначала устанавливается адаптивный протез. Он является несъемным, используется в течение полугода (или больше), пока остеоинтеграция не завершится. После полноценного приживления адаптивная конструкция снимается, заменяется на постоянную (служит несколько десятилетий).

Особенности протокола All-on-4

Для восстановления зубного ряда выполняется установка четырех имплантов: по одному в боковых зонах (область 5-6 зуба) и два в зоне улыбки. Имплант состоит из основной части и абатмента. Для технологии All-on-4 используют конструкции с наклонными относительно основной части абатментами для прямой, правильной установки протеза.

  • отсутствие всех или нескольких подряд зубов;
  • при условии, что деструкция костной ткани выражена несильно, сохранился ее достаточный объем;
  • не используется при заболеваниях пародонта, воспалении;
  • если выполняется удаление зуба, имплант ставится рядом с оставшейся после него лункой (не в нее);
  • надежность — выше средней, но не максимальная, технология чаще применяется для восстановления верхнего зубного ряда.

Особенности протокола All-on-6

Для установки несъемного протеза используют шесть точек опоры:

  • два искусственных корня располагают вертикально в центральной части зубного ряда;
  • по два импланта устанавливают в каждом из боковых отделах.

Имплантация проводится с использованием более глубоких отделов костной ткани, что повышает ее надежность, прочность всей конструкции после остеоинтеграции, увеличивает первичную стабильность. Импланты являются односоставными, основная часть объединена с абатментом, который наклоняется после установки для ровного размещения протеза.

  • при частичной или полной адентии, независимо от того, как долго у пациента отсутствуют собственные зубы;
  • установка возможна при средней степени атрофии челюстной кости (выполняется крепление в более глубоких слоях). Шесть точек опоры дают равномерное распределение нагрузки на весь зубной ряд, что стимулирует регенерацию кости;
  • если имплантация выполняется вместе с удалением зубов, установка импланта может выполняться в лунку;
  • возможно использование при пародонтите, пародонтозе;
  • степень фиксации всей конструкции — высокая.

Клиника «Дентоспас» выполняет имплантацию по протоколам All-on-4 и All-on-6 с использованием конструкций MIS.

Концепция «All on 4»

Денис Сучков

врач стоматолог-хирург, имплантолог, ортопед, стоматология «ФЕНИКС» (Санкт-Петербург)

Концепция «All on 4» — это метод, позволяющий использовать 4 имплантата как на верхней, так и на нижней челюсти в анатомически безопасной зоне, в условиях выраженной атрофии челюстей, и изготовить несъемную конструкцию для пациента.

При полной потере зубов костные структуры атрофируются (уменьшаются в объеме). В области боковых зубов на нижней челюсти проходит нижнечелюстной нерв, на верхней челюсти располагается гайморова пазуха. Для имплантации в боковых отделах зачастую требуется предварительная подготовка костной ткани. Существует множество способов по увеличению объема костной ткани как на верхней, так и на нижней челюсти, но прогноз конечного результата зависит от множества факторов. Требуется длительное время на заживление. В условиях дефицита костной ткани также имеется дефицит мягких тканей. Разработанная португальским доктором Пало Мало концепция «All on 4» решает ряд задач. Установка 4 имплантатов в анатомически безопасном участке, объединенных несъемным протезом, восполняет жевательную функцию и эстетический результат. При этом эстетика достигается путем восстановления не только отсутствующих зубов, но и восстановления утраченных мягких тканей при помощи реставрационных материалов.

Клинический случай № 1

Пациентка К., 1964 года рождения. Жалобы на затрудненное жевание, косметический дефект. Объективно: частичная потеря зубов на верхней и нижней челюстях, подвижность сохранившихся зубов 3—4-й степени. Общее состояние здоровья соответствует возрасту. Противопоказаний к имплантации не выявлено. Согласованный план лечения: одномоментная имплантация с немедленной нагрузкой на верхней и нижней челюстях (рис. 1 – 6).

Клинический случай № 2

Пациентка Ю., 1957 года рождения. Жалобы на боль при использовании и ношении съемного протеза на нижней челюсти. Из анамнеза: 8 лет назад был удален ретенированный 35 зуб и изготовлен ЧСП, который использовался только в косметических целях, так как при функциональном использовании возникала боль в области нижнечелюстного нерва. Объективно: полная потеря зубов на верхней и нижней челюстях.

Среди материалов для протезирования большое разнообразие: металлоакриловые, металлокомпозитные, металлокерамические, циркониевые конструкции.
При рентгенологическом обследовании определяется положение выхода нижнечелюстного нерва в проекции вершины альвеолярного гребня. Общее состояние здоровья соответствует возрасту. Противопоказаний к имплантации не выявлено. Согласованный план лечения: одномоментная имплантация с немедленной нагрузкой на нижней челюсти и полный съемный протез на верхней челюсти.

Срок наблюдения 24 месяца. Пациентка результатом удовлетворена полностью, использование данной конструкции комфортно, удобно, эстетично, болей нет (рис. 7 – 9).

Клинический случай № 3

Пациент В., 1965 года рождения. Жалобы на дискомфорт при использовании протеза на нижней челюсти, подвижность зубов, косметический дефект. Объективно: частичная потеря зубов на нижней челюсти и полная потеря зубов на верхней челюсти, подвижность сохранившихся зубов 3—4-й степени. Общее состояние здоровья соответствует возрасту. На рентгенограмме отмечается дефицит костной ткани в области боковых зубов. Противопоказаний к имплантации не выявлено. Согласованный план лечения: одномоментная имплантация с немедленной нагрузкой на нижней челюсти и полный съемный протез на верхней челюсти.

Срок наблюдения 28 месяцев. Временный протез заменен на постоянный металлоакриловый мостовидный протез (рис. 10 — 11).

Клинический случай № 4
Пример, не относящийся к концепции «All on 4». Так же имеется 4 имплантата в качестве опоры под мостовидный протез. Условие по костной ткани позволило поставить имплантаты в наиболее выгодной ортопедической позиции без изготовления дистальных консолей (рис. 12).

Клинический случай № 5

В отношении соединения имплантат/абатмент наиболее является наружный . При установке имплантатов рекомендуется использовать шаблон Мало.
Пациент Б., 1964 года рождения. Жалобы на затрудненное жевание, косметический дефект, на состояние ортопедической конструкции. Жевание осуществлялось только передней группой зубов. Анамнез спокойный. Противопоказаний к имплантации нет. Согласованный план лечения по реабилитации: одномоментная имплантация с немедленной нагрузкой на верхней челюсти. От протезирования на нижней челюсти пациент отказался (рис. 13 – 15) .

Читайте также  Обращение в современный центр эстетической стоматологии – гарантия красивой улыбки

Клинический случай № 6

Пациент З., 1962 года рождения. Жалобы на невозможность пользования съемными протезами. Объективно: выраженная атрофия альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей. Общее состояние здоровья соответствует возрасту. Противопоказаний к имплантации не выявлено. Согласованный план лечения: установка имплантатов по концепции «All on 4» на нижней челюсти и гибридная концепция«All on 4», установка 4 имплантатов Zygoma на верхней челюсти с немедленной нагрузкой (рис. 16 – 18).

Для данной методики предпочтительно использовать имплантаты цилиндрической формы. Это позволяет в большинстве клинических ситуаций получать гарантированную первичную стабилизацию, необходимую для немедленной нагрузки и для интеграции в целом. В отношении соединения имплантат-абатмент наиболее выгодным является наружный шестигранник. При установке имплантатов рекомендуется использовать шаблон Мало.
Использование навигационных гидов, спланированных по компьютерной томографии, возможно, но имеет ограничение.

«All on 4» имеет показания и противопоказания, преимущества и недостатки. При соблюдении всех правил пациента можно вернуть к полноценной жизни.
Для протезирования необходимо использовать Multi-unit абатменты, как для немедленной нагрузки, так и для постоянного протеза. В качестве материалов имеется большое разнообразие: металлоакриловые, металлокомпозитные, металлокерамически, циркониевые конструкции.

Благодаря этой методике пациенты отмечают улучшение качества жизни. Надежно фиксированный зубной протез, восстанавливает жевательную эффективность и дает уверенность во многих аспектах при его эксплуатации. Несомненно, концепция «All on 4» является хорошей альтернативой костной пластике. Позволяет быстро и эффективно реабилитировать пациентов с выраженной атрофией челюстей.
Как и любой метод «All-on 4» имеет показания и противопоказания, преимущества и недостатки. Прежде чем применять данную методику, необходимо иметь теоретическую и практическую подготовку. Таким образом, при соблюдении всех правил данной методики, можно пациента вернуть к полноценной жизни в кратчайшие сроки.

В чём отличие методики «All-on-4» от классического протезирования?

Почти два десятка лет «All-on-4» уверено двигает классическую имплантацию на второй план, лидируя среди возможных вариантов протезирования. И выходит на передовые позиции: уже несколько тысяч пациентов за время существования метода на рынке стоматологии получили свою здоровую улыбку.

Полное или частичное отсутствие зубов — проблема, которую хочет решить каждый человек едва с ней столкнувшись. Для этого есть две самые распространенные в мире системы имплантации — съемное протезирование и технология несъемного, «All-on-4» или «All-on-6».

В каждом существуют свои особенности, нюансы и детали. Перед практикой — в кресле у врача-имплантолога, предлагаем познакомиться с теорией.

Отличие первое: снимать или не снимать

Съемная челюсть или частичное протезирование — удел прошлых десятилетий. Стоматологи и врачи-имплантологи — специалисты, которые знают, сколько нужно времени и сил (моральных, в том числе) потратить на восстановление зубов с помощью съемной системы. Ходить в прямом смысле без зубов неделю, испытывая дискомфорт — решение, на которое соглашаются без большой охоты, не так ли?

А вот с несъемным протезированием ответ рождается сам собой: имплантаты и протез «All-on-4» устанавливают всего за одни сутки. Их не нужно ждать, специально адаптировать и снимать. Ощущаются во рту как свои собственные!

Отличие второе: вопрос костной пластики

Чем дольше полость рта остается без нагрузки, тем больше необходимость наращивания костной ткани для установки классического протезирования. А это — дополнительный стресс и дискомфорт. Иногда после наращивания приходится проводить дополнительные профилактические процедуры и следить за адаптацией ткани, например.

«All-on-4» исключает костную пластику, что существенно снижает риск сопутствующих осложнений и дополнительного лечения. Технология реализуется оперативно, а специфика здоровья — особенные медицинские показания, повод дополнительно посетить консультацию врача после операции, не более.

Отличие третье: стабильная фиксация

Постоянство — признак мастерства. Мы заменим определение на знакомое нам «стабильность» и поговорим об одном из неоспоримых преимуществ «All-on-4». Уникальная технология структуры исключает риск выпадения зубного протеза. Он надежно зафиксирован благодаря установке враспор и дополнительно защищен от выпадения благодаря имплантатам сверху. Проще говоря, угловой наклон вживленного имплантата обеспечивает комфорт во время обедов и ужинов, разговоров и позволяет избежать неловкостей. В то время, как съемный протез может быть полон сюрпризов при плохом его закреплении и «усадке» в полости рта.

Отличие четвертое: моментальное устранение проблем

Классическое протезирование не позволяет проводить удаление остатков или испорченных зубов в день проведения операции. Это — причина скорее структуры установления имплантатов, нежели физиологические особенности пациента. В «All-on-4» это правило не действует: все необходимые действия по работе с полостью рта и имеющимися особенностями происходят в день операции. Почему? Напомним: имплантаты ставятся сразу же особым образом, под углом. Благодаря этому мы решаем сразу два вопроса: отсутствие необходимости наращивания костной ткани и оперативная работа с состоянием коренных зубов.

Отличие пятое: никакого кариеса

Кариес — актуальная проблема как для коренных зубов, так и для протезирования. Специфика его проявления может быть разной, как и способ возникновения: неправильный уход или сверхэксплуатация могут повредить состояние протеза. Однако имплантация по методике «All-on-4» в большей степени защищена от подобных проблем, чем даже съемный протез.

Отличие шестое: восстановление функции челюсти

Челюстная кость формирует овал лица и особенности внешности. Если ее долго не задействовать, например, при адентии, человека можно попросту не узнать. Измениться все: высота скул, морщинки, выражение лица. Имплантация постепенно восстанавливает внешность и даже улучшает ее. Поправка: съемные протез эту функцию выполнить не может за счет того, что не соприкасается с челюстной костью. А вот несъемное протезирование «All-on-4» благодаря своей нагрузке стимулирует восстановление природных функций. Мышцы разрабатываются, а физиологическое состояние приходит в должный вид. Установка имплантатов благоприятно скажется на организме: восстановятся обменные процессы, работа органов и его систем.

Заур Закариев, Врач высшей категории, сертифицированный специалист в области протезирования «All-on-4»:

— Метод All-on-4 предназначен для пациентов с полной адентией и решает проблему использования съемного протеза. Когда оставшиеся зубы не жизнеспособны, ставить на них мосты не представляется возможным: это не рационально, травмоопастно и бессмысленно. Поэтому используется более щадящая методика протезирования All-on- 4, для которой ортопедическая конструкция располагается на 4-х имплантатах. И перед тем, как окончательно определиться с выбором, безусловно, необходимо узнать все подробности операции, особенности и выбрать место и специалиста, с которым будет комфортно.

Несъемное протезирование All-on- 4 — запатентованная технология мирового лидера по производству имплантатов NOBEL BIOCARE. Главное в выборе клиники и методике имплантации — сертификация от самой компании NOBEL и, конечно, практика самого врача- имплантолога в области системы «All-on- 4». Если эти два момента отсутствуют, неправильная работа с материалами и само проведение операции подвергает риску здоровье пациента. Например, неверное распределение жевательной нагрузки ведет к повреждению протеза и вызывает отторжение имплантатов.

Имплантация ALL-ON-4

Первое восстановление полностью беззубой челюсти с помощью ограниченного числа имплантов (ДИ) проведено в 1968 году шведом Пером-Ингваром Бранемарком. Залогом успеха этой операции стало соблюдение последовательности этапов.

Читайте также  Финские сауны для эффективного похудения

При значительном дефиците кости вначале выполнялась костнопластическая реконструкция участков альвеолярного отростка, где планировалась установка имплантатов. Затем пациент от 4 до 6 месяцев носил съемный протез, необходимый для восстановления эстетики, щадящей тренировки костной ткани и усиления кровоснабжения прооперированных участков. Лишь спустя полгода приступали к вкручиванию шести, а иногда и более, эндопротезов, которые сразу же нагружались новой съемной конструкцией. Через 3-4 месяца съемный протез заменялся несъемным мостом.

Доктор Пауло Мало взял на вооружение методику Пера-Ингвара Бранемарка и разработал собственную концепцию устранения тотальной адентии всего на четырёх имплантах. В 1998 году он провел первую подобную операцию, и результаты оправдали самые смелые ожидания. Длительное наблюдение за пациентами, прошедшими лечение, показало, что успешность операции составляет 95-97%.

В 2004 году Пауло Мало совместно с компанией Nobel Biocare представил новую конструкцию имплантов NobelSpeedy, разработанных специально под концепцию реабилитации беззубых пациентов по протоколу «Всё-на-четырёх». Позже другие компании-производители дентальных систем предложили свои варианты ДИ для использования этого же протокола, которые также показали хорошие отдаленные результаты лечения.

«Изюминкой» методики является возможность устанавливать ДИ на участках челюсти с наилучшей структурой кости.

Кому необходима процедура ALL ON 4

Практически 2/3 претендентов на процедуру «ALL ON 4» — люди с множественной протяженной адентией, полностью беззубой челюстью в силу возрастных причин или генерализованного пародонтита. При этом умеренная или выраженная резорбция костной ткани далеко не всегда служит противопоказанием для этого вида реконструкции зубного ряда. Это значит, что лечение по протоколу доктора Пауло Мало не предполагает обязательной предварительной костной пластики.

Помимо этого, методика подойдет пациентам, которые хотят восстановить зубной ряд при помощи ДИ, но у них низкое расположение дна верхнечелюстного синуса (гайморовой полости). При использовании классических методик имплантации потребуется еще одна операция – синус-лифтинг, однако концепция «Всё-на-4» позволяет обойти эту проблему, путем выбора участка для установки имплантата на безопасном расстоянии от гайморовой пазухи.

Особенности процедуры имплантации Всё-на-4

Традиционная процедура «Всё-на-4» сводится к следующему:

  • После изучение данных ОПТГ и КЛКТ стоматолог определяет наилучшие для установки ДИ места;
  • Операция начинается с обезболивания и формирования откидного слизисто-надкостничного лоскута;
  • На челюсть накладывается стандартный шаблон, по которому врач определяет места для вкручивания титановых опор;
  • Два импланта устанавливаются на фронтальном участке строго вертикально по отношению к челюсти;
  • Два остальных импланта с мультиюнитами устанавливаются наклонно под углом 35-45 градусов в боковых участках – по одному с каждой стороны челюсти;
  • Откидные лоскуты возвращаются на свои места, раны ушиваются;
  • Операцию завершает винтовая фиксация временного акрилового протеза к установленным ДИ сроком до 6 месяцев;
  • Через 10-12 дней швы снимаются, а временный протез возвращается на место;
  • По истечении периода полной остеоинтеграции имплантатов изготавливается полный съемный протез (не более 12 единиц) из акрила либо с титановой или циркониевой балкой облицованной керамикой. Кроме того, возможны варианты протезирования несъемными мостовидными конструкциями или условно-съемными изделиями с замковыми креплениями.

Наклон ДИ обеспечивает большую площадь контакта титанового корня с костью, особенно с ее кортикальным слоем, благодаря чему будущий несъемный протез будет более стабилен в полости рта, а важные челюстно-лицевые структуры (гайморова пазуха или нижнечелюстной нерв) не затрагиваются.

Постоянный протез имеет базис, полностью закрывающий дефекты десны, образовавшиеся из-за длительного отсутствия зубов. Именно по этой причине нет необходимости в костной пластике и гингивопластике (операции по наращиванию высоты десны).

Более совершенной, но и технически сложной, является процедура имплантации по индивидуально смоделированному 3D хирургическому шаблону, который перед операцией распечатывается и накладывается на челюсть. Это обеспечивает максимальную точность постановки ДИ. Протокол может выполняться как с отслаиванием лоскута, так и по безлоскутной методике, т.е. через проколы десны.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: