Причины возникновения геморроя и способы его лечения - Yaboltushka.ru

Причины возникновения геморроя и способы его лечения

Геморрой: причины развития, лечение

Геморрой составляет 40% всех проктологических заболеваний. Установлено, что в той или иной стадии им страдает каждый десятый житель. Несмотря на то, что мужчины и женщины в равной степени подвержены патологии, по статистике, у представителей сильного пола болезнь диагностируется чаще из-за множества факторов риска.

Причины развития геморроя

К основным и распространенным причинам возникновения геморроя относятся:

долгое нахождение в сидячем положении;

регулярные тяжелые физические нагрузки и напряжение, связанные с поднятием и переносом тяжестей;

нарушение перистальтики, атония кишечника, запоры;

период беременности и роды у женщин;

Геморроидальный узел представляет собой участок варикозного расширения вен прямой кишки и дистрофию прилегающего фиброзно-мышечного слоя, которые формируются из-за нарушения оттока крови и перерастяжения сосудов. Длительные застойные явления возникают по причине повышенного давления в области тазового дна. Стенки венозных сплетений ослабевают и выпячиваются в просвет прямой кишки. Если поражается сосуд возле заднего прохода, появляется шишка на анальном отверстии.

Клинические особенности

В зависимости от места локализации геморроидальных узлов, выделяют несколько форм заболевания:

внутренний геморрой — шишки расположены в заднем проходе или глубине прямой кишки и внешне незаметны;

наружный — шишка на анальном отверстии, которую легко нащупать;

комбинированный — один или несколько узлов снаружи анального отверстия и внутри заднего прохода.

Геморрой коварен тем, что длительное время почти никак не проявляется, развивается незаметно.

  1. На начальной стадии болезни характерен дискомфорт в области заднего прохода: небольшой зуд, несильная боль или жжение после акта дефекации, при сильном натуживании иногда появляются яркие капли крови. При формирующемся наружном геморрое возникает небольшая упругая припухлость возле ануса, размером с горошину или чуть больше — геморроидальный узел.
  2. Вторая стадия характеризуется наличием выраженных геморроидальных узлов, напоминающих о себе всякий раз во время похода в туалет. Может присутствовать ощущение инородного тела в анусе, ощущение неполного опорожнения, боли при дефекации и в состоянии покоя.
  3. На третьей стадии болезни узлы увеличены настолько, что при выпадении приходится вправлять их в задний проход руками. Стенки пораженных сосудов растянуты и деформированы. Кровоточивость может отсутствовать, но вероятен ряд осложнений. Защемление узлов приводит к их воспалению, травматизации. В период обострения распухание шишек грозит перекрытием просвета прямой кишки..
  4. Четвертая — самая запущенная стадия геморроя. На этом этапе болезни узлы выпадают от любого движения, кашля, чихания. Вправить их обратно удается с большим трудом.

Консервативное лечение геморроя

Первые симптомы и дискомфорт являются поводом для обращения в клинику. Проктолог после осмотра и уточнения диагноза назначает препараты системного и местного действия.

Флеботропные медикаментозные средства, улучшающие тонус вен, нормализующие кровоток и микроциркуляцию в пораженных участках сосудов. Используют Детралекс, Венорутон.

Дополнительно применяют средства с содержанием аскорбиновой кислоты и рутина, уплотняющие стенки сосудов. Назначаются биодобавки Литовит Б, Гингко форте, другие витаминно-минеральные комплексы.

Для борьбы с запорами используют слабительные препараты на основе растительных компонентов, например, сенны или крушины.

В качестве анестезии и местной профилактики тромбоза используют комплексы на основе антикоагулянтов с содержанием гормона преднизолона и анальгетиками. Это Гепатромбин Г, Релиф, Ауробин, Ультрапрокт, Нефлюан.

Лечебные ванночки с отварами лекарственных трав, фурацилина, марганцовки способствуют обеззараживанию, успешно снимают симптомы воспаления. К способам лечения геморроя, симптомы которого включают кровоточивость и резкие боли, относятся холодные обмывания анального отверстия и ледяные примочки к геморроидальным узлам. Холод тонизирует сосуды, ускоряет кровообращение, снимает боль, способствует уменьшению шишек.

Из рациона исключают мучную сдобу, алкоголь, жгучий перец, хрен, васаби, горчицу, уксус, маринады и другие острые и кислые продукты, способствующие притоку крови к области прямой кишки и оказывающие раздражающее действие.

Инвазивное и хирургическое лечение

При отсутствии тромбирования и воспаления геморроидальных узлов 1-3 стадии может быть применено разрушение дистрофически измененных тканей. Малоинвазивное лечение показано лишь при хронических формах геморроя и отсутствии осложнений. Все процедуры выполняются под местной анестезией.

Легирование. Суть метода заключается в закреплении на ножках узлов медицинских латексных колец, туго зажимающих ткани. Кровоснабжение пораженного участка прекращается и через некоторое время геморроидальные шишки просто отмирают. Процедура осуществляется в амбулаторных условиях с помощью специального прибора — аноскопа. Отделение пораженного участка происходит в течение 1-2 недель.

Склеротерапия. В ткань геморроидального узла посредством инъекции вводят вещество, склеивающее кавернозные тельца и способствующее их быстрому и безболезненному отмиранию. Метод используется самостоятельно и в комплексе с другими малоинвазивными техниками.

Криодеструкция. Метод предусматривает воздействие на ткань геморроидального узла веществом сверхнизкой температуры — до -180°С. Традиционно используется жидкий азот.

Операция по удалению геморроя — основной и самый радикальный способ избавления от болезни, в том числе поздних и запущенных ее стадий. Ее проведение занимает около 1 часа и требует госпитализации для восстановительного периода в стационаре. В зависимости от особенностей вмешательства в больнице придется провести от 1 до 10 дней.

Геморроидэктомия проводится под спинномозговой анестезией, отключающей все ощущения ниже пояса либо под полным наркозом. Операция предусматривает полное иссечение тканей шишек с одновременным прошиванием ножки узла.

Чтобы забыть о болезни, требуется полностью устранить или свести к минимуму все причины появления геморроя. Ради сохранения здоровья требуется правильно питаться, следить за состоянием кишечника, принимать необходимые лекарства для предупреждения рецидивов.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Когда появляется геморрой, и как его вылечить?

Заболевание одинаково часто атакует мужчин и женщин, которые ведут малоподвижный образ жизни, поднимают тяжести, страдают от расстройств пищеварения и входят в группу риска по другим параметрам.

При геморрое расположенные в прямой кишке венозные и артериальные сосуды (так называемые кавернозные тела) расширяются. Основная причина этого – слабость сосудистых стенок, венозная недостаточность. Кровь перегружает каверны, их стенки необратимо расширяются, появляются застойные явления, формируются геморройные узлы.


Рисунок 1 — Статистика утверждает, что с геморроем знакомы около 70% жителей Земли.

Как вылечить геморрой быстро и навсегда?

Чтобы знать, как вылечить геморрой, нужно понять, что стало причиной его появления. В дополнение к фармацевтическому, физиотерапевтическому и хирургическому лечению следует изменить образ жизни так, чтобы эта причина была исключена. Только в этом случае получится вылечить геморрой навсегда.

Основные причины возникновения геморроя:

  • малоподвижный образ жизни. Особенно страдают люди, которым приходится сидеть в характерной позе (водители, операторы) или работать в наклоне. Болезнь поражает и людей, которые работают стоя (парикмахеры, учителя, продавцы);
  • избыточные нагрузки. Появление или обострение заболевания могут спровоцировать подъем тяжестей, беременность, длительное сидение на унитазе;
  • погрешности в питании. Неправильное питание, которое вызывает расстройства пищеварения – склонность к диарее или запорам, сказывается и на состоянии прямой кишки;

При диарее прямая кишка и анус раздражаются жидкими каловыми массами, содержащими плохо переваренную пищу. При запоре область прямой кишки испытывает повышенное давление, ее слизистая оболочка травмируется жесткими массами, а кавернозные тела переполняются кровью во время того, как человек тужится.

  • курение, алкоголь. Прием алкоголя и табакокурение негативно влияют на состояние стенок сосудов, что в комбинации с другими факторами повышает вероятность развития заболевания;
  • наследственность. Склонность к варикозу и нарушениям работы венозных клапанов могут передаваться по наследству. Поэтому если члены вашей семьи страдают от варикоза, относитесь к состоянию своей сердечно-сосудистой системы с повышенным вниманием.

Параллельно с устранением основной причины развития заболевания применяются различные методы лечения, выбор которых зависит от стадии болезни. Всего их 4:

  1. Из заднего прохода выделяется кровь, пациент ощущает дискомфорт, однако геморроидальные узлы не выпадают. Слизистая оболочка обладает характерным усиленным сосудистым рисунком.
  2. К кровотечению и неприятным ощущениям добавляется выпадение геморроидальных узлов. Они способны сами вправляться в анальный канал. При выпадении узлов кровотечения может не быть.
  3. К кровотечению и выпадению узлов добавляется зуд. Узлы приходится вправлять вручную, сами они «на место» не становятся. При выпадении узлов кровотечения может не быть.
  4. Геморроидальные узлы постоянно выпадают, захватывая слизистую оболочку прямой кишки. Вправить их невозможно. Пациент постоянно испытывает боль, зуд, сильный дискомфорт. Нарушается сдерживающая функция сфинктера.

Рисунок 2 — Чтобы узнать, как вылечить геморрой, нужно определить стадию заболевания.

Многие пациенты ищут способы, как быстро вылечить геморрой без какого-либо вмешательства врачей. Действительно, заболевание в самом его начале еще можно вылечить, применяя таблетки, свечи и мази. Однако если процесс варикозных изменений уже запущен до стадии образования узлов, придется использовать дополнительные методы лечения.

Обычно хирургическое лечение применяется, когда заболевание достигло 3 и 4 стадий. На 1 и 2 стадиях успеха можно достичь консервативными методами в комбинации с инфракрасной фотокоагуляцией, легированием (шовное, латексными кольцами), склеротерапией. В ряде случаев на 3 стадии хирургическое вмешательство можно заменить трансанальной резекцией слизистой по методу Лонго.

Рисунок 3 — Чтобы вылечить геморрой 3 и 4 стадий, применяется хирургическое вмешательство.

Как вылечить наружный геморрой?

Отличительная черта наружного геморроя – расположенные вокруг анального отверстия геморроидальные узлы. Они состоят из варикозно расширенных вен, которые покрыты тонкой кожицей, склонной к частым воспалениям. Характерные раздражающие факторы – механическая травматизация спекшимися каловыми массами во время запоров и раздражение жидкими каловыми массами с неправильным рН во время диареи. Когда в узле застаивается кровь, образуется тромб. Кожа над ним постепенно истончается, и тромб выходит наружу. За ним появляется свежая алая кровь. Больше всего болевых ощущений пациентам доставляет именно наружный геморрой. Особо сильно узлы болят после дефекации, во время кашля и чихания. Приступы подстерегают пациентов во время ходьбы или в покое, при прикосновении к узлам. Лечение заключается в купировании болевого синдрома, нормализации состояния вен медикаментозными средствами, удалении узлов (методика зависит от стадии заболевания).

Рисунок 4 — Внутренние геморроидальные узлы малоболезненны, но все равно требуют лечения.

Как вылечить внутренний геморрой?

Внутренний геморрой редко доставляет неприятные ощущения и малозаметен. Узлы располагаются под слизистой оболочкой прямой кишки, поэтому пациент не может их увидеть или пощупать. Однако тромбоз развивается и в таких «тихих» узлах. Заподозрить наличие заболевания можно по наличию крови во время дефекации (в т. ч. на туалетной бумаге), болевым ощущениям разной интенсивности, изредка возникающему чувству неполного опорожнения кишечника, зуду в области ануса. Запущенные геморроидальные узлы выпадают, и тогда консервативным лечением уже не обойтись. Методика лечения зависит от стадии заболевания. На ранних стадиях можно обойтись консервативными методами, на поздних показано малоинвазивное или хирургическое вмешательство.

Рисунок 5 — Геморроидальные узлы располагаются внутри или/и снаружи.

Какие лекарства используются при лечении геморроя?

Препараты подбираются в зависимости от стадии заболевания.

  • На 1 стадии заболевания эффективны свечи и мази, способные нормализовать кровообращение, облегчить боль, снять воспаление, расслабить стенки прямой кишки и сфинктер: Гепатромбин, Анузол, Фитор, Проктоседил, Релиф, свечи с облепиховым маслом, Проктозан.
  • На 2 стадии применяются более сильные препараты: Эскузан, Детралекс, Этамзилат, Неуфлан, метилурациловая мазь.
  • На 3 и 4 стадиях основной эффект дает хирургическое вмешательство. В дополнение к нему используются Гепатромбин, Троксевазин, Преднизолон, Мафинид.
  • Для нормализации пищеварения применяются слабительные или закрепляющие препараты, бактериальные комплексы (пробиотики, симбиотики), ферменты, средства для улучшения перистальтики.
  • Для повышения работоспособности вен и снижения воспаления в геморроидальных узлах используются флеботропные препараты, например, Гливенол.

    Геморрой, как и другие заболевания, не признает самолечения. Все препараты должен назначать врач. Даже если лекарство отлично помогает вашим родственника и знакомым, вполне возможно, что лично вам оно навредит.

    В процессе поиска способов, как вылечить геморрой без операции, пациенты неизбежно сталкиваются с различными народными методами. Относиться к ним нужно очень осторожно. Подумайте, готовы ли вы наносить на воспаленные геморроидальные узлы яблочный уксус, лимонный или луковый сок, вставлять в анус дольки чеснока. Перед применением сборов или отваров трав убедитесь в отсутствии аллергии на них. Применение трав, масел, шротов и настоек может помочь снять воспаление, однако не вылечит варикозные изменения. В результате болезнь будет замаскирована и только усугубится.

    Рисунок 6 — Чтобы вылечить геморрой при беременности, обязательно консультируйтесь с врачом

    Как вылечить геморрой при беременности?

    Над тем, как вылечить геморрой после родов или во время беременности, медикам приходится думать особенно тщательно. Многие лекарства запрещено принимать во время беременности и лактации, поэтому чаще всего врачи добиваются стабилизации состояния пациентки, устраняют болевой синдром, а к полноценному лечению приступают уже после окончания лактации.

    Консультанты по грудному вскармливанию имеют свою точку зрения на вопрос медикаментозного лечения во время лактации. Они обращают внимание женщин на тот факт, что многие лекарства во время беременности и лактации запрещено принимать из-за того, что их влияние на ребенка не исследовано досконально. Поэтому нельзя однозначно говорить о том, что все они приносят ребенку вред. Вполне может быть, что когда соответствующие исследования все-таки будут проведены, многие препараты разрешат принимать. Ну а пока Минздрав предпочитает перестраховываться, в распоряжении женщин остается минимальный арсенал средств для решения «деликатных» проблем.

    Рисунок 7 — Чтобы вылечить геморрой при беременности, обязательно консультируйтесь с врачом.

    Как вылечить геморрой у мужчин?

    Мужчины часто стесняются этого заболевания и обращаются к проктологу уже в запущенных случаях, когда боли становятся нестерпимыми. На самом деле ничего стыдного в этом заболевании нет, тем более что оно часто настигает представителей самого «мужского» труда – тяжелоатлетов, водителей, грузчиков.

    Строение ануса и сердечно-сосудистой системы не зависит от пола, поэтому способы вылечить геморрой как у женщин, так и у мужчин, применяются одинаковые: купирование болевого синдрома, удаление узлов и профилактика развития новых, коррекция образа жизни.

    Справиться с недугом помогут регулярные физические упражнения:

    • прогулки, при желании – шведская ходьба, лыжи;
    • плавание (вне обострения);
    • йога;
    • бег трусцой.

    Выполняя упражнения, нельзя задерживать дыхание.

    Рисунок 8 — Мужчины часто стесняются геморроя и предпочитают страдать молча

    Если у вас геморрой, забудьте о занятиях тяжелой атлетикой, езде на велосипеде, конном спорте, экстремальных нагрузках. Во время обострения заболевания не стоит отправляться в походы, заниматься плаванием, отправляться в гастрономические туры, путешествовать на автобусе.

    Обнаружив у себя геморрой, сразу же обращайтесь к врачу. Чем быстрее начнется лечение, тем выше шансы на полное излечение. А новый, более активный, образ жизни гарантированно принесет вам много радости и в целом благотворно отразится на общем самочувствии и здоровье. Берегите свои вены и будьте здоровы!

    Видео 1 — Как вылечить геморрой навсегда

    Видео 2 — Как лечить геморрой — основные методы лечения

    Геморрой: причины появления и лечение

    Геморрой является одним из самых распространенных колопроктологических заболеваний. На 1000 взрослых людей приходится около 140 случаев данной патологии. Причем болезнь одинаково часто выявляется и у мужчин, и у женщин. В основе заболевания лежит патологическое увеличение геморроидальных узлов, которые могут располагаться как внутри, так и снаружи анального канала.
    Эти изменения происходят в результате нарушения кровообращения в сосудах прямой кишки (кавернозные вены). 1

    Предрасполагающие факторы

    Среди причин геморроя, которые могут влиять на кровообращение в сосудах прямой кишки, можно отметить:

    • высокие физические нагрузки или недостаток физической активности;
    • определенные условия труда (сидячая работа);
    • генетическая предрасположенность;
    • заболевания внутренних органов (например, некоторые заболевания печени);
    • характер питания (недостаточное количество растительной клетчатки в рационе);
    • частые запоры или диарея;
    • избыточная масса тела;
    • злоупотребление алкоголем;
    • беременность;
    • патология венозных клапанов анальной области и др.

    Свечи Релиф® Адванс

    При выраженном болевом синдроме

    Описанные выше причины возникновения геморроя постепенно приводят к истончению, расширению и варикозному изменению сосудов, которые питают область заднего прохода. Потеря сократительной функции вен вызывает застой крови и еще больше расширяет их. Эти изменения затрагивают сосуды, которые залегают на разной глубине относительно прямой кишки, но наиболее выраженными они являются в подслизистых и подкожных венах, расположенных вокруг заднего прохода. В данной зоне отсутствует выраженное механическое давление окружающими тканями, поэтому расширению геморроидальных узлов ничего не мешает.

    Клинические проявления

    Симптомы проявления геморроя могут отличаться на разных стадиях. Сначала болезнь протекает бессимптомно, что значительно затрудняет диагностику. Заподозрить развитие геморроя можно по косвенным признакам, среди которых отмечаются:

    • чувство дискомфорта в области прямой кишки;
    • ощущение инородного тела в заднем проходе;
    • анальный зуд;
    • ощущение неполного опорожнения кишечника.

    При дальнейшем прогрессировании заболевание приобретает специфическую картину, в которой могут присутствовать следующие симптомы:

    • Кровотечение из заднего прохода. Является наиболее частым проявлением заболевания и выявляется у 76% пациентов. Кровотечение может развиваться во время или после акта дефекации, при этом кровь имеет алый цвет и отделена от стула. В зависимости от размера узла, из которого она выделяется, кровотечение может иметь интенсивность от нескольких капель и до нескольких миллилитров.
    • Выпадение геморроидальных узлов. Это второй по частоте симптом, который возникает у 39% пациентов. Сначала узлы вправляются самостоятельно, затем требуется ручное вправление, а в запущенных случаях они не вправляются вовсе. При этом узлы могут ущемляться, отекать и подвергаться некрозу, усугубляя при этом течение болезни и сказываясь на самочувствии пациента.
    • Боль. При хроническом течении заболевания может быть выражена незначительно или отсутствует вовсе. В периоды обострения болезненные ощущения становятся сильными, а в некоторых случаях даже мучительными.
    • Воспалительные проявления. Практически всегда являются вторичными и развиваются в результате нарушения кровообращения в геморроидальных узлах, а также при присоединении инфекции. При этом может изменяться внешний вид кожи промежности – она становится отечной, покрасневшей, появляется боль при прикосновении. 2

    В зависимости от набора и степени выраженности клинических проявлений у конкретного пациента, общее состояние здоровья может значительно варьировать. При тяжелом течении заболевания и в периоды обострения отмечается повышение температуры тела до фебрильных значений (38-39 °C), нарушение дефекации, отсутствие аппетита, бессонница, задержка мочеиспускания. В таких случаях необходима экстренная медицинская помощь. Напротив, вялотекущий геморрой, в клинической картине которого преобладает зуд, дискомфортные ощущения и незначительное кровотечение, не причиняет пациенту серьезных проблем, поэтому он не спешит обращаться к врачу.

    Лечение геморроя

    Лечение болезни может осуществляться консервативными и оперативными способами. В первую группу входят различные методы, которые направлены на устранение основных симптомов заболевания, профилактику осложнений и обострений, подготовку пациента к операции. Консервативная терапия включает в себя следующие мероприятия:

    • правильное питание – в рацион включается достаточное количество клетчатки, соблюдается питьевой режим;
    • применение системных и местных средств, которые обладают обезболивающим, кровеостанавливающим, противозудным, противоотечным, противовоспалительным действием.

    В линейке препаратов Релиф® для местной терапии есть несколько средств, каждое из которых обладает своим составом и фармакологическим действием:

    • Свечи и мазь Релиф® содержат основное действующее вещество фенилэфрина гидрохлорид, который способствует сужению сосудов и уменьшению отечности тканей.
    • Основным компонентом свечей и мази Релиф® Адванс является бензокаин, который является местным анестетиком и способствует уменьшению болевого синдрома.
    • В составе свечей Релиф® Ультра содержится два действующих вещества – гидрокортизона ацетат (стероидный гормон) и цинка сульфата моногидрат (ранозаживляющее средство). Эти компоненты помогают ускорить процессы заживления ран, снять воспаление и зуд.

    Подобрать подходящий препарат из линейки Релиф® можно после консультации со специалистом.

    Лечение запущенных форм геморроя никогда не обходится одной только консервативной терапией. Для того чтобы устранить выраженные изменения со стороны сосудов прямой кишки, применяются хирургические методики. К малоинвазивным операциям относятся склерозирование внутренних узлов, инфракрасная фотокоагуляция, дезартеризация, лигирование. При неэффективности или невозможности применить данные методы, выполняется классическое хирургическое вмешательство – геморроидэктомия. Тактика лечения всегда определяется индивидуально, после консультации специалиста и комплексного обследования.

    Что такое геморрой и как его лечить

    Алиев Халид Сахибович, заместитель главного врача, хирург.

    Геморрой – патологическое увеличение геморроидальных узлов (внутренних узлов – внутренний геморрой, наружных узлов наружный геморрой). Комбинированный геморрой-одновременное увеличение внутренних и наружных узлов. Актуальность проблемы бесспорна – распространенность заболевания составляется 140-150 человек на 1000 взрослого трудоспособного населения, его удельный вес в структуре заболеваний толстой кишки колеблется от 34 до 41 %.

    Причины и развитие заболевания

    Анатомия геморроидальных узлов

    Геморроидальные узлы это венозное сплетение расположенное в подслизистом слое дистального отдела прямой кишки над аноректальной линией в анальном канале под кожей промежности, удерживаемых мышцей и связочным аппаратом.

    Предрасполагающими факторами развития геморроя являются:

    • Пожилой и старческий возраст
    • Сидячий образ жизни, сидячая работа
    • Неправильное питание
    • Хронические и острые запоры
    • Злоупотребление алкоголем
    • Беременность и роды

    Причиной патологического увеличения геморроидальных узлов является острой или хроническое нарушение кровообращения (застой крови) в кавернозных образованиях. Определенную роль в развитии заболевания играют ослабление связочного аппарата геморроидальных узлов.

    Клинические наблюдения показывают, что в начале заболевания геморроидальные узлы могут редуцироваться на длительное время и снова появляться при неблагоприятных факторах. Выпадение узлов на более поздних стадиях связана с нарушением эластичности связочного аппарата и мышечных структур, удерживающих геморроидальные узлы в анальном канале.

    Клинические проявления

    Наиболее частой причиной обращения к врачу является появление алой крови в заднем проходе. У 80 % пациентов – это выделение алой крови во время акта дефекации или после нее, реже наблюдается выделение крови между актами дефекации. У 24-27% пациентов постоянное кровотечение из заднего прохода приводит к снижению гемоглобина, что сказывается на общем состоянии. Также для геморроя характерны постоянная тупая боль, зуд в заднем проходе.

    Итак, резюмируя вышесказанное клинические симптомы геморроя:

    • Алая кровь во время или сразу после акта дефекации;
    • Зуд анальный;
    • Боль в заднем проходе;
    • Чувство «инородного тела» в заднем проходе;
    • Наличие подкожно образования на коже заднего прохода.

    Осложнения

    Постоянное выделение алой крови одновременно является основным симптомом и осложнением геморроидальной болезни, приводящей к глубокой анемии вплоть до снижения гемоглобина до 40 гл.

    Вторым по значимости осложнением геморрой является воспалительный процесс в окружающей клетчатке в результате тромбоза узлов, что при своем развитии может привести с формированию гнойного парапроктита (гнойное воспаление окружающей анальный канал клетчатки).

    Нужно отметить, что длительное выпадение геморроидальных узлов у лиц пожилого возраста приводит к ослаблению анального сфинктера и, как следствие, недержанием газов и кала.

    Диагностика заболевания

    Распознавание геморрой обычно не составляет труда. Диагноз врачом ставиться при опросе больного и первом осмотре. При осмотре врач оценивает состояние кожи анальной области, степень выпадения геморроидальных узлов , возможность их самостоятельного вправления анальный канал и выраженность кровотечения. Затем проводиться пальцевое исследование прямой кишки, оценивается состояние запирательного канала прямой кишки, определяется наличие уплотненных геморроидальных узлов, наличие полипов или анальных сосочков.

    При выраженном кровотечении врачом назначаются общеклиническое обследование крови. При наличии сопутствующих проблем со стулом назначается анализ кала, в том числе на дисбактериоз, биохимический анализ крови. Исследование мазков из анального канала для определения наличие грибкового или иного специфического поражения слизистой оболочки анального канала.

    В некоторых случаях для диагностики требуется проведение инструментальных методов исследования — аноскопии, ректороманоскопии и колоноскопии, в том числе для дифференциальной диагностики с иными заболеваниями толстой кишки.

    Классификация

    Геморрой, как и многие заболевания, характеризуется рецидивирующим течением и имеет 2 клинические формы — острую и хроническую.

    В развитии острого геморроя выделяется 3 стадии:

    • 1 стадия – характеризуется тромбозом наружных и внутренних геморроидальных узлов без воспалительного процесса.
    • 2 стадия – характерным признаков является присоединение локального воспаления геморроидальных узлов.
    • 3 стадия – на фоне тромбоза и воспаления геморроидальных узлов, развивается воспалением подкожной клетчатки и перианальной области.

    Хронический геморрой. В развитии хронического геморроя выделяют 4 стадии:

    • 1-я стадия – выделение только алой крови из заднего прохода при дефекации без выпадения геморроидальных узлов.
    • 2-я стадия – выпадение геморроидальных узлов, но с самостоятельным их вправлением в анальный канал.
    • 3-я стадия – периодическое выпадение узлов из анального канала с необходимостью их ручного вправления (с кровотечением или без него).
    • 4-я стадия – это постоянное выпадение геморроидальных узлов из анального канала вместе со слизистой оболочкой прямой кишки, невозможность их вправления в анальный канал при помощи ручного пособия.

    Лечение

    Консервативное лечение геморроя показано на начальных стадиях хронического, при остром геморрое, в периоперационном периоде.

    В лечении любых форм и стадий геморроя важным компонентом является лечение синдрома раздраженной кишки, который является спутником геморроидальной болезни. Нужно добиваться нормализации работы кишечника. Назначаются диета с повышенным содержанием растительной клетчатки, при нарушении микрофлоры -про – и пребиотики, ферментные препараты.

    Лечение складывается из препаратов местного и системного применения. В качестве системном терапии на всех стадиях геморроя назначаются венотоки, предпочтение отдается препаратам, содержащим микронизированную очищенную фракцию флавоноидов. Эффективность их доказана, они уменьшаются вероятность рецидива обострений геморрой на 70 %, уменьшаются кровотечение и т.д.

    При местном лечении используется различные мази и аппликации, свечи, в зависимости от стадии заболевания.

    И все же несмотря на большое разнообразие системных и местных препаратом для лечения остро стадии геморроя, приводящих в большинстве случает к положительному результату, возобновление физической нагрузки, нарушений в диете и других факторов приводит к очередному обострению заболевания.

    При неэффективности консервативных мероприятий лечения острого геморроя и на поздних стадиях хронического геморроя показано хирургическое лечение.

    Хирургическое лечение хронического геморроя в своем развитии прошел длинный путь. В последние годы все большее распространение получают так называемые малоинвазивные хирургические способы лечения, вполне пригодные в амбулаторных условиях. К ним относятся фотокоагуляция геморроидальных узлов, лигирование латексными кольцами, дезартеризация геморроидальных узлов, комбинированные методики, склеротерапия. Для каждого способа лечения соответствуют свои показания и противопоказания.

    Для уточнения информации и записи на прием просим обращаться по телефону 8 (495) 356-30-03

    Геморрой: виды, стадии, лечение

    Шлоссер Кирилл Владимирович

    Геморрой – это патологическое расширение кавернозных (то есть пещеристых или губчатых по своей структуре) сосудистых сплетений, расположенных в области заднего прохода, с формированием наружных и/или внутренних узлов.

    Причины возникновения геморроя

    • Образ жизни, связанный с длительными статическими нагрузками: геморрой является «профессиональным» заболеванием водителей, офисных работников, охранников и т.д.
    • Избыточные физические нагрузки, подъём тяжестей, резкое напряжение.
    • Чрезмерное употребление алкоголя, острой и маринованной пищи.
    • Запоры, натуживание при затруднённой дефекации (испражнение).
    • Беременность и роды.
    • Наследственность.

    Симптомы геморроя

    • Дискомфорт или боль в заднем проходе.
    • Ощущение инородного тела в анальном канале.
    • Выделение крови при дефекации, примесь крови в кале.
    • Узлы в анальной области.

    Классификация заболевания

    Острый геморрой представляет собой тромбоз геморроидальных узлов. Внешнее проявление — плотный болезненный наружный или внутренний узел синюшного цвета, заполненный тромбом.

    Острый геморрой подразделяется на три степени тяжести:

    I степень – Тромбоз наружных или внутренних геморроидальных узлов без воспалительного процесса.

    II степень – Тромбоз, осложненный воспалением геморроидальных узлов.

    III степень – Тромбоз геморроидальных узлов, осложненный воспалением подкожной клетчатки в перианальной области.

    Лечебная тактика предполагает как комплексное консервативное лечение, так и хирургическое пособие.

    Показанием для оперативного лечения является острый тромбоз геморроидального узла. На ранних сроках заболевания, оптимально до 72 часов, показано выполнение тромбэктомии — удаления тромботических масс. Выполняется в амбулаторном режиме. Операция приводит к существенному сокращению сроков лечения.

    На более поздних стадиях возможно либо удаление тромбированного узла, либо консервативное лечение с последующим плановым оперативным вмешательством. Госпитализация показана при III степени заболевания, когда воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани перианальной области и анального канала.

    Стадии развития заболевания

    Хронический геморрой подразделяется на четыре стадии.

    I стадия – Периодические кровотечения из прямой кишки без выпадения геморроидальных узлов. Метод лечения – консервативная терапия.

    II стадия – Геморроидальные узлы выпадают при дефекации, но вправляются самостоятельно. Кровотечения могут быть, а могут и не быть. Также выпадение узлов возможно при интенсивной физической нагрузке.

    На второй стадии сочетаются консервативное лечение и малоинвазивные проктологические манипуляции, которые специалисты Медицинского центра «XXI век» проводят в условиях амбулатории.

    III стадия – Для вправления узлов в анальный канал требуется ручное пособие. Кровотечения становятся обильнее, наблюдается периодическое воспаление геморроидальных узлов.

    Лечение оперативное. Операции проводят хирурги-проктологи в Центре Амбулаторной Хирургии Медицинского центра «XXI век».

    IV – Геморроидальные узлы постоянно находятся в выпавшем состоянии. Это самая тяжёлая стадия. Выпадение происходит даже при малейшем напряжении: смена положения тела, кашель, выход газа из кишечника. Стенки узла постоянно травмируются и воспаляются.

    Показано только оперативное лечение.

    Лечение геморроя

    Методы диагностики проктологических заболеваний

    1. Во время наружного осмотра, врач обращает внимание на форму заднего прохода, его зияние, рубцовые изменения или деформации, свищевые отверстия, состояние кожных покровов и слизистой анального канала при расправлении складок. Он определяет выраженность наружных геморроидальных узлов, стадию заболевания, степень кровоточивости и выпадения узлов, возможность их самостоятельного вправления в анальный канал, оценивает анальный рефлекс.

    2. Пальцевое исследование помогает определить тонус сфинктера, наличие новообразований, дефектов слизистой и степень их болезненности.

    3. Аноскопия – проводится при помощи специального одноразового аппарата аноскопа, позволяющего изучить внутреннюю поверхность прямой кишки и анального канала до 10 см. Процедура безболезненна, подготовка не обязательна. С помощью аноскопии проктолог может оценить состояние внутренних геморроидальных узлов, наличие воспалительных изменений слизистой, обнаружить полипы анального канала, дефекты слизистой, сгустки крови и возможные источники кровотечения.

    4. Ректороманоскопия – исследование прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки до 25 см с помощью специального эндоскопического прибора, позволяющего оценить состояние данных отделов со стороны внутреннего просвета кишки.

    Благодаря комплексу диагностических исследований, специалист может выявить не только геморрой, но и сопутствующие заболевания.

    Консервативное лечение геморроя

    В основе терапии лежит специализированная диета, направленная на нормализацию стула. В рацион пациента должна входить пища богатая растительной клетчаткой и большое количество жидкости. Также врач назначает медикаменты, стимулирующие дефекацию.

    Для купирования воспаления применяются мази, кремы и свечи с противовоспалительным комбинированным эффектом. Терапия дополняется приёмом флеботоников – препаратов, повышающих тонус сосудистой стенки.

    При сильных кровотечениях назначаются средства местного и общего гемостатического (кровоостанавливающего) действия.

    Для консервативного лечения тромбоза геморроидального узла применяются комбинированные местные средства с обезболивающим, противовоспалительным, рассасывающим, противоотёчным эффектом.

    Малоинвазивные методы хирургического лечения геморроя

    • Склерозирование геморроидальных узлов

    Показания к проведению операции – хронический геморрой I–II стадий, сопровождающийся кровотечением.

    В просвет геморроидального узла с помощью тончайших инъекционных игл вводится специальное вещество – склерозант. Этот препарат склеивает стенки сосудов, находящихся внутри узла, предотвращая дальнейшее прогрессирование патологии. Операция выполняется в амбулатории.

    – Тромбоз геморроидального узла
    – Парапроктит
    – Анальная трещина

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: