Рак шейки матки: причины, диагностика и лечение - Yaboltushka.ru

Рак шейки матки: причины, диагностика и лечение

Рак шейки матки: причины, диагностика и лечение

Онкологическая патология шейки матки занимает второе место среди раковых образований женской репродуктивной системы. Для нее характерны предопухолевые трансформации в эпителии, которые можно выявить на гинекологическом осмотре. Именно поэтому специалисты настаивают, чтобы каждая женщина проходила профилактический осмотр хотя бы раз в год. Врачи медицинского центра Dr.AkNer предлагают комплексное обследование женского здоровья. У нас вы сможете сделать все необходимые тесты и исследования.

Этиология заболевания

На сегодняшний день скрининг рака шейки матки является обязательной процедурой для женщин в возрасте от 15 до 60 лет. По данным актуальных исследований, в 90% случаев патология спровоцирована вирусом папилломы человека. Возбудитель способствует развитию дисплазии эпителия, вызывает морфологические изменения клеток. Без своевременного лечения нарушение переходит в железистый или плоскоклеточный рак.

Следует знать, что данный диагноз – не приговор. При своевременной диагностике и правильном лечении рака шейки матки добиться устойчивой ремиссии можно в более чем 90 % случаев.

Проявления

Симптомы рака шейки матки на раннем этапе невыражены, отсутствуют выделения, изменения менструального цикла и болевой синдром. Диагноз ставится по данным кольпоскопии и цитологического исследования.

Если патология не была обнаружена ранее, то о ее развитии свидетельствуют следующие признаки:

кровянистые выделения вне менструации;

кровотечения во время и после полового акта;

болезненные ощущения при половом акте;

более длительные и болезненные менструации;

при разложении тканей опухоли может выделяться гной, он сопровождаются неприятным запахом;

наличие сопутствующих воспалительных заболеваний, таких как цервицит или кольпит;

увеличение лимфатических узлов.

Наличие сразу нескольких симптомов – однозначный повод оперативно обратиться за помощью к врачу. Даже если рак не будет выявлен, «звоночки» все равно говорят о проблемах женской половой системы.

Более поздние признаки рака шейки матки у женщин связанные с увеличением размеров опухоли и прорастанием ее в близлежащие ткани.

Появление болевых синдромов по достижении опухолью нервных сплетений в области крестца.

Отечность нижних конечностей из-за сдавливания лимфатических узлов.

Трудности с мочеиспусканием из-за поражения мочевого пузыря и мочеточника.

Сложности с дефекацией при прорастании опухоли в прямую кишку.

Регулярные запоры из-за атонии кишечника.

Общее истощение и слабость организма, выраженная астения.

Последняя группа признаков провоцируется продуктами жизнедеятельности раковой опухоли.

Постановка диагноза

Для идентификации патологии существует анализ на рак шейки матки. Для этого проводят цитологическое исследование эпителия, наличие атипичных клеток подтверждает диагноз.

Важную роль в диагностике играют в следующие исследования:

кольпоскопия (позволяет выявить до 90% случаев дисплазии);

выскабливание канала шейки матки с последующей цитологией;

спиральная компьютерная томография с использованием контраста;

клинический анализ крови;

анализ на онкомаркеры.

Терапия

Протокол лечения будет зависеть от стадии заболевания и особенностей его течения. Различают этиологическую и симптоматическую помощь. Лечение рака шейки матки в Москве направлено на удаление опухоли и угнетение ее развития. Для этого используют оперативное вмешательство в одном из следующих вариантов:

удаление части шейки матки;

На сегодняшний день существует спектр лапароскопических приемов, которые позволяют сохранить яичники и гарантировать, что в будущем женщина сможет стать матерью. При невозможности данной процедуры пациентка может сохранить яйцеклетку или ткань яичников.

В комплексе с оперативным вмешательством используют химио- и лучевую терапию. Также актуальна брахитерапия (локальное облучение шейки матки).

В зависимости от самочувствия пациентки и выраженности сопутствующих симптомов могут быть назначены следующие препараты и процедуры:

блокада нервных сплетений;

Лечение рака шейки матки на ранней стадии проще и эффективнее. Чем быстрее вы обратитесь за медицинской помощью, чем выше шанс избавиться от проблемы. В клинике Dr.AkNer вы найдете опытных специалистов, которые проведут все необходимые исследования и поставят корректный диагноз. Комплексное лечение в соответствии с современными протоколами дает отличные результаты.

  • Аменорея, дисфункция яичников
  • Что такое эндоцервикоз у женщин: лечение, симптомы, диагностика
  • Эндоцервицит: симптомы, диагностика, лечение
  • Как лечится эндометрит: симптомы, диагностика, назначения
  • Эндометриоз: симптомы, диагностика, лечение
  • Молочница: проявления, диагностика, лечение
  • Хроническая тазовая боль у женщин: симптомы, лечение, причины
  • Полип в матке: лечение, восстановление, факторы риска
  • Миома матки: симптомы, диагностика, лечение
  • Лейкоплакия шейки матки: симптомы, диагностика, лечение
  • Эрозия шейки матки: причины, диагностика, лечение
  • Киста яичника: виды, диагностика, лечение
  • Симптомы, диагностика и лечение наботовых кист на шейке матки
  • Эктропион шейки матки: симптомы, диагностика, лечение
  • Предменструальные синдромы
  • Рак шейки матки: причины, диагностика и лечение
  • Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки
  • Дисплазия шейки матки: причины, симптомы, терапия
  • Лечение гормональных нарушений у женщин: когда нужна помощь врача
  • Климактерический синдром у женщин: как минимизировать дискомфорт
  • Воспаление придатков матки (аднексит, сальпингоофорит)
  • Воспалительные заболевания женских половых органов
  • Воспаление органов малого таза у женщин: эффективное лечение
  • Эффективное лечение кольпита, вагинита, вульвовагинита
  • Что такое аденомиоз у женщин: есть ли опасность развития рака

Бесплатная консультация

Комплексная диагностика гинекологических заболеваний «Check-up»

  • Первичная консультация врача гинеколога
  • Осмотр наружных половых органов
  • Гинекологический осмотр с кольпоскопией
  • УЗИ почек и органов малого таза
  • Уретроцистоскопия
  • 2-х стаканный анализ мочи
  • Анализы на:
    • Хламидия трахоматис
    • Микоплазма гениталиум
    • Микоплазма хоминис
    • Уреаплазма уреалитикум
    • Трихомонас вагиналис
    • Нейссерия гонорея
    • Гарднерелла вагиналис
    • Кандида альбиканс
    • Вирус простого герпеса 1, 2 типа
    • Цитомегаловирус
    • ВПЧ 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59
    • Вирус Эпштейна-Барр
    • Сифилис
    • Гепатит В
    • Гепатит С
    • ВИЧ
    • Мазок на флору
    • Бактериологический посев мочи
    • Гормональный профиль

Цены на услуги

Лицензии

Онкологическая патология шейки матки занимает второе место среди раковых образований женской репродуктивной системы. Для нее характерны предопухолевые трансформации в эпителии, которые можно выявить на гинекологическом осмотре. Именно поэтому специалисты настаивают, чтобы каждая женщина проходила профилактический осмотр хотя бы раз в год. Врачи медицинского центра Dr.AkNer предлагают комплексное обследование женского здоровья. У нас вы сможете сделать все необходимые тесты и исследования.

Этиология заболевания

На сегодняшний день скрининг рака шейки матки является обязательной процедурой для женщин в возрасте от 15 до 60 лет. По данным актуальных исследований, в 90% случаев патология спровоцирована вирусом папилломы человека. Возбудитель способствует развитию дисплазии эпителия, вызывает морфологические изменения клеток. Без своевременного лечения нарушение переходит в железистый или плоскоклеточный рак.

Следует знать, что данный диагноз – не приговор. При своевременной диагностике и правильном лечении рака шейки матки добиться устойчивой ремиссии можно в более чем 90 % случаев.

Проявления

Симптомы рака шейки матки на раннем этапе невыражены, отсутствуют выделения, изменения менструального цикла и болевой синдром. Диагноз ставится по данным кольпоскопии и цитологического исследования.

Если патология не была обнаружена ранее, то о ее развитии свидетельствуют следующие признаки:

кровянистые выделения вне менструации;

кровотечения во время и после полового акта;

болезненные ощущения при половом акте;

более длительные и болезненные менструации;

при разложении тканей опухоли может выделяться гной, он сопровождаются неприятным запахом;

наличие сопутствующих воспалительных заболеваний, таких как цервицит или кольпит;

увеличение лимфатических узлов.

Наличие сразу нескольких симптомов – однозначный повод оперативно обратиться за помощью к врачу. Даже если рак не будет выявлен, «звоночки» все равно говорят о проблемах женской половой системы.

Более поздние признаки рака шейки матки у женщин связанные с увеличением размеров опухоли и прорастанием ее в близлежащие ткани.

Появление болевых синдромов по достижении опухолью нервных сплетений в области крестца.

Отечность нижних конечностей из-за сдавливания лимфатических узлов.

Трудности с мочеиспусканием из-за поражения мочевого пузыря и мочеточника.

Сложности с дефекацией при прорастании опухоли в прямую кишку.

Регулярные запоры из-за атонии кишечника.

Общее истощение и слабость организма, выраженная астения.

Последняя группа признаков провоцируется продуктами жизнедеятельности раковой опухоли.

Постановка диагноза

Для идентификации патологии существует анализ на рак шейки матки. Для этого проводят цитологическое исследование эпителия, наличие атипичных клеток подтверждает диагноз.

Читайте также  Отдых в анапе – лучший выбор для здоровья

Важную роль в диагностике играют в следующие исследования:

кольпоскопия (позволяет выявить до 90% случаев дисплазии);

выскабливание канала шейки матки с последующей цитологией;

спиральная компьютерная томография с использованием контраста;

клинический анализ крови;

анализ на онкомаркеры.

Терапия

Протокол лечения будет зависеть от стадии заболевания и особенностей его течения. Различают этиологическую и симптоматическую помощь. Лечение рака шейки матки в Москве направлено на удаление опухоли и угнетение ее развития. Для этого используют оперативное вмешательство в одном из следующих вариантов:

удаление части шейки матки;

На сегодняшний день существует спектр лапароскопических приемов, которые позволяют сохранить яичники и гарантировать, что в будущем женщина сможет стать матерью. При невозможности данной процедуры пациентка может сохранить яйцеклетку или ткань яичников.

В комплексе с оперативным вмешательством используют химио- и лучевую терапию. Также актуальна брахитерапия (локальное облучение шейки матки).

В зависимости от самочувствия пациентки и выраженности сопутствующих симптомов могут быть назначены следующие препараты и процедуры:

Причины развития рака шейки матки

Данная разновидность рака, называемая также цервикальной карциномой, представляет собой злокачественное новообразование, возникающее в области шейки матки. Этот опасный недуг чаще всего диагностируется у женщин от 35 до 55 лет, в 20 % случаев он выявляется у тех, кто старше 65, в ранней молодости данная патология встречается сравнительно редко.

Из-за чего у женщин возникает рак шейки матки (РШМ) и какие факторы увеличивают вероятность развития данного заболевания?

В настоящее время окончательно доказано, что главной причиной возникновения рака шейки матки (в 90 % случаев) является заражение женщины вирусом папилломы человека (чаще всего – его 16-м и 18-м серотипами). ВПЧ вызывает дисплазию шейки матки, то есть патологические структурные изменения клеток ее эпителиальной ткани. Данное состояние нетрудно выявить методом кольпоскопии – осмотра шейки матки и стенок влагалища при оптическом увеличении и дополнительном освещении. При отсутствии своевременной терапии дисплазия шейки матки переходит в железистый (аденокарциному) либо в плоскоклеточный рак.

Инфицирование ВПЧ тем более вероятно, чем чаще женщина меняет половых партнеров. Исследования, проведенные специалистами Всемирной организации здравоохранения, показали, что женщины, имевшие больше двух-трех сексуальных партнеров в год и свыше десяти на протяжении жизни, в три раза чаще заболевают этой разновидностью рака. Кроме того, исследования показали, что долговременные половые партнеры заразившихся ВПЧ женщин в свою очередь имели в течение жизни сексуальные связи с более чем двадцатью личностями. На основе этих данных можно сделать вывод, что воздержание от беспорядочных половых отношений и от частой смены партнеров уменьшает риск заболевания РШМ. Проведенные Обществом рака США исследования показали, что использование при половом контакте презервативов снижает риск попадания в организм вируса папилломы человека на 70 %.

Заражение женщин ВПЧ при сексуальных актах с его носителями происходит с вероятностью в 75 %. Однако следует учесть, что чаще всего (в 90 % случаев) попавший в организм вирус папилломы человека ликвидируется иммунной системой. Именно тогда, когда она по каким-либо причинам не может полностью уничтожить данный вирус, ВПЧ начинает свою патогенную деятельность, в результате чего развивается рак шейки матки. При этом негативный эффект вызывает сочетание ослабления иммунитета с изменением строения клеток. Возникновению цервикальной карциномы также благоприятствуют следующие факторы:

  • различные венерические заболевания;
  • урогенитальная протозойная инфекция (вызванная паразитическими простейшими);
  • курение, приводящее к негативному изменению строения клеток;
  • начало сексуальной жизни в слишком раннем возрасте (до 16 лет), вследствие чего происходит нежелательное изменение не вполне сформировавшихся клеток;
  • специфические белковые компоненты, содержащиеся в сперме, которые провоцируют у некоторых женщин патологическое изменение строения клеток в области шейки матки.
  • долговременное и неправильное использование гормональных противозачаточных средств, способствующее возникновению большого количества раковых клеток;
  • слишком частая смена сексуальных партнеров, приводящая к нарушению баланса микрофлоры во влагалище, в результате чего происходит негативное изменение строения клеток;
  • астенический синдром, развивающийся у некоторых женщин из-за недостаточного и несбалансированного питания, неправильной диеты.

При комплексном лечении карциномы шейки матки (которое включает в себя оперативное вмешательство, лучевую, химическую и иммунную терапии) чаще всего этот недуг удается преодолеть. В России относительная пятилетняя выживаемость на ранних стадиях рака шейки матки достигает 92 %. Следует не допустить перехода в онкологическое заболевание весьма опасного состояния – дисплазии шейки матки, если оно возникло. Важно как можно раньше выявить цервикальную карциному и своевременно начать терапию. Показатель общей выживаемости при РШМ (с учетом всех стадий данного заболевания) в результате должного лечения составляет 72 %.

Рак шейки матки

Рак шейки матки (РКМ) – злокачественный процесс, развившийся в тканях органа. Среди онкологических заболеваний у женщин, рак занимает второе место по распространенности в мире. При этом агрессивность болезни высока, из 50 000 диагностируемых в год патологий, больше 70% заканчивается летальным исходом.

Содержание

  • Роль шейки матки и подверженность патологии
  • Причины развития рака
  • Факторы риска
  • Стадии развития рака шейки
  • Разновидности злокачественных опухолей шейки
  • Симптомы рака шейки матки
  • Диагностика рака
  • Лечение рака шейки матки
  • Осложнения и возможный исход
  • Профилактика

Роль шейки матки и подверженность патологии

В нормальном состоянии шейка соединяет влагалище и матку, выполняет защитную функцию для развивающегося плода и транспортную для перемещения сперматозоидов к цели.

Внутренняя часть со стороны матки выстлана железистым эпителием, а со стороны влагалища – плоским эпителием. Область между ними содержит и те и другие ткани, благодаря чему считается так называемой зоной трансформации.

Именно здесь чаще всего происходит перерождение нормальных клеток в злокачественные, а деление их становится бесконтрольным. Аномальные клетки появляются в других органах через лимфатическую систему – происходит метастазирование.

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)

Причины развития рака

Точная причина рака шейки матки не выявлена до сих пор, однако доказана плотная взаимосвязь между инфицированием вируса папилломы человека (ВПЧ-16,18 или другие) высокого онкологического риска и появлением дисплазии – предракового состояния органа. Из-за того, что вирус не может существовать без клетки, он внедряется в наиболее уязвимые области: ткани зоны трансформации. Под действием микроорганизмов клетки видоизменяются.

Однако только одного ВПЧ для развития рака шейки матки мало. У большинства людей при тщательном обследовании обнаруживают этот вирус, но никакого пагубного воздействия он на организм не оказывает. Для его активации требуется триггер – определенное действие, заболевание.

То есть при грамотном лечении вирусного заболевания и профилактических приемов у гинеколога можно избежать грозного заболевания.

Факторы риска

Ученым удалось выяснить факторы, способствующие заражению ВПЧ и стимуляции его активности, как следствие развитию рака шейки матки:

  • Ранняя половая жизнь;
  • Частая смена половых партнеров;
  • Пренебрежение барьерными средствами контрацепции;
  • Перенесенные инфекции, передаваемые половым путем;
  • Аборты, оперативные вмешательства на внутренних половых органах;
  • Разрывы, другие травмы во время родов;
  • Снижение иммунитета;
  • Доброкачественные новообразования в области цервикального канала;
  • Курение.

В ходе многочисленных длительных исследований удалось выяснить так называемые фоновые патологии. Такие болезни могут привести к предраковым формам, а значит и к онкологии:

  • Кондиломы остроконечные;
  • Полипы;
  • Папилломы;
  • Эндометриоз;
  • Эрозии.

Ученые доказали, что жительницы Латинской Америки в 2,5 раза чаще болеют раком шейки матки. Если говорить о возрасте заболевания, то чаще оно затрагивает женщин, старше 35 лет, младше 55 лет.

Стадии развития рака шейки

Гинекологи выделяют 4 стадии рака и одну так называемую предстадию – когда высока вероятность перерождения нормальных клеток в раковые. Именно в этом случае удается избавиться от онкологии на 100%, риск рецидивов равен нулю.

В остальных случаях вероятность избавления от патологии уменьшается с каждой стадией развития:

  1. Первая. Опухоль до 4 см в диаметре, поражена только зона трансформации, другие ткани, а также лимфатическая система не затронуты.
  2. Вторая. Вне зависимости от роста и размера новообразование прорастает в стенки шейки вглубь, также возможны метастазы в близкорасположенных лимфоузлах.
  3. Третья. Опухоль прорастает через цервикальный канал во влагалище, поражая другие расположенные рядом структуры: почки, мочевой пузырь, прямую кишку.
  4. Четвертая. Полное поражение всей шейки с распространением патологического процесса на отдаленные органы и лимфатические узлы.
Читайте также  Медицинская одежда - виды, требования и особенности ухода

Каждая из стадий подразделяется на группы по градации развития.

Разновидности злокачественных опухолей шейки

Ученые разделяют новообразования по клеткам, преобладающим у них:

  1. Плоскоклеточный РШМ. Развивается из внутренней ткани цервикального канала. Бывает ороговевшим, неороговевающим и недифференцированным (неопределенным).
  2. Аденокарцинома. Появляется из поверхностной внутренней оболочки.

Менее распространенные формы онкологии: мелкоклеточная, светлоклеточная, мукоэпидермоидная.

По типу разрастания ученые различают экзофитную (закрывающую просвет) и эндофитную (растет внутрь). Эндофитные формы РКМ плохо поддаются лечению.

Симптомы рака шейки матки

Симптоматика зависит от стадии развития заболевания. На начальной признаков практически нет, иногда женщина замечает:

  • Неестественные выделения из влагалища;
  • Гной с кровью из вагины;
  • Болезненные ощущения во время полового контакта;
  • Обильные или скудные менструальные кровотечения.

На второй стадии симптоматика усугубляется. На третьей пациентка жалуется на проблемы с мочеиспусканием, дефекацией, болью в области живота, лобка, крестца и поясницы. Связаны неприятные ощущения с разрастанием опухоли и влиянии ее на нервные окончания.

В некоторых случаях пациентка замечает отечность ног, увеличение вен. Подобные проблемы появляются из-за нарушенного кровообращения и оттока лимфы.

Неспецифические симптомы: резкая потеря веса, утомляемость, плохое самочувствие.

Рак шейки матки

Шейка матки состоит из двух типов клеток. Влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием. Из этих клеток развивается плоскоклеточный рак. Шейка покрыта цилиндрическим эпителием, который выстилает эндоцервикальный канал. При поражении этих клеток развивается аденокарцинома. На ранних стадиях оба вида рака лечатся одинаково.

Проверенные действенные стратегии борьбы с РШМ: вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ), скрининг и лечение предраковых состояний, раннее выявление и безотлагательное лечение инвазивного рака на ранних стадиях.

Рак шейки матки в значительной мере можно предотвратить!

Факторы риска

Большинство случаев РШМ вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ). В 80-90% случаев у инфицированных ВПЧ спонтанно элиминируется вирус — в среднем в течение 18-36 месяцев без развития изменений шейки матки. А персистенция вируса считается причиной возникновения диспластических изменений шейки матки вплоть до рака.

ВПЧ распространяется при непосредственном контакте кожа-к-коже, в том числе при половом акте, оральном сексе, анальном сексе или любом другом контакте, затрагивающем область половых органов.

Приблизительно 75-80 % сексуально активных взрослых приобретут генитальную инфекцию ВПЧ в возрасте до 50 лет. есть много типов ВПЧ, и они поражают различные участки тела. Из типов ВПЧ, поражающих шейку матки и окружающие области (влагалище, вульва, задний проход), большинство не вызывает рак. ВПЧ также вызывает неонкологическое состояние, называемое кондиломой (генитальные бородавки).

Дополнительные факторы риска развития рака шейки матки включают курение сигарет и ослабленную иммунную систему (вызванную некоторыми заболеваниями, лекарствами или ВИЧ / СПИДом), раннее начало половой жизни, ранние первые роды, частая смена половых партнеров, отказ от барьерной контрацепции.

Симптомы РШМ

Рак шейки матки обычно развивается медленно в течение нескольких лет. Иногда он не вызывает никаких симптомов, в то время как у других встречается аномальное вагинальное кровотечение или выделения, межменструальные выделения, кровотечение после секса или кровотечение в постменопаузе.

Аномальное кровотечение может быть вызвано многими другими заболеваниями, не связанными с раком. Если у вас аномальное вагинальное кровотечение, запишитесь на прием к врачу.

Диагностика

Диагноз РШМ устанавливается только на основании результатов гистологического исследования.

Пап-тест используют для выявления атипичных клеток, когда они находятся в предраковой стадии. Лечение предраковых состояний шейки матки помогает предотвратить развитие рака шейки матки.

Если результат Пап-теста не нормальный, врач проводит биопсию для поиска атипичных клеток. Биопсия включает удаление небольшого кусочка ткани из шейки матки, выскабливание цервикального канала. Биопсия проводится амбулаторно с использованием кольпоскопии (осмотр шейки под многократным увеличением). Это позволяет врачу лучше видеть местоположение и степень поражения шейки матки, которые могут быть не видны невооруженным глазом.

Как правило, результат биопсии бывает готов через неделю после ее проведения. Как только рак шейки матки диагностирован, следующим шагом является стадирование рака.

Онкогинеколог проводит физикальный осмотр, включающий гинекологический осмотр и ректовагинальное исследование, УЗИ органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства. Обычно также проводится ректальное исследование, цистоскопия или аноскопия, чтобы определить степень распространения процесса. Рекомендуется выполнять: развернутые клинический и биохимический анализы крови с показателями функции печени, почек, анализ крови на онкомаркер SCC (при плоскоклеточном раке), исследование свертывающей системы крови, общий анализ мочи. Возможно проведение компьютерной томографии (КТ), рентгенографии грудной клетки, позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ), чтобы определить степень распространения рак за пределы таза или метастазы в другие органы.

Стадия рака шейки матки определяется на основании:

  • размера очага поражения
  • глубины прорастания в ткани, окружающие шейку матки
  • наличия признаков рака во влагалище, тазу, мочевом пузыре, прямой кишке или локальных лимфатических узлах
  • наличия признаков распространения рака в отдаленные органы (например, печень, легкие или кости)

Варианты лечения рака шейки матки

При раке шейки матки существует несколько вариантов лечения. Выбор того или иного варианта зависит от стадии рака, возраста пациентки, состояния здоровья и репродуктивных планов. При нереализованной репродуктивной функции перед началом любой терапии онкологических состояний мы рекомендуем консультацию репродуктолога для выбора возможных путей сохранения фертильности (криоконсервация гамет, эмбрионов и пр.).

Хирургическое лечение рака шейки матки

При раке in situ – IA1 стадии (микроскопические опухоли) в молодом возрасте выполняется конизация (удаление небольшого конического фрагмента) шейки матки с выскабливанием цервикального канала. Гистологами проводится обязательная оценка наличия атипических клеток в краях резекции этого фрагмента. Возможно выполнение высокой ножевой ампутации шейки с наложением швов на культю.

Некоторые женщины с ранней стадией рака шейки матки нуждаются в «адъювантном» (дополнительном) лечении после операции. Это зависит от результатов гистологии и состояния регионарных лимфоузлов. Адъювантная терапия включает в себя лучевую, химиотерапию или же сочетание двух методик (химиолучевая терапия).

При РШМ IA2-IB1 (опухоль менее 2 см) возможно выполнение радикальной трахелэктомии у женщин, желающих сохранить репродуктивную функцию. При этом сохраняются матка и придатки. Накладывается маточно-влагалищный анастомоз, позволяющий восстановить физиологическую проходимость из влагалища в матку. Также в завершении данной операции устанавливается внутриматочная спираль для профилактики атрезии цервикального канала и, в некоторых случаях, накладывается серкляж (циркулярный шов) на оставшуюся часть шейки матки с целью вынашивания последующей беременности, которая может быть рекомендована не ранее чем через 3 месяца после неосложненного оперативного лечения. Приблизительно в ¼ случаев может наблюдаться нарушение менструального цикла после операции.

После проведенной радикальной трахелэктомии беременность наступает приблизительно в 65 – 70% случаев — женщина может самостоятельно или помощью репродуктивных технологий забеременеть и выносить малыша. Риск выкидыша в первом триместре сопоставим с популяцией, однако во втором триместре — в два раза выше, как и значительно выше риск преждевременных родов в третьем триместре.

Больным РШМ IB2-IIA стадий показано выполнение радикальной гистерэктомии с удалением придатков и тазовой лимфодиссекцией.

Симптомы рака шейки матки

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/08/rak-shejki-matki.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/08/rak-shejki-matki-900×600.jpg» title=»Симптомы рака шейки матки»>

Оксана Жосан, гинеколог-онколог. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 21.08.2019
  • Время чтения: 1 mins read

Онкозаболевания шеечной зоны матки очень распространены. На них приходится 15% случаев «женских» злокачественных образований.

Хотя болезнь достаточно легко выявляется, многие больные игнорируют первые симптомы рака шейки и обращаются к врачу очень поздно, когда вылечить онкологию крайне сложно. Чтобы этого не произошло, нужно знать основные проявления этого заболевания и при их появлении как можно быстрее записаться на прием к гинекологу или онкологу.

Читайте также  Фарфоровая посуда: красиво и полезно

Как и почему возникает рак шейки матки

При этом заболевании происходит злокачественное перерождение тканей шеечной слизистой. Онкологический процесс практически никогда не возникает на здоровой шейке – ему предшествуют различные патологии:

  • Дисплазия – поражение слизистой в виде светлых пятен. Этот симптом вызван инфицированием папилломавирусом (ВПЧ).
  • Эрозия (дистопия) – патология, при которой плоский шеечный эпителий замещается цилиндрическим, который в норме должен находиться в цервикальном канале, соединяющем маточную полость и половые пути. В результате происходит воспаление тканей, которое провоцирует рак шейки матки.
  • Лейкоплакия и эритроплакия – предраковые поражения, при которых на шеечной слизистой образуются пятна белого или красного цвета. Часто встречаются в предклимактерическом и климактерическом возрасте.
  • Кондиломы – генитальные бородавки – наросты, вызываемые папилломавирусом.

Вовремя проводя лечение этих заболеваний, можно избежать развития онкологического перерождения тканей.

Существует два вида злокачественных новообразований шейки матки:

  • Плоскоклеточная форма, которая развивается из плоского эпителия, покрывающего наружную шеечную поверхность.
  • Аденокарцинома – железистая злокачественная опухоль, развивающаяся из тканей цервикального канала.

Симптомы обоих типов рака шейки матки практически не различаются.

Оба этих варианта имеют несколько степеней злокачественности. Чем менее зрелые клетки содержит раковый очаг, тем агрессивнее протекает онкология.

Как проявляется рак шейки матки на нулевой стадии – карциномы in situ

На этом этапе опухолевый очаг еще не перешел за пределы эпителия, поэтому его обнаружение и лечение дает практически 100% положительный результат. Однако из-за отсутствия явных симптомов больные ранней стадией рака шейки матки к врачу обращаются крайне редко.

Распознать начавшееся злокачественное перерождение можно только с помощью анализов. Для этого берётся мазок с шеечной поверхности и цервикального канала. Диагноз подтверждается с помощью биопсии – взятия образца ткани с пораженного участка на клеточный анализ.

Симптомы нулевой стадии онкологического перерождения – карциномы in situ – напоминают проявления патологических процессов, на фоне которых развилась онкология:

  • Кровянистые, обильные слизистые выделения из половых путей – частый симптом шеечных онкопатологий. При наличии сопутствующей вагинальной инфекции они могут иметь отталкивающий неприятный запах и гнойные примеси.
  • Кровотечения после интимных контактов и мажущие выделения после физического напряжения.
  • Боли внизу живота, усиливающиеся при физической нагрузке, перед критическими днями и после интимной близости.

Однако все эти проявления могут наблюдаться и при других гинекологических патологиях, поэтому диагностировать болезнь можно только после обследования.

Карцинома in situ может развиваться бессимптомно или иметь только некоторые признаки, характерные для онкопатологии. Поэтому женщинам нужно наблюдаться у врача-гинеколога и сдавать анализы даже при отсутствии жалоб.

Симптомы I стадии рака

В этот период зона злокачественного перерождения выходит за пределы слизистой, но ограничивается шейкой матки и не переходит на её тело. Злокачественный процесс распространяется в глубину примерно на 7 мм и постепенно «расползается» в ширину от 3 мм до 4 см.

На 1 стадии рака шейки матки уже появляются типичные онкологические симптомы:

  • Кровотечения разной интенсивности, возникающие после половых контактов, физической нагрузки и даже без объективных причин. Это ведущий клинический симптом. Выделение крови обусловлено разрушением новообразованием кровеносных сосудов.
  • Дискомфорт при интимных контактах, проявляющийся в виде неприятных тянущих ощущений внизу живота. Развитие рака часто сопровождается воспалением шейки – цервицитом – и цервикального канала – эндоцервицитом, что и вызывает боль.
  • Изменение характера менструаций, которые могут стать более длительными, обильными или потерять регулярность.
  • Обильные слизистые или водянистые выделения, вызванные разрушением раком шейки матки лимфатических капилляров.

Во время гинекологического осмотра видна изменённая шеечная поверхность с наростами или изъязвлением. Иногда онкологический очаг развивается в цервикальном канале, проходящем внутри шеечных тканей. Однако современная медицинская техника обнаруживает опухолевые участки и этой локализации.

В самом начале, пока новообразование небольшое, женщину можно вылечить даже без проведения сложной радикальной операции. В наше время существуют методы, позволяющие сохранить половую и детородную функцию. Однако с распространением рака шейки матки появляются метастазы в лимфоузлы. При переходе с I стадии во II поражение лимфатической системы наблюдается в 15-18% случаев, что значительно усложняет лечение.

Симптомы II стадии рака

На этом этапе новообразование прорастает за пределы шеечных тканей и проникает в маточное тело, но не доходит до стенок таза.

  • Происходит усиление кровотечений – основного симптома прорастающего (инвазивного) рака шейки 2 стадии. Иногда выделение крови может стать постоянным.
  • Усиливается лимфорея – выделение лимфы из половых путей, вызванное разрушением сосудов. Поражение лимфатической системы приводит к отекам ног и наружных половых органов. Прощупываются увеличенные паховые лимфоузлы, пораженные метастазами.

Во время осмотра врач видит крупный злокачественный очаг, захвативший все шеечное пространство. На УЗИ обнаруживаются изменения маточных тканей и поражение лимфатической системы.

На этом этапе лечить онкопатологию крайне тяжело – приходится проводить серьезные операции, удаляя матку вместе с лимфоузлами. В дальнейшем больной проводится химио- и лучевая терапия.

Симптомы III стадии рака

На этом этапе развития опухоль прорастает в окружающие околоматочные ткани. Проявления ракового процесса усиливаются:

  • Злокачественный очаг на шейке подвергается распаду. Нарастают симптомы интоксикации – новообразование шейки матки отравляет организм токсическими веществами.
  • Возникает сильная боль. На 3 стадии рака усиливаются болевые проявления – еще один симптом онкологии. Боль может отдавать в прямую кишку, промежность, бедра, поясницу, крестец. Особенно сильная болезненность наблюдаются при сдавлении новообразованием нервных сплетений в малом тазу.
  • Давление новообразования на мочевой пузырь и мочеточники приводит к задержке мочи. Иногда выделение урины полностью прекращается или моча отходит часто очень малыми порциями. Развитие воспалительного процесса в мочевом пузыре делает мочеиспускание болезненным. Нарушение оттока мочи от почек приводит к усилению отёков.
  • Злокачественный узел очень часто сдавливает кишечник и прорастает в прямую кишку. Это приводит к нарушению дефекации. Женщина страдает от запоров, в кале появляется кровь.
  • Присоединяется типичная симптоматика, характерная для онкологии – слабость, разбитость, повышение температуры, похудение, снижение аппетита.

На этом этапе болезни помочь женщине крайне сложно, поскольку болезнь уже поразила весь организм.

Симптомы IV стадии рака

Опухоль уже проросла в органы малого таза. Имеются метастазы в лимфоузлы и отдаленные органы. Наблюдаются нарушения работы печени, мочевого пузыря, легких. Возникают сильные головные боли, связанные с метастазами в головной мозг.

Онкологическое образование подвергается массивному распаду. Появляются обильные гнойные выделения с неприятным запахом цвета мясных помоев. Нарастают лихорадка и истощение (кахексия). Возникают влагалищно-кишечные и влагалищно-мочепузырные свищи.

На 4-й стадии рака возможно только паллиативное лечение, направленное не устранение симптомов, интоксикации и болей. Больные погибают от присоединившейся инфекции, интоксикации и многочисленных метастаз, нарушающих работу органов.

К счастью, большинство онкопатологий этой области развивается достаточно медленно. Поэтому у женщины есть время определить болезнь и вылечить её. Для этого нужно регулярно посещать врача даже при отсутствии подозрений на симптомы рака, проходить кольпоскопию – осмотр шейки матки с помощью прибора-кольпоскопа – и делать УЗИ.

В Университетской клинике можно пройти лечение различных предраковых состояний с помощью щадящих методов, избежав развития опасной болезни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: