Рак щитовидной железы: причины, лечение и профилактика - Yaboltushka.ru

Рак щитовидной железы: причины, лечение и профилактика

Рак щитовидной железы

Что такое рак щитовидной железы

«Различают три формы рака щитовидной железы:

  • папиллярная, которая составляет около 80% всех злокачественных опухолей щитовидной железы. Эта опухоль возникает из фолликулярных клеток, которые вырабатывают и накапливают гормоны щитовидной железы. Он может развиваться в любом возрасте, но чаще всего болеют люди от 30 до 50 лет;

  • фолликулярный рак щитовидной железы тоже возникает из фолликулярных клеток. Им обычно болеют люди старше 50 лет;

  • медуллярный – возникает в С-клетках щитовидной железы, которые вырабатывают гормон кальцитонин и обычно сигналом для обследование является повышение уровня кальцитонина в крови. Этот рак может возникать и в связи с наличием некоторых генетических синдромов», — комментирует Дина Сакаева, заместитель главврача по онкологии клинического госпиталя «Мать и дитя Уфа», профессор кафедры фармакологии с курсом клинической фармакологии, член правления RUSSCO, доктор медицинских наук.

Причины рака щитовидной железы

«Рак щитовидной железы до 90-ых годов считался редким онкологическим заболеванием. Рост болезни начал наблюдаться с 92-го года, особенно у жителей южных регионов Белоруссии и прилегающих регионов РФ. Это связано с радиационным загрязнением этих территорий – в первую очередь радиоактивным йодом после катастрофы на Чернобыльской АЭС», — продолжает специалист.

Дело в том, что в организме человека постоянно образуются новые клетки, которые замещают старые и поврежденные. Когда процесс деления нарушается, образуется опухоль – доброкачественная (аденома), или злокачественная – рак.

К причинам можно отнести:

  • лучевая терапия. Длительное облучение рентгеновскими лучами может вызвать появление опухоли спустя десятилетия;
  • недостаточное потребление продуктов, содержащих йод;
  • семейная предрасположенность;
  • профессиональные причины – работа с тяжелыми металлами;
  • стрессовые ситуации;
  • вредные привычки.

Симптомы рака щитовидной железы

Стадии рака щитовидной железы

У пациентов с раком щитовидной железы стадия заболевания окончательно устанавливается только после операции и морфологического исследования удаленного препарата.

Стадия выставляется на основании 3 параметров: T, N, M.

T – первичная опухоль, имеет категории (Тх, Т0, Т1, Т2, Т3, Т4a, T4b).

Тх – первичная опухоль не может быть оценена;

Т0 – отсутствие данных о первичной опухоли;

Т1 – опухоль не более 2 см в наибольшем измерении, ограничена щитовидной железой (Т1а — не более 1 см, ограничена щитовидной железой; Т1b — более 1 см, но не более 2 см в наибольшем измерении, ограничена щитовидной железой;

Т2 – опухоль более 2 см, но не более 4 см в наибольшем измерении, ограничена тканью щитовидной железы;

Т3 – опухоль более 4 см. в наибольшем измерении, ограничена тканью щитовидной железы или опухоль любого размера с минимальным распространением за пределы щитовидной железы (грудино-щитовидная мышца, прилежащие мягкие ткани);

Т4а – опухоль распространяется за пределы капсулы щитовидной железы или прорастает в любую из следующих структур: подкожные мягкие ткани, гортань, трахею, пищевод, возвратный нерв.

Т4b – опухоль прорастает в предпозвоночную фасцию, сосуды средостения или окружает внутреннюю сонную артерию

N — наличие поражения регионарных лимфатических узлов шеи (с возможными значениями Nx, N0, N1a, N1b) Наличие метастазов на шее в зонах регионарного метастазирования не приравнивается к метастазам в другие органы. Регионарные метастазы удаляются во время операции единым блоком с щитовидной железой, что позволяет достичь полного излечения заболевания у большинства пациентов. Nх региональные лимфатические узлы не могут быть оценены; Nо нет метастазов в региональных лимфатических узлах; N1а метастазы на уровне VI (претрахеальные, паратрахеальные, включая окологортанные и дельфийский (Delphian) лимфатический узел; N1b метастазы в других лимфатических узлах шеи или в позадиглоточных лимфатических узлах или в лимфатических узлах верхнего средостения.

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы является злокачественным образованием. Он возникает из-за того, что в тканях щитовидки появляется один из трех вариантов патологических клеток — от них зависят разновидности недуга.

Виды заболевания

Классификация рака щитовидной железы предполагает деление на четыре вида в зависимости от типа клеток:

  • Папиллярный. Эта форма выявляется в среднем в 70% случаев и больше. Она медленно и часто бессимптомно развивается, редко дает метастазы, а при своевременном обнаружении хорошо лечится.
  • Фолликулярный. Обнаруживается гораздо реже — в одном из десяти случаев, и чаще всего выявляется у пожилых пациентов. Характеризуется агрессивным течением и прорастанием опухоли в кровеносные сосуды. Плохо выявляется на ранних стадиях за счет медленного течения и смазанных симптомов.
  • Медуллярный (около 5-6% всех случаев). Тоже агрессивный рак щитовидной железы, дает метастазы в лимфоузлы шеи. Диагностика такого заболевания довольно сложная — как и подбор лечения.
  • Анапластический (он же недифференцированный). Еще один агрессивный вариант рака, который возникает довольно редко. Клетки опухоли сильно видоизменены, процесс роста быстрый, лечению поддается тяжело.

Есть и еще более редкие виды рака щитовидной железы: например, саркома, фибросаркома и несколько других разновидностей. На них (в совокупности) приходится до 2% всех случаев.

Причины, факторы риска

Часто онкология щитовидной железы берет свое начало в доброкачественных образованиях: зобе, аденоме, цистаденоме.

Выше риски заработать такое заболевание у тех людей, которые:

  • Страдают разными болезнями (даже не опухолями) щитовидки.
  • Страдают опухолями и иными заболеваниями молочных желез.
  • Постоянно контактируют с вредными химикатами. Это может быть связано с работой или местом проживания.
  • Имеют серьезные психические расстройства.
  • Ведут нездоровый образ жизни, плохо следят за состоянием своего организма.

Симптомы

Трудность в том, что к симптомам рака щитовидной железы ранних стадий относятся несерьезно, поскольку они нередко похожи на признаки простуды. Пациент отмечает:

  • отечность в области шеи, болезненные ощущения;
  • трудности с глотанием;
  • одышку и приступы удушья;
  • приступообразный кашель;
  • изменения голоса: осиплость, хрипота;
  • ощущение, что в горле есть что-то лишнее.

Определяют и симптомы рака щитовидной железы общего характера:

  • резкие изменения веса: как его снижение, так и прибавка;
  • перепады настроения;
  • сухость кожи, волос (выпадение волос);
  • болезненность суставов;
  • приступы жара, потливость;
  • сильная утомляемость, проблемы с памятью и рассеянность;
  • снижение либидо, эректильная дисфункция;
  • скачки артериального давления;
  • частое мочеиспускание;
  • тремор рук;
  • бессонница и т. д.

Важно! Перечисленные признаки рака щитовидной железы могут иметь отношение к другим заболеваниям. Даже если речь идет об опухолях, в 90% случаев это образования доброкачественного характера — но и они тоже требуют своевременного лечения, так что следует незамедлительно обратиться к эндокринологу или терапевту.

Стадии

Рак щитовидки имеет четыре стадии:

  • 1-я. Опухоль локализуется внутри щитовидки, наружная капсула органа не имеет изменений. Признаков заболевания мало.
  • 2-я. Опухоль разрастается, проникает через капсулу и меняет ее форму. Патологические клетки попадают в лимфоузлы.
  • 3-я. Метастазы выходят за капсулу, пациент наблюдает боль в области щитовидки.
  • 4-я. Метастазы распространяются в другие ткани, органы, признаки заболевания многочисленные — в том числе и по причине поражения разных систем организма.

Диагностика

Чтобы назначить эффективное лечение рака щитовидной железы, необходимо провести детальную диагностику. Она включает:

  • УЗИ — «видит» образования от 2-3 мм;
  • МРТ — помогает получить детальную картину опухоли;
  • КТ — определяет метастатические поражения костей, легких;
  • сцинтиграфия — исследование с применением радиоактивных изотопов, чаще используется после операции и для анализа появления рецидивов;
  • биопсия — помогает взять материал из железы, а также лимфоузлов для цитологического исследования;
  • ПЭТ — также используется для диагностики метастазов в некоторых случаях;
  • анализы крови на несколько показателей.

Некоторые из этих исследований назначаются факультативно — при конкретных показаниях или когда другие методы не сработали.

Лечение онкологии

Подбирается лечение щитовидки индивидуально — в зависимости от типа опухоли, ее стадии, особенностей и агрессивности. Есть следующие методики:

  • Тиреоидэктомия. Радикальное хирургическое вмешательство — удаление щитовидной железы, а также пораженных лимфоузлов.
  • Гормональная терапия. Часто это сопутствующий способ лечения. Так, после удаления щитовидки у пациента развивается гипотиреоз — и для поддержания нормального уровня гормонов пожизненно назначаются специальные препараты.
  • Радиоактивный йод. Он вводится непосредственно в пораженные участки, из-за чего патологические клетки погибают.
  • Химиотерапия. Использование специальных препаратов, которые вводятся внутривенно и убивают опухоль либо ее часть (из минусов — влияние на здоровые клетки).
  • Лучевая терапия.
Читайте также  Средства против простуды

В крайних случаях на серьезных стадиях пациентам, которые не могут самостоятельно дышать, проводится трахеостомия.

Прогнозы

Зависит прогноз при раке щитовидной железы от того, о какой форме идет речь. Если заболевание начали лечить вовремя, то при папиллярной форме пятилетняя выживаемость составляет 95,3%, при фолликулярной — 90,1%, при медуллярной — 87,8%. Чем больше стадия, тем хуже прогнозы, особенно для фолликулярной и медуллярной форм, которые отличаются довольно агрессивным течением.

Профилактика

Основная профилактика рака щитовидной железы заключается в устранении дефицита йода — за счет специальных препаратов, морепродуктов, йодированной соли. Людям, которые не имеют никаких проблем, необходимо время от времени (раз в год или два) посещать эндокринолога, сдавать анализы на основные гормоны, делать УЗИ. Если заболевания уже есть, это следует делать чаще: раз в год, полгода (по назначению врача).

Реабилитация и наблюдение

Сроки реабилитации индивидуальны и зависят от выбранного лечения. Также клинические рекомендации при раке щитовидной железы предполагают регулярное обследование уже после того, как лечение было завершено.

В первый год после лечения наблюдение проходят раз в три месяца, на втором и третьем годах — раз в четыре месяца, на четвертом и пятом годах после лечения — раз в полгода. А с шестого года после лечения наблюдение назначают на ежегодной основе.

Онкология щитовидки: диагностика и лечение в Москве

Если вы обнаружили у себя симптомы рака или просто хотите убедиться, что у вас нет проблем, в Институте ядерной медицины (Московская область, г. Химки, квартал «Клязьма») можно записаться на прием к опытным эндокринологам. Институт располагает всеми возможностями для проведения детальной диагностики, постановки точного диагноза и назначения правильного лечения при любых патологиях щитовидки.

Вопросы и ответы

Лечится ли этот тип онкологии?

Да, и довольно успешно. Особенно хорошо он лечится, если будет обнаружен на ранней стадии.

Можно ли жить полноценно, постоянно принимая гормоны после операции на щитовидке?

Именно для этой цели гормоны и назначаются: чтобы пациент продолжил полноценную жизнь. После лечения от него требуется больше внимания к своему здоровью, но никаких кардинальных перемен в значимых сферах жизни не произойдет.

В каком возрасте обычно развивается онкология щитовидки?

Рак щитовидной железы чаще выявляют в возрастной группе от 30 до 50. Наиболее агрессивные виды болезни обычно встречаются ближе к 50 годам. Но внимательно относиться к состоянию щитовидной железы необходимо с молодости — это позволит в будущем избежать более серьезных проблем.

Рак щитовидной железы

По данным статистики около 5 % обнаруженных опухолей щитовидной железы являются злокачественными, и лечебная тактика в отношении таких узлов должна быть максимально радикальной. Среди всех злокачественных опухолей щитовидной железы 76-85 % составляет папиллярная карцинома, 10-15 % фолликулярная карцинома, 4-5 % представлены медуллярной карциномой щитовидной железы.

Существует высокоагрессивные формы рака щитовидной железы у мужчин и женщин (плоскоклеточный, анапластический), но они не превышают 1 % от всех случаев рака. Клинически данный вид рака чаще всего протекает бессимптомно, за исключением случаев наличия пальпируемого образования на шеи. Уровень гормонов остается в пределах нормы. Необходимо отметить, что в последние время выявляемость рака увеличилась, но связано это не с увеличением заболеваемости, а с совершенством выполнения тонкоигольной аспирационной биопсии и более широким внедрением УЗИ диагностики. Смертность от заболевания остается на прежнем низком уровне.

Симптомы рака щитовидной железы

Как правило, первые признаки рака щитовидной железы не вызывают никаких жалоб. В некоторых случаях пациент может самостоятельно нащупать узел и с вероятностью не более 5 %, этот узел может быть раком Одним из симптомов рака щитовидной железы у женщин и мужчин может быть увеличение лимфоузла на шее, при прогрессировании рака возможно изменение голоса в результате роста опухоли и поражения возвратного гортанного нерва. Возникновение боли на передней поверхности шеи не является обязательным проявлением злокачественной опухоли. Чаще всего, рак не сопровождается изменением уровня гормонов и повышением антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину.

В крупнейшей клинике эндокринной хирургии всем гражданам РФ, по полису ОМС

Тонкоигольная аспирационная биопсия

Тонкоигольная аспирационная биопсия. При выявлении первого симптома, опухоли в щитовидной железе, методом пальпации или визуально, важно выполнить УЗИ (ультразвуковое исследование) шеи. При УЗИ исследовании врач должен описать основные характеристики узла- три размера, кровоток, расположение относительно доли, понять, имеются ли кальцинаты, важно также описать лимфоузлы шеи.

Если размер узла в наибольшем сечении достигает 10 мм или более показано выполнение тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ). ТАБ в настоящее время является «золотым стандартом» диагностики узлов щитовидки. С помощью биопсии врач с высокой точностью определяет, является ли доброкачественной опухоль щитовидной железы и назначает дальнейшую тактику обследования или лечения.

в крупнейшей клинике эндокринной хирургии всем гражданам РФ, по полису ОМС

Классификация рака щитовидной железы

Существует следующая классификация рака: — Папиллярная карцинома щитовидной железы (75 — 85 %) — Фолликулярный рак щитовидной железы (10 — 20 %) — Медуллярный рак щитовидной железы (5 — 8 %) — Низкодифференцируемый рак щитовидной железы — Анапластический рак щитовидной железы (менее 1 %).

  • Папиллярная карцинома.Наиболее распространенная форма рака щитовидной железы. Болезнь развиваетсямедленно, опухоли размером до 4 см не имеют капсул. Образование и метастазыне отличаются гормональной активностью, не могут захватить радиоактивныйизотоп йода-131.
  • Фолликулярный рак (карцинома) — вторая по частоте возникновения форма рака щитовидной железы. Опухоль развивается из фолликулярных клеток ввиду недостатка йода в пище. Фолликулярный рак, как правило, развивается только в пределах щитовидной железы, но были зафиксированы случаи метастаз в костях, лимфоузлах, легких.
  • Анапластический рак щитовидной железы — редкая форма опухоли. Рак развивается в парафолликулярных клетках, может метастазировать в печень, легкие и лимфоузлы. Опухоль быстро растет, нарушаются дыхательные функции, наблюдается затруднение при глотании, дисфония.
  • Медуллярный рак щитовидной железы- это злокачественная опухоль, развивающаяся из парафолликулярных клеток щитовидки. Образование метастазирует в лимфоузлы, печень, легкие, мышцы, трахею и другие органы, в крови синтезируется кальцитонин.
  • Лимфомащитовидной железы — опухоль, развивающаяся самостоятельно на фоне аутоиммунного тиреоидита. Железа быстро увеличивается в размерах, наблюдается сдавление органов средостения.

Метастазы злокачественных опухолей иных локализаций в щитовидную железу встречаются редко. Метастатическое поражение щитовидной железы наблюдается при меланоме, раке желудка, молочной железы, легких, кишечника, поджелудочной железы, лимфомах.

Папиллярный рак щитовидной железы и фолликулярный объединяют в одну группу — «дифференцируемый рак щитовидной железы», которые в свою очередь имеют наиболее благоприятный прогноз, нежели медуллярный, низкодифференцируемый или анапластический рак.

Метастатическое поражение иных злокачественных опухолей в щитовидную железу диагностируются редко. Иногда метастазы в щитовидке наблюдаются при раке желудка, кишечника, легких, молочной железы, поджелудочной.

Причины возникновения рака щитовидной железы

Одна из возможных причин возникновения рака щитовидки является воздействие ионизирующего излучения. Еще в 40-х и 60-х годах прошлого века, было отмечено, что низкие дозы радиации, которые использовали для лечения опухолей головы и шеи у младенцев и детей, вызывали развитие рака этого органа.

Развитию рака щитовидной железы также способствуют следующие факторы:

  • Хронические воспаления щитовидки;
  • Воспаления и опухоли молочных желез или мочеполовой системы;
  • Генетическая предрасположенность к опухолям и дисфункциям желез внутренней секреции;
  • Рентгеновское или ионизирующее облучение;
  • Злокачественная аденома щитовидной железы;
  • Наследственные генетические заболевания, например, семейный полипоз, болезнь Коудена, синдром Гарднера, семейные формы медуллярной карциномы щитовидки;
  • Нарушение гормонального баланса в организме (беременность, лактация, климакс).

У детей и подростков железа наиболее подвержена влиянию радиации с высоким риском развития рака. Одним из возможных механизмов развития болезни также является мутация определенных генов, которые отвечают за развитие клеток. При нарушении развития клетки щитовидной железы (тироцита), происходит ее безудержное деление, которое не контролируется организмом. Клетки опухоли постоянно делятся и увеличиваются в количестве. Образуется участок в щитовидной железе, далее формируется узел. Некоторые исследования показывают и влияние нехватки йода в пище на развитие рака.

Читайте также  Отсутствие зубов и проблемы, связанные с ним

Лечение рака щитовидной железы

Основной способ лечения рака — хирургический. Объем операции зависит от клинических данных и распространенности опухолевого процесса. По европейскому и российскому консенсусу по лечению дифференцируемого рака объемом операции является тиреоидэктомия — полное удаление ткани щитовидной железы. При доказанных метастазах в лимфоузлы шеи, пациенту выполняют удаление последних. Важным этапом лечения является выполнение радиойодтерапии.

Лечение радиоактивным йодом выполняют пациентам, которым уже удалили щитовидную железу. Цель лечения радиоактивным йодом — полное разрушение остаточной ткани или очагов метастазов рака. Важно отметить, что радиойодтерапию не используют для лечения медуллярной и анапластической карциномы.

Дистанционное облучение проводят в редких случаях, когда распространение опухоли не позволяет выполнить оперативное лечение, а так же для уменьшения боли при метастазах в кости. Ингибиторы рецепторов тирозин киназы, такие как Сорафениб, Сунитиниб стали использовать у пациентов с метастазами раза щитовидной железы, однако достаточного количество данных и результатов эффективности данного вида лечения еще не получено.

Прогноз при раке щитовидной железы

Прогноз лечения зависит от стадии рака щитовидной железы и гистологической структуры опухоли. При своевременном обращении к специалисту вероятность излечения составляет 85-90%.

Высокой степенью злокачественности отличаются лимфома и анапластические формы тиреоидного рака щитовидной железы. Наиболее доброкачественное течение имеют папиллярная и смешанная формы заболевания. У лиц среднего возраста лечение медуллярного рака проходит более благоприятно, чем у больных старше 60 и моложе 20 лет.

Вид рака щитовидной железы Пятилетняя выживаемость Десятилетняя выживаемость
Стадия I Стадия II Стадия III Стадия IV Общая выживаемость
Папиллярный рак 100 % 100 % 93 % 51 % 96 % — 97 % 93 %
Фолликулярный рак 100 % 100 % 71 % 50 % 91 % 85 %
Медуллярный рак 100 % 98 % 81 % 28 % 80 % — 86 % 75 %
Анапластический рак Всегда IV стадия. менее 5 % нет данных

Профилактика рака щитовидной железы

Основной мерой профилактики рака щитовидной железы является устранение недостатка йода за счет употребления морепродуктов, йодированной соли. Важны также своевременные обследования и лечение тиреоидной патологии, периодический осмотр у эндокринолога пациентов особой группы риска, страдающих от заболеваний щитовидной железы, имеющих наследственную предрасположенность к онкологическим заболеваниям щитовидки.

Куда обратиться?

Если вы подозреваете у себя или близкого человека симптомы рака щитовидной железы, незамедлительно следует обратиться к эндокринологу. Своевременная диагностика — это 90% успешного лечения.

Хирург-эндокринолог, Виктор Алексеевич Макарьин, кандидат медицинских наук, специализируется на лечении рака щитовидной железы, проводит операции на базе крупнейшей клиники РФ И Европы. Возможны консультации очно и по скайпу. Звоните и записывайтесь на прием: +7 812 4083234

Запись на консультацию и операцию

Записаться на консультацию для решения вопроса об операции можно обратившись к сотруднику Северо-Западного регионального эндокринологического центра:

Макарьин Виктор Алексеевич , хирург-эндокринолог, кандидат медицинских наук, член европейской ассоциации эндокринных хирургов.

Телефон для связи +7 (812) 408 32 34

Консультации по решению вопросов по обследованию и удалению рака щитовидной железы проходят:

— Санкт-Петербург, набережная реки Фонтанки 154, телефон для записи (812) 676-25-25

— Санкт-Петербург, пр. Просвещения д. 14, телефон для записи (812) 600-42-00

— г. Гатчина, ул. Горького д. 3, телефон для записи 8-81371-3-95-75

— г. Светогорск, ул. Спортивная 31, телефон для записи 8-81378-4-44-18

— г. Луга, ул. Урицкого д. 77-3 телефон для записи 8-81372-4-30-92

— Скайп консультация по интернету, заявки направлять по адресу info@vmakarin.ru

Книга «Рак щитовидной железы. Пособие для пациентов»

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы представляет собой новообразование, сформированное из злокачественно видоизмененных клеток, утративших свою первоначальную функцию и способных лишь к бесконтрольному делению. Заболеваемость в настоящее время составляет не более 3% от всех случаев раковых патологий, однако заметна тенденция к ее увеличению. Как правило, опухоль не является агрессивной: растет довольно медленно, в течение нескольких лет не метастазирует в другие органы. Однако при отсутствии медицинской помощи злокачественный процесс завершается летальным исходом, поэтому при обнаружении симптомов рака щитовидной железы необходимо, не откладывая, проконсультироваться у онколога или эндокринолога.

Наиболее распространенная классификация рака щитовидной железы базируется на гистологических признаках новообразований. В соответствии с этим подходом опухоли подразделяют на следующие разновидности.

  • Папиллярная. Наиболее распространенный тип опухоли, составляющий до 80% всех клинических случаев. Наиболее часто встречается у людей от 30 до 50 лет.
  • Фолликулярная. Как и папиллярная форма, развивается из фолликулярных железистых клеток. Характерна для людей старше 50 лет.
  • Медуллярная. Развивается из С-клеток, специализацией которых является выработка кальцитонина, поэтому замер уровня этого гормона используют для диагностики опухоли.
  • Анапластическая. Одна из наиболее агрессивных, бурно развивающихся форм опухоли, наиболее часто поражающая людей старше 60 лет.
  • Лимфома. Встречается очень редко. Развивается из иммунных клеток, расположенных в щитовидной железе, наиболее характера для пациентов старшего возраста.

Симптомы

При раке щитовидной железы симптомы на ранних стадиях либо полностью отсутствуют, либо малозаметны. Первым проявлением становится обычно небольшой подвижный узелок на щитовидной железе, безболезненный при нажатии, перекатывающийся под кожей. С течением времени уплотнение растет, становится менее подвижным, врастает в кожу. Еще один ранний признак – увеличенный лимфатический узел на шее. С течением времени к ним прибавляются следующие признаки:

  • боль в шее, нередко отдающая в ухо;
  • ощущение присутствия в горле кома или инородного предмета;
  • затруднения при проглатывании пищи;
  • изменение голоса;
  • длительный кашель, не вызванный простудой или аллергической реакцией;
  • затруднения при дыхании, одышка;
  • набухшие, выделяющиеся под кожей вены на шее.

Перечисленные признаки вызваны ростом опухоли, сдавливающей горло и пищевод, прорастающей в голосовые связки, трахею и т.д. Кроме того, у больного присутствуют признаки рака щитовидной железы, общие для всех онкозаболеваний – снижение работоспособности, слабость, потеря веса без видимых причин, повышение температуры тела.

Причины и факторы риска

До сих пор точно не установлен механизм заставляющий обычные клетки щитовидной железы трансформироваться в опухолевые. Но негативные факторы, сопутствующие этому процессу, известны достаточно хорошо.

  • Недостаток йода. В регионах, жители которых не получают нужного количества йода с пищей, у людей часто развивается зоб – заболевание, которое может трансформироваться в злокачественную опухоль.
  • Ионизирующее, или радиоактивное излучение. В регионах с повышенным уровнем естественной радиации, а особенно в местностях, где проводились взрывы ядерных бомб, уровень заболеваемости раком щитовидной железы повышен во много раз. Неблагоприятное влияние может оказывать лучевая терапия по поводу другого заболевания.
  • Неблагоприятная наследственность. Некоторые наследуемые генетические отклонения повышают риск развития болезни.
  • Вредные условия труда. Люди, работающие с тяжелыми металлами, в горячих цехах или с радиоактивными веществами, подвергаются повышенной опасности.
  • Хронические заболевания. В их перечень входят болезни женской репродуктивной системы и молочных желез, эндокринная неоплазия, зоб, доброкачественные опухоли щитовидной железы.

Стадии

В зависимости от размеров и распространения на другие органы онкологию щитовидной железы делят на четыре стадии.

  1. Размеры новообразования не достигли 2 см, злокачественные клетки не выходят за пределы железы. При наружном осмотре опухоль практически не заметна, при прощупывании обнаруживается небольшой узелок.
  2. Опухоль увеличивается до 4 см, но не выходит за пределы железы. Появляется видимый и хорошо прощупываемый бугорок на шее. Метастазов в другие органы нет.
  3. Опухоль превышает 4 см в размере и сдавливает расположенные рядом с ней органы, затрудняя глотание пищи, а иногда и дыхание. Поражены расположенные рядом с щитовидной железой лимфоузлы.
  4. Состояние больного резко ухудшается. Опухоль прорастает в соседние ткани, дает метастазы в легкие, пищевод, головной мозг, костные ткани и т.д. Симптоматика соответствует ухудшению функций пораженных органов.

Определение стадии развития опухоли необходимо для выработки адекватной стратегии ее лечения.

Диагностика

Современные методы учитывают не только внешние признаки рака щитовидной железы, но и результаты лабораторных анализов, а также инструментальных исследований.

Читайте также  Пластическая хирургия: основные способы и методы

УЗИ щитовидной железы. Позволяет выявить все уплотнения, установить их размеры и местоположение в тканях железы.

Биопсия. В опухоль вводят полую иглу малого диаметра и через нее забирают образец тканей для исследования.

Гистологическое исследование биоптата. Изъятую ткань препарируют и изучают под микроскопом, чтобы определить гистологический вид рака щитовидной железы.

Анализ крови на онкомаркеры. Определяется уровень кальцитонина, тиреоглобулина, антищитовидных антител и других белков.

Анализ крови на гормоны. Определяется уровень ТТГ, тироксина, трийодтиронина, ПТГ.

МРТ гортани. Исследование позволяет выявить злокачественную опухоль.

КТ горла. Выполняется, если необходимо уточнить глубину прорастания опухоли в соседние ткани.

Вы можете бесплатно получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).

Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7 (495) 775-73-60 , или можете прочитать более подробно здесь…

Лечение

Основным методом лечения рака щитовидной железы является удаление пораженных тканей. Чтобы достигнуть максимального успеха и предотвратить рецидив болезни, онкологи сочетают различные методы борьбы со злокачественными клетками.

Хирургия. На начальной стадии возможно частичное удаление щитовидной железы, чтобы оставшаяся часть выполняла функцию выработки жизненно важных гормонов. Но такое решение иногда приводит к рецидивам, поэтому даже при небольшой опухоли часто удаляют всю железу. Если поражены лимфоузлы, их тоже удаляют вместе с затронутой злокачественным процессом жировой клетчаткой.

Терапия радиоактивным йодом. Препараты, содержащие изотоп йода-131, уничтожают остатки раковых клеток и метастазы. Метод чрезвычайно эффективен для уничтожения метастазов в легкие.

Химиотерапия и лучевая терапия. Как правило, химиопрепараты в сочетании с облучением опухолевой ткани назначают для лечения неоперабельных пациентов, чтобы уменьшить размеры злокачественной ткани и продлить жизнь больного, а также для уничтожения метастазов при рецидивах болезни.

Прогнозы

При раке щитовидной железы прогноз зависит, в первую очередь, от вида опухоли. Пятилетняя выживаемость пациентов:

  • с папиллярными опухолями – до 100%;
  • с фолликулярными опухолями – до 55% на четвертой стадии и до 100% в менее запущенных случаях;
  • с медуллярными опухолями – до 30% на четвертой стадии и до 98% на первой и второй стадии;
  • с апластическими опухолями – прогноз неблагоприятен из-за слишком быстрого развития болезни и низкой чувствительности клеток к радиойодтерапии.

Профилактика

Чтобы снизить риски заболевания, необходимо обеспечить поступление в организм достаточного количества йода – употреблять йодированную соль, ввести в постоянный рацион морепродукты. Людям, принадлежащим к группам риска следует быть особенно внимательными к своему здоровью, регулярно обследоваться у эндокринолога, своевременно лечить заболевания щитовидной железы.

Реабилитация

После операции по поводу рака щитовидной железы клинические рекомендации заключаются в длительном и, возможно, пожизненном приеме тиреоидных гормонов. Кроме того, в течение послеоперационного восстановительного периода необходимо принимать препараты кальция и витамин D, чтобы ускорить восстановительный процесс. В течение нескольких лет необходимо регулярно посещать онколога и проводить сканирование организма, чтобы исключить возможность рецидива опухоли.

Диагностика и лечение рака щитовидной железы в Москве

Если у вас появились признаки рака щитовидной железы, обратитесь по поводу диагностики заболевания в клинику «Медицина». Мы обеспечиваем для своих пациентов:

  • любые диагностические процедуры при помощи медицинской техники последнего поколения;
  • в случае подтверждения диагноза – квалифицированное лечение у лучших онкологов и эндокринологов Москвы;
  • пребывание в комфортабельной палате стационара качественный уход во время лечения и реабилитации.

Позвоните нам, чтобы узнать больше подробностей и записаться на прием.

Вопросы и ответы

Лечится ли рак щитовидной железы?

Большинство форм рака щитовидной железы успешно поддаются лечению, так как лишь очень небольшая доля пациентов заболевает высокоагрессивным апластическим или медуллярным раком.

Как проявляется рак щитовидной железы?

Специфических симптомов у рака щитовидной железы нет, опухоль длительное время не проявляет себя. Однако ее даже на ранней стадии можно увидеть невооруженным глазом: она выглядит как выступающий под кожей узелок. При появлении любых уплотнений в области шеи необходимо сразу обратиться к онкологу или эндокринологу.

Сколько живут с раком щитовидной железы?

Более 90% пациентов после курса лечения живут дольше пяти лет, многие из них проживают и более 20 лет. Успешно проведенная операция полностью избавляет больного от опухоли, и он может вернуться к обычному образу жизни.

Рак щитовидной железы

Заболевание представляет собой опухоль щитовидной железы, развивающуюся из фолликулярных или С-клеток. По гистопатологическому строению выделяют такие её формы, как папиллярная, фолликулярная, медуллярная и анапластическая. Чаще всего встречаются папиллярные и фолликулярные карциномы. Диагностика на раннем этапе в 90 % случаев позволяет говорить о благоприятном прогнозе.

Причины рака щитовидной железы

Факторами риска считаются:

  • радиоактивное облучение;
  • лучевая терапия головы и шеи;
  • семейная предрасположенность;
  • возраст старше 40 лет;
  • вредные условия труда;
  • стресс;
  • вредные привычки.

Также рак может возникать на фоне хронических заболеваний и патологий щитовидной железы. В их числе — болезни яичников, опухоли молочных желез, полипы и онкопатологии кишечника, многоузловой зоб, множественная эндокринная неоплазия и т. д.

Симптоматика рака щитовидной железы

Первый признак патологии — появление заметного узелка под кожей с одной стороны. Он эластичен и не вызывает болезненных ощущений. Со временем приобретает плотность и увеличивается в размерах. Второй признак — увеличение шейных лимфоузлов.

По мере роста опухоли рак щитовидной железы проявляется такими симптомами:

  • боль в шее, отдающая в ухо;
  • чувство кома в горле;
  • затрудненное глотание;
  • сиплый голос;
  • кашель без простуды;
  • затрудненное дыхание, одышка;
  • набухание вен на шее.

Диагностика рака щитовидной железы

Обследование начинают с УЗИ органа. Ультразвук помогает обнаружить узелки и оценить их размеры. Чтобы узнать природу таких уплотнений, проводят тонкоигольную аспирационную биопсию. Материал опухоли берут с помощью иглы под контролем УЗИ. При сомнительных результатах или отсутствии информативности тонкоигольной аспирационной биопсии проводят открытую биопсию с экспресс-патогистологическим исследованием материала.

В целях диагностики рака щитовидной железы показано исследование крови на тиреокальцитонин, уровень раковоэмбрионального антигена. Также пациент сдает анализы на тиреотропный гормон, тироксин, трийодтиронин, антищитовидные антитела в сыворотке.

В случае подозрений на наличие медуллярного рака щитовидной железы проводят анализ крови для определения мутаций протоонкогена RET. Исследование необходимо пройти и родственникам онкобольного, поскольку такой тест позволяет обнаружить генетическую предрасположенность к такому типу карциномы.

При подозрении на отдаленные метастазы проводятся МРТ, ПЭТ, рентгенография.

Стадии рака щитовидной железы

Выделяют четыре стадии онкологического процесса:

  1. Опухоль до 2 см находится в одной доле железы.
  2. Одиночное крупное образование деформирует орган либо присутствует множество мелких опухолей. Образования не прорастают в капсулу. На стороне опухолей могут быть метастазы.
  3. Рак прорастает в капсулу щитовидной железы, сдавливая трахею и окружающее ткани, спаивается с ними. Метастазы проникают в шейные лимфоузлы.
  4. Образование глубоко прорастает в окружающие ткани, железа значительно увеличивается в размерах. Обнаруживаются метастазы в ближайших и отдаленных органах.

При раке щитовидной железы метастазы чаще появляются в лимфатических узлах в области шеи. Также они могут возникать в головном мозге, костях, почках, надпочечниках, легких, печени.

Лечение рака щитовидной железы

В состав терапевтических мероприятий входят:

  • хирургическое лечение. Полное или частичное удаление железы (тотальная или субтотальная тиреоидэктомия, гемитиреоидэктомия);
  • радиойодтерапия. Препараты принимают перорально, в них содержатся молекулы радиоактивного йода, которые накапливаются в тиреоцитах и метастазах и уничтожают их;
  • супрессивная ТТГ-терапия. Гормонотерапия проводится после операции по удалению рака щитовидной железы. Она направлена на снижение уровня гормона ТТГ, который стимулирует деление тиреоцитов.

Узнать индивидуальную склонность к заболеваниям и вероятность развития рака щитовидной железы помогают генетические тесты. Пройти такие исследования можно в медико-генетическом центре «Геномед».

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: