Симптомы, диагностика и лечение рака печени - Yaboltushka.ru

Симптомы, диагностика и лечение рака печени

Рак печени

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2012 (Приказы №883, №165)

14-16 октября, Алматы, «Атакент»

150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Общая информация

Краткое описание

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

— 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 300 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

G4 — недифференцируемый рак.

Группировка по стадиям:

Стадия 0 Тis N0 М0
Стадия І Т1 N0 М0
Стадия ІІ Т2 N0 М0
Стадия ІІІА
Стадия ІІІВ
Стадия ІІІС
Т3 N0 М0
Т4 N0 М0
Любая Т N1 М0
Стадия ІV Любая Т Любая N М1

Диагностика

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез

Патогномоничных симптомов рака печени не установлено. Жалобы больного могут соответствовать проявлениям различных заболеваний печени (хронический гепатит, цирроз и т.д.). Похудание и слабость, анемия, тошнота, так же, как и при других локализациях рака, являются общими симптомами интоксикации.

При типичной картине заболевания ведущими симптомами являются прогрессирующая слабость, адинамия, потеря аппетита, кахексия, нередко тошнота и рвота. Появляется чувство тяжести и постоянные боли в правом подреберье или эпигастрии, развивается анемия.

При развитии рака печени на фоне цирроза в клинической картине заболевания все чаще преобладают симптомы злокачественного новообразования. Быстро прогрессирует ухудшение состояния больного, усиливаются боли в области печени, появляются и нарастают асцит, желтуха, лихорадка, возникают частые носовые кровотечения, нередко обнаруживаются кожные телеангиэктазии.

Малосимптомная форма первичного рака печени протекает часто по типу хронического гепатита, без постоянных и типичных клинических признаков злокачественного новообразования. В ряде случаев в клинической картине первичного рака печени ведущими могут быть симптомы возникшего осложнения либо признаки метастазирования опухоли.

При ранних стадиях заболевания — консервативная, инфузионная, спазмолитическая и общеукрепляющая терапия способствуют купированию этих симптомов.

Физикальное обследование

Печень довольно быстро увеличивается в размерах, при этом ее нижний край нередко определяется на уровне пупка и ниже, при пальпации она умеренно болезненна, плотная, бугристая, иногда определяется изолированный опухолевый узел.

В некоторых случаях первичного рака печени отмечается высокая лихорадка, неподдающаяся терапии; симптомы поражения печени в этих случаях появляются позже.

В клинической симптоматике осложнений характерны: обтурационная желтуха (сдавление магистральных желчных протоков опухолью либо ее метастазами), спленомегалия, асцит, расширение подкожных вен передней брюшной стенки, желудочно-кишечные кровотечения (сдавления воротной вены), признаки разрыва опухоли спонтанной или под влиянием незначительной травмы с внутрибрюшным кровотечением и последующим перитонитом.

Метастазы рака печени наиболее часто выявляются в самой печени (внутриорганное метастазирование), в лимфатических узлах ворот печени, малого сальника, чревных, параортальных, а также других органах (легкие, плевра, брюшина, почки, поджелудочная железа, кости).

Распознавание рака печени, особенно в начальной стадии, довольно трудно, так как нет специфических симптомов заболевания. Поэтому рак печени часто диагностируется уже в далеко зашедших стадиях. Важное значение имеют данные анамнеза (лихорадка, боли в правой половине живота, увеличение печени), клинического обследования (увеличение или деформация живота, выраженная подкожная сосудистая сеть в верхней половине живота, изменение формы и размеров печени).

Инструментальные исследования

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет обнаружить опухоль и в некоторых случаях ее тип.
Компьютерная томография (КТ) очень эффективна при диагностике опухолей печени. В некоторых случаях для улучшения изображения печени внутривенно вводится контрастное вещество.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет не только обнаружить опухоль в печени, но и иногда дает возможность отличить злокачественную опухоль от доброкачественной.

Ангиография. В артерию вводится контрастное вещество, что позволяет обнаружить сосуды, кровоснабжающие опухоль печени, и решить вопрос об объеме операции.

При подозрении на опухоль печени природа и характер образования должны быть твердо установлены во время обследования, включающее сбор анамнеза, осмотр, визуализацию опухоли (УЗИ, МРТ, КТ), а также определение опухолевых маркеров.

Динамическое наблюдение больного с целью уточнения природы образования недопустимо!

Схематично алгоритм действий при подозрении на новообразование печени можно представить следующим образом:

Консультация сосудистого хирурга при распространенном процессе на предмет возможности проведения комбинированной операции.

Диагностические мероприятия

Основные, проводятся на догоспитальном этапе:

1. Общий анализ крови.

2. Биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, билирубин, амилаза, трансаминазы, электролиты, глюкоза.

3. УЗИ органов брюшной полости с чрескожной пункционной биопсией печени.

4. КТ/МРТ ОБП с контрастированием (артериальная фаза).

7. Рентгенологическое исследование легких.

8. УЗИ периферических лимфатических узлов, пальцевое исследование прямой кишки, осмотр гинеколога (у женщин).

9. Группа крови, резус-фактор.

Дополнительные:

1. Сцинтиграфия печени, лапароскопия, ангиография, сцинтиграфия костей скелета.

2. Спленопортография, трансумбиликальная портогепатография, целиакография, радиоизотопное сканирование печени, ПЦР-диагностика, ПЭТ-исследование.

Лабораторная диагностика

Лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови.

2. Биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, билирубин, амилаза, трансаминазы, электролиты, глюкоза.

3. Кровь на онкомаркер АФП, РЭА, СА 19-9.

Лабораторные исследования обнаруживают гипохромную анемию, лейкоцитоз, ускорение СОЭ, увеличение активности трансаминаз и щелочной фосфатазы, увеличение уровня онкомаркеров.

Рак печени

Первичный рак печени, также называемый печеночно-клеточный рак, является распространенным онкологическим заболеванием. Обычно он возникает на фоне предшествующего заболевания печени или цирроза. Данный буклет содержит ин¬формацию по этому заболеванию:

Почему возникает рак печени и что чувствует больной раком печени?

РАК ПЕЧЕНИ, как и многие другие онкологические заболевания, не имеет никаких четких клинических проявлений, особенно на ранних стадиях. Истинная причина возникновения рака печени не выявлена, поэтому выделяют несколько весомых факторов риска, которые могут быть толчком к возникновению этого заболевания:

  1. Хронический гепатит В или С.
  2. Цирроз печени, в том числе из-за употребления алкоголя.
  3. Диабет, ожирение и другие метаболические болезни.
  4. Афлатоксины — токсины, вырабатываемые плесневыми гриб¬ками рода aspergillus. Как правило, они активно размножаются на различных видах зерновых культур (рапс, пшеница), а также на земляных орехах (арахис).

Клиническая картина рака печени

К сожалению, болевой синдром проявляется только уже на запущенных стадиях этого заболевания. При пальпации пе¬чени (обследование с помощью рук и пальцев) врач практи¬чески не в силах обнаружить маленькую опухоль. Если у вас:

  • похудение без видимых причин;
  • повышение температуры без видимых причин;
  • в течение длительного времени слабость;
  • длительное отсутствие аппетита;
  • чувство переполнения желудка при приеме малого количе¬ства пищи;
  • вы заметили увеличение размеров печени или выпячива¬ние опухолевидного образования в области печени;
  • продолжительная боль в животе;
  • желтовато-зеленый цвет кожи и глаз (желтуха);
  • ранее у вас выявляли гепатит или цирроз, то вам необходимо обратиться к онкологу и сделать УЗИ печени, так как вышеперечисленные симптомы косвенно указывают на наличие рака печени.

Можно ли защититься от рака печени?

Соблюдение определенных правил, позволяющих умень¬шить воздействие факторов риска, может помочь предот¬вратить большинство случаев рака печени. Так как самыми главными факторами риска являются вирусы гепатита В и С, то необходимо проводить профилактику этих инфекционных заболеваний. В настоящее время разработана вакцина про-тив гепатита В. Также необходимо знать, что данные вирусы переносятся при переливании крови, половым путем, через многоразовые иглы при внутривенных инъекциях, а также от зараженной матери ребенку в момент рождения или вскарм¬ливания.

Употребление алкоголя — вторая основная причина воз¬никновения рака печени. Так как любой алкоголь рано или поздно вызывает цирроз печени, необходимо максимально сократить или отказаться от его приема, особенно лицам, склонным употреблять алкоголь каждый день.

Лицам, имеющим диабет, страдающим избыточным весом, нужно строго соблюдать диету, рекомендованную терапию и проходить профилактический осмотр, как предписывает врач.

Как быстро обнаружить рак печени?

К сожалению, в России не существует такого понятия, как скрининг рака печени, другими словами, обследование пе¬чени у всех россиян. Как правило, опухоль обнаруживается случайно на ранних стадиях ее развития или при обследо¬вании печени у пациентов с вышеуказанными симптомами. Обследование лиц, входящих в группу риска возможного развития рака печени (имеющих в анамнезе гепатиты В или С или цирроз печени), необходимо проводить не реже чем 1 раз в год. Надо отметить, что, пока опухоль не достигнет больших размеров, без специальных методов исследования обнаружить ее практически невозможно.

Диагностика рака печени

Как правило, у таких пациентов берут кровь для определения так называемого маркера рака печени — белка альфа-фетопротеин (АФП), который значительно повышается при этом заболевании. К сожале¬нию, рри некоторых доброкаче¬ственных опухолях печени также увеличивается уровень АФП в крови, что не делает данный метод достоверным. Поэтому при получении высоких цифр АФП, как правило, проводят УЗИ печени.

Вместе с тем, существует обширный список методов исследова¬ния печени, позволяющих установить точный диагноз:

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет обнаружить опухоль (>2 см) и в некоторых случаях определить ее тип.

Компьютерная томография (КТ) — более точный диагности¬ческий метод исследования. Для улучшения изображения пече¬ни внутривенно вводится контрастное вещество. КТ позволяет обнаружить как первичную опухоль, так и мелкие метастазы, что напрямую влияет на дальнейшее лечение.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — наиболее диагностически точный метод. Позволяет выявить мельчайшие злокаче-ственные и доброкачественные опухоли менее 1 см. Также могут использоваться контрастные средства, в том числе специально разработанные для диагностики опухолей печени.

Читайте также  Лучевая терапия и радиохирургия кибер ножа в лечении краниофарингиомы

Ангиография. В артерию вводится специальное контрастное вещество, далее с помощью КТ визуализируются сосуды, крово- снабжающие опухоль печени.

Лапароскопия. Является мини-операцией. После общего наркоза, через небольшие надрезы в животе вводятся специальные приборы, позволяющие осмотреть печень и другие органы, а также сделать биопсию (взять кусочек ткани опухоли для исследования).

Биопсия. Только биопсия опухоли (врач-диагност изучает через микроскоп ткань образца печени) дает возможность окончательно поставить диагноз.

Можно ли вылечить рак печени?

Существует 3 вида лечения рака печени: хирургический, лучевой и лекарственный.

Выбор метода зависит от степени распространения опухоли, состояния пациен¬та, наличия или отсутствия метастазов. Для суммации эффекта часто использу¬ют различные комбинации перечисленных методов. Цель лечения — достижение наи¬лучших результатов: даже если опухоль нельзя удалить, то главная задача — предотвра¬щение дальнейшего роста опу¬холи, ее распространения. При самых запущенных формах заболевания проводят паллиа¬тивное лечение-облегчение симптомов заболевания и при возможности сохранение при¬емлемого качества жизни.

Хирургическое лечение. Полное удаление опухоли (резекция печени) или трансплантация (т.е. пересадка) печени — мето¬ды, позволяющие полностью избавиться от рака печени. К сожалению, рак печени никак себя не проявляет на ранних стадиях, и 80% пациентов на момент диагностики имеют это заболевание в распространен¬ной форме, когда полное уда¬ление опухоли или пересадка печени уже невозможны из-за наличия метастазов или про¬растания опухоли на соседние органы. Трансплантация печени на сегодня используется крайне редко, кроме того, нужно найти подходящую донорскую печень для трансплантации, что обычно занимает длительное время. Также к хирургическому лечению относится операция на печени с целью удаления опухоли из органа (резекция печени). Этот метод очень распространен и обладает высокой эффективностью, но, к сожалению, опять же приемлем только на ранних стадиях за¬болевания.

Еще один оперативный метод — разрушение опухоли без ее удале¬ния с помощью воздействия высоких температур (радиочастотная абляция). Для этого во время мини-операции или через кожу под контролем аппарата УЗИ или компьютерного томографа в опухоль вводят специальный аппарат, который выжигает опухоль. В неко¬торых случаях этот метод позволяет также добиться выздоровле¬ния.

Еще один оперативный метод — разрушение опухоли без ее удале¬ния с помощью воздействия высоких температур (радиочастотная абляция). Для этого во время мини-операции или через кожу под контролем аппарата УЗИ или компьютерного томографа в опухоль вводят специальный аппарат, который выжигает опухоль. В некоторых случаях этот метод позволяет также добиться выздоровления.

При распространенном в пределах печени процессе применяется метод искусственного нарушения кровоснабжения опухоли путем введения в артерию, питающую опухоль, специальных веществ, закупоривающих ее просвет, а также сосудов, идущих внутри опухоли. Такой метод называется эмболизация. Надо отметить, что опухоль является ловушкой для глюкозы, ей крайне необходимо получение энергии для роста, вот почему онкологическая опухоль буквально окружена кровеносными сосудами. Блокирование этих сосудов останавливает безудержный рост опухоли и позволяет продлить жизнь пациенту. Иногда артерию, питающую опухоль, перевязывают, что также нарушает поступление крови в нее. Вме¬сте с тем, перечисленные методы блокирования кровоснабжения могут отразиться и на питании нормальной печеночной ткани, что крайне опасно для больных с гепатитом или циррозом.

Лекарственные методы лечения

К сожалению, рак печени очень устой¬чив к противоопухолевым препаратам. Введение их в вену (так называемая химиотерапия) помогает остановить раз¬витие процесса только у 20% пациентов. У остальных же используют следующие виды лекарственного лечения:

Разновидность эмболизации — химиоэм- болизация. При данном методе заку¬порка артерий печени осуществляется веществом, содержащим цитотоксичные компоненты. Таким образом, нарушается не только кровоснабжение опухоли, но и функционирование самих клеток опухоли.

Таргетная терапия. Последняя разработка мировой медицины в лечении рака печени. После того как были открыты механизмы, с помощью кото¬рых онкологические клетки воспроизводят себе подобных с неестествен-ной скоростью и запускают образование новых сосудов, были синтезиро-ваны специальные лекарства, блокирующие эти пути. Так как воздействие происходит только на один из множества механизмов, лежащих в основе жизнедеятельности человека, такую терапию назвали таргетной (англ. target — цель). Внешне это выглядит как обычные таблетки, которые при¬нимаются каждый день. Нахождение в организме таргетных препаратов останавливает рост опухоли и тем самым продлевает жизнь пациентам.

Перечисленные виды лекарственной терапии применяются при сильно запущенном раке печени и сопровождаются побочными эффектами, сре¬ди которых тошнота, облысение, увеличение чувствительности и измене¬ние кожи на различных участках тела, утомляемость и ряд других. Боль¬шинство побочных явлений врачи научились предупреждать либо лечить, а также эти явления обычно проходят после прекращения лечения.

Рак печени — это очень серьезное и порой неизлечимое заболевание. Надо сказать, что образ жизни, связанный с употреблением алкоголя, помноженный на неосведомленность о возможном исходе цирроза пече¬ни, хронических гепатитов В и С, приводит к тому, что часто все существу¬ющие методы лечения становятся неэффективными. Мы надеемся, что информация из этой брошюры позволит вам еще раз задуматься о своем здоровье и профилактике различных заболеваний печени.

Врач онколог-химиотерапевт,
высшей категории ГАУЗ «БООД»
Зубова Наталья Сергеевна

Карцинома печени

Карциномой печени называют патологическое новообразование злокачественного характера, которое развивается из эпителиальных клеток органа либо при метастазировании опухоли, находящейся в другом органе. Заболевание быстро прогрессирует, поэтому является крайне опасным и нуждающимся в неотложном лечении. Оно поражает преимущественно мужчин зрелого и пожилого возраста. Первичная карцинома, т.е. изначально образующаяся из клеток печени, встречается крайне редко и составляет не более 3% от всех клинических случаев. Основная часть – это вторичные опухоли, которые развиваются из метастазов.

Различают следующие формы заболевания:

  • гепатоцеллюлярная – первичная опухоль, которая возникает вследствие злокачественной мутации клеток печени и отличается стремительным течением: с момента появления симптомов до летального исхода проходит не более 4 месяцев;
  • фиброламеллярная – подвид гепатоцеллюлярной формы с выраженным фиброзом печеночной паренхимы и более медленным развитием, довольно успешно поддающимся лечению;
  • холангиокарцинома – злокачественное новообразование, развивающееся при проникновении метастазов в желчные протоки;
  • гепато-холангиоцеллюлярная – опухоль, развивающаяся одновременно в тканях печени и желчных протоков;
  • аденокарцинома – новообразование, развивающееся в железистой ткани в процессе метастазирования из другого органа;
  • цистаденокарцинома – опухоль в желчных протоках, развивающаяся в форме кисты;
  • нейроэндокринная – наиболее редкая форма с высокой степенью злокачественности, формирующаяся из клеток печени, вырабатывающих гормоны.

Симптомы

На ранней стадии симптомы карциномы печени не проявляются. Во многих случаях пациент до наступления последней стадии не догадывается о своей болезни. К клиническим признакам рака печени относят:

  • быстрое и беспричинное снижение массы тела;
  • ухудшение аппетита;
  • частые расстройства пищеварения, жидкий стул, метеоризм, ощущение тошноты;
  • постоянная усталость, сонливость, снижение работоспособности;
  • анемия, бледность кожи;
  • дискомфорт и тяжесть в области правого подреберья;
  • асцит – скопление жидкости в брюшной полости.

На последней стадии заболевания из-за интоксикации, связанной с ухудшением функции печени, у больного появляется лихорадка, кожные высыпания, пожелтение кожи и склер глаз, снижается скорость метаболизма, серьезно ухудшается общее состояние.

Причины и факторы риска

К основным факторам риска, повышающим риск развития карциномы печени, относятся:

  • хронический вирусный гепатит В и С;
  • вредные привычки – курение, постоянное употребление алкоголя;
  • наличие заболеваний печени – цирроза, НАЖБП;
  • сахарный диабет второго типа;
  • неблагоприятная наследственность – наличие близких родственников с аналогичным заболеванием;
  • прием анаболических стероидов;
  • длительный контакт с вредными химическими реагентами;
  • паразитарные инвазии (описторхоз, шистосомоз).

Стадии

  1. Новообразование небольшого размера (до 2 см) не затрагивает сосуды и не проникает в здоровые ткани. Симптомы отсутствуют, при прощупывании не обнаруживается.
  2. Опухоль разрастается и достигает 5 см в диаметре, прорастает в сосуды печени, однако лимфоузлы остаются не затронутыми болезнью.
  3. Размеры опухоли превышают 5 см, появляются множественные очаги злокачественных клеток, поражены практически все сосуды. Появляются метастазы в других органах, обычно в желчном пузыре и поджелудочной железе.
  4. Заболевание полностью поражает печень и лимфосистему. Метастазы распространяются в отдаленные органы. Из-за хрупкости сосудов могут развиваться внутренние кровотечения. Состояние пациента крайне тяжелое.

Диагностика

Как правило, первичным методом обследования пациентов становится ультразвуковое сканирование.

Карцинома печени на УЗИ хорошо различима, причем диагност может определить характер поражения (первичный либо метастатический) и размеры новообразования.

Кроме того, для детальной диагностики назначают:

  • КТ с контрастным препаратом чтобы выявить четкие контуры печени и кровеносных сосудов;
  • МРТ для определения структуры опухоли;
  • биопсия – забор фрагмента опухолевой ткани с последующим гистологическим анализом;
  • анализ крови на альфа-фетопротеин для подтверждения карциномы;
  • биохимический анализ крови, чтобы уточнить показатели организма;
  • анализ на онкомаркеры и антитела к вирусному гепатиту.

Лечение

В подавляющем большинстве случаев онкологи обнаруживают у пациентов третью или четвертую стадию карциномы печени, что означает: диагноз поставлен достаточно поздно, поэтому лечение будет сложным и тяжелым.

Если заболевание диагностируется на ранней стадии, оптимальным способом лечения становится хирургическая операция. Небольшие размеры опухоли позволяют сохранить основную часть тканей печени, и впоследствии орган восстанавливается до первоначального размера.

При неоперабельной опухоли, размеры которой превысили 3 см, с прорастанием в сосуды и наличием внепеченочных злокачественных очагов, в качестве основного метода лечения назначают химиотерапию. Для этого используются цитостатики, которые вводят непосредственно в печеночную артерию. Этот метод используют и для послеоперационного подавления остаточных раковых клеток.

Лучевая терапия при опухолях печени практически не применяется, так как не дает позитивного эффекта, а вредные последствия излучения крайне тяжело преодолеть.

В некоторых случаях для уничтожения опухоли используется абляция – воздействие на злокачественные клетки микроволновым излучением, холодным газом или этиловым спиртом.

Читайте также  Определение отцовства и материнства

При неоперабельных опухолях может применяться эмболизация – введение в вену специальных веществ для блокирования кровотока к опухоли. В результате прекращается поступление к злокачественным клеткам питательных веществ, и ее рост замедляется. Частным случаем метода является радиоэмболизация – введение в печеночную артерию радиоизотопов, которые уничтожают раковые клетки.

Если печень покрыта множественными злокачественными очагами, но метастазы в других органах отсутствуют, лучшим способом лечения становится трансплантация органа. В качестве донора выступает здоровый человек, часто – близкий родственник больного.

Прогнозы

Перспективы полного излечения зависят от ряда факторов: стадии развития опухоли, степени дисфункции печени, общего состояния организма. При карциноме печени 4 стадии прогноз, как правило, не слишком утешителен, поскольку орган поражается практически полностью. Из-за этого у пациента развивается печеночная недостаточность, раковая интоксикация, возможны внутренние кровотечения. Наиболее высоки шансы на излечение у пациентов с 1-2 стадией болезни.

Профилактика

Основной профилактической мерой для снижения рисков развития карциномы печени становится предотвращение инфицирования гепатитом С или В: исключение незащищенных половых контактов, использования нестерильных игл, зубоврачебного и маникюрного инструмента. Кроме того, следует придерживаться здорового образа жизни, исключить злоупотребление алкоголем и курение, поддерживать вес в пределах физиологической нормы.

Реабилитация

В период лечения и послеоперационного восстановления следует максимально разгрузить печень, для чего необходимо придерживаться щадящей диеты. Из рациона исключаются жирные и жареные блюда, копчености, острые приправы. Основу меню должны составлять полужидкие каши, молочные продукты, овощи и фрукты, соки из свеклы и моркови. Еду нужно готовить только на пару или в духовке.

Диагностика и лечение карциномы печени в Москве

Клиника Института ядерной медицины осуществляет диагностику карциномы печени с использованием медицинского оборудования последнего поколения. При обнаружении болезни квалифицированные врачи предпримут необходимые меры для лечения пациента с любой стадией опухоли. Высокий профессионализм и многолетний опыт позволяют нашим онкологам-гепатологам справляться с самыми тяжелыми формами рака печени.

Вопросы и ответы

Лечится ли карцинома печени?

Основным показателем при онкозаболеваниях является выживаемость пациентов в течение пяти лет после обнаружения болезни. Наиболее благоприятен прогноз при опухоли, не распространившейся за пределы печени: выживаемость составляет 31%. При прорастании злокачественной ткани в соседние органы и метастазировании – от 3 до 11%, в зависимости от формы заболевания. Как видим, даже на последних стадиях существует вероятность преодоления болезни.

Как определить карциному печени?

На ранних стадиях онкозаболевание печени протекает бессимптомно, поэтому единственный способ раннего обнаружения заключается в регулярном обследовании органов брюшной полости при помощи ультразвукового сканирования.

От чего бывает карцинома печени?

Злокачественные клетки, из которых развивается карцинома печени, образуются вследствие патогенной мутации тканей органа. Аномальные клетки не могут выполнять свою функцию, но способны к быстрому росту и активному делению, из-за чего опухоль разрастается с чрезвычайно высокой скоростью и поражает находящиеся рядом здоровые ткани.

Рак печени. Причины, симптомы, диагностика и лечение рака печени.

  • опухоли
  • рак
  • меланома

1. Рак печени

Печень – это жизненно важный орган человека, который непрерывно фильтрует кровь, циркулирующую по телу, и превращает питательные вещества, всасывающиеся из пищеварительного тракта, в химические вещества. Эти «готовые» химические вещества организм использует для своей жизнедеятельности. Помимо этого печень выполняет множество других важных функций, такие как удаление токсинов и других химических отходов из крови, и готовит их к выведению из организма. Поскольку через печень проходит абсолютно вся кровь, циркулирующая в теле, потенциально печень очень уязвима для раковых клеток, путешествующих по кровотоку.

Печень может быть поражена первичным раком печени, когда очаг болезни находится именно там. Бывает и вторичный рак печени, или метастатический рак печени, который начинается в других органах, а затем распространяется на печень. В развитых странах первичный рак печени встречается довольно редко, но в странах третьего мира ситуация совсем другая. Там на первичный рак печени может приходиться до половины всех случаев рака печени. В основном это связано с широким распространением вирусного гепатита, который увеличивает вероятность развития рака печени. По статистике, рак печени в два раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин. И средний возраст, в котором диагностируется рак печени – 67 лет.

Поскольку печень состоит из различных типов клеток, в ней могут образовываться несколько типов опухолей. Некоторые из опухолей печени являются доброкачественными, некоторые – злокачественными, и могут метастазировать в другие части тела. Причины появления опухолей отличаются, и от того, какая опухоль печени обнаружена, во многом зависит и схема лечения, и прогнозы на выздоровление пациента.

В целом же стоит отметить, что чаще всего встречаются не рак печени, а доброкачественный опухоли печени, такие как:

  • Гемангиома печени;
  • Аденома печени;
  • Узловая гиперплазия;
  • Кисты печени;
  • Липома печени;
  • Фиброма печени;
  • Лейомиома печени.

Ни одна из этих опухолей не является раком печени. И обычно такие опухоли удаляются хирургическим путем, если они вызывают боль или кровотечения.

Существует классификация рака печени на два типа:

  • Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК);
  • Холангиокарцинома. Но если быть точными, холангиокарцинома – это рак желчных протоков, и об этом заболевании в данной статье мы рассказывать не будем.

2. Причины заболевания

Первичный рак печени (гепатоцеллюлярной карциномы) чаще всего развивается из-за повреждений печени в результате врожденных дефектов, злоупотребления алкоголем или хронических инфекций – гепатита В и гепатита С, гемохроматоза (наследственного заболевания, связанного с избытков железа в печени) и цирроза печени. Более чем у половины людей с диагнозом рак печени есть цирроз печени – рубцы на печени, которые появились из-за злоупотребления алкоголем. Гепатиты В и С, а также гемохроматоз могут привести к повреждению печени и печеночной недостаточности. Рак печени может быть связан и с ожирением.

Рак печени может быть спровоцирован различными канцерогенными веществами, в том числе гербицидами, винилхлоридом и мышьяком. Курение, особенно в сочетании с употреблением большого количества алкоголя, также увеличивает риск развития рака печени.

Существуют медицинские исследования, которые показали связь между диабетом и раком печени. Вероятно, объяснение этому в связи диабета с жировой болезнью печени, которая может повлиять на развитие рака печени.

3. Симптомы и признаки рака печени

Рак печени на начальной стадии редко вызывает какие-то неприятные симптомы. Чаще всего рак печени удается обнаружить при медицинском обследовании людей, входящих в группу повышенного риска по заболеванию раком печени, и это происходит до появления каких-то симптомов болезни.

В целом же ранние признаки рака печени могут быть очень неспецифичными и нередко принимаются за ухудшение цирроза печени или функций печени в целом. Боль в животе при раке печени возникает редко, и ее появление может быть связано с образованием большой опухоли печени. Возможными симптомами рака печени может быть необъяснимое снижение веса и лихорадка. В любом случае, если у пациента диагностирован цирроз печени, любое ухудшение состояния является поводов пройти полное обследование на рак печени.

Общими признаками развития рака печени у людей с неосложненным циррозом может быть именно внезапное осложнение болезни. Например, внезапное появление асцита (жидкости в брюшной области и отека), желтуха или атрофия мышц. Кроме того, рак печени может метастазировать и заблокировать воротную вену, по которой кровь поступает в печень из кишечника и селезенки. Это приводит к повышению давления в венах пищевода и их расширению, развивается варикозное расширение вен пищевода. Разрыв расширенных вен в ЖКТ в редких случаях может привести к кровоизлиянию.

Признаком рака печени, который можно обнаружить при физическом осмотре, является увеличение печени. Рак печени – это опухоль со множеством кровеносных сосудов, поэтому примерно в четверти случаев при помощи стетоскопа можно услышать и звук сильного потока крови в печени.

4. Диагностика и лечение

Диагностика рака печени

Помимо физического осмотра для диагностики рака печени нужно сделать специальные анализы крови. Также может быть проведена процедура биопсии печени или аспирация.

Лечение рака печени

Лечение рака печени зависит от серьезности и стадии заболевания, размера опухоли, наличия метастаз, общего состояния здоровья пациента и других факторов. Варианты лечения рака печени могут быть разными. Некоторые врачи считают, что небольшая опухоль печени может быть удалена хирургическим путем. Другие придерживаются мнения, что наилучшим вариантом лечения рака печени в этом случае является трансплантация печени. На самом деле, лишь небольшому количеству пациентов с раком печени может подойти операция по пересадке печени. И случается так, что даже после пересадки печени рак появляется снова.

Существуют и методики лечения рака печени при помощи химиотерапии, химиоэмболизации, абляции и лучевой терапии. Однако, к сожалению, они не всегда дают желаемы эффект. Наилучший результат, как правило, дает использование различных методов лечения рака печени с постоянным контролем того, какая именно методика является эффективной в каждом конкретном случае.

Читайте также  Двурогая матка и беременность: так ли все опасно?

Заболевания

Первичное обследование

  • Анализы крови на онкомаркеры
  • МРТ головы, позвоночника, органов малого таза, органов брюшной полости
  • МСКТ органов грудной клетки
  • МСКТ органов брюшной полости (виртуальная колоноскопия)
  • Гастроскопия (возможность проведения под наркозом, биопсия)
  • Колоноскопия (возможность проведения под наркозом, биопсия)
  • Бронхоскопия (с биопсией)
  • Сцинтиграфия (костей скелета, легких)

Диагностика

  • Анализы крови на онкомаркеры
  • МРТ головы, позвоночника, органов малого таза, органов брюшной полости
  • МСКТ органов грудной клетки
  • МСКТ органов брюшной полости (виртуальная колоноскопия)
  • Гастроскопия (возможность проведения под наркозом, биопсия)
  • Колоноскопия (возможность проведения под наркозом, биопсия)
  • Бронхоскопия (с биопсией)
  • Сцинтиграфия (костей скелета, легких)

Задать вопрос

Наши цены

  • Консультация врача онколога, профессор — 10000 р.
  • Онкомаркеры:
  • ПСА (простатический специфический антиген) общий — 575 р.
  • ПСА общий/ПСА своб.(отношение) — 1040 р.
  • РЭА (раковый эмбриональный антиген) — 730 р.
  • СА 15-3 — 780 р.
  • СА 19-9 — 770 р.
  • СА 125 — 740 р.
  • UBC (антиген рака мочевого пузыря) — 1775 р.
  • СА 72-4 — 1170 р.
  • Cyfra 21-1 — 1220 р.
  • NSE (нейрон-специфическая енолаза) — 1550 р.
  • SCC (антиген плоскоклеточной карциномы) — 1550 р.
  • НЕ 4 (секреторный белок эпидидимиса 4) — 1150 р.
  • СА 242 — 900 р.
  • Белок S 100 — 2475 р.
  • CgA (хромогранин А) — 2490 р.
  • МРТ (головы, позвоночника, органов малого таза. органов брюшной полости) один отдел на базе ЛПУ-партнера — от 6000 р.
  • МСКТ органов грудной клетки на базе ЛПУ-партнера — от 6000 р.
  • Гастроскопия (ЭГДС, эзофаго-гастро-дуоденоскопия) на базе ЛПУ-партнера без наркоза/с наркозом (во сне) — от 6000/10000 р.
  • Колоноскопия на базе ЛПУ-партнера без наркоза/с наркозом (во сне) — от 12000/20000 р.
  • ПЭТ-КТ на базе ЛПУ-партнера — от 35000 р.
  • Сцинтиграфия костей скелета на базе ЛПУ-партнера — от 8000 р.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Рак печени

Рак печени или гепатоцеллюлярная карцинома – злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток печени (гепатоцитов) в результате их трансформации. Начинать лечение необходимо безотлагательно, поскольку опухоль склонна к быстрому росту и метастазированию, разрушая ткани печени и близлежащих лимфоузлов.

При запущенных формах шансы на благоприятный прогноз значительно снижаются.

О заболевании

Злокачественное образование формируется из гепатоцитов и эндотелия кровеносных и лимфатических сосудов. Согласно данным статистических исследований заболевание занимает 7-е место в структуре онкообразований. Ежегодно в мире диагностируется свыше 790 тысяч новых случаев. Вторичные метастатические новообразования встречаются примерно в 20 раз чаще, нежели первичный рак. Болезнь протекает агрессивно с неблагоприятным прогнозом – без своевременного лечения продолжительность жизни не превышает 1-2 лет.

Причины

Причинами, провоцирующими развитие рака печени, называют ряд патологий:

  • вирусные гепатиты В, С, D, F;
  • хронические заболевания печени и желчевыводящих путей (цирроз, желчекаменная болезнь, гемохроматоз);
  • токсические поражения печени продуктами горения нефти и ее производных, угля, бытового мусора, избытком масел при жарке рыбы и мяса;
  • злоупотребление алкоголем и табачными изделиями;
  • токсины грибков и плесени, растущих на зерновых культурах, орехах и плодах с высоким содержанием масла;
  • прием анаболических стероидов и гормональных контрацептивов;
  • аутоиммунные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • сифилис;
  • неправильное питание.

Развитию заболевания способствуют также генетическая предрасположенность, паразитарное инфицирование.

Типы рака печени

Классификация новообразования зависит от типа, локализации, стадии, тяжести протекания, наличия метастаз. Различают первичную онкологию, развивающуюся непосредственно в печени и вторичную, вызванную метастазом из другого органа. Первичный рак подразделяется на виды:

  • Гепатоклеточная карцинома . Образуется в результате перерождения гепатоцитов, диагностируется в 70-90% от общего количества.
  • Фиброламеллярная карцинома. Подвержены дети и лица моложе 35 лет. Поражает небольшие участки, не затрагивая весь орган. При своевременной диагностике имеет высокие шансы на успешное лечение.
  • Внутрипеченочная холангиокарцинома (опухоль Клацкина). Поражает желчевыводящие протоки.
  • Цистаденокарцинома . Диагностируется в основном у женщин, вследствие малигнизации доброкачественной цистаденомы или врожденной кисты. Имеет поликистозное строение с локализацией в правой доле.
  • Гепатобластома . Развивается у детей моложе 4-х лет. При ранней диагностике высокий процент выживаемости (более 90%).
  • Ангиосаркомы и гемангиомы . Поражают кровесносные сосуды печени. Отличаются стремительным ростом, диагностируются обычно на поздних стадиях.

Стадии рака печени

Существует 4 стадии патологического процесса:

  1. единичное небольшое новообразование в печени, без поражения сосудов и лимфоузлов;
  2. множественные образования менее 5 см в диаметре без поражения сосудов или единичное, проросшее в ткань кровеносных сосудов;
  3. проникновение в воротную и печеночную вены, с прорастанием в соседние органы;
  4. множественные очаги, активное метастазирование прилежащих органов и отдаленных тканей.

На последней стадии возможна только симптоматическая поддерживающая терапия для облегчения состояния пациента.

Симптомы

Печеночные новообразования сложно диагностировать на ранних стадиях. Заболевания протекают бессимптомно и зачастую выявляются уже на 3-4 стадиях. Исходные поражения печени (гепатит, цирроз) способны замаскировать злокачественный процесс.

По мере прогрессирования заболевания, отмечают следующую симптоматику:

  • желтушность кожных и слизистых покровов;
  • выраженный темный цвет мочи;
  • расстройство стула, обесцвечивание кала;
  • резкое снижение веса, сопровождающееся увеличением живота;
  • тошноту;
  • носовые кровотечения;
  • ухудшение аппетита;
  • апатию.

На поздних стадиях характерны ощущение тяжести и тупые боли в правом подреберье, зуд кожных покровов, сосудистые звездочки на коже.

При появлении какого-либо из перечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу и пройти комплексное обследование.

Диагностика

Многопрофильный центр «ЕвроСитиКлиник» ориентирован на оказание широкого спектра услуг в клинической медицине в Санкт-Петербурге. Одно из направлений – ранняя диагностика и лечение рака печени.

При подозрении на злокачественное новообразование проводится исследование методами лабораторной и инструментальной диагностики:

  • клинический и биохимический анализы крови и мочи;
  • исследование на онкомаркеры;
  • определение уровня антител к вирусным антигенам (при подозрении на гепатит);
  • УЗИ, компьютерная и двухфотонная эмиссионная томографии;
  • лапароскопия;
  • рентгенография;
  • биопсия.

Наиболее информативным и безопасным методом диагностирования считают МРТ. Дает возможность выявления новообразований размерами до 1 см, определения формы и места локализации.

Лечение рака печени

В медицинском центре «ЕвроСитиКлиник» тактику лечения в каждом случае рассматривает консилиум врачей, включающий онколога, терапевта, хирурга, радиолога, медицинского генетика и других специалистов. Методика зависит от стадии процесса, его распространенности, выраженности печеночной недостаточности, наличия сопутствующих заболеваний.

Как и при других онкопатологиях, в основе лечения лежит:

  • Хирургическое вмешательство (резекция). Остается основным методом, с хорошим результатом на начальных стадиях. Предполагает иссечение всей опухоли в пределах здоровых тканей. Противопоказано при поражении лимфоузлов и наличии метастаз.
  • Радиочастотная абляция игольчатым электродом. Под воздействием электротока опухолевые клетки уничтожаются. Методика эффективна при опухолях менее 3 см.
  • Химиотерапия. Назначают для улучшения симптоматики в неоперабельных случаях. В сочетании с препаратами иммунотерапии позволяет уменьшить размеры новообразований.

Также может быть назначена таргетная терапия, криодеструкция или химиоэмболизация. Лечение проводится на базе международных и российских стандартов, рекомендаций ВОЗ. Стремительное развитие методов хирургического воздействия, использование малоинвазивной техники, появление противоопухолевых препаратов нового поколения значительно снижают риск послеоперационных осложнений.

В отдельных случаях пациентам может быть предложена трансплантация печени.

Прогноз и профилактика

Заболевание остается одним из сложных, с невысокими показателями выживаемости при несвоевременном лечении (1-2 года). Наиболее благоприятен прогноз при раке первой и второй стадий. При полноценном лечении 5-летняя выживаемость пациентов превышает 80%.

Меры профилактики:

  • отказ от алкоголя;
  • вакцинация от вирусных гепатитов;
  • коррекция питания;
  • предотвращение гельминтозов;
  • лечение хронических печеночных заболеваний.

Важно помнить, что рак печени, как и любое другое онкозаболевание поддается лечению значительно лучше на ранних стадиях. Именно поэтому необходимо своевременное обращение к врачу для диагностики и лечения.

Клинические рекомендации и диета

После лечения пациенты проходят индивидуальный курс реабилитации. Центр «ЕвроСитиКлиник» гарантирует своим пациентам профессиональный подход, эффективную помощь и высокий уровень сервиса.

Для успешной реабилитации после операции необходимы:

  • поддержка жизненно важных функций;
  • мониторинг функций печени и показателей крови;
  • тщательный уход за послеоперационными швами;
  • своевременный ввод гемокорректоров и др. препаратов;
  • адекватное внутривенное питание с последующим переходом на обычное.

Выбор системы питания при раке печени определяется степенью нарушения пищеварительного процесса. При этом питание должно быть натуральным, полноценным, сбалансированным и дробным (есть часто и понемногу).

В состав меню включают щадящие и не обладающие желчегонным действием продукты:

  • нежирные супы;
  • кисломолочные продукты;
  • морепродукты и рыба нежирных сортов;
  • телятина, мясо птицы и кролика;
  • фрукты, овощи, свежевыжатые соки;
  • хлеб из муки грубого помола.

Для предупреждения отеков сокращают потребление соли и жидкостей. Исключают консервы, фастфуд, сахар, продукты, содержащие химические вкусовые добавки.

В заключение

Терапия под руководством опытного специалиста-онколога, с применением инновационных методов хирургии, трансплантации и других мер улучшает качество и увеличивает продолжительность жизни пациентов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: