Современные пломбировочные материалы - Yaboltushka.ru

Современные пломбировочные материалы

Пломбировочные материалы для корневых каналов

Пасты

Пасты предназначены для проведения временного пломбирования корневых каналов, лечения пульпитов в молочных зубах. Они не обеспечивают абсолютную герметичность при заполнении вертикальной полости, со временем рассасываются и не пригодны для постоянного заливания.

Атацамит применяется с целью заполнения корневых каналов, когда выбран способ обработки депофореза меди–кальция. Метод рекомендуется для лечения зубов с множественными корнями со сложной структурой корневых каналов и множествами ответвлениями, при периодонтите.

Нетвердеющие средства на основе гидроокиси Ca применяют в стерилизации корневых каналов и процессе консервативного лечения хронического периодонтита.

Цинкоксидэвгенольные пасты помогают заполнить большие каналы в молочных зубах и рассасываются вместе с ними. Материал не пригоден для пломбирования постоянных зубов.

Цементы и композитные силеры

Цементы используются для заполнения корневых каналов без филлера или с целью фиксации анкерного штифта из металла. Силеры применяют вместе со штифтами.

Штифты-филлеры

Гуттаперчевые штифты используются для заполнения проходов, также применимы стандартные анкерные (из металла) и стекловолоконные штифты. Из современных материалов популярны оригинальные культевые вкладки.

Выбор материала производится с учетом определенных факторов, а именно:

  1. Типом зуба. Для пломбирования молочных зубов предназначены пасты.
  2. Формой канала и его проходимостью. Стекловолоконные и анкерные штифты применяют в сравнительно прямых и больших каналах, для предупреждения вероятного повреждения корня. Искривленным каналам больше подходят эластичные наполнители или гуттаперчевые штифты.
  3. Целостностью коронки и схемой курса лечения. Когда наблюдается разрушение зуба до уровня десен, восстановительный процесс проводят с использованием жесткого штифта. При целостности коронки выбор силера неограничен.
  4. Ценой материала. Использование цемента обходится дешевле, однако качество такого пломбирования уступает многим другим вариантам. Средним по цене и качеству вариантом является пломбирование каналов гуттаперчей, способом одного штифта с восстановлением анкером или культевой вкладкой.

Требования к корневой пломбе

Основные свойства, которым должна соответствовать пломба, следующие:

  1. Устойчивость к химическому влиянию.
  2. Физическая устойчивость.
  3. Длительное сохранение формы, медленное стирание.
  4. Наивысшее соответствие с натуральной тканью зуба во избежание раздражения пульпы и слизистой ротовой полости.
  5. Термоустойчивость.
  6. Соответствие показателя расширения при нагреве с показателем зубной ткани, для предотвращения появления трещин.
  7. Высокие противокариесные и антибактериальные показатели.
  8. Способность без трудностей заполнять щель и за короткий срок затвердеть.
  9. Рентгеноконтрастность.
  10. Минимальные требования к перевозке и хранению.

Классификация пломбировочных материалов: виды и особенности

Эластичные, сюда входят:

  • нетвердеющие — предназначены для временного пломбирования каналов;
  • твердеющие — это эндогерметики или силеры, которые делятся на:
    • цинк–фосфатные цементы;
    • средства с содержанием оксида цинка и эвгенола;
    • полимеры с гидроксидом Ca;
    • стеклоиономерные средства;
    • материалы с содержанием резорцин–формальдегидной смолы;
    • средства на основе фосфата кальция.

Первичнотвердые средства для пломбирования каналов также разделяются на два основных вида:

  • Филлеры — подходят для заполнения щели канала. К этому виду относятся первичнотвердые материалы — штифты и твердеющие пасты.
  • Силеры — твердеющие материалы, используемые для заполнения пространства между штифтами и стенками корневого канала. Предназначены для обеспечения герметики корневой пломбы и используются параллельно с первичнотвердыми средствами.

Достоинства и недостатки

Каждый вид имеет свои преимущества и минусы.

Цинкофосфорные цементы на сегодня не популярны и не используются из–за высокой скорости отверждения и невозможности вывода из канала при необходимости.

Пасты, в составе которых преобладают цинк и эвгенол, используются как в отдельности, так и параллельно с гуттаперчевыми штифтами. Отличаются рядом достоинств:

  • легко применяются и выводятся;
  • рентгеноконтрастны;
  • отлично прилегают к стенкам каналов;
  • не дают усадки;
  • обладают антисептическим и противовоспалительным воздействием;
  • когда выводится верхушка корня зуба, паста рассасывается.

К минусам относятся:

  • возможность появления аллергии и токсических явлений после применения;
  • риск рассасывания в канале, особенно, когда использован в очень жидком состоянии;
  • возможное окрашивание коронки зуба;
  • воздействие на полимеризацию композиционных средств.

Эндогерметики на основе полимерных смол используются только в сочетании с первичнотвердыми материалами. Популярен Dentsply.

Полимеры на основе гидроксида кальция (Acroseal, Sealapex) стимулируют процессы восстановления в зоне верхушки корня зуба и применяются только параллельно с гуттаперчевыми штифтами.

Стеклоиономерные материалы обладают определенными положительными свойствами:

  • высокой рентгеноконтрастностью;
  • стандартным временем отверждения.

Минусом средства считается затрудненное выведение из канала.

Средства на основе резорцин–формальдегидной смолы применяются редко, строго по показаниям. Главным минусом является то, что материал может вызвать окрашивание твердых тканей зуба в коричневый цвет.

Метод использования средства состоит в пропитывании содержимого корневого канала материалом, который в условиях температуры тела становится твердым, а введенное в канал средство мумифицируется.

Материалы на основе фосфата кальция нашли широкое применение из–за отсутствия серьезных недостатков.

Первичнотвердые используются только в сочетании с силерами. В данную группу входят штифты.

К их достоинствам относятся:

  • восстановление поврежденного зуба и его функций;
  • эстетичность, возможность применения для передних зубов;
  • длительный срок службы. Металлические штифты служат более 10 лет.

Минусы:

  • Штифты могут вызвать разрушение зуба, провоцировать развитие кариеса.
  • Металлические штифты подвергаются коррозии, при воздействии с каналом корня, слюной.
  • Затрудненность при удалении штифта, изготовленного из определенных материалов.
  • Вероятны местные аллергические реакции.
  • Высокая стоимость.

Примеры материалов каждой группы

1. Пластичные твердеющие являются самыми надежными, что делает их наиболее востребованными в стоматологии.

Пасты (герметики) на основе эпоксидных смол:

  • Adseal,
  • Akroseal,
  • Тусил,
  • АН-26,
  • АН-plus,
  • Гуттасилер плюс.

Пасты с гидроксидом кальция:

  • Витапекс,
  • Метапекс,
  • Метапаста,
  • Каласепт,
  • Кальсепт,
  • Апексдент.

Пасты на основе оксида цинка и эвгенола:

  • Эндометазон,
  • Эндофил,
  • Тиэдент,
  • Эодент,
  • Цинкоксид-эвгеноловая паста.

Пасты на основе резорцин-формалина:

  • Резорцин-формалиновая паста,
  • Форедент,
  • Форфенан,
  • Резодент,
  • Крезопаста.

2. Твердые материалы (штифты).

  • серебряные,
  • пластмассовые,
  • пластичные.

3. Нетвердеющие пластичные.

Нетвердеющие пластичные пломбировочные материалы – это пасты, изготовленные на жировой основе с добавлением различных компонентов:

  • оксида цинка,
  • белой глины,
  • метилурацина,
  • йодоформа и т.д.

Входящие компоненты наделяют пасту для пломбирования антисептическими и болеутоляющими свойствами.

Пасты на камфоро-ментоловой основе:

  • Иодент,
  • Йодекс,
  • Абцесс Ремеди.

Пасты на основе соединения триоцинка, например Нео Триоцинк.

4. Материалы для ретроградного пломбирования:

  • минеральный триоксидный агрегат (МТА) — Прорут,
  • МТА Ангелус,
  • Триоксидент.

Какой пломбировочный материал самый лучший?

Во многих стоматологических клиниках установку пломб предлагают сделать несколькими различными пломбировочными материалами. Прейскуранты цен (в том числе размещённые на сайтах) также часто пестрят разнообразными коммерческими названиями пломб: Филтек, Спектрум, Эстетикс, Харизма (Каризма), Винес (Венус), Градия, Эстелайт, Геркулайт, Пойнт, Тетрик, Адмира, Бриллиант, Энамел Плюс и другие. Пациентам предлагается сделать выбор, но для этого необходимы знания на уровне стоматолога, которыми большинство людей, конечно же, не обладает.

Популярные статьи в интернете по запросам: «какая пломба лучше?», «какой пломбировочный материал самый лучший?», «какую пломбу лучше поставить?» и т.п. – мало проясняют ситуацию. В большинстве статей (написанных зачастую безымянными авторами или копирайтерами) рассматриваются лишь классы пломбировочных материалов: цементы, амальгамы, стеклоиономеры, композиты химического и светового отверждения. После подробного описания материалов, вышедших из употребления несколько десятилетий назад (видимо, для придания большего объёма тексту), делается заключение, что светоотверждаемые композиты – самые лучшие, и если у человека есть финансовые возможности, то желательно ставить пломбы из них. Про конкретные марки гелиокомпозитов либо ничего не упоминается, либо заявляется, что все они примерно одинаково хороши. Или начинаются рекламироваться «нанокомпозиты последнего поколения».

Какие пломбы не нужно ставить

Первое и главное, что должен уяснить каждый пациент – светоотверждаемые пломбы (фотополимеры, гелиокомпозиты) являются единственным разумным выбором в XXI веке. Даже для людей, стеснённых в средствах. Другие материалы не на 10 или 20 процентов, а многократно хуже. Обсуждать преимущества или соотношение цена/качество цементных пломб в наше время так же глупо, как искать достоинства, к примеру, у катушечных магнитофонов. Уже кассетные и видеомагнитофоны давным-давно никто не производит и не покупает, а вот поставить пломбу 19 века почему-то некоторые индивидуумы себе позволяют.

Пластмассовые же пломбы – это и вовсе за гранью разумного. Акрилоксид и тому подобные анахронизмы должны быть запрещены к применению ещё четверть века назад, поскольку не только ни способны останавливать дальнейшее распространение кариеса, но и провоцируют его прогрессирование. Пластмассовая пломба на зубе – прямая дорога к пульпиту и периодонтиту. Нужно ненавидеть себя лютой ненавистью, чтобы разрешать такое ставить в зуб. А клиники, применяющие ныне такие материалы – лишать лицензии.

Амальгамовые пломбы прославились своей долговечностью, однако из-за токсичности (не для пациента, а для окружающей среды и медперсонала) от них отказываются сами стоматологи.

Химические композиты умеренно плохи – если человек живёт впроголодь, то, конечно, можно их поставить (это всё же лучше, чем ничего). Но для большинства остальных людей, не испытывающих ежедневно острую нужду, это будет неоправданный выбор. Может повести, и такая пломба прослужит много лет, но чаще происходит обратное. Через 3-5 лет (или раньше) под «химической» пломбой разовьётся кариес, причём дело может либо дойти до пульпита, либо объём разрушения станет настолько большим, что вместо повторной установки пломбы уже потребуется изготовление вкладки или накладки. В итоге стоимость повторного вмешательства вырастает на порядок из-за экономии в первый раз тысячи рублей (примерная разница со стоимостью светоотверждаемого композита).

Читайте также  Специалисты гинекологического профиля: какие услуги оказывают

Светоотверждаемые пломбы не однородны

Встречаются стеклоиономерные цементы с инициируемым светом механизмом отверждения. Например, Фуджи 2 (Fuji II LC). Компомеры (гибридный материал между композитами и стеклоиономерами) также полимеризуются с помощью лампы. Самый известный их представитель – Дайрект (Dyract XP). Эти материалы понадёжнее некоторых гелиокомпозитов, но всё же существенно уступают лучшим их представителям. Из-за ошибочного представления о токсичности композитов отдельные доктора рекомендуют данные материалы для пломбирования детям. Для детской стоматологии Фуджи и Дайрект — приемлемые варианты, но композиты всё же предпочтительнее.

Стоматологические композитные материалы делятся на универсальные (подходят для пломбирования любых полостей), эстетичные для передних зубов (превосходно передают все нюансы цвета естественных зубов) и пакуемые для жевательных зубов (обладают низкой усадкой и стираемостью, но также и низкими эстетическими характеристиками). Есть ещё один класс композитов – текучие (flowable). Ранее они рекомендовались для пломбирования клиновидных дефектов из-за высокой эластичности, однако по современным данным универсальные композиты дают лучшие результаты и при этом некариозном поражении. 1 Поэтому текущие композиты в настоящее время имеют только вспомогательное значение: они используются вместе с другими классами материалов, но основного объёма пломбы не составляют.

Универсальные гелиокомпозиты – самый широко распространённый тип пломбировочных материалов в мире. Коммерческие названия пломб, предлагаемых на выбор пациенту, в большинстве своём относятся к этим материалам. Они также различаются между собой по качеству. Процентное содержание неорганического наполнителя, его химический состав и форма гранул определяют механические свойства пломбы: полимеризационную усадку, механическую прочность, твёрдость и износоустойчивость, полируемость и гладкость поверхности. Некоторые из этих параметров антагонизируют друг другу. Например, для хорошей полируемости гранулы неогранического наполнителя (оксидов кремния, циркония, алюминия и др.) должны быть как можно меньше, а для повышения прочности – наоборот, как можно больше. Поэтому рекламируемые как «нанокомпозиты» материалы вызывают кривую ухмылку у профессионалов – приставка «нано-» привлекает неграмотных стоматологов и пациентов, слепо ассоциирующих её с высокими технологиями. Однако, справедливости ради следует отметить, что под «нанокомпозитом» может подаваться и вполне хороший материал. Например, Филтек Ультимейт (Filtek Ultimate).

Лучшие пломбировочные материалы (по данным на 2021 год)

В стоматологическом мире наибольший авторитет в оценке реставрационных материалов в настоящее время принадлежит американскому изданию The Dental Advisor. Последние 12 лет (с 2010 по 2021 годы) в категории «универсальные композиты» высшая награда присуждалась японскому пломбировочному материалу Эстелайт Сигма Квик. Критерии отбора: процент неорганического наполнителя, величина усадки, соответствие оттенков натуральному цвету зуба, удобство применения, рентгеноконтрастность, полируемость. Опрос стоматологов показал, что на Эстелайт они переходят чаще, чем на другие пломбировочные материалы. Клиническая успешность Эстелайта – 99%. 2

Среди эстетических композитов в 2015, 2016, 2017 годах по данным того же издания наивысшую позицию завоевал пломбировочный материал из Германии Venus Pearl. Его клиническая эффективность – 91%. 3 В 2021 году он получил звание «предпочитаемый продукт». Использовать для жевательных зубов его также можно.

В 2018 и 2019 году первое место в номинации эстетических композитов занял материал Harmonize американского производителя Kerr Restorative. 4

Следует назвать также другие пломбировочные материалы хорошего качества. К ним относятся получившие награды в 2016-2019 гг: Омнихрома (Omnichroma), Бриллиант (Brilliant EverGlow), Адмира (Admira Fusion), Филтек Суприм Плюс (Filtek Supreme Plus) и Ультра(Filtek Supreme Ultra).

Рейтинг пломбировочных материалов:

Пломбировочный материал Производитель Оценка журнала The Dental Advisor Год последней оценки
Estelite Sigma Quick Tokuyama Dental (Япония) 99% 2021
Herculite Ultra Kerr (США) 98% 2016
Tetric EvoCeram Ivoclar Vivadent (Лихтенштейн) 97% 2017
Harmonize Kerr (США) 96% 2019
Filtek Supreme Universal Restorative 3M (США) 96% 2019
Filtek Supreme Plus 3M (США) 96% 2018
Filtek Supreme Ultra 3M (США) 96% 2018
Brilliant EverGlow Coltene (Швейцария) 96% 2018
Beautiful II LS Shofu (Япония) 96% 2018
Grandio SO VOCO (Германия) 96% 2012
Gradia GC (Япония) 96% 2007
Omnichroma Tokuyama Dental (Япония) 94% 2020
Beautiful II Shofu (Япония) 94% 2009
Admira Fusion VOCO (Германия) 93% 2019
Venus Pearl Kulzer (Германия) 91% 2021
Premise Kerr (США) 91% 2005

Светоотверждаемые композиты эконом-класса

Из относительно недорогих материалов, но демонстрирующих удовлетворительное качество можно выделить Харизму (Charisma) и Те-Эконом (Те-Эконом Плюс). Это тот самый минимум, начиная от которого можно надеяться на долговечность реставраций (срок службы при благоприятном стечении обстоятельств – 10 лет и более).

Ссылки

1. Mahn E, Rousson V, Heintze S. Meta-Analysis of the Influence of Bonding Parameters on the Clinical Outcome of Tooth-colored Cervical Restorations. J Adhes Dent. 2015 Aug;17(5):391-403.

Современные виды пломбировочных материалов

19 Октябрь 2017

Время чтения: 5 минут

Сегодня для пломбирования зубов используются различные материалы. Некоторые из них применяются в стоматологии уже несколько десятилетий, другие были разработаны совсем недавно. При лечении зубов в хорошей клинике вам обязательно предложат несколько вариантов пломбировочных материалов на выбор. Но чем же они различаются, помимо цены?

Необходимость в пломбах возникает, так как твердые ткани зуба «не умеют» регенерироваться, а потому нуждаются в замещении с помощью искусственных материалов.

Для чего нужны пломбы?

В зависимости от назначения пломбы делятся на временные и постоянные. Временные пломбы устанавливаются на короткий промежуток времени – обычно до двух недель. Как правило, под такую пломбу закладывается лекарство, однако существуют и материалы, которые содержат лекарственные препараты в своем составе. Цель установки временной пломбы – изолировать полость зуба на время лечения или до следующего визита к стоматологу в том случае, если лечение проводится в несколько сеансов.

Кроме того, временные пломбы могут ставиться и в диагностических целях, чтобы врач убедился: инфекция не проникла к мягким тканям зуба. В этом случае после удаления поврежденного дентина стоматолог на несколько месяцев устанавливает временную пломбу. Если в течение этого времени пульпит не разовьется, значит, осложнений можно не опасаться и вам установят постоянную пломбу. В противном случае зубной нерв приходится удалять, после чего также устанавливается постоянная пломба.

Постоянные пломбы используются не только для защиты внутренних тканей зуба после лечебных процедур, но и для восстановления его функциональности, а также эстетического вида.

Результат лечения зависит не только от квалификации врача, но и от качества пломбировочного материала

Временные пломбы

Материал для временного пломбирования должен обладать следующими характеристиками:

  • гарантировать герметичность для безупречной защиты внутренних тканей зуба даже при кратковременном использовании;
  • обеспечивать отличное сцепление с «родным» дентином;
  • не разрушаться от жевательной нагрузки и не растворяться в слюне;
  • не оказывать аллергических и других негативных воздействий;
  • быть простым и удобным в применении;
  • легко удаляться после окончания срока применения.

В зависимости от способа отверждения материалы для временных пломб делятся на составы химического (эвгенольные, безэвгенольные) и светового отверждения:

  • эвгенольные материалы имеют широкое применение, достаточно прочны, эффективны и недороги, однако могут нарушать процесс полимеризации композитов, то есть постоянных пломб, которые будут установлены на место временных;
  • безэвгенольные (синтетические) лишены этого минуса, однако в зависимости от состава могут обладать такими недостатками, как невысокая прочность и длительное время затвердевания;
  • светоотверждаемые пломбы – самые современные материалы, которые отличаются высокой устойчивостью и быстротой в установке. При этом они легко извлекаются даже без помощи бура.

Сегодня для временных пломб используют такие материалы, как «Фосцин», «Унифас», «Дентин-паста», «Провикол» и многие другие.

Некоторые пломбировочные материалы, например, «Унифас» и «Фуджи 1», ранее использовались для постоянных пломб, а с появлением более современных составов получили применение в качестве временных пломб с удлиненным сроком службы.

Постоянные пломбировочные материалы

Требования к современным материалам для постоянных пломб еще более жесткие. Такие пломбировочные материалы должны:

  • отличаться прочностью, быть стойкими к износу и механическим воздействиям;
  • не оказывать негативного влияния на зубы, ротовую полость и организм в целом;
  • не деформироваться при затвердевании или термальном расширении;
  • надежно прилегать к «родным» тканям зуба;
  • обладать термоизоляционными свойствами;
  • обеспечивать возможность легкой установки и формирования пломбы;
  • служить на протяжении многих лет и даже десятилетий;
  • иметь эстетически привлекательный вид, что особенно важно в наши дни, когда красивая улыбка является одним из ключевых факторов имиджа.

Материалы для постоянных пломб можно разделить на три группы:

  1. Металлические материалы (амальгамы). Состоят из различных металлов, в том числе ртути. Достоинством этого материала является долговечность – такая пломба способна продержаться несколько десятилетий. Однако и недостатки амальгамы весьма существенны – это возможное вредное воздействие ртути, заметность в тканях зуба, их потемнение. Сегодня металлические пломбы уже практически не используются.
  2. Цементы. Самый распространенный материал в клинической стоматологии. В зависимости от состава цементы делятся на подгруппы (силикатные, цинкфосфатные, силикофосфатные, иономеры). От того, к какой группе относится цемент, зависят и его характеристики. Так, цинкфосфатные цементы пластичны и обладают хорошими термоизоляционными свойствами, однако имеют невысокую механическую прочность и низкую эстетику, поэтому в качестве постоянных пломб используются в основном под искусственную коронку. А иономеры отличаются прекрасной адгезией, низкой теплопроводностью и удовлетворительными эстетическими характеристиками, но имеют длительное затвердевание и чувствительны к влаге в процессе твердения. Более подробную информацию о свойствах используемых цементных пломб вы можете получить у вашего лечащего врача.

Кроме использования в качестве пломб, цементы могут выполнять другие функции. Например, материал «Витребонд» (Vitrebond) применяется в качестве подкладочного материала, то есть для защиты мягких тканей зуба от воздействия постоянной пломбы.

  1. Композиты. Один из самых популярных материалов в современной стоматологии на основе синтетической смолы и кварцевого порошка. Благодаря великолепным эстетическим свойствам композиты активно используются не только для пломбирования, но и для восстановления формы зубов, в том числе передних резцов. К плюсам данного пломбировочного материала относятся также высокая прочность к истиранию и легкость в применении – пломба отвердевает под воздействием источника света. К минусам комозитов можно отнести лишь более высокую по сравнению с другими материалами стоимость.
Читайте также  Легкое решение для папиллом и бородавок

Композитных составов сегодня достаточно много, лучшие из них производятся в США, Японии и странах Европы: Herculite XRV, Te-Econom, Spectrum TPH, Filtek Z250,550, Ultimate, Point 4, Premise, Grandio.

Светоотверждаемые пломбы – последнее слово в клинической стоматологии

Клиника «Super Смайл» – самые современные пломбировочные материалы для вашего здоровья!

В нашей клинике для изготовления временных и постоянных пломб вам предложат самые современные материалы. Для временных пломб наши врачи используют составы Clip и Septo-pack, благодаря которым лечение зубов перестанет ассоциироваться с неприятными эмоциями.

Clip – светоотверждаемый материал эластичной консистенции, который легко вводится в препарируемую полость и извлекается из нее. Врачи нашей клиники могут установить вам временную пломбу из данного материала:

  • при лечении глубокого кариеса;
  • при отдаленном методе пломбирования, способствующем выработке заместительного дентина;
  • при лечении и пломбировании корневых каналов.

Septo-pak – современный безэвгенольный материал, который отвердевает под воздействием влаги полости рта и отлично обеспечивает стерильность обработанной области. «Септопак» – материал широкого спектра применения. Помимо обычных временных пломб он используется:

  • для оттеснения десны при лечении пришеечного кариеса (поражения под самым краем десны);
  • в пародонтологии как защитная повязка, помогающая снизить болевые ощущения и купировать воспаление.

В качестве постоянных пломб в нашей клинике вы также можете выбрать самые современные и высокотехнологичные материалы. Если вы предпочитаете цементные пломбы, врач предложит такие материалы, как «Силидонт» (состав с высокой прочностью и адгезией для пломбирования боковых зубов и контактных поверхностей передних зубов) и «Витремер» (уникальный стеклоиономерный материал для пломбирования и реставрации зубного ряда).

Пломба должна соответствовать по цвету натуральному дентину

Если же вы хотите установить невидимую и прочную композитную пломбу, наши специалисты порекомендуют вам Estelite Sigma Quick от японской компании Tokuyama Dental. Этот нанокомпозит, на 82 % состоящий из кремний-циркониевого наполнителя, отличается высокой прочностью и минимальной полимеризационной усадкой. Другие достоинства материала:

  • универсальность в применении;
  • широкая цветовая гамма (20 опалесцентных оттенков);
  • отличная износостойкость;
  • минимальное истирание.

Estelite Sigma Quick великолепно проявляет себя при реставрации фронтальной и жевательной группы зубов. Cубмикронный наполнитель этого состава поможет восстановить абсолютно все поверхности зуба. А возможность качественной полировки гарантирует, что естественный и привлекательный блеск зубного ряда останется с вами надолго.

Благодаря превосходным характеристикам материалов, которые применяют наши врачи, лечение в клинике «Super Смайл» всегда будет для вас качественным и комфортным. Хотите, чтобы ваши зубы были здоровыми и красивыми? Выбирайте клинику «Super Смайл» и записывайтесь прямо сейчас по телефону +7(812) 575-56-01 . Консультация совершенно бесплатна!

Как выбрать зубную пломбу

Пломбирование применяют как вид реставрации зуба после лечения кариеса, пульпита и удаления нерва.Почти каждый сталкивается с этой процедурой. Процесс пломбирования не самый приятный, но это позволит остановить разрушение и сохранит зубы. После процедуры зуб может функционировать еще много лет. В этой статье вы увидите:

  • достоинства и недостатки различных видов пломб;
  • какую пломбу поставить на мерил, коренной и передний зуб;
  • ответы на самые частые вопросы.

Виды пломб

Временные пломбы

Изолируют зуб от попадания слюны и микробов. Под пломбой закрепляют лекарство и антисептик. После курса лечения временную пломбу удаляют и устанавливают постоянную.

Для изготовления используют:

  • цементы;
  • полимеры;
  • дентин (на основе воды или масла).

Временная цементная пломба

Постоянные пломбы

Для постоянного пломбирования в стоматологии часто используют: компомеры, цементные и композитные материалы. Реже применяют пластиковые, керамические и металлические составы.

Цементные

Цементный материал получается путем смешивания порошка и кислоты. Полученная пастообразная смесь способна быстро застывать. Бюджетный материал, чаще всего применяют для реставрации моляров и молочных зубов. Наиболее качественные пломбы производства Германии и Японии.

  • Фосфаты. Имеют неестественный цвет и не подходят для реставрации зоны улыбки. Чаще всего применяется в детской стоматологии.
  • Силикаты. Материал выделяет фтор, что препятствует повторному возникновению кариеса. Состав имеет недостатки (долгий период кристаллизации и выделение кислот)
  • Стеклоиономеры. Материал эстетичен благодаря своей прозрачности. Пломба устойчива к кислотной среде и долго не теряет свои свойства.

Композитные

Композиты обладают хорошей прочностью и эстетичностью. Материал полимеров износостойкий и применяется для пломбирования жевательных зубов. Композиты бывают разных оттенков, что позволяет качественно отреставрировать зону улыбки. Токсичность полимеров минимальна, поэтому пломбу можно ставить даже беременным.

  • Акриловые — обладают высокой стойкостью, но могут привести к аллергии;
  • Смоляные — изменяют цвет;
  • Светоотверждаемые — надежные и эстетичные.

Компомеры

Материал объединил лучшие особенности цементов и композитов. Чаще всего из-за хрупкости компомеры используют для реставрации фронтальных зубов. Световые компомеры сохраняют натуральный оттенок и форму зуба, поэтому их применяют для восстановления сколов резцов и клыков.

  • Пакуемые — для реставрации зубов зоны улыбки;
  • Жидкотекучие — для труднодоступных мест;

Сравнение видов пломб

Тип Цементные Композитные Компомеры
Достоинства Бюджетные, выделяют фтор, просты в изготовлении. Подходят для скрытия сколов и реставрации передних и боковых групп. Сохраняют эстетические свойства. Просты в эксплуатации. Выделяют фтор. Плотно крепятся к стенкам зуба.
Недостатки Трудно сохранить первоначальную форму зуба. Легко ломаются и изнашиваются. Небольшие усадки пломбы с течением времени. Не подходят для долгой реставрации. Изменяют цвет и менее эстетичны. Менее гибкие и прочные чем композитные.
Срок службы до 5 лет более 7 лет больше 10 лет

Пломба для различных зубов

На коренные
Главное условие — это прочность и безопасность. Подходят цементные, композиты и компомеры.
На молочные
Детская эмаль непрочная и чаще подвержена кариесу, в отличие от взрослой. Материал должен быть прост в установке и плотно крепиться. Чаще всего используют цементные пломбы.
На передние зубы
На фронтальной группе зубов важно сохранить цвет и структуру. Лучше всего проводить пломбирование композитным материалом.
На жевательные (моляры, премоляры)
Крайне необходимо, чтобы материал был износостойким и выдерживал усиленные жевательные нагрузки. Применяют композитные и стеклоиономеры.

Технология пломбирования

Основные этапы процедуры:

Осмотр

Перед пломбированием врач осмотрит ротовую полость и расскажет, какое дальнейшее лечение потребуется. Каждый зуб проверяется на наличие трещин и кариес с помощью небольшого зеркальца или рентгена.

Анестезия

Перед процедурой стоматолог может нанести обезболивающий гель на поверхность зуба или ввести местный анестетик, чтобы уменьшить дискомфорт. В случае если кариес находится на поверхности, обезболивающее могут не применять.

Удаление кариеса

После применения обезболивающего начинается основная часть. Обработка и очистка поверхности зуба. Высокоскоростной дрелью формируется место крепления пломбы. Все работы проводят стерильным инструментом.

Заполнение пломбировочного материала

Дантист вдавливает материал в очищенное пространство зубной полости, поэтапно заполняя отверстие под пломбу. Для пломбирования внешней поверхности единицы, формирует необходимую форму и окончательно фиксирует.

Формирование и полировка

После затвердения материала начинается финишный этап. Врач проверяет, как зубы контактируют между собой. Чтобы прикус был комфортным, врач шлифует зуб под первоначальную форму, а в конце процедуры полирует зуб.

Вопросы и ответы

Как долго длится процедура?

Все зависит от глубины поражения кариесом и материала, который использует врач. Период установки пломбы длиться от 20 минут до 1 часа. Перед началом лечения обсудите с врачом время процедуры.

Какие пломбы ставят в бесплатных клиниках по ОМС?

В рекомендациях по оплате лечения по полису указано, что световая и химическая пломба может быть установлена бесплатно. Поэтому необходимо заранее обсудить со специалистом какой пломбировочный материал входит в список страхования.

Какая пломба лучше световая или химическая?

Световая пломба проста и безболезненна в креплении. Фотополимеры не выделяют токсины, поэтому световая пломба подходит для установки даже беременным. Световые полимеры незаметны на зубе после реставрации.

Читайте также  Эко и другие методы оплодотворения

Какая пломба лучше подходит под коронку?

Чаще всего пломбу под коронку выбирает стоматолог, оценивая состояние зуба. При тонких и хрупких тканях используют светоотверждаемые и фотополимеры, которые плотно закрепятся и не дадут стенкам потрескаться. Если же коронка будет крепиться на штифты, то могут использоваться также композиты и стеклоиономерные цементы.

Боль после пломбирования?

Во время лечения пациент находиться под анестезией. Ощущение последствий болезненного вмешательства после окончания действия обезболивающих допустимо.

Если боль после пломбирования не отступает, необходимо:

  • уточнить у стоматолога какие лекарства принимать в случае боли;
  • стараться избегать нагрузки на леченый зуб, пока чувствительность не пройдет.
  • исключить из рациона кислые, сладкие и твердые продукты;
  • соблюдать гигиену ротовой полости

При интенсивных пульсациях, повышении температуры, головной боли и воспалении следует повторно прийти к стоматологу.

Статья одобрена стоматологом Ковалёв Алан Вадимович

Классификация пломбировочных материалов

Пломбирование каналов – это комплексный процесс, в основе которого лежит последовательное выполнение установленных этапов. Главенствующую роль играет выбор подходящего материала. Существует определенная классификация препаратов, используемых для комплексного лечения и восстановления корневых каналов. При их выборе учитывается общее состояние каналов, особенности пациента, степень поражения.

Получите консультацию
главного врача клиники

  • Гарантия 5 лет в договоре
  • 24/7 на связи с клиникой и лечащим врачом
  • Все лечение проходит под микроскопом Carl Zeiss
  • За 12 лет более 6300 счастливых улыбок, благодарностей и рекомендаций
  • Финансовый план, составленный в начале лечения, не изменяется до конца, а так же нет скрытых платежей

Гарантия 5 лет по
договору

Большинство стоматологических клиник на рынке Москвы дают гарантию 1 год. Мы, TopSmile clinic уверены в своей работе и в договоре
прописываем гарантию 5 лет на все виды работ. Для наших пациентов также действует система продления пятилетней гарантии до пожизненной.

Основные виды пломбировочных материалов

Существует несколько разновидностей материалов для пломбирования корневых каналов. Все они получили широкое применение в современной стоматологии. Условно, все препараты разделяют на следующие категории:

  • гибкие;
  • твердеющие;
  • нетвердеющие;
  • материалы для ретроградного пломбирования.

По установленной классификации выделяют силеры и штифты-филлеры. Именно о них пойдет речь в данной статье.

Силеры

Силеры – это пасты, предназначенные для проведения временного пломбирования корневых каналов. Они получили широкое применение в процессе терапии пульпитов в молочных зубах. Ключевое преимущество паст – абсолютная герметичность при заполнении полостей. Силеры в основе которых преобладает цинк и эвгенол, используются отдельно или в сочетании со штифтами.

Использование специальной пасты направлено на достижение максимального результата. Это действие повышает шансы на получение абсолютной изоляции за счет заполнения незначительных несоответствий между стенками корневого канала и основной массой пломбировочного материала.

Силеры зачастую проникают через боковые и добавочные каналы, что несет определенную пользу. В таком случае паста принимает активное участие в инфекционном контроле и полностью исключает проникновение микроорганизмов со стенок каналов. Силеры обеспечивают повышение адгезии к дентину.

Важно! Абсолютно все силеры имеют склонность к растворению под воздействием тканевых жидкостей.

Ключевыми преимуществами паст выступают:

  • простое использование;
  • легкое выведение;
  • рентгеноконтрастность;
  • герметичное примыкание к стенкам каналов;
  • отсутствие усадки;
  • выраженное антисептическое действие;
  • противовоспалительный эффект;
  • полное рассасывание при выведении верхушки корня зуба.

Пломбировочный материал проявил себя с положительной стороны, но и у него есть свои недостатки. Основными минусами выступают:

  • вероятность развития аллергической реакции;
  • высокая вероятность рассасывания в канале;
  • окрашивание коронки зуба;
  • выраженное воздействие на полимеризацию.

При выборе указанного материала необходимо учитывать особенности каждого пациента.

Штифты-филлеры

Филлеры или штифты широко используются для заполнения корневых каналов. В большинстве случаев они применяются совместно с силерами. Различают несколько видов штифтов:

  • серебряные;
  • титановые;
  • пластмассовые;
  • гуттаперчевые.

Серебряные штифты широко применяются на протяжении последних ста лет. Ключевое преимущество – выраженное антибактериальное действие. Они легко устанавливаются и не требуют предварительной подготовки. Наряду с простотой использования, штифты имеют и ряд недостатков:

  • высокая вероятность коррозии;
  • выделение токсичных веществ;
  • круглое сечение.

Лечение корневого канала серебряными штифтами – процедура простая, но в силу неидеальности самого канала в процессе могут возникнуть серьезные проблемы. Титановые штифты используются в стоматологической практике на протяжении 60 лет. Ключевое преимущество материала – стойкость перед коррозией, что повышает на него спрос. В остальном, все свойства идентичны серебрянным штифтам.

Пластмассовые штифты давно не используются. Они имеют исключительно исторический интерес.

Гуттаперчевые штифты применяются с 1860 года. Получили широкое распространение в современной стоматологии. Гуттаперча выступает в качестве прочного материала со сравнительно высокой температурой плавления. Ключевыми преимуществами выступают:

  • полное восстановление поврежденного зуба;
  • эстетическая привлекательность;
  • длительный срок службы.

Помимо выраженных преимуществ, наблюдаются и недостатки. К их числу относят: повышение вероятности развития кариеса, высокая вероятность развития коррозии, местные аллергические реакции и дороговизна.

При выборе материала учитываются следующие особенности:

  • тип зуба. Для лечения молочных зубов широко используются пасты;
  • проходимость канала. В больших каналах зачастую применяются стекловолоконные и анкерные штифты, для искривленных каналов – гуттаперчевые штифты;
  • используемая схема лечения. Разрушение до уровня десен с воспалительным процессом требует использования жесткого штифта. При целостности коронки выбор не ограничен;
  • стоимость материала. Необходимо учитывать возможности пациентов.

Выбор материала зависит от разработанной схемы терапии.

Какие методы применимы

Корневые каналы пломбируются согласно основным методам. На сегодняшний день широко используются следующие варианты:

  • пломбирование с использованием пасты. Ключевое преимущество данного метода – простое выполнение, приемлемый ценовой диапазон и возможность восстановления искривленных и узких корневых каналов. Но, при этом, указанный метод не гарантирует надежной обтурации канала;
  • метод одного штифта. В указанном случае помимо пасты в корневой канал вводится штифт, а также уплотняющий пломбировочный материал. Метод одного штифта помогает надежно запломбировать канал;
  • метод латеральной конденсации. Для данного способа характерно использование гуттаперчевого штифта в сочетании с твердеющей пастой. Это действие направлено на надежное закрытие канала;
  • система «Термофил». Указанный метод позволяет добиться обтурации не только основного канала, но и боковых канальчиков. Но у системы «Термофил» наблюдаются определенные недостатки, в частности, плотная консистенция материала, затрудняющая любые манипуляции специалиста;
  • техника жидкой гуттаперчи. В данном случае широко применяются блоки из гуттаперчи, подающиеся в канал в жидком виде. Указанный вариант направлен на хорошее заполнение корневого канала. Современная техника полностью лишена недостатков. Но для ее использования у специалиста должен быть высокий уровень квалификации.

При выборе определенного метода учитываются особенности корневых каналов, а также возможности пациента.

Основные этапы пломбирования

Процедура пломбирования осуществляется под местной анестезией. Перед началом работы требуется стерилизация с использованием специальных средств. Дополнительно осуществляется предварительная очистка. Указанный процесс предотвращает бактериальное поражение и как следствие из этого — воспаление.

Процедура пломбирования корневых каналов включает следующие этапы:

  • лечение кариеса;
  • удаление поврежденных участков (тканей);
  • удаление соединительной ткани;
  • анализ анатомических особенностей канала;
  • обработка канала с целью последующей установки пломбы;
  • стерилизация канала с использованием дезинфекции;
  • введение материала для заполнения каналов;
  • удаление остатков пломбирующего материала;
  • герметичное запечатывание.

Важно! Удаление пульпы осуществляется в том случае, если наблюдается выраженное разрушение зуба. Указанное действие направлено на предотвращение повторного инфицирования.

Возможные осложнения

После пломбирования каналов возможно развитие осложнений. На практике часто фиксируются следующие случаи:

  • перфорация стенки корня. Для указанного осложнения характерна выраженная боль и кровотечение;
  • инфекционное поражение, вызванное недостаточной обработкой;
  • развитие инфекции в зубе, что является результатом неполного заполнения канала;
  • выход пломбировочного материала за верхушку корня. Проявляется интенсивной болью и выраженной чувствительностью;
  • реакция на температурные изменения канала;
  • боль вследствие отлома инструмента в процессе лечения;
  • развитие кисты или гранулемы;
  • периодические воспалительные процессы;
  • изменение оттенка зуба вследствие неправильного лечения;
  • воспаление опорного зуба;
  • выпадение пломбы;
  • развитие аллергической реакции.

Вероятность развития осложнений зависит от действий врача и пациента. Поэтому при выборе стоматологической клиники рекомендуется изучать отзывы и подбирать специалистов с высокой квалификацией. Но есть и ряд правил для пациента, которые помогут свести осложнения после лечения к минимуму:

  • обращение к врачу при развитии боли и дискомфорта;
  • обращение к врачу при развитии аллергической реакции;
  • экстренное обращение к врачу при острой боли, выраженной отечности, повышения температуры;
  • соблюдать рекомендации врача;
  • не заниматься самолечением.

Помните, самолечение чревато развитием серьезных осложнений! При возникновении выраженного дискомфорта, обращайтесь к лечащему врачу! Современные пломбировочные материалы в руках квалифицированного специалиста минимизируют вероятность развития любых осложнений.

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: