Телемедицина – путь к здоровью - Yaboltushka.ru

Телемедицина – путь к здоровью

Телемедицина — новое слово в диагностике и лечении различных болезней

За последние сто лет информационные технологии значительно шагнули вперед. Дистанционная коммуникация проникла во все сферы жизни, в том числе и в медицину. Теперь получить консультацию врача можно не выходя из дома. Подробнее о том, что такое телемедицина и в каких клиниках можно воспользоваться ее услугами, расскажем в статье.

Что такое телемедицина?

Телемедицина — это современная отрасль, отвечающая за возможность дистанционного общения между врачом и пациентом посредством телекоммуникаций. Передача медицинской информации на расстоянии практиковалась уже в начале XX века. В то время в качестве связи использовали телефон или телеграф. Через несколько десятилетий появилась возможность передачи изображения. Это открыло новые горизонты для врачебной практики. Стало доступным проведение дистанционных медицинских консультаций, и оптимизировался процесс обмена знаниями между докторами.

Сегодня дистанционная медицина приобретает все более широкое распространение. Возможности, которые она предлагает, активно используются миллионами людей для получения быстрых и качественных онлайн-консультаций. Теперь изматывающего ожидания в очередях можно избежать, связавшись с врачом посредством видеосвязи. Телемедицина имеет достаточно обширный круг функций и решений. Она используется как для общения между врачом и пациентом, так и для связи докторов друг с другом. Каждая функция — это отдельное направление. Для полного освещения принципов и сервиса телемедицины следует остановиться на них подробнее:

  • Телемедицинские консультации. Именно удаленные консультации и возможность диагностики различных заболеваний являются самым обширным сегментом в современной телемедицине. Раньше такая методика использовалась для оказания помощи больным, проживающим в труднодоступных районах, где нет поликлиник или медработника с необходимой квалификацией. Между врачом и пациентом налаживается полноценный контакт с помощью видео-конференц-связи. На онлайн-консультации можно обмениваться, в частности, графическими и текстовыми данными. В совокупности это позволяет врачу поставить правильный диагноз, при этом без личного контакта с пациентом.
  • Удаленный мониторинг пациента. Используя специальное оборудование, врач имеет возможность отслеживать состояние пациента на расстоянии. Для этого применяются различные трекер-системы с микроэлектронными датчиками. Такой сервис очень востребован у людей с хроническими заболеваниями, например сахарным диабетом или проблемами с сердцем. Также очень часто удаленный мониторинг используют для наблюдения за пожилыми людьми или за пациентами в период послеоперационного восстановления. Так у доктора есть постоянный доступ к показателям состояния человека. На основе таких данных можно вовремя выявить возможные осложнения.
  • Хранение и передача данных. Доступ в интернет и хранение информации с помощью серверов активно используется телемедициной. Карточка пациента с историей болезни хранится в базе данных клиники. При необходимости врач всегда может получить нужные материалы, чтобы обменяться профессиональным мнением с коллегами. Это значительно оптимизирует процесс обследования и лечения, позволяет врачам создать более полную картину о состоянии пациента.
  • Экстренные консультации для врача. Во врачебной практике бывают особо сложные случаи, когда врачу самому требуется помощь. Так происходит в основном в отдаленных регионах, где проявляется нехватка узкопрофильных специалистов и нет возможности транспортировки пациента в другую больницу. Единственным выходом является сеанс видеосвязи, на котором врач может получить необходимые инструкции от своих коллег.
  • Трансляция хирургических операций. Как и в случае с экстренными врачебными консультациями, трансляции используются для обмена знаниями. Молодые врачи или интерны могут наблюдать в режиме онлайн весь процесс операции, которую проводит опытный хирург. В это время они могут задавать вопросы и получать детальные объяснения.

Еще одной важной частью телемедицины, о которой стоит сказать отдельно является так называемое второе мнение. Иногда у пациента могут возникнуть сомнения насчет точности диагноза или плана лечения. В таком случае он обращается к другому специалисту для получения стороннего вывода о состоянии здоровья. Также бывают случаи, когда врачи организуют небольшой консилиум, обмениваясь мнениями. Например, в ситуациях о необходимости хирургического вмешательства или назначении терапии дорогостоящими и сильнодействующими препаратами.

Дистанционная консультация врача применима практически для любых специализаций медицины. Основные направления — это:

  • гематология;
  • онкология;
  • гастроэнтерология;
  • кардиология;
  • хирургия;
  • травматология;
  • общая терапия.

Самым удобным способом для получения услуг телемедицины будет обращение в специализированные компании, которые занимаются организацией процесса удаленных консультаций, выступая в роли посредника между пациентом и врачом. Как правило, они сотрудничают с множеством медицинских учреждений. Воспользовавшись таким сервисом, пациент сможет получить полный спектр услуг. Как и при обычном очном посещении, врач назначает необходимые анализы, проводит точную диагностику, составляет полный протокол лечения. Часто в этом процессе участвуют несколько докторов. Последовательность взаимодействий при обращении в онлайн-клинику такая:

  1. Пациент оставляет заявку на сайте компании с указанием контактных данных.
  2. Менеджер связывается с ним для составления плана организации консультации и помощи в выборе врача.
  3. Пациент отправляет необходимую медицинскую документацию (рентген, МРТ, КТ, выписки из медкарты и так далее).
  4. При необходимости по рекомендации врача-диагноста пациент проходит дополнительные обследования по месту жительства.
  5. Подготовленный врачом-диагностом анамнез передается доктору, которого выбрал ранее пациент.
  6. Врач проводит видеоконсультацию (если это зарубежный специалист — будет присутствовать переводчик).
  7. После видеосвязи врач составляет медицинское заключение и полный протокол лечения с личной подписью и печатью клиники.

В каких клиниках можно получить медицинские консультации онлайн

Несмотря на то что в мире огромное количество клиник и постоянно открываются новые, только небольшой процент медицинских учреждений в состоянии предложить хорошо отлаженный сервис удаленных консультаций. Такого рода услуги требуют современного технического оснащения и высокой квалификации медицинского персонала. Ниже мы приведем список популярных российских и зарубежных клиник, оказывающих услуги в том числе онлайн. Телемедицина доступна в следующих организациях:

  • Медицинский центр Samsung. Многопрофильное медучреждение в Южной Корее. В этом госпитале с 1994 года выполняются диагностика и лечение онкологических, сердечно-сосудистых и других заболеваний. Здесь постоянно проводятся научные исследования и профессиональное обучение медицинских работников из разных стран.
  • Госпиталь Severance. Это одно из первых медицинских учреждений западного типа в Южной Корее, основанное более чем 120 лет назад. Клиника при Yonsei University может предоставить высококачественное медицинское обслуживание, здесь пациенты нередко чувствуют себя надежно и безопасно.
  • Госпиталь «Сунчонхян». Клиника находится в городе Бучон (Южная Корея). Здесь работает более 300 высококвалифицированных врачей. Госпиталь оборудован современнейшей медтехникой и получил высшую категорию в области сервиса.
  • Онкологический центр «СЭМ». Эта южнокорейская клиника специализируется на лечении различных видов раковых заболеваний. Штат центра состоит из специалистов, работавших в лучших больницах Южной Кореи.
  • Клиника «Топ Ихилов». Эта частная клиника работает на базе одной из крупнейших больниц Израиля «Ихилов» более 15 лет. Основная специализация — онкологические заболевания. Здесь работают опытные врачи, которые берутся даже за самые сложные случаи.
  • Клиника «Ассута». Еще одна израильская клиника, позволяющая получить помощь квалифицированного специалиста не покидая дом. «Ассута» работает более чем по 30 медицинским направлениям.

Телемедицина в России пока развита слабо. Только в феврале 2020 года стало известно о поправках в законе, согласно которым врачам разрешат ставить предварительные диагнозы и назначать лечение дистанционно. При этом телемедицина за рубежом имеет уже совершенно другой уровень качества. Это и не удивительно, ведь у нее есть поддержка на законодательном уровне и постоянное государственное финансирование.

Помощь в организации дистанционной консультации с врачом

Пару десятилетий назад люди при выборе клиники и врача были ограничены территориальными рамками. К сожалению, во многих регионах качество медицины оставляет желать лучшего. И далеко не у всех есть возможность посещения другого города или страны для получения необходимого лечения и диагностики. Благодаря телемедицине эта проблема практически решена. Причем обратиться за помощью можно не только к российским, но и к зарубежным врачам с мировым именем.

Одной из компаний, оказывающих организационные услуги онлайн-консультаций с корейскими клиниками, является LIFEKOREA. Пациенту необходимо оставить заявку на сайте, после чего с ним свяжется менеджер и предоставит подробную информацию и перечень действий. Благодаря этому сервису для российских пациентов теперь доступна помощь заграничных специалистов без надобности перемещения в другую страну. Подробнее о компании рассказывает Антон Евсеев, управляющий партнер и основатель компании LIFEKOREA:

«LIFEKOREA занимается организацией лечения и диагностики в клиниках Южной Кореи. Думаю, не стоит напоминать, что в этой стране медицина на высочайшем уровне. Мы сотрудничаем с проверенными медицинскими учреждениями. Менеджеры компании ведут весь организационный процесс и консультируют клиентов на всех этапах. Пациенту необходимо только заполнить заявку и предоставить необходимую медицинскую документацию. С нашей помощью можно получить онлайн-консультацию, диагностику и план лечения от лучших докторов.

Для тех, кому необходимо врачебное вмешательство, наша компания предоставляет не только услуги международной телемедицины, но и услугу медицинского туризма. Можно приехать на лечение в любую клинику Южной Кореи, и с нашей стороны организация поездки будет бесплатной.

С LIFEKOREA расстояние — больше не проблема в получении качественного медицинского обслуживания».

* Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики и самолечения.

Телемедицина: как проходят онлайн консультации

Телемедицина — использование современных IT- технологий для дистанционного обмена информацией между врачом и пациентом. Эта сфера с каждым годом становится все более востребованной, так как не у всех людей есть возможность обратиться в клинику напрямую и получить консультацию специалиста.

Читайте также  Теория боли – история развития

Расскажем в статье, что дают дистанционные консультации и стоит ли доверять клиникам (сайтам), которые этим занимаются. Также дадим подробную инструкцию, как воспользоваться услугами телемедицины и не “нарваться” на мошенников.

Виды услуг в телемедицине

Телемедицина позволяет врачам и пациентам общаться в режиме реального времени дистанционно. Рассмотрим, какие телемедицинские услуги существуют, кому они будут полезны и чем отличаются.

Онлайн-консультации врача . Сеансы могут проводиться в любом месте, а не только в клинике. Связь поддерживается посредством телефонии или видео. При этом врач и пациент могут не только разговаривать, но и обмениваться графическими данными: результатами обследований и лабораторных анализов. Онлайн консультации полезны тем, кто не может попасть к врачу очно из-за отсутствия времени или нуждается в срочной квалифицированной помощи.

Удаленный мониторинг состояния больных. Связь доктора с больными осуществляется посредством специальных датчиков, которые анализируют жизненно важные показатели: уровень сахара в крови, артериальное давление, температуру. Датчики подают данные в хранилище, где их затем анализируют врачи. Такие консультации полезны людям престарелого возраста и инвалидам, которые не могут самостоятельно добраться до больницы. С помощью удаленного мониторинга пациенты будут получать уведомления о необходимости приема лекарств и узнают, когда им нужно пройти обследования.

Онлайн-конференции. С помощью видеосвязи и современных IT-технологий врачи могут обмениваться данными. Прежде всего, это необходимо самим медикам, когда нужно получить совет более опытных коллег.

Прямые трансляции хирургических операций. Операции записывают на видеокамеру, а затем транслируют онлайн студентам-медикам. Трансляции операций — вид телемедицины, который помогает в дистанционном обучении медицинских работников.

Пациентам, которые желают получить помощь медика, нужно воспользоваться консультациями онлайн, потому что остальные виды телемедицинских услуг им не подойдут. По интернету врач даст ценные рекомендации, расскажет: когда можно лечиться дома, а в каких случаях следует вызывать скорую.

Где применяется телемедицина?

Телемедицинские технологии нужны практически во всех сферах здравоохранения: педиатрия (ребенка не нужно везти в больницу, где он рискует заразиться еще больше), дерматовенерологии (благодаря высокому качеству изображения врачи смогут поставить диагноз по симптомам и назначить качественное лечение), реаниматологии (если пациент нетранспортабелен).

Телемедицина — это то, что многие используют для получения второго мнения. Например, если у пациента возникли сомнения по поводу поставленного диагноза и назначенного лечения, он может обратиться к другому специалисту, отправив историю своей болезни. Особенно такие услуги востребованы у онкобольных, которые за получением второго мнения вынуждены обращаться в другой город или даже страну.

Яркий пример использования телемедицины на практике! В 2017 году в Техасе во время урагана “Харви” медицинские работники организовали видеоконференцию с другими врачами, чтобы те помогали им лечить незначительно пострадавших людей. В то время техасские медики уделили больше времени пациентам с тяжелыми травмами и спасли больше жизней.

Плюсы и минусы телемедицины

Закон о телемедицине введи несколько лет назад. Но за это короткое время в обществе сформировалось множество, как положительных, так и отрицательных мнений относительно этого явления. Одни люди сомневаются в эффективности дистанционного лечения, а другие уверены, что это удобнее и экономичнее.

Пациенты отмечают следующие плюсы телемедицины для себя:

Экономия времени. Не нужно ждать записи, тратить время на поиск больниц и врачей. Также не потребуется стоять в очереди, чтобы попасть на прием к доктору.

Доступность. Чтобы получить квалифицированную помощь, необходим лишь доступ к интернету. Не нужно делать ксерокопии документов, предоставлять медицинскую карту и т.д.

Невысокая стоимость. Чтобы организовать консультации, клиникам и врачам не нужно платить за аренду помещений, свет и воду. Поэтому онлайн консультации стоят в среднем на 20-30% дешевле, чем очные.

Основное преимущество телемедицины — расширение клиентской базы. То есть пациент может поговорить с узкоспециализированным специалистом из другого города или страны. Месторасположения консультируемого и консультанта не имеет значения.

Врачи в большинстве положительно отзываются о дистанционных консультациях: им удается помочь большему количеству пациентов, обменяться советами и опытом, провести групповые консилиумы.

У телемедицинских услуг есть и ряд недостатков. Среди них:

Риск попасть к лжеспециалисту.

Недостаток эмоционального контакта с доктором.

Риск передачи информации третьим лицам.

Медицинские учреждения и врачи, получившие разрешение на дистанционную работу, вписаны в Федеральный реестр медицинских организаций Единой государственной информационной системы. Доступ к реестру открыт. По нему можно проверить компетентность врача и избежать встречи с мошенниками.

Доктора считают единственным недостатком телемедицины — невозможность полноценно оценить состояние пациента по веб-камере. Ведь многие скрывают настоящие симптомы или стесняются рассказать о них врачу. Они утверждают, что получить полноценную картину заболевания онлайн можно, если больные откровенно рассказывают о беспокоящих их симптомах и не упускают из виду малейшие детали своего состояния.

Развитие телемедицины в мире

Это направление в медицине развивается во всех странах мира, потому что каждое государство заинтересовано в оказании быстрой и качественной помощи гражданам. Наибольшее распространение телемедицинские услуги получили в США, Европе и Австралии .

Дистанционные медицинские консультации в США проводят еще с 60-х годов прошлого века: с тех пор, как была открыта первая частная клиника. Популярностью онлайн консультации врачей пользуются у жителей сельских местностей. Каждый год правительство вносит новые поправки в Закон о телемедицине, но для каждого штата действуют свои права и ограничения.

Германия

Телемедицина в Германии поддерживается на уровне государства. Но в это стране есть одно правило: врач имеет право давать консультации дистанционно только после того, как осмотрел пациента лично и ознакомился с историей его болезни. Расходы на телемедицину покрывают за счет страховки граждан. В Германии услугами телемедицины постоянно пользуются люди с хроническими заболеваниями — те, кому нужно постоянно наблюдаться у доктора.

Австралия

Система здравоохранения в Австралии признана самой совершенной по результатам исследований Bloomberg. Разработкой технологий для телемедицины в Австралии занимается агентство цифровой медицины. Благодаря использованию инновационных технологий государство каждый год экономит примерно $2,1 млрд в год.

Россия

Телемедицина в России регулируется Законом № 242-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья». В нашей стране телемедицина практикуется более 30 лет, но в формате «врач-врач», а не «врач-пациент». Новые законы в Российской Федерации направлены как раз на то, чтобы урегулировать дистанционные консультации медиков.

Возможности, которые дает Закон № 242-ФЗ врачам:

проводить дистанционные консультации с использованием телефонии и средств видеосвязи;

корректировать схему терапии при условии, что пациент уже был лично на приеме;

давать рекомендации, к какому узкопрофильному специалисту обратиться в том или ином случае;

рассказать, какие анализы необходимо сдать перед очным визитом в клинику.

В России телемедицина является развивающимся направлением. Сервисы, где можно проконсультироваться с врачом-онлайн:

Средняя стоимость одной дистанционной беседы — 500 рублей. Длительность общения с врачом — около 20-30 минут.

Приблизительная стоимость телемедицинских услуг

Мы рассмотрели среднерыночные цены на услуги разных врачей и привели сравнительный пример: как отличается стоимость услуг специалистов на сайте Доктор Онлайн и других.

Телемедицина: как и зачем пользоваться приложениями для консультаций?

Дистанционные виды взаимодействия врачей с пациентами особенно актуальны в сезон вирусов, ведь поход в поликлинику оборачивается риском «подцепить» грипп от других пациентов. Альтернативным вариантом являются экспресс-консультации через приложение в смартфоне. Когда телемедицина может быть полезна и как сделать общение через приложение более эффективным, объясняют эксперты Роскачества.

Содержание

Телемедицина (врач – пациент) – дистанционное взаимодействие пациента с врачом при помощи технологичных средств коммуникации (смартфон, планшет, компьютер и другие устройства, интернет).

Когда телемедицина может вам пригодиться?

  • Вы находитесь в зарубежной поездке и нуждаетесь в консультации с русскоговорящим специалистом.
  • Вы хотите получить консультацию по профилактике различных заболеваний и мерам предосторожности, здоровому образу жизни, предстоящей операции и подготовке к ней, вакцинации и другим вопросам.
  • Вы хотите получить консультацию по поводу самостоятельно выявленных симптомов и необходимости обращаться к специалисту очно.
  • Вы хотите выяснить, какие анализы необходимо сдать в вашем случае перед очной консультацией.
  • Вы не знаете, к какому врачу обратиться с определенными симптомами, и хотите, чтобы вас сориентировали.
  • Вы нуждаетесь в дистанционном наблюдении после очного приема.
  • Вы уже получили медицинскую помощь очно и вам установили диагноз, поэтому вы обращаетесь для коррекции ранее назначенного лечения.

При получении первичной телемедицинской консультации на данный момент следует учитывать, что врач не имеет права ставить вам диагноз, назначать лечение и выписывать рецепты без очного приема. Он может проконсультировать по интересующим вас вопросам, дать рекомендации о том, следует ли явиться на очный прием с вашей проблемой и к какому специалисту, какие анализы нужно сдать перед тем, как идти на очный прием, может помочь расшифровать анализы, но опять же без постановки диагноза.

Если же вы продолжаете наблюдаться у врача после очного приема, то список его возможностей существенно расширяется: специалист может вести дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациента и проводить коррекцию ранее назначенного лечения, в том числе выписать рецепт на лекарственные препараты в форме электронного документа (при условии установления диагноза на очном приеме). На рынке умных вещей для поддержания здоровья в наше время имеется большое количество гаджетов, которые можно подключать к телефону и в режиме реального времени отправлять показания врачу.

Читайте также  Установка зубных имплантов по технологии all-on4

Напомним, Роскачество совместно с ФГБУ «Национального института качества» Росздравнадзора оценило мобильные приложения для консультаций с врачом из дома. Во время карантина такие приложения могут стать альтернативой посещения врача.

– Большинство «форм дистанционной жизни», готовых технологически, приживались медленно в силу привычки. Коронавирус нанесет по этим старым привычкам серьезный удар. Наступает «новая эра» телемедицины и соответствующих мобильных приложений. Как у любых телемедицинских сервисов, их главное предназначение – сократить очные контакты, что сейчас особенно актуально. Думаю, что в первую очередь они начнут работать как контакт-центры по коронавирусу.

Несмотря на перспективность телемедицинских консультаций, выбор консультирующей организации и точность передаваемых данных зависят только от вас.

При использовании мобильных приложений для телемедицинских консультаций следуйте этим советам:

  1. Используйте официальные приложения известных сервисов и клиник, скачивайте их только с официальных источников, таких как Google Play и App Store.
  2. Проверьте документы. Обратите внимание на наличие договора на оказание медицинских услуг, политики конфиденциальности, информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Найдите в приложении сведения о консультирующей медицинской организации и проверьте наличие лицензии на осуществление медицинской деятельности. Также обратите внимание на информацию о стаже врача, его специализацию и опыт работы.
  3. Постарайтесь описать проблему максимально четко и подробно. Продумайте заранее то, о чем вы будете говорить с врачом, составьте список вопросов, напишите симптомы, которые вы наблюдаете, и, если у вас есть на руках результаты анализов, заблаговременно подготовьте их для передачи врачу (сделайте фото либо отсканируйте документ).
  4. Убедитесь в качестве передаваемых материалов. При отправке фотографий врачу проверьте, сможет ли он прочитать или разглядеть ту информацию, которая запечатлена на фото.
  5. Обеспечьте подходящие условия для консультации. Перед консультацией проверьте качество интернет-соединения, оно должно быть стабильным и не прерываться, постарайтесь найти тихое и безлюдное место.

Помните о том, что телемедицина не может заменить очный прием у специалиста, и в случаях, когда требуется неотложная медицинская помощь, незамедлительно вызывайте скорую, а не пытайтесь получить экспресс-консультацию в мобильном приложении.

Следите за новостями, подписывайтесь на рассылку.

При цитировании данного материала активная ссылка на источник обязательна.

Оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

В настоящее время медицинская помощь с применением телемедицинских технологий получила широкое распространение на Западе, однако, в Российской Федерации находится в стадии развития и является новым направлением работы.

Телемедицина – это комплекс организационных, финансовых и технологических мероприятий, обеспечивающих деятельность системы дистанционной консультационно-диагностической медицинской услуги, при которой пациент или врач, непосредственно проводящий обследование или лечение пациента, получает дистанционную консультацию другого специалиста, используя современные информационно-коммуникационные технологии.

Такое определение телемедицины содержится в «Меморандуме о сотрудничестве государств-участников СНГ в области создания совместимых национальных телемедицинских консультационно-диагностических систем».

По сути дела телемедицина – это дистанционное оказание медицинской помощи.

По действующему законодательству телемедицинскую помощь вправе оказывать медицинские организации всех форм собственности: частные (коммерческие, некомерческие), государственные, муниципальные.

Медицинская помощь в данном формате может быть оказана как в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС), так в рамках добровольного медицинского страхования (ДМС) и по возмездным договорам оказания медицинских услуг.

В российском законодательстве основные требования к оказанию медицинской помощи с применением телемедицинских технологий содержатся в следующих нормативно – правовых актах:

— Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (часть 1 статьи 36.2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») (далее – Закон № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 г.);

— Приказ Минздрава России от 30.11.2017 № 965н «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий» (далее – Приказ № 965н от 30.11.2017);

— Постановление Правительства РФ от 28.11.2011 № 977 «О федеральной государственной информационной системе «Единая система идентификации и аутентификации в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме»;

— Постановление Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)».

Телемедицинская помощь не является отдельным видом медицинской деятельности, и телемедицинские технологии используются как технологическая составляющая при выполнении работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность.

Таким образом, медицинская организация оказывает медицинскую помощь с применением телемедицинских технологий по видам работ (услуг), которые указаны в лицензии на осуществление медицинской деятельности.

Медицинская помощь с применением телемедицинских технологий, как и медицинская помощь в целом, оказывается:

— с учетом порядков оказания медицинской помощи;

— с учетом клинических рекомендаций;

— на основании стандартов медицинской помощи.

Соблюдение порядков оказания медицинской помощи, в свою очередь, является одним из лицензионных требований в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 и входит в предмет лицензионной проверки Росздравнадзора. Несоблюдение порядков оказания медицинской помощи является грубым нарушением лицензионных требований, которое может повлечь за собой административную ответственность (статья 14.1 или 19.20 КоАП РФ).

Законодательство позволяет применять телемедицинские технологии при оказании следующих видов медицинской помощи:

-первичной медико-санитарной помощи;

-специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

-скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

-паллиативной медицинской помощи.

Медицинская помощь с применением телемедицинских технологий может оказываться в любых условиях: вне медицинской организации, амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно. Условия оказания помощи определяются фактическим местонахождением пациента.

Консультации (консилиумы врачей) с применением телемедицинских технологий проводятся:

-в экстренной форме;

-в неотложной форме;

-в плановой форме.

В соответствии с действующим законодательством телемедицинские технологии могут применяться в следующих форматах работы:

— при организации и оказании медицинской помощи при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой;

— при организации и оказании медицинской помощи при дистанционном взаимодействии медицинских работников с пациентами и (или) их законными представителями.

Однако, в настоящее время на практике телемедицинская помощь оказывается только в формате взаимодействия медицинских работников между собой в ситуации, когда требуется, например, мнение специалиста, которого нет в конкретной медицинской организации. Кроме того, по всей вероятности это обусловлено еще и необходимостью точной передачи информации о состоянии здоровья, что, в свою очередь влияет на правильность оценки состояния здоровья, обоснованность, эффективность консультации. В формате взаимодействия медицинская организация – медицинская организация в процессе обмена информацией на стороне пациента участвует врач, и именно врач передает информацию о пациенте, что позволяет избежать ошибок. Поэтому, прямое взаимодействие медицинской организации с пациентом пока не предусматривается: пациент не может зарегистрироваться на официальном портале телемедицинской помощи и направить «напрямую» запрос врачу и получить «напрямую» от него ответ.

В соответствии с действующим законодательством целью получения телемедицинской консультации в формате медицинский работник – медицинский работник является получение:

— заключения медицинского работника сторонней медицинской организации, привлекаемого для проведения консультации и (или) участия в консилиуме врачей по вопросам оценки состояния здоровья пациента, уточнения диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности перевода в специализированное отделение медицинской организации либо медицинской эвакуации;

— протокола консилиума врачей по вопросам оценки состояния здоровья пациента, уточнения диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности перевода в специализированное отделение медицинской организации либо медицинской эвакуации.

В свою очередь целью применения телемедицинских технологий в формате медицинский работник – пациент или его законный представитель является:

-профилактика, сбор, анализ жалоб пациента и данных анамнеза, оценка эффективности лечебно-диагностических мероприятий, медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента;

-принятия решения о необходимости проведения очного приема врача (осмотра, консультации).

Важную оговорку содержит Закон № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 г.: дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациента назначается лечащим врачом после очного приема (осмотра, консультации). Коррекция ранее назначенного лечения осуществляется только при условии установления диагноза и назначения лечения на очном приеме (осмотре, консультации).

Для проведения телемедицинских консультаций необходимо:

-оборудование для проведения консультаций (консилиумов врачей).

Передача данных в ходе телемедицинской консультации происходит по защищенным каналам связи, исключающим несанкционированный доступ, несанкционированную утечку информации, которая составляет персональные данные и врачебную тайну (врачебная тайна – это специальная категория персональных данных).

Участники дистанционного взаимодействия в целях идентификации и аутентификации должны использовать единую систему идентификации и аутентификации.

Единой системой идентификации и аутентификации в настоящее время является государственный портал Госуслуг https://www.gosuslugi.ru/. Поэтому, регистрация всех участников телемедицинской помощи происходит на портале Госуслуг https://www.gosuslugi.ru/.

Собственно оказание телемедицинской помощи осуществляется в Единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) https://portal.egisz.rosminzdrav.ru/materials/823. На этом же портале размещается Федеральный регистр медицинских работников и Федеральный реестр медицинских организаций.

Важно: Телемедицинская помощь осуществляется медицинскими работниками, сведения о которых внесены в Федеральный регистр медицинских работников, а также при условии регистрации соответствующих медицинских организаций в Федеральном реестре медицинских организаций ЕГИСЗ.

Следовательно, телемедицинская помощь ни в коем случае не должна оказываться по телефону, электронной почте или через мобильные приложения, не связанные с государственным порталом Госуслуг. Это, прежде всего, обусловлено тем, что данные каналы связи не удовлетворяют требованиям законодательства РФ, которые предъявляются к защите персональных данных и врачебной тайны.

Читайте также  Трость для ходьбы - престижная вещь для многих мужчин

В связи с этим, телемедицинская помощь оказывается при условии обязательного соблюдения требований, установленных законодательством РФ в области защиты персональных данных, и соблюдением врачебной тайны.

Поскольку обязательным условием обработки персональных данных является согласие субъекта персональных данных на их обработку, в таком случае до получения телемедицинской помощи пациенту необходимо предложить подписать такое согласие. Такое согласие будет формироваться в форме электронного документа.

Кроме того, необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Это требование необходимо соблюдать при оказании телемедицинской помощи. Такое согласие дается на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Пациент также вправе отказаться от медицинского вмешательства, либо попросить его приостановления. Отказ от медицинского вмешательства также должен быть информированным: при отказе от медицинского вмешательства пациенту в доступной форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа.

Специальной формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство или отказа от медицинского вмешательства для телемедицинской помощи в настоящее время нет. Поэтому, подписанию подлежит форма, разработанная медицинской организацией с учетом требований приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1177н.

Однако, в настоящее время Минздрав РФ предлагает в перечень видов медицинских вмешательств, на которые требуется информированное добровольное согласие включить:

— консультации с применением телемедицинских технологий;

— дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациента.

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства также формируется в форме электронного документа.

Телемедицинская консультация считается завершенной после получения запросившей организацией (пациентом или его законным представителем) медицинского заключения по результатам консультации или протокола консилиума врачей или предоставления доступа к соответствующим данным и направления уведомления по указанным контактным данным запросившей организации (пациента или его законного представителя).

При этом, консультант (врачи — участники консилиума) несет ответственность за рекомендации, предоставленные по результатам консультации (консилиума врачей) с применением телемедицинских технологий, в пределах данного им медицинского заключения.

Документирование информации о проведении консультации с применением телемедицинских технологий, включая внесение сведений в медицинскую документацию, осуществляется с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи.

Телемедицина в современной системе здравоохранения

Глобальная цифровизация неуклонно ведет общество к стиранию границ: культурных, социальных, а главное географических. Именно поэтому сегодня, чтобы получить какую-либо услугу, предлагаемую в тысячах километров от родного города, не всегда нужно преодолевать большие расстояния самому. Достаточно включить гаджет и представитель данной услуги тут же материализуется на экране. В здравоохранении данный тренд оказался как нельзя кстати. Во-первых, потому что во многих странах (и особенно в такой большой как Россия) медицинские услуги имеют централизованную структуру: в крупных городах квалифицированных врачей намного больше, чем в провинциальных. Во-вторых, медицина — это тот вид услуг, которая порой требует безотлагательного применения. Совокупность этих факторов и позволила заговорить о телемедицине как об отдельной отрасли, которая призвана не только оптимизировать связь пациент-доктор, но и улучшить качество здравоохранения в целом.

С чего все начиналось?

Телемедицина, как отрасль, претерпела множество трансформаций с момента своего появления на свет. А произошло это около 50-ти лет назад, когда некоторые больницы США в качестве эксперимента консультировали пациентов на расстоянии с помощью имеющихся тогда средств связи. Но стремительная эволюция инструментов коммуникаций превратила телемедицину из диковинного инструмента в комплексную интегрированную услугу, которая сегодня используется в медицинских учреждениях всего мира.

И хотя концепция такого метода зародилась практически одновременно с появлением телекоммуникационных технологий, широкое применение телемедицина обрела только в начале ХХ века. Еще в 1925 году в одном из журналов было опубликовано изображение технической новинки под названием «теледактил». Прибор использовал тонкие датчики и радиосвязь для передачи врачу на расстоянии данных о состоянии пациента. И несмотря на то, что эта технология в дальнейшем не претерпела концептуальных обновлений, она во многом предопределила развитие телемедицины как таковой.

Несколько десятилетий спустя, в 1950-х годах, был разработан прибор, позволяющий передавать рентгенологическое изображение по телефону. А в 1959 году врачам из штата Небраска, США удалось с помощью двустороннего интерактивного телевидения транслировать своим студентам результаты неврологических осмотров.

В дальнейшем телемедицина продолжала развиваться. Так, в 60-х годах прошлого века начала применяться передача сигналов электрокардиостимуляции по голосовым радиоканалам из пунктов лечения. Но особенно успешным проектом в области телемедицины того времени можно назвать STARPAHC — результат совместной работы NASA и индийской системой здравоохранения. Программа позволяла совершать медицинское обследование астронавтов, находящихся в космосе.

Телемедицина сегодня

Современная телемедицина меняется гораздо более быстрыми темпами. Востребованность и доступность данного способа лечения растет экспоненциально развитию технологий. При этом человеку не всегда нужно обладать специальными сервисами. Сегодня многие для взаимодействия с врачами используют привычные онлайн-приложения, по типу Skype или мессенджеры. И если первоначальная роль телемедицины сводилась к устранению кадрового голода в отдаленных участках страны или мира, то теперь данная технология является инструментом оптимизации всей системы здравоохранения. Сегодня телемедицина позволяет человеку не только экономить время, снимая с него необходимость простаивать в очередях или преодолевать большие расстояния, но и в случае крайней необходимости получить помощь тот час.

Диапазон предложений в секторе телемедицины соответствует общественному спросу: некоторые клиники предлагают пациентам круглосуточную дистанционную связь с врачом; другие предоставляют специальные платформы, для размещения соответствующих предложений. Развитию телемедицины способствует и набирающая популярность сфера мобильного здравоохранения. Благодаря разнообразию медицинских приложений и гаджетов, удобных в повседневном применении, пациенты имеют возможность мониторить собственный организм самостоятельно. Путем простых манипуляций они могут обследовать состояние жизненно важных органов, определить уровень глюкозы или измерить кровяное давление. Разумеется в данном случае речь идет о поверхностной диагностике, но даже она является удобной альтернативой посещению врача. К тому же, дистанционная связь с доктором, провоцирует более внимательное отношение к своему здоровью, нивелируя нежелание людей ездить к врачам «по пустякам».

Главные направления телемедицины

Сегодня практически каждое направление медицины реализуется через средства коммуникации. Нехватка медперсонала в некоторых регионах страны (особенно в сельской местности) возлагает на телемедицину важную роль унификации медуслуг среди населения. Тем не менее, есть медицинские специальности, которые представлены в этой области более остальных. Они и сформировали основные направления современной телемедецины.

Телерадиология — одно из самых ранних направлений телемедицины, появившееся в начале 1960-х годов. Телерадиология разрабатывалась с целью расширения доступа к рентгенологической диагностике. Подобные решения позволяют пользователям обеспечить безопасную отправку рентгеновских снимков квалифицированному рентгенологу, находящемуся на большом расстоянии.

Телепсихиатрия — направление медицины, ставшее популярным в коммуникационной среде прежде всего благодаря нехватке квалифицированных психиатров и отсутствию необходимости физического взаимодействия врача с пациентом.

Теледерматологии позволяет пациенту отправлять врачу фотографические изображения какой-либо кожной патологии. Пусть данный способ лечения носит поверхностный характер, но зато предоставляет возможность получить первичную рекомендацию специалиста, не выходя из дома.

Телеофтальмология позволяет офтальмологам исследовать состояние глаз пациента, также находясь с ним на расстоянии. Типичным примером является диагностирование и лечение глазной инфекции.

Телеохирургия дает возможность акушерам оказывать дородовую помощь на расстоянии, которая может заключаться, например, в записи сердцебиения ребенка.

Телеонкология за последние несколько лет приобрела большую известность за счет предоставления удобной и квалифицированной помощи больным раком. В то время как некоторые решения телеонкологии предлагают инструменты хранения и пересылки диагностических данных, другие представляют собой видеоплатформы, позволяющие пациентам консультироваться с онкологом в режиме реального времени.

Телереабилитация позволяет медицинским работникам оказывать реабилитационную помощь пациентам на расстоянии, в том числе и такую услугу, как физиотерапия.

Телемедицина в цифрах

За последние три года глобальный рынок телемедицины демонстрирует интенсивный рост. По различным оценкам отрасль увеличивается на 18-21% ежегодно и через 3-5 лет достигнет оборота $40-55 млрд. Данная динамика соответствует и прогрессирующему росту числа пользователей телемедицины — с 350 тыс. в 2013 году до 7 млн в 2018 году.

Именно экономическая целесообразность телемедицины указывается экспертами как один из ее первичных положительных факторов. Этим объясняется и ее востребованность у россиян, которые, согласно опросу, стремятся к рационализации расходов на медицинские услуги при сохранении их относительно высокого качества.

В целом российский рынок соответствует общемировой тенденции развития телемедицины, что в перспективе может сделать данную отрасль одним из ведущих направлений здравоохранения в стране. И хоть в России наблюдаются некоторые трудности на пути к массовой реализации телемедицины, включая неподготовленность законодательной базы и низкий уровень вовлеченности частных лиц, большая территория страны и централизованное распределение кадров являются закономерной предпосылкой для развития подобных предложений. В итоге это должно запустить процесс преобразования конкурентной среды здравоохранения, что неизбежно приведет к качественному росту медицинских услуг во всех регионах России.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: