Терапевт - больше, чем врач - Yaboltushka.ru

Терапевт — больше, чем врач

На что живут врачи The Village узнал, сколько получает врач-терапевт и на что она тратит деньги

The Village продолжает выяснять, на что живут и как тратят деньги представители разных профессий. В новом выпуске — врач. По данным Росстата, средняя зарплата столичных врачей составляет 62 334 рубля. В реальности доходы медиков могут быть совсем иными: на них влияет специализация, число отработанных часов и бонусы, начисляемые руководством медучреждения. The Village поговорил с врачом-терапевтом из московской поликлиники, которая анонимно рассказала, как она работает, сколько в действительности получает и на что тратит деньги.

Профессия

Врач-терапевт

Зарплата

45 000 рублей

Основные расходы

15 000 рублей

15 000 рублей

3 000 рублей

поездка к родственникам

2 000 рублей

5 000 рублей

5 000 рублей

развлечения и прочие расходы

Как стать врачом-терапевтом

Около двух лет работаю врачом-терапевтом в филиале городской поликлиники в Москве. Закончила Воронежский медицинский, второе образование в области биофизики. Училась на лечебном факультете шесть лет, не считая ординатуры. У врачей шесть лет длится общее обучение, интернатура — год и ординатура — два года. В медицинском мире границы ординатуры и интернатуры размыты. Когда ты работаешь, на это особо никто не смотрит. После интернатуры нам давали палаты в стационаре, где мы непосредственно вели пациентов, доктора раз в несколько дней контролировали, а мы им задавали вопросы.

Когда я начинала, вкалывала в трёх местах сразу: преподавала, работала в стационаре дежурным доктором и в частной клинике. Это было в Воронеже, и платили мне 12 тысяч. Когда приехала в Москву, сначала работала в частной клинике врачом терапевтом-кардиологом. В районную поликлинику попала совершенно случайно. Меня туда долго и упорно звали, предложили зарплату якобы 70 тысяч рублей, которые я никогда впоследствии не видела. Когда я устраивалась на работу, у нас был немного другой рабочий график — не восемь часов в день, как сейчас, а шесть — это давало возможность подработки.

Никогда не думала, что окажусь в поликлинике, — я человек, привыкший к стационару, а там немного другая структура. Поликлинику ненавидела всеми фибрами души. Вообще я шла на другую должность, а на то место, где я сейчас работаю, меня отправили «в командировку» на две недели. Две недели превратились в уже два года. Я пришла нулевым человеком в плане работы в поликлинике — не знала даже, как выписывать рецепты.

У меня такое ощущение, что сейчас конкуренции при приёме на работу врачей нет. Достаточно открыть HeadHunter или SuperJob, полистать несколько страниц и определиться. Ради интереса недавно обновила резюме, на следующий день мне позвонили. Не имеет особого смысла смотреть на зарплату, которую предлагают. В частной клинике мне предлагали 40 тысяч, а потом я зарабатывала там около 100. Но увольняться я не хочу: сейчас у меня есть ощущение стабильности. Деньги, конечно, важны, но у меня есть хобби, которое их иногда приносит: я пишу музыку.

Особенности работы

В поликлиниках есть разные врачи-терапевты. Есть участковые врачи, сейчас они принимают восемь часов в день, и есть день, когда они ходят на дом к маломобильным пациентам. В месяц они должны 12 человек посетить, за это им полагается прибавка к зарплате порядка 10 тысяч рублей. Есть категория врачей, которые работают в амбулаторных центрах, они занимаются только вызовами на дом. Там огромные нагрузки, сейчас около двадцати вызовов в день приходится закрывать. И третья категория терапевтов, которая появилась буквально пару месяцев назад в связи с реформой здравоохранения и к которой я сейчас отношусь, — это дежурный доктор. Если к первым и вторым врачам есть предварительная запись, то третьи оказывают срочную помощь. В идеале так задумано, но люди ещё не привыкли к этой системе.

Существуют чёткие временные рамки на приём пациентов: у дежурных врачей — 15 минут, у участковых — 12. Раньше было у всех по десять. За это время нужно заполнить карту, спросить пациента, на что он жалуется, при необходимости записать его на обследования.

На сегодняшний день у меня было запланировано десять повторных посещений пациентов, которые находятся на больничном. Ещё порядка тридцати пришли просто. В итоге при лимите в тридцать мест меня посетили сорок человек. Так случилось, что на одно время 13 пациентов были записаны. Задержалась я на два часа для оформления бумажек, но приём вовремя закончила. Обычно за восемь часов через меня проходит не менее тридцати пациентов. За месяц набирается около семисот человек.

У нас есть определённые сроки, сколько времени человек должен быть на больничном. Для ОРВИ это примерно семь дней, и до 15 дней максимум. Если я вижу, что человек не выздоровел, это повод предположить другое заболевание, например бронхит.

Я с первого взгляда понимаю, когда человеку нужен больничный, а когда ему просто хочется не работать. Особенно почему-то любят долго сидеть на больничном работники полиции и прокуратуры. Решение о выдаче больничного принимаю я, иногда это вызывает недовольство. Есть люди, которые приходят из частных клиник и задаются целью получить направления на разные анализы. Есть те, кто приходит только чтобы выписать лекарства.

Если кто-то из врачей отсутствует, вся нагрузка автоматически переходит к другому. У нас сегодня было два доктора в отделении, а должно было быть восемь.

Зарплата

Я работаю пять дней в неделю и беру ещё один выходной в месяц для приёма. Можно взять ещё полставки, тогда будет 12-часовой рабочий день. Это будет на 8 тысяч больше, чем обычная зарплата.

Сейчас я получаю около 45 тысяч. Из них оклад — 20 500 рублей. Всё остальное —бонусная часть. Максимальный бонус — 240 % от оклада, его, естественно, никто не получает, я на своей памяти ещё не видела таких бонусов.

Размер бонуса зависит от разных факторов. Например, от того, сколько человек мы направили на флюорографию, сколько — на прививки, сколько — на диспансеризацию, сколько всего пациентов принято за месяц. Существует нереальная норма — двести человек в месяц терапевт должен отправить на флюорографию. Бонусы также начисляют или снимают по результатам проверки оформления карт.

Критерии нам почти не показывают, но, думаю, если поинтересоваться, можно найти. Заведующий пишет одни критерии, а руководство определяет само бонусы. Расчётные листы, где это прописано, — для нас большая загадка.

Молодым специалистам платят около 70 тысяч, им идёт 30%-ная надбавка первые три года. В нашей поликлинике нет премий, приуроченных, например, ко Дню медработника, в других поликлиниках, знаю, бывают.

Зарплату платят вовремя, перечисляют на банковскую карту аванс и в начале месяца основную часть.

Мне предлагают уйти в коммерцию, но здесь я уже приработалась, выстроила замечательные отношения с коллективом.

Траты

Я снимаю комнату за 15 тысяч в месяц. В день на еду уходит около 500 рублей, в месяц порядка ещё 15 тысяч. Ем два раза в день, до и после работы. Захожу в заведение рядом с домом, потому что готовить мне некогда, дома редко бываю. Беру ланч из трёх блюд за 250 рублей. Можно сказать, что на еде экономлю. Иногда просто забываю о том, что надо поесть, настолько бываю занята.

Раз в месяц я езжу к родителям в Воронеж, на это уходит три тысячи. Ещё проездной на метро – около двух тысяч. Примерно на пять тысяч покупаю одежду. Остальные деньги трачу на разные нужды и развлечения. Я любитель ходить в кино, раз в неделю однозначно хожу. Стараюсь выбирать кинотеатры, где билеты по 200 рублей.

Нам положен отпуск длиной в 42 дня. Но я ещё не отгуляла за прошлый год, потому что не отпускают. Мне намекают: «А кто будет работать вместо вас?»

Иллюстрации: Настя Григорьева

Что делает врач терапевт: обязанности и уровень зарплаты

Терапия — это наиболее распространенная и известная отрасль медицины на протяжении столетий. Считается, что начало этому медицинскому направлению положил Гиппократ, который установил взаимосвязь самочувствия человека из-за воздействия окружающей среды.

Терапевт — это самая многочисленная категория врачей, поэтому на них ложится большая часть нагрузки по приему пациентов. В этой статье мы подробнее разберем что делает терапевт, какие есть особенности его профессии и на какую зарплату он может рассчитывать.

Что делает врач терапевт

Практически каждый человек бывал в больнице и примерно знает кто такой терапевт и что он делает. В основном этот специалист занимается диагностикой и нехирургическим лечением болезни. Его сфера знаний позволяет работать практически со всеми заболеваниями, но в большинстве случаев он имеет дело с простудами, ОРВИ и подобными недугами. Терапевт — это первый врач, к которому следует обращаться для выявления заболевания. Он сможет определить заболевание на основе ваших жалоб и определить диагноз на основании первичного осмотра. Если данных окажется недостаточно для постановки верного диагноза, терапевт назначит дополнительное обследование у других специалистов.

Чем занимается врач терапевт

На приеме у этого специалиста вы можете узнать следующие данные о своем здоровье:

Читайте также  Как эффективно похудеть?

Информация о вашем заболевании на основе прослушивания легких, осмотра слизистой оболочки рта и области гортани, пальпации и жалоб.

Сбор анамнеза, который выполняется всеми доступными способами, в том числе с помощью истории болезней.

Определение показаний для срочного лечения, в том числе и хирургического.

Выявление факторов, влияющих на развитие хронических заболеваний и т.д.

Терапевт смотрит на все проявления, которые могут прямо или косвенно указать на наличие какой-либо болезни, впоследствии это поможет быстро узнать, что именно способствовало ухудшению здоровья пациента.

Также в обязанности этого врача входит:

Расшифровка пройденных обследований для определения типа и тяжести заболевания.

Работа в рамках призывной комиссии.

Участие в проведении диспансеризации.

Работа с медицинскими документами.

Источник фото: drobotdean/freepik

Что терапевт лечит у взрослых

Терапевт имеет широкий спектр знаний и может распознать болезнь и назначить лечение для большинства пациентов. Основной перечень заболеваний, с которыми сталкивается врач:

ОРЗ, ОРВИ и другие заболевания верхних дыхательных путей.

Проблемы с давлением и сердечно-сосудистой системой.

Остеохондроз и заболевания опорно-двигательного аппарата и т.д.

Также к терапевту направляются все, кто имеет хронические заболевания. Это требуется для постоянного контроля за пациентом и поддержания его здоровья.

Что смотрит терапевт при беременности

Примерно на 7 неделе беременности женщине следует проходить осмотр у врачей узкого профиля. Постоянное наблюдение позволит исключить вероятность развития болезней, которые могут нанести непоправимый вред матери и будущему ребенку. Также важно проходить осмотр у специалистов широкого профиля, одним из них является терапевт. В женской консультации он выполняет следующие функции:

Измеряет давление, которое в период беременности может быть крайне нестабильным.

Вычисляет индекс массы тела. Это требуется, чтобы вычислить оптимальную прибавку в весе для женщины.

Назначает систему питания, которая учитывает многочисленные факторы и помогает беременной получать необходимые питательные вещества.

Узнает о прошлых болезнях, наличии хронических заболеваний.

Назначает необходимые анализы, следит за уровнем сахара, гемоглобина и других важных компонентов в крови пациентки.

Наблюдение у терапевта крайне важно для беременных, так как этот специалист может на ранней стадии распознать большинство болезней и назначить правильное лечение. Также врач ориентируется среди лекарств, которые можно назначить во время беременности, так как женщинам в этот период противопоказаны многие лекарства, а простая простуда может протекать в крайне острой форме.

Врач общей практики или терапевт?

Источник фото: gpointstudio/freepik

Не все знают, чем отличается терапевт от участкового терапевта. В основном — это один и тот же человек. Участковый терапевт назначается главным на определенный участок населенного пункта и к нему, в основном, приходят люди на лечение и диагностику с указанного района. Если вы прикреплены к поликлинике, то имеете возможность записываться к любому терапевту, но удобнее, когда вас наблюдает один и тот же человек, который будет лучше разбираться в ваших проявлениях болезни.

Также, многие не знают, чем на самом деле отличается врач общей практики от терапевта. Разница заключается в том, что врач общей практики — это тот же терапевт, который прошел дополнительную переподготовку и может выполнять несложные медицинские манипуляции. Например, в его компетенцию входит:

Удаление серных пробок.

Ларингоскопия и т.д.

Врачи стремятся пройти подобную переподготовку, так как это позволяет не только расширить свой функционал и базу знаний, но и получить дополнительные выплаты.

Зарплата врача терапевта

Средняя зарплата врача терапевта может сильно различаться в зависимости от региона. Разница может составлять до 3 раз. Это значит, что при зарплате в Москве 50000 рублей, в регионах тот же человек может получать всего 16 тысяч рублей. Несмотря на это, в среднем, зарплата начинающего врача терапевта в поликлинике составляет примерно 20000 рублей. При увеличении стажа приходит и повышение стимулирующих и иных видов доплат, поэтому врач сможет зарабатывать примерно 40000 рублей. Также зарплата может увеличиваться, если специалист пройдет дополнительные курсы, переподготовку и сможет расширить свою функциональность. В таком случае участковый врач терапевт в поликлинике может рассчитывать на большую зарплату, не ожидая ее повышения из-за стажа.

Средняя зарплата врача терапевта в частной клинике заметно больше чем в государственной поликлинике. Но в частные клиники берут в основном специалистов с опытом, поэтому зарплата на начальном этапе может составлять от 40000 рублей. Несмотря на это, работа в частной клинике может оказаться сложнее. Трудоустройство практически всегда происходит согласно договору, в котором учитываются не все важные пункты из Трудового Кодекса РФ. Из-за этого работник меньше защищен и может пострадать гораздо больше при увольнении. Также, в большинстве частных организаций зарплата зависит от того, сколько денег заработала компания. То есть, каждый отдельный врач не всегда может повлиять на эти результаты, так как он не отвечает за поток пациентов, их платежеспособность и другие факторы.

Терапевт на медкомиссиях и медосмотре

Терапевт на медкомиссии делает анализ всех данных, что получил пациент в результате проведенных осмотров. Медкомиссия — это набор определенных медицинских проверок, которые нужно провести для:

Приема на работу.

Возможности использования оружия и т.д.

Медкомиссия подтверждает состояние здоровья человека и выдает документ, который позволяет заниматься той или иной деятельностью.

Обычно под медкомиссией подразумевается осмотр пациентов для определенных целей, указанных выше, а под медосмотром подразумевается самостоятельная проверка здоровья в клинике. Но на самом деле эти 2 слова несут одно и то же значение, поэтому не будет ошибкой использовать любое из них при желании узнать о состоянии своего здоровья. Терапевт на медосмотре проверяет то же самое, что он проверяет на медкомиссии.

Терапевт – что это за специалист и в каких случаях к нему стоит обратиться?

Терапевт – что это за специалист и в каких случаях к нему стоит обратиться?

Терапевтом называют широкопрофильного специалиста в медицинской отрасли, который знает обо всех заболеваниях взрослого человека. Терапевт является тем врачом, к которому идут за получением консультации перед тем, как обратиться к узкопрофильному специалисту.

Какие задачи решает терапевт?

Чтобы понять, для чего нужен терапевт, следует упомянуть, что терапия лежит в основе всей медицины, так как рассматривает человеческий организм в целостном виде, не разделяя его на отдельные фрагменты. Безусловно, узкопрофильные специалисты разбираются лучше в своем профиле. Но чтобы понять, что больному нужно обратиться к хирургу, следует сначала получить консультацию и направление от терапевта.

Медицина отводит терапевту самую важную роль. Поэтому терапевт обязан владеть знаниями по всем направлениям. Он должен уметь логически мыслить и принимать интуитивные заведомо правильные решения.

Какие болезни лечит терапевт?

В список недугов, вылечить которые помогает терапевт, относятся:

1. Острые респираторные заболевания (простуды).

2. Болезни, вызванные вирусами и бактериями.

3. Болезни сердца и сосудов (вегетососудистая дистония, гипертония разной степени, ишемическая болезнь, артериальная гипертензия). На терапевте лежит много задач. Например, по медицинским требованиям на протяжении первых 3-х месяцев лечением гипертонии занимается именно данный специалист. Если классические методы лечения не приводят к положительной динамике, то пациент направляется к кардиологу.

4. Болезни ЖКТ, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и другие недуги, которые только были выявлены и требуют срочного назначения врачом конкретного лечения.

5. Болезни дыхательных путей, которые только были выявлены.

6. Недуги, затрагивающие щитовидку, мочеполовую систему и ЛОР-органы. В этом случае врач выполняет первичный осмотр больного, назначает сдачу анализов и исследований, после чего может самостоятельно проводить лечение.

Именно терапевт должен суметь отличить острый аппендицит от другого острого неотложного состояния. Специалист данного профиля должен также уметь отличить перелом от вывиха и точно диагностировать почечную колику. Этот врач должен уметь осуществлять первую помощь. Также именно он обязан выписывать направление на стационарное лечение.

Важное место в медицине занимают терапевты, выполняющие лечение больных нетрадиционными методами лечения. Поэтому коротко обсудим терапевтов-остеопатов, рефлексологов и мануальных терапевтов.

В чем заключается специфика их знаний и какой подход лечения у этих врачей?

Всем трем профессиям присущи общие черты:

1. Лечение больных врачи осуществляют руками. При этом основное воздействие происходит не через массаж, а через точечное нажатие на определенные зоны.

2. Врачи этих профилей проходили обучение в высших медицинских учреждениях. Данный фактор является обязательным, так как врач должен хорошо знать строение организма человека, чтобы физическое воздействие не стало причиной отрицательных последствий.

3. Перед лечением врач каждого из перечисленных выше направлений проводит диагностику. Для этого доктору могут потребоваться результаты анализов крови, мочи, кала, рентгеновские снимки, УЗИ или МРТ.

Терапевт остеопат – кто это?

Этот специалист умеет безболезненно воздействовать на разные участки тела с целью устранения признаков недуга. Эти специалисты состояние организма рассматривают целостно, не выделяя органов и систем. По этой причине терапевт-остеопат перед лечением проводит комплексную диагностику.

Мануальный терапевт – что это за специалист?

Этот профессионал своего дела проводит лечение по другой схеме. Его действия могут причинять больному небольшой дискомфорт, но и эффект от сеанса клиент почувствует сразу. Основное воздействие мануальщика направляется на опорно-двигательную систему.

Что лечит рефлексолог и как он это делает?

Основным инструментом воздействия рефлексолога выступают не только руки. Он также может использовать иглы, камни, лазер, магниты, вакуумные баночки. Одним из эффективных методов является точечный массаж, выполняемый на руках и ступнях.

Читайте также  Рак щитовидной железы: симптомы, лечение

Воздействуя на рефлексогенные участки тела, грамотный рефлексолог может убрать боль, снять нервное напряжение, расслабить тело после физической и моральной нагрузки.

Исповедь участкового врача: «Рад бы больных лечить, да некогда»

Понятно, что медицину не ругает только здоровый. За унылые очереди в поликлиниках, за халатность врачей в больницах, за вымогательство денег у пациентов. Раньше было принято считать, что все беды — от нищенских зарплат врачей. Но сегодня программа «Здоровье» объявлена нацпроектом. Госчиновники регулярно отчитываются в прессе о том, какие гигантские суммы выделены на оснащение медучреждений. Докторам и медсестрам прибавили зарплату. Почему же тогда, судя по опросам москвичей, более 50% из них оценивают сегодня работу городской системы здравоохранения как неудовлетворительную? Почему в поликлиники ходят лишь 15-20% самых малообеспеченных, а остальные предпочитают лечиться в платных клиниках, при этом исправно отчисляя с зарплаты средства в Фонд обязательного медицинского здравоохранения? «Известия» задали эти вопросы рядовому врачу-терапевту, проработавшему уже не один десяток лет в одной из московских поликлиник. Отвечая на них со своей «колокольни» наш собеседник попросил не раскрывать его имени — боится административных взысканий за слишком, как он выразился, «шершавый» язык.

«Все время заполняю бумаги»

Часами разбираю горы запросов, поступивших из райздрава. И с каждым днем эта кипа крайне необходимой (по соображениям райздрава) документации все растет и растет.

Например, вдруг кому-то понадобилось срочно составить списки одиноких престарелых пациентов, нуждающихся в протезировании конечностей, госпитализации и т.д. Откуда взять списки одиноких участковому терапевту? Я могу только предполагать на основании собственных наблюдений, а действительно ли данный пациент одинок, может знать только паспортный стол. Протезированием занимается хирург-ортопед. А если пациент нуждается в госпитализации, то он — госпитализируется!

Недавно прислали новый паспорт врачебного участка, в который должны быть внесены все пациенты. Так там, кроме всего прочего, необходимо указать производственную вредность, злоупотребление алкоголем, курением, наркотиками; место работы по видам экономической деятельности; число тех, кому оказана скорая медицинская помощь. Понятно, что собрать все эти сведения в полном объеме невозможно, это дело соответствующих служб, но это никого не волнует. Соответственно все отчеты наполовину — липа.

Еще выписываются рецепты, оформляются выписки, санаторно-курортные карты, посыльные листы на МСЭК (три листа формата А4 с обеих сторон мелким почерком) и т.д. Когда пациентами заниматься, когда их лечить-то?

«У нас по документам некоторые бабушки ходят на прием по 17 раз в месяц»

При этом у страховой компании возникают постоянные претензии к низкой нагрузке врачей. Поясню: страховщики считают, что на одну ставку врач должен вырабатывать 2400 УЕТ (условных единиц труда) в месяц. Но при этом первичный прием врача-терапевта участкового стоит 1,7 УЕТ, т.е. я должен в месяц на ставку принять около 1400 человек (значит, при 23 рабочих днях в месяце я должен принимать по 60 человек в день. ). Первичный вызов стоит 3,5 УЕТ, т.е. это около 30 вызовов в день. Учитывая, что рабочий день состоит как из приема в поликлинике, так и из вызовов, я должен в день принять 30 человек и обслужить 15 вызовов. Получается, мой рабочий день (по мнению страховой компании) должен длиться около 13 часов — по нормам нагрузки от 1990 года.

В поликлиниках плана по приему пациентов нет. Но есть настоятельные рекомендации следовать нагрузочным нормам страховой компании. «Левые» записи появляются в картах из-за того, что каждый прием, указанный в страховом талоне, должен быть обоснован записями в амбулаторной карте (обычная нагрузка на одну ставку около 15-20 человек в день, остальные 15-30 человек приходится выдумывать). Поэтому у нас некоторые бабушки «ходят на прием» по 17 раз в месяц (по записям в документации). Если мы не вырабатываем нагрузку, указанную страховой компанией, то выделяется меньше денег на обустройство поликлиники и на премиальные врачам.

«За реальной медицинской помощью обращаются около 10-15% пациентов. А очереди — гигантские»

Конечно, очереди можно значительно уменьшить! Но для этого нужен четко прописанный регламент работы медучреждений (а это огромная и трудоемкая работа, которая нужна только врачам, а начальству на всех уровнях все равно, они с реальными пациентами не работают). Но и без регламента можно принять несколько простых распоряжений: например, увеличить срок действия рецепта до полугода и дать возможность получать по рецепту выписанный препарат хотя бы ежемесячно; машинизировать прием терапевта — ввести формы по осмотру пациента, где минимум писанины; разработать программы для отделения статистики (чтобы они отвечали на все возможные запросы из райздрава простым набором в компьютерном поисковике), ну, и т.д. и т.п.

«Огромные толпы народа стоят в лабораторию»

Исследования, которые требуют даже незначительного инструментального вмешательства (гастроскопия, эхокардиография, УЗДГ, велоэргометрия и т.д.), зачастую делаются только в окружных поликлинических центрах в минутах 40 езды от поликлиники и по предварительной личной (а не по телефону) записи.

В последнее время в анализах появилось большое количество однотипных патологий: например, относительный лимфоцитоз (повышение количества лимфоцитов может говорить как о банальной инфекции, так и о начале лимфолейкоза, одной из форм рака крови) в каждом втором анализе. Приходится несколько раз заставлять пациентов пересдавать анализ или просить сделать его не в условиях поликлиники.

При пересдаче анализов показатели иногда разнятся в несколько раз у одних и тех же пациентов. Почему? Как правило, результаты исследований, за редким исключением, это ручная работа. Все зависит от квалификации лаборанта, его работоспособности. От нагрузки взгляд замыливается, и возникают ошибки в результатах. Но перегрузка лабораторий происходит из-за того, что врачи назначают множество малонеобходимых исследований по требованию стационаров (для госпитализации) или по требованию администрации (например, любой заболевший банальным ОРВИ обязан сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, флюорографию (1 раз в год) а женщины — пройти смотровой кабинет 1 раз в год).

А те же бабушки и дедушки, приходящие за рецептами, обязаны раз в полгода проходить те же анализы крови и мочи плюс ЭКГ, консультации профильных специалистов, прививки. Зачем?

«Жаловаться на бедность не буду»

Мой оклад составляет 13 453 руб., куда входит и доплата за высшую врачебную категорию (60%). Поясню: у врача, только что пришедшего на работу после института, категории нет. Появится она минимум через 5 лет, а оплата по окладу у него 8408 руб. Доплата за стаж работы — плюс 8071 руб. — это максимальная доплата. Исчисляется она в процентах от оклада, и у меня равна 60%. Появляется она только после 7 лет постоянной работы на участке. Плюс стимулирующая надбавка в размере 10 000 руб. В итоге общая сумма выплат при работе на одну ставку — 31 524 руб. За вычетом налогов остается почти 27,5 тыс. руб. Очень приличные деньги! Так что жаловаться на бедность не пристало.

Правда, есть нюансы. Как вы думаете, если я работаю на двух участках, какова моя зарплата? Проще всего ставку умножить на два, но у бухгалтерии другие законы математики: две ставки платить нельзя, так как количество времени, которое указывается в табеле, превышает сутки в день, а доплату в процентах запретили. Следовательно, работая на двух участках, я получаю 31,5 тыс. за «свой» участок и 10 762 (0,5 ставки) за «чужой» участок (стимулирующие 10 000 в ставку не входят). То есть, выполняя двойную нагрузку, получаю я только 61% должного! Неприятная мелочь ценой в 20 тыс. руб.

Что будет с нового года (точнее, с декабря 2008-го) с нашей зарплатой — тайна, покрытая мраком. В распоряжении правительства сказано, что зарплата, рассчитанная по-новому, не может быть ниже дореформенной, но без учета стимулирующих надбавок и премий. А 10 000 руб. — стимулирующая надбавка. Говорят, что «стимулом» теперь будет распоряжаться главврач, у которого появится рычаг воздействия на неугодных врачей.

«Это не взятка, это — благодарность»

Взятки — это в стационарах (там от врачей больше зависит, там разговоры зачастую идут о жизни и смерти). В поликлиниках — это скорее благодарность, ведь обычно дают деньги и продукты. Явление это распространено в медицине повсеместно, и бороться с ним сложно. По моему мнению, поможет только введение страховой медицины в общемировом понятии. То есть пациент должен понимать, что работа врача оплачивается им, пусть и опосредованно — через страховку. Тогда и денег лишних давать не будут, да и врачи требовать перестанут, если будут понимать, сколько от конкретного пациента пойдет ему в зарплату. Но для этого также необходима огромная законотворческая работа, за которую непонятно, как браться-то.

Вместо поликлиники — семейный врач, вместо «скорой» — пожарная

Привычных россиянам поликлиник во Франции нет. Заболевшие граждане записываются к своему семейному врачу, кабинет которого, как правило, находится на соседней улице. Врача можно выбрать по своему разумению либо сменить, если что-то не понравилось, — абсолютная свобода выбора и никакой обязаловки. Если больной прийти к своему врачу не может, то скорее всего позвонит ему на мобильный телефон и попросит прийти к себе домой. Хоть и не все врачи практикуют домашние приемы, но подавляющее большинство заботится о своих постоянных клиентах усердно, что, кстати, не очень влияет на стоимость услуги: прием в кабинете и вызов семейного врача на дом стоят практически одинаково.

Читайте также  В каких случаях необходимо проводить операцию по замене сустава?

Не так давно во Франции ввели новое правило: направление к специалисту должен выписать терапевт. То есть пациент должен прийти к своему доктору, который его осмотрит и выпишет направление к специалисту, если есть необходимость. Такое решение было продиктовано большим процентом обращений «не по делу» к докторам с узкой специализацией. К тому же, когда пациент приходит по направлению, расценки на услуги врача немного ниже.

Если произошел какой-то несчастный случай или посреди ночи напала сильная хворь, то французы едут в госпиталь, что у нас эквивалентно больнице. В каждом крупном госпитале есть отделение экстренной помощи, реанимации, детское отделение и т.д.

Кстати, во Франции нет и скорой помощи в том виде, как мы привыкли. Семейный врач может прийти домой, если у него не часы приема в кабинете, но гарантированной скорой помощью это не назовешь. В крайнем случае люди звонят пожарникам, которые выполняют роль службы спасения, — они могут оказать экстренную медицинскую помощь и быстро отвезти в госпиталь. Модные же микроавтобусы с мигалками и медицинскими символами на дверях — это скорее медицинское такси, которое стоит около 60 евро, а пользуются им инвалиды и пожилые люди.

Каждому официально работающему и платящему налоги французу и иностранцу полагается базовая медицинская страховка, которая покрывает от 30 до 70% стоимости медицинских услуг и лекарств в зависимости от их специфики. Только роды покрываются на 100% (кроме эпидуральной анестезии, операции и нахождения в палате частной клиники). К этой страховке прикрепляются все неработающие члены семьи налогоплательщика. Помимо базовой страховки можно купить дополнительную — ее продают многочисленные страховые компании. Чем дополнительная страховка дороже, тем больше она покрывает. Например, страховка на семью из трех человек, когда работает только супруг, а супруга находится дома с маленьким ребенком, стоит около 100 евро в месяц. Хотя эта средняя цена весьма и весьма приблизительна и зависит от компании. А цены на услуги врачей зависят от специализации и образованности и составляют от 20 до 40 евро за прием в среднем.

«Мечтала стать хирургом, а работаю терапевтом за копейки»: откровения молодого врача

13 сентября 2019 21:55

Две недели назад в Нижнем Тагиле сразу шесть хирургов написали заявление на увольнение. Причины: тяжелые условия труда, переработка и низкая заработная плата… И это у тех врачей, у которых за плечами большой опыт работы и стаж работы более пяти лет. А как же и в таком случае работает выпускники медицинских вузов? «Комсомолка» пообщалась с выпускницей Уральского государственного медицинского университета, которая работает терапевтом в городской поликлинике.

НЕ ХОЧЕШЬ ЕХАТЬ В ДЕРЕВНЮ – НЕ ВИДАТЬ ТЕБЕ РАБОТЫ

Ольге 24 года. Стать врачом – ее детская мечта. Когда Оля была маленькой, она тяжело болела. Больше двух месяцев мама водила девочку по больницам, пока не нашелся тот единственный врач, который поставил диагноз.

— Буквально за два дня он поставил меня на ноги, — говорит Ольга. – С того момента, я захотела стать врачом, чтобы помогать людям. Когда пришло время поступать в вуз, я выбрала Уральский государственный медицинский университет. Училась по специальности «Лечебное дело», в надежде, что в будущем стану хирургом.

Ольга окончила вуз с красным диплом. За шесть лет учебы она ассистировала 396 операций – все они прошли успешно. Чтобы пройти практику, студентке каждое лето приходилось уезжать в Казань.

— В Екатеринбурге у студентов такой возможности нет, — объясняет Ольга. – Вместо реальной практики они либо заполняют бумаги, либо катают ватные шарики медсестрам. Нас только однажды собрали в аудитории и спросили: «Кто хочет сегодня присутствовать на операции? Срочно нужен ассистент!» Несколько человек подняли руки. Все они практиковались в больницах Екатеринбурга и ни разу не присутствовали на настоящей операции.

После получения диплома, Ольга планировала продолжить учебу. Хотела поступить в ординатуру на направление «сердечно-сосудистая хирургия», но бюджетных мест там не оказалось.

— На моем направлении бюджетных мест нет совсем, а на других очень мало. Для сравнения: в Екатеринбурге на «Терапии» одно бюджетное место, а в Ижевске их 34! – говорит девушка.

Единственная возможность поступить – заключить с клиникой целевой договор. Но и тут оказалось много подводных камней. Условия целевого договора изменили. Теперь за обучение студента платит не больница, а Министерство здравоохранения.

-Я взяла гарантийное письмо в городской больнице, а за неделю до начала учебы узнала, что меня нет в списках поступивших. Прошли люди, у которых баллы за государственные экзамены были в два раза ниже, чем у меня! Конкурса между студентами не было вообще. В ординатуре будут учиться только те, кто взял гарантийные письма в области. Причем, чем меньше деревня, тем больше вероятность, что ты сможешь получить образование. Минздрав заинтересован в том, чтобы молодые специалисты уезжали в деревни и поселки, где есть острая нехватка во врачах. Складывается впечатление, что Екатеринбургу хирурги вообще не нужны…

ДЛЯ ЧЕГО Я ШЕСТЬ ЛЕТ УЧИЛАСЬ?

Обучение в ординатуре стоит 500 000 рублей (за два года — Прим. Ред.). Чтобы накопить деньги, Ольга пошла работать. Без опыта, получилось устроиться терапевтом в городскую поликлинику. Но копить с зарплаты у нее пока не выходит. Получает Ольга – 18 000 рублей.

— Я работаю пять дней в неделю по восемь часов в день. Медсестёр в больнице меньше, чем врачей. Поэтому на меня медсестры не хватило, приходиться работать за двоих, — объясняет она.- Из-за этого часто задерживаюсь на работе, чтобы заполнить огромное количество бумаг. Но доплат за это я никаких не получаю. Даже, наоборот, зарабатываю меньше, потому что не успеваю выполнять планы.

В следующем месяце Ольге обещают поднять зарплату до 30 тысяч. Но при условии, что она начнет выполнять план по диспансеризации.

— Мне нужно в месяц отправлять около ста человек на диспансеризацию. Если план не выполняешь, то «минус» 12 тысяч из зарплаты, — вздыхает Ольга. – Боюсь, если так и будет продолжаться, то долго я на таких условиях не протяну. Оплата слишком маленькая для такой трудоемкой работы. Везде висят объявления: требуются кассиры в продуктовый, зарплата от 30 тысяч. Получается, что кассиры сейчас зарабатывают больше, чем врачи? Разве я для этого шесть лет училась?

«У ТЕБЯ МОЛОКО НА ГУБАХ НЕ ОБСОХЛО»

Из-за того, что Ольга молодой специалист – ей всего 23 года – большинство пациентов серьезно ее не воспринимают, считают глупой и неопытной.

-На прошлой неделе я поехала на свой первый домашний вызов. Мужчина открывает дверь и говорит: «Я тебе что, кролик подопытный?» Я удивилась и спросила, почему он так считает. Ответ был такой: «Да потому что у тебя молоко на губах не обсохло». На втором вызове я столкнулась с той же ситуацией. Пришла к женщине, спросила, какие она принимает препараты, а она мне отвечает: «Ой, да что тебе это даст, ты даже таких названий не знаешь». В общем, за две недели работы в больнице, я поняла, что к терапевтам относятся как к каким-то второсортным врачам, а к молодым терапевтам – еще хуже.

Сейчас Ольга хочет накопить на ординатуру в Москве. Мечта стать сердечно-сосудистым хирургом до сих пор греет сердце. Только вот в Екатеринбурге она учиться не хочет – не видит смысла и перспектив.

— Я начала работать терапевтом только для того, чтобы накопить себе на образование. Только вот сейчас я не уверена, что это возможно. На такую зарплату выжить бы как-то. Со мной на такой же ставке сидит фельдшер, который учился всего четыре года. Если бы мне кто-то шесть лет назад сказал, что я буду работать терапевтом и зарабатывать 18 000 – я бы просто не пошла в медицину.

Если вы хотите поделиться своей историей, пишите нам на почту kp.ekb@phkp.ru

Читайте также

Возрастная категория сайта 18 +

Сетевое издание (сайт) зарегистрировано Роскомнадзором, свидетельство Эл № ФС77-80505 от 15 марта 2021 г. Главный редактор — Сунгоркин Владимир Николаевич. Шеф-редактор сайта — Носова Олеся Вячеславовна.

Сообщения и комментарии читателей сайта размещаются без предварительного редактирования. Редакция оставляет за собой право удалить их с сайта или отредактировать, если указанные сообщения и комментарии являются злоупотреблением свободой массовой информации или нарушением иных требований закона.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: