Точка ясного видения - Yaboltushka.ru

Точка ясного видения

Объем аккомодации и его определение

Автор:

Фоменко Наталия Ивановна

Мед. портал:

Исследование аккомодации – диагностическая процедура, применяемая для изучения работоспособности глаза, наступления зрительного утомления, выбора адекватной коррекции аметропии, инспекции состояния аккомодационного аппарата, выявления его патологий. С этой целью, определяют объем абсолютной, а также относительной аккомодации, применяют эргографию и пр.

Преломляющая сила хрусталика возрастает в процессе аккомодации от состояния относительного покоя вплоть до максимального напряжения. Показатели этого прироста и называют объемом абсолютной аккомодации. Определяют этот объем раздельно для каждого из глаз и выражают в диоптриях.

Для вычисления объема абсолютной аккомодации существует формула: А = Р — (+R), при этом, А – это объем аккомодации; Р и R – это клиническая рефракция с фиксацией глаза соответственно в самой ближней и наиболее дальней точках ясного видения.

Определение R – самой дальней точки ясного видения — выполняют одним из способов исследования рефракции глаза, с применением медикаментозного расслабления аккомодации.
Ближайшую точку ясного видения Р, находят посредством измерения наименьшего расстояния, с которого обследуемый способен прочесть мелкий печатный текст (как правило, это шрифт № 4 из таблицы исследования зрения вблизи). Для выражения данного расстояния в диоптриях, 1 метр или 100 см нужно разделить на полученную величину.

Наш специалист об исследовании аккомодации

Абсолютной, называется аккомодация для каждого из глаз в отдельности. В большинстве случаев зрение бинокулярно – осуществляется обоими глазами синхронно. Поэтому, перемещение точки ясного видения из бесконечности, если зрительные оси глаз параллельны, на некое конечное расстояние сопровождается пересечением в этой точке зрительных осей. При этом, глазные яблоки должны изменить положение со сведением их внутрь – конвергенция. Это означает, что чем точка ясного видения ближе к глазу, тем объем аккомодации больше и тем сильнее конвергенция. То есть, степень конвергенции осей глаза зависит от степени напряжения аккомодации. У людей с нормальным зрением, глаз должен конвергировать к точке, которая находится на расстоянии 1м от глаза, с затратами на аккомодацию 1 дптр. Когда эта точка находится на расстоянии 33см от глаза, необходимая аккомодация составляет 3 дптр.

Аккомодацию глаз с некой конвергенцией зрительных осей называют относительной. Относительная аккомодация всегда будет меньше абсолютной, что обусловлено некоторым удлинением оси глаза вследствие конвергенции, из-за давления на глазное яблоко наружных мышц, которое возникает при конвергенции осей зрения.

Части аккомодации принято разделять на положительную и отрицательную. Отрицательной частью, называют величину относительной аккомодации, затрачиваемую при определенной конвергенции. Положительная часть относительной аккомодации – это оставшийся запас способности глаза к аккомодации. Чем слабее рефракция, а конвергенция сильнее, тем больше у относительной аккомодации ее отрицательная часть. И наоборот, чем сильнее рефракция, а конвергенция меньше, тем больше положительная часть.

Для определения относительной аккомодации и ее составляющих частей осуществляют подбор максимально сильного собирательного и наиболее сильного рассеивающего стекол, не нарушающих ясности видения в данной точке (с одной степенью конвергенции). Таким образом, определенная собирательным стеклом аккомодация, станет отрицательной ее частью, а выявленная рассеивающим стеклом, будет для относительной аккомодации, ее положительной частью.

Определение относительной аккомодации, а также ее частей, очень важно в практической деятельности человека. К примеру, для продолжительной работы зрения на близком расстоянии (актуально, для многих профессий) нужно, чтобы отрицательная часть относительной аккомодации была почти в 2 раза меньше положительной ее части. Иначе происходит утомление ресничной мышцы, проявляющееся неприятным чувством «усталости» глаз и ухудшением зрения: рассматриваемые детали начинают сливаться и расплываться, что становится поводом прервать работу. Соотношение частей аккомодации также необходимо учитывать для правильного подбора очков.

Более полную информацию о состоянии аккомодативного аппарата может дать аппаратная эргография, кимограмма (графическое отображение) которой отражает показатели ближайшей точки ясного видения в течение нескольких минут.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний.

Записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону в Москве 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Близорукость

Что такое близорукость (миопия)?

Близорукость (миопия) — это вид оптического устройства глаза человека, когда фокус изображения предмета не попадает на сетчатку, а находится перед ней. Т.е. оптика преломляет свет сильнее, чем это необходимо, и он фокусируется до сетчатки, которая воспринимает изображение.

Близорукость — это неправильное устройство оптики глаза, когда фокус изображения попадает не на сетчатку, а находится перед ней. Такой пациент плохо видит вдаль.

Средний размер глаза человека в длину от роговицы до центра сетчатки составляет 23,5 мм. Близорукий глаз больше нормы на 1-2-3-5-7 мм, а, иногда, и более. Каждый прирост глаза на 1 мм в длину добавляет глазу 3,0 диоптрии миопии.

Близорукость – это минус или плюс?

Давайте вместе разберемся, почему близорукость – это «минус».

Симптомы и признаки близорукости (миопии)

Основной симптомы близорукости – это:

  • Ухудшение зрения вдаль
  • размытость контуров предметов
  • окружающий мир, буквально, сливается
  • при этом сохранятся хорошее зрение вблизи

При миопии человек имеет плохое зрение вдаль, изображение предметов размыто, но вблизи сохраняется хорошее зрение

Пациенты с высокой степенью миопии хорошо видят практически у самого носа, когда дальнейшая точка ясного видения лежит не в бесконечности, а в нескольких сантиметрах от глаза. Вы, наверняка, видели таких людей, которые, сняв очки, буквально «носом упираются» в разглядываемый объект.

В зависимости от степени близорукости, зрение пациента может варьировать от легкой нечеткости вдали до полной размытости изображения.

Признаками близорукости, когда она сочетается с астигматизмом различных видов, являются не только размытость изображения, но и:

  • двоение
  • искажение предметов
  • прямые линии могут казаться изогнутыми

Степени близорукости

Существуют различные классификации близорукости. По количеству диоптрий, офтальмологи разделяют близорукость на 3 степени:

  • Миопия слабой степени – до -3,0 D
  • Миопия средней степени – от -3,25 D до -6,0 D
  • Миопия высокой степени – более -6,25 D

Близорукость слабой степени– это 1 степень, которая находится в промежутке от -0,25 до -3,0 диоптрий. При миопии слабой степени глаз имеет длину на 1-1,5 мм больше среднестатистической нормы. Зрение вблизи остается хорошим, но вдаль человек видит очертания предметов немного размыто.

При росте глаза в длину на 1 мм происходит увеличение близорукости на -3,0 диоптрии. Чем больше глаз растет, тем выше становится степень близорукости.

Близорукость средней степени– это 2 степень, которая лежит в диапазоне от -3,25 до -6,0 диоптрий. При миопии средней степени глаз значительно длиннее нормального, в среднем на 1-3 мм.

При такой степени болезни оболочки и сосуды глаза значительно растянуты и истончены. Зачастую, такая близорукость сопровождается различными дистрофиями сетчатки. Зрение вдаль сильно снижено, а вблизи человек хорошо видит на расстоянии 20-30 см.

Близорукость высокой степени– это 3 степень, она самая высокая по классификации в диоптриях, начинается от -6,25 и до максимальных значений, которые доходят иногда до – 30,0 диоптрий и более.

При такой экстремально высокой миопии глаз претерпевает значительные изменения. Глазное дно характеризуется истончением сетчатки и сосудистой оболочки, через которые просвечивается наружная оболочка глаза – склера.

Читайте также  Фильтры для воды – устройства для людей, ценящих свое здоровье

Зрение пациентов снижено до 1-2% от среднестатистической нормы в 100%. Такая острота зрения позволяет различать пальцы на расстоянии вытянутой руки. Читать текст такой пациент может буквально «носом», потому что точка ближайшего видения лежит на расстоянии 5-10 см.

У человека с близорукостью -20,0 дптр будут очень толстые очки, которые сильно уменьшают размер глаза для окружающих.

Важно знать, что чем выше степень близорукости, а, соответственно, длина глаза, тем более растянуты и истончены оболочки глаза. Наиболее «опасные» в отношении слепоты дистрофии чаще встречаются при близорукости в 3,0-7,0D.

Ложная близорукость

Близорукость бывает истинной, когда увеличивается в размерах сам глаз, и ложной, называемой спазмом аккомодации. Спазм не требует ношения очков и контактных линз и лечится медикаментозно или упражнениями.

Ложная близорукость (спазм аккомодации) вызывается перенапряжением мышцы, которая управляет хрусталиком глаза. Когда человек смотрит вдаль, то эта мышца расслаблена, и хрусталик имеет плоскую форму, что позволяет свету фокусироваться на сетчатке.

Когда мы рассматриваем предметы или работаем вблизи, цилиарная мышца находится в постоянном напряжении и заставляет хрусталик принимать выпуклую форму. Это необходимо для хорошего зрения вблизи.

Спазм аккомодации, вызванный длительной работой на близком расстоянии, не дает цилиарной мышце расслабляться при переводе взгляда вдаль. Оптика глаза остается в напряжении для близи.

Постоянное напряжение цилиарной мышцы при работе на близком расстоянии приводит к ее спазму, и возникает ложная близорукость.

Чтобы человек со спазмом аккомодации хорошо видел вдаль, ему надо подставить минусовое стекло, как при близорукости. Отсюда и возник термин – ложная близорукость, которая не связана с размером глаза или силой его оптики, а вызывается именно спазмом цилиарной мышцы.

Отличия близорукости от дальнозоркости

Главное отличие близорукости от дальнозоркости – это расположение фокуса изображения. В дальнозорком глазу свет фокусируется за сетчаткой глаза, что дает человеку размытое и нечеткое изображение.

При дальнозоркости фокус изображения уходит за глаз, потому что его длина меньше чем в норме. При близорукости все наоборот — глаз длиннее нормы, и фокус лежит перед сетчаткой.

Становится понятным, что у пациентов с дальнозоркостью свет может фокусироваться за глазом только по двум причинам:

Во-первых, дальнозоркий глаз короче нормы. Это самая частая причина дальнозоркости (гиперметропии). Таким образом, даже при нормальной преломляющей силе оптики глаза, свет фокусируется за сетчаткой.

Во-вторых, оптика дальнозоркого глаза может слабее преломлять свет, чем у близорукого или нормального глаза, что встречается реже. Например, в норме роговица глаза преломляет свет с силой 42-45 диоптрий, а у дальнозоркого глаза всего лишь 38-42 диоптрии.

Осложнения миопии

Очень важно! При всех 4-х типах близорукости (миопии) необходимо тщательно осматривать центральные и периферические отделы сетчатки, чтобы не пропустить «опасных» в отношении отслойки сетчатки дистрофий. Их всего 4-5 видов и 4-5 видов «неопасных» дистрофий.

При близорукости на сетчатке часто бывают опасные дистрофии. Например, разрыв сетчатки — из-за него может развиться ее отслойка

Такие «опасные» дистрофии требуют консультации лазерного хирурга и укрепления их с помощью лазер коагуляции. Только после этого можно решать вопрос о лазерной коррекции близорукости или характере родоразрешения у беременных.

При очень высоких степенях близорукости (2-й склеродегенеративный тип) довольно часто в зрелом возрасте возникают дистрофические изменения в центре сетчатки, которые могут приводить к резкому снижению зрения и инвалидности. Они требуют отдельного подхода к лечению.

Аномалии рефракции глаза

Глаз человека — это сложная оптическая система. Как и любая оптическая система, он обладает преломляющей способностью — рефракцией. По отношению к глазу различают два вида рефракции — физическую и клиническую. Все реальные оптические системы имеют оптические погрешности — аберрации. Различают монохроматические (сферические и астигматические) и хроматические аберрации. Хроматическая аберрация является следствием неодинакового преломления лучей света с разной длиной волны, поэтому они собираются в разных точках на оптической оси.

Оптической системе человеческого глаза присуще некоторое несовершенство:

  • несферичность преломляющих поверхностей;
  • децентрация преломляющих поверхностей — центры кривизны различных преломляющих поверхностей глаза не лежат точно на одной прямой;
  • неравномерность плотности преломляющих сред, особенно хрусталика.

Все вместе они создают оптическую погрешность глаза, которая получила название физиологический астигматизм. Суть его состоит в том, что лучи, исходящие из точечного источника света, собираются не в точкe, а в определенную зону на оптической оси глаза — фокусную область, в результате чего на сетчатке образуется круг. Фокусная область характеризуется диаметром и глубиной. Чем меньше диаметр фокусной области, тем четче изображение и выше острота зрения. Ее глубина зависит от ширины зрачка. Фокусная область позволяет глазу хорошо видеть на разных расстояниях даже в случае отсутствия хрусталика.

Для получения четкого изображения на сетчатке важна способность оптической системы глаза фокусировать лучи точно на сетчатке. В зависимости от этого выделяют два вида клинической рефракции: эмметропию и аметропию.Эмметропия (от греч, emmetros — соразмерный, ops — зрение) — соразмерная рефракция. Сила оптической системы такого глаза соответствует (соразмерна) передне — заднему размеру глаза и главный фокус параллельных лучей находится на сетчатке. Эмметропия — это наиболее совершенный вид клинической рефракции глаза. Дальнейшая точка ясного зрения эмметропа лежит в бесконечности. Острота зрения такого глаза — 1,0 и выше. Эмметропы хорошо видят вдаль и вблизи. Аметропия — несоразмерная рефракция. Главный фокус параллельных лучей в таком глазу не совпадает с сетчаткой, расположен перед или за ней. Аметропия может быть двух видов: близорукость и дальнозоркость. Близорукость или миопия (myopia, от греч. mуо — прищуриваю, ops — зрение), — это сильная рефракция. Параллельные лучи собираются в фокус впереди сетчатки, поэтому на сетчатке получается нечеткое изображение. Острота зрения у миопа всегда ниже 1,0, они плохо видят вдаль и хорошо — вблизи. Не прогрессирующая миопия — аномалия рефракции, которая клинически проявляется снижением зрения вдаль, хорошо корригируется и не требует лечения. Увеличение степени миопии более чем на 1,0 дптр в течение года, считается прогрессирующей миопией. Постоянное прогрессирование (степень миопии продолжает увеличиваться всю жизнь) называется злокачественной близорукостью, или миопической болезнью. Это заболевание, которое требует лечения и приводит к инвалидности по зрению. Дальнозоркость или гиперметропия (hypermetropia, от греч. hypermetros — чрезмерный), это слабый вид рефракции. Фокус параллельных лучей находится за сетчаткой, изображение на сетчатке получается нечетким, острота зрения такого глаза ниже 1,0. Равенство клинической рефракции в обоих глазах называется изометропией, неравенство — анизометропией.

Эмметропия, миопия и гиперметропия — это сферические рефракции. Преломляющие поверхности оптической системы таких глаз имеют сферическую форму (роговица -выпукло вогнутая сфера, хрусталик — двояковыпуклая сфера), сила преломления в разных меридианах одинаковая и главный фокус параллельных лучей представляет собой единую точку.

Существуют глаза, в которых преломляющие поверхности оптической системы асферичны и сила преломления их в разных меридианах неодинаковая. Главный фокус параллельны х лучей в таких глазах не один; их несколько и они занимают по отношению к сетчатке разное положение, в результате чего получить отчетливое изображение невозможно. Такая аномалия оптической системы называется астигматизмом. Астигматизм (от греч. а — отрицание, stigma — точка) характеризуется разной силой преломления оптических сред глаза во взаимно перпендикулярных меридианах (осях). Если преломляющая сила одинакова по всему меридиану, то астигматизм называется правильным, если различна — неправильным.

Читайте также  Медицинская одежда - виды, требования и особенности ухода

Правильный прямой астигматизм с разницей преломляющей силы в главных меридианах 0,5—0,75 дптр считается физиологическим и не вызывает субъективных жалоб.

Для нормальной жизнедеятельности человека необходимо ясное видение предметов на разном расстоянии. Способность глаза фокусировать изображение рассматриваемых предметов на сетчатке независимо от расстояния, на котором находится предмет, называется аккомодацией. Таким образом, аккомодация — это способность глаза видеть хорошо и вдаль и вблизи. В глазу человека аккомодация осуществляется за счет изменения кривизны хрусталика, следствием чего является изменение преломляющей способности глаза. В процессе аккомодации участвуют два компонента: активный — сокращение ресничной мышцы и пассивный — обусловленный эластичностью хрусталика.

Рефракцию глаза в состоянии покоя аккомодации называют статической, а при ее напряжении — динамической. Аккомодация характеризуется областью и объемом аккомодации. Область (длина) аккомодации — это пространство, в пределах которого возможно ясное зрение на разных расстояниях, благодаря аккомодации. Дальнейшая точка ясного зрения — это точка в пространстве, в которой сохраняется ясное зрение при максимальном расслаблении аккомодации, а ближайшая точка ясного зрения — это точка, в которой сохраняется ясное зрение при максимальном напряжении аккомодации. Отрезок между ними — это область, или длина аккомодации. Ее определяют в линейных мерах по разнице величин дальней и ближней точки ясного зрения.

Патология аккомодации (спазм, парез и паралич)

Паралич аккомодации возникает при поражении глазо-двигательного нерва вследствие заболевания, отравления, травмы или воздействия медикаментов. Перегрузка аккомодационного аппарата приводит к аккомодативной астенопии или спазму аккомодации. Аккомодативная астенопия (зрительное утомление) наблюдается при не корригированной гиперметропии, астигматизме и пресбиопии. Возникает вследствие пареза (парез аккомодации) ресничной мышцы, который сопровождается уменьшением объема аккомодации. Аккомодативная астенопия характеризуется появлением при работе на близком расстоянии болевых ощущений в области переносицы и висков, головной болью, ухудшением зрения при чтении и рассматривании предметов; иногда наблюдаются общие явления в виде тошноты и даже рвоты. Спазм аккомодации возникает в результате длительного напряжения ресничной мышцы и проявляется усилением рефракции глаза — развивается ложная эмметропия или миопия. Спазм аккомодации характеризуется снижением остроты зрения вдаль, головной болью, утомляемостью при чтении.

Пресбиопия

Способность глаза к аккомодации с возрастом ослабевает. Этот процесс начинается сразу после рождения, постепенно усиливается и ощутимо проявляется в зрелом возрасте. Ослабление способности к аккомодации связано с физиологической инволюцией хрусталика, изменению его физико-химического состава. Количество влаги в хрусталике уменьшается, он становится более плотным, (начинает формироваться в 20 лет, а к 40 годам этот процесс завершается), снижается его эластичность. К 60 годам уплотнение хрусталика практически заканчивается. Возрастное изменение аккомодации называется пресбиопией (presbyopia, от греч. presbys — старик, ops — зрение) — старческая дальнозоркость. Пресбиопия проявляется после 40 лет и характеризуется отдалением ближайшей точки ясного зрения дальше того расстояния, на котором человек работает, пишет и т.д. (дальше 33 см), и пациент начинает испытывать затруднения при работе на близком расстоянии. При рассматривании мелких предметов их приходится не приближать, а отодвигать от глаза все дальше и дальше

Острота зрения. Определение и основные моменты

Обывателю такой термин, как острота зрения, чаще всего говорит о том, насколько далеко и хорошо он может видеть. Многие считают, что чем дальше человек может различить мелкие детали, тем выше его острота зрения. На деле же, под остротой зрения подразумевается немного иное.

Острота зрения – это физиологическая способность глаза человека раздельно воспринимать две разные точки, расположенные на минимальном условном расстоянии друг от друга.

В странах СНГ действует устоявшаяся система определения остроты зрения методом таблиц Сивцева или Головина. Пациент располагается на расстояние 5 метров. Каждая строка таблице мельче предыдущей на равную пропорцию. Нормальным зрение считается при показателе 1,0. Верхняя строка соответствует остроте в 0,1.

В случае, если на расстояние пяти метров пациент не видит символы на верхней строчке, то есть, его перемешают ближе на 0,5 метра. И так до тех пор, пока он не сможет назвать символы. Как итог, показатель остроты зрения рассчитывается по следующей формуле:

V = d / D. Тут V — это параметр остроты зрения, d — расстояние от таблицы до пациента, D — расстояние при котором здоровый глаз отчётливо видит данный ряд. Однако, в случае с остротой зрения менее 0,1 такой метод, всё же, даёт серьёзную погрешность и тут рекомендуется применять другую систему определения данного параметра — оптотипы Поляка. Острота зрения у детей определяется методом использования таблицы Орловой.

Почему именно 5 метров?

Такое расстояние, именно в 5 метров, выбрано не случайно. При эмметропия, нормальной рефракция глаза, представляющей собой способность оптической системы человека чётко различать различные удалённые предметы, точка ясного видения располагается, условно говоря, в бесконечности. Согласно исследованиям, бесконечность для человеческого глаза начинается на расстояние от пяти метров. Так сказать, именно на этом расстояние зрение переключается с «ближнего» на «дальнее». И если при нормальном здоровье глаз предмет расположен на расстояние не меньше пяти метров, лучи света собираются на сетчатке глаза параллельно, как и должно быть.

Острота зрения проверяется поочерёдно на каждый глаз. Одновременно с определением остроты зрения, когда не применяется коррекции рефракции зрительных органов, попутно проводится определение остроты зрения при условии максимально возможной коррекции. При условии эмметропии эти два значения должны совпадать.

Под максимально возможной коррекцией подразумевается минимальная величина оптической силы применяемых корректирующей линзы. Линзы подбираются индивидуально, рассеивающей — для пациентов, которые страдают близорукостью, собирающей лучи света для пациентов с дальнозоркостью, обеспечивающие максимальное качество уровня зрения.

Субъективным методом остроту зрения определяют подбором линз, опираясь на таблицы для зрения вдаль, поэтапно наращивая оптическую силу используемой коррекции. В этом случае, при близорукой рефракции диоптрии увеличиваются до тех пор, пока линзы не перестанут давать прирост в остроте зрения. В случае с дальнозоркостью — пока острота зрения не начнёт падать при взгляде в даль.

Данные методы являются сугубо субъективными, так как ориентируются только на ощущения пациента. А вот к объективным методам относятся следующие варианты диагностики:

Рефрактометрия зрительных органов, представляет собой измерение рефракции глаза с помощью специальных приборов, называемых рефракторами.

Скиаскопия, процедура представляющая собой наблюдение за перемещением светового пятна в освещённом зрачке при вращении офтальмоскопического зеркала.

Данные методы позволяют определить уровень рефракции средствами чётких показаний, без субъективного мнения пациента, которое может не соответствовать действительности, что даёт большую погрешность. Также данные методы идеально подходят для проведения различных экспертиз или определения остроты зрения у маленьких детей.

Как итог, в медицинских документах записи имеют следующий вид (рассмотрим пример):

— При близорукости (миопии):

1) OD (обозначение, указывающее на правый глаз — «oculus dexter») 0,3 (то есть, правый глаз видит 3 строки сверху) | -1,75D (сила корректирующей рассеивающей линзы, с который человек видит правым глазом десятую сверху строку — 1,0)

OS (обозначение, указывающее на левый глаз — «oculus sinister») 0,4 | -1,75D

2) Если значения для каждого из глаза полностью совпадают, данные могут быть записаны так:

OU (обозначение, указывающее на оба глаза, — «oculus utrumque») 0,4 | -1,75D

В зависимости от того, какое значение коррекции зрения имеется, выделяют три степени миопии:

I степень — до −3D — слабая;

II степень — от −3D до −6D — средняя;

III степень — свыше −6D — высокая.

— При дальнозоркости (гиперметропии):

В зависимости от того, какое значение коррекции зрения имеется, выделяют три степени гиперметропии:

Читайте также  Психотерапия и ее методы

I степень — до + 2D — слаба;

II степень — от +2D до +5D — средняя;

III степень — свыше +5D — высокая.

Для очковых линз и КЛ могут применяться дольные значения диоптрий, шагом, кратным 0,25 (-1,25 D ; −1,5 D ; −1,75 D или +1,25 D ; +1,5 D ; +1,75 D и т. д.).

Примечание. Только вторым способом осуществляется также численное выражения слабой и даже средней степени дальнозоркости (гиперметропии). Первый способ невозможно использовать, так как человек с такой аномалией рефракции (I—II степени), как правило, с 5 метров видит все символы на таблицах проверки зрения без помощи линз.

Острота зрения в жизни человека

Можно долго рассказывать про остроту зрения в цифрах, оперируя медицинскими терминами. Но обывателю гораздо проще понять всё это на примерах из реальной жизни, что поможет гораздо быстрее сориентироваться в показателях остроты зрения.

Особенности остроты зрения

Если показатель остроты зрения равен 1.0, это означает, что пациент без проблем может рассмотреть цифры и буквы стандартного автомобильного номера с расстояния 40 метров, при нормальной освещённости. При пониженной остроте зрения, соответственно и расстояние это будет уменьшаться. Например, при остроте зрения на уровне 0.4, стандартный автомобильный номер будет хорошо читаться только с расстояния 16 метров. Если расстояние больше, символы станут нечеткими, будут сливаться, размываться.

Как сохранить остроту зрения? Какие меры предпринять?

Для сохранения остроты зрения на нужном уровне необходимо принять меры, направленные на подержание нужного уровня здоровья зрительных органов.

Обеспечить поступление в организм витамина А в достаточном количестве.

— Организовать на рабочем месте освещение с достаточной интенсивностью. Не забывать и про физическое положение, если работа сидячая.

— Важное значение имеет и правильно подобранная цветовая гамма окружающей обстановки, как на рабочем месте, так и дома.

— Отказ от вредных привычек, также является важным фактором, который значительно снижает риски ухудшения зрения.

— Проводить регулярную и своевременную проверку и корректировку остроты зрения.

Теперь вы можете представить более подробно, что такое острота зрения, каким способом и какими приборами она определяется, от чего зависит. Ну, а что бы сохранить остроту зрения на должном уровне, на протяжении длительного времени, необходимо соблюдать правильный рацион питания и регулярно выполняйте упражнения.

Скиаскопия глаза у детей — техника проведения, оценка результатов

Скиаскопия относится к объективным методам определения рефракции. При этом врач наблюдает за движением теней в зрачковой зоне после освещения зрачка пучком отраженного от зеркала света. Когда зеркало поворачивается, тень в освещенном зрачке перемещается. Ее расположение зависит от рефракции глаза.

Пи помощи этой методики определяют тип рефракции, а также степень астигматизма, близорукости и дальнозоркости. Скиаскопию иногда также называют теневой пробой.

Описание методики

Если дальняя точка ясного видения совпадает с источником света (положением врача), то дальнейшего движения тени не наблюдается.

При проведении скиаскопии врач садится перед пациентом на расстоянии одного метра. После этого при помощи скиаскопа (плоского или вогнутого зеркала) он освещает глаз пациента. При этом зеркало нужно поворачивать вокруг горизонтальной или вертикальной оси в одну и другую сторону. Одновременно врач наблюдает за движением тени, возникающей в зрачке. Также исследование можно проводить с расстояния 50 или 67 см.

Последовательность исследования

Определение типа рефракции и наличие аномалии

Если используют плоское зеркало, то тень на зрачке движется в ту же сторону, что и зеркало, при условии эмметропии, незначительной миопии и гиперметропии (менее 1 диоптрии).

Если врач использует вогнутое зеркало, то соотношения обратные.

Установление степени аномалии методом нейтрализации теней

Если тень на зрачке отсутствует при скиаскопии, проводимой с расстояния 1 метр, то у пациента имеется миопия в 1 диоптрию.

Чтобы произвести метод нейтрализации теней, можно:

  • Применять специальные скиаскопические линейки. Врач эту линейку держит вертикально на расстоянии 12 мм от вершины роговичной оболочки.
  • Использовать линзы из набора, которые вставляют в специальную оправу.

Чтобы исследовать глаз после циклоплегии, пациент должен смотреть на отверстие в зеркале, а при проведении скиаскопии на фоне сохраненной аккомодации – мимо уха врача со стороны исследуемого глаза.

Если миопия превышает 1 диоптрию, то врач использует отрицательные линзы, постепенно увеличивая их силу. Манипуляцию повторяют до тех пор, пока тень на зрачке не исчезнет. Для определения силы миопии, нужно к оптической силе стекла, при котором тень исчезла, прибавить единицу (поправка на расстояние).

Если миопия более 1 диоптрии, то можно использовать другой способ ее измерения. При этом врач постепенно приближает скиаскоп к исследуемому глазу до тех пор, пока не исчезнет тень. В этом положении проводят измерение расстояния от глаза до скиаскопа. Далее 100 сантиметров делят на это расстояние и получают величину отклонения в диоптриях. Например, при исчезновении тени на зрачке при приближении скиаскопа на 50 см, величина миопии будет 100/50, то есть две диоптрии.

Если у пациента эмметропия, гиперметропия или миопия менее 1 диоптрии, то такие же измерения проводят с положительными линзами. Для определения степени рефракции, нужно отнять 1 от оптической силы стекла, при котором тень скиаскопа исчезла.

При астигматизме такие действия нужно повторить отдельно для двух меридианов, расположенных перпендикулярно.

Уточнение рефракции глаза у пациентов с астигматизмом

Чтобы уточнить рефракцию глаза на фоне астигматизма, желательно провести теневую пробу с цилиндрическими линзами. Эта методика называется цилиндроскиаскопией или штрихскиаскопией (полосатая скиаскопия). Ее проводят с использованием специального оборудования, которое отбрасывает на глаз световую полоску, меняющую направление и вращающуюся.

Цидиндроскиаскопия

Сначала проводят традиционную скиаскопию с применением сферических линз или линеек. При этом ориентировочно определяют положение главных меридианов у пациента с астигматизмом. Далее надевают пробную очковую оправу и в гнезде против исследуемого глаза помещают сферическую и астигматическую линзы. Они должны одновременно нейтрализовать тени в обоих главных меридианах.

При проведении скиаскопии поворачивают зеркало сначала в направлении астигматической линзы, а затем в направлении ее сечения. Если тень исчезает в обоих случаях, то нейтрализация аметропии считается достигнутой. Если же тень исчезает только в направлении оси астигматической линзы, но сохраняется в направлении ее сечения, то производят ослабление или усиление цилиндра до тех пор, пока тень не исчезнет. Если же тень сохраняется в обоих направлениях, то последовательно добиваются ее нейтрализации (сначала в направлении оси астигматической линзы при помощи изменения сферы, а затем в перпендикулярной оси при помощи подбора цилиндра).

Если движение тени происходит не по направлению оси линзы или же перпендикулярной оси, а под 45 градусов, то оси цилиндра расположены неправильно. Чтобы исправить это, нужно повернуть цилиндр в оправе до тех пор, пока направление движения тени не совпадет с направлением оси. Далее добиваются нейтрализации тени в обоих направлениях. В заключении ослабляют сферическую линзу, уменьшая положительную и усиливая отрицательную линзу с учетом расстояния, с которого проводили скиаскопию. При расстоянии один метр нужно изменить линзу на 1 диоптрию, при расстоянии 67 см – на 1,5 диоптрии, а при 50 см – на две диоптрии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: