Точная диагностика онкологии – залог успешного лечения - Yaboltushka.ru

Точная диагностика онкологии – залог успешного лечения

Как определить рак?

  • Диагностика рака на ранней стадии
  • Первые признаки онкологических заболеваний органов
  • Какие анализы укажут на онкологическое заболевание?
  • Другие методы диагностики рака

Все больше людей интересует, как выявить рак у себя на ранних стадиях. Это связано с увеличением онкологической настороженности в обществе, повышением медицинской образованности населения, а также ростом числа доброкачественных и злокачественных опухолей. Мировая статистика говорит о том, что в 2018 году в мире зафиксировано более 17 млн новых случаев рака, при этом от онкологических заболеваний умерло 9,6 млн человек.

По данным отечественного Минздрава, в России в 2017 году на первое место вышел рак кожи — 617,2 тыс. случаев, на втором месте находится рак груди — 70,6 тыс. случаев, на третьем расположился рак трахеи, рак бронхов и рак легких — 62,2 тыс. случаев.

Кому стоит провериться на онкологию:

  • Активные курильщики — особенно часто у них возникает рак гортани, легких и рак губы.
  • Лица, злоупотребляющие алкоголем — рак поджелудочной железы или печени, рак желудка.
  • Пациенты с гепатитами В или С, а также другими канцерогенными инфекционными заболеваниями — может возникать рак печени.
  • Часто загорающие или активно посещающие солярии — рак кожи, меланома.
  • Люди в возрасте 50 лет и старше — повышены риски рака простаты у мужчин, рака молочной железы у женщин.
  • При наличии раковых заболеваний у ближайших родственников. Наследственность – важный фактор, способный повысить вероятность онкозаболевания.
  • Малая физическая активность, избыточный вес негативно сказываются на состоянии иммунной защиты, которая является важнейшим фактором защиты организма от раковых клеток.
  • Носительство вируса папилломы человека повышает риск рак шейки матки у женщин, рака гортани у обоих полов.
  • Жители крупных городов и мегаполисов — возникающие при стирании автомобильных шин частицы вместе с выхлопами транспорта повышают риск злокачественной онкологии дыхательной системы и кожи.
  • Работники «грязных» производств — обилие в воздухе сажи, свинца, асбеста и других мелких частиц повышает вероятность рака легких и не только.

Диагностика рака на ранней стадии

Ранняя диагностика рака критически важна для каждого человека, поскольку в этом случае значительно повышается шанс на удачное лечение. Например, пятилетняя выживаемость на ранних стадиях сквамозно-клеточной карциномы составляет более 90% при условии своевременной диагностики и адекватной терапии. Исходы у пациентов с поздними стадиями этого рака значительно хуже — при наличии метастазов в лимфоузлы пятилетняя выживаемость составляет всего 25–45%. При Т-клеточной лимфоме разница в исходах еще более значительная: на ранних этапах десятилетняя выживаемость достигает 97–98%, тогда как на поздних этапах — всего 20%.

Специалисты Американского онкологического общества провели многолетние наблюдения за исходами терапии пациентов с меланомой — одного из самых злокачественных раков кожи. Было установлено, что прогноз успешного лечения значительно возрастает при выявлении меланомы на ранних стадиях:

  • Локализованная опухоль, которая не выходит за пределы кожи — 98%
  • Региональное распространение с прорастанием в близлежащие лимфоузлы — 64%
  • Отдаленные метастазы в легких, печени и других органах — 23%

Подобные цифры можно найти для любых типов злокачественных опухолей. Например, пятилетняя выживаемость пациентов с раком желудка при ранней диагностике значительно увеличивается:

  • Локализованная опухоль, которая не выходит за пределы слизистой желудка — 68%
  • Региональное распространение с прорастанием в близлежащие лимфоузлы — 31%
  • Отдаленные метастазы в печени и других органах — 5%

Все это говорит о невероятной важности своевременной диагностики рака, поскольку только в этом случае можно гарантировать высокую вероятность успешного лечения и благоприятного исхода. Каждому человеку следует не только регулярно проходить общее обследование организма на рак, но и самостоятельно обращать внимание на первые признаки онкологических заболеваний. Ведь зачастую организм сигнализирует о проблемах — надо лишь внимательно к нему прислушаться.

Первые признаки онкологических заболеваний органов

Вся дальнейшая информация о том, как определить рак, не должна восприниматься в качестве обязательного критерия наличия онкологии. Любой из указанных симптомов сам по себе не говорит о присутствии в организме доброкачественной или злокачественной опухоли. Однако эти признаки должны вызывать настороженность с последующим визитом к врачу — только квалифицированный медицинский специалист, после внимательного осмотра и проведения ряда анализов, может говорить о наличии или отсутствии рака.

Проблемы с мочеиспусканием — с возрастом они появляются у многих мужчин и женщин. К таким проблемам относятся:

  • Частое мочеиспускание, особенно по ночам
  • Внезапные позывы в туалет
  • Слабое мочеиспускание, длящееся дольше, чем обычно
  • Чувство жжения во время мочеиспускания
  • Подтекание мочи при кашле, чихании, во время смеха, напряжения мышц живота и др.

Эти симптомы могут вызывать гиперплазия или рак предстательной железы у мужчин, слабость мышечного сфинктера мочеиспускательного канала у женщин, инфекции, передаваемые половым путем у обоих полов, и др. В любом случае, стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Кровь в моче или стуле — является одним из признаков рака мочевого пузыря, почек или толстого кишечника. Однако кровь может также возникать при урогенитальной инфекции или геморрое. В любом случае, это состояние не является нормальным, поэтому следует записаться на прием к медицинскому специалисту: урологу, хирургу или терапевту.

Изменения кожи — особое внимание следует обратить на родинки и любые другие пятна. Изменение цвета, размера или формы родинки является поводом для обращения к врачу. Также следует обращать внимание на беспричинное потемнение или осветление какой-либо области кожи. Врач может назначить биопсию — взятие небольшого кусочка из подозрительного участка для анализа на рак под микроскопом.

Увеличение и/или болезненность лимфоузлов — может являться реакцией на простуду или на воспалительный процесс в лимфатических узлах, так называемый лимфаденит. Однако в ряде случаев увеличение лимфоузлов говорит о раке, поэтому нужно без промедления посетить лечащего врача.

Нарушение голоса и/или глотания — может быть признаком рака гортани, которому особенно подвержены активные курильщики. Для диагностики врач может назначить рентгеноскопию с барием, компьютерную или магнитно-резонансную томографию и другие процедуры.

Изжога — неспецифический признак, который сам по себе не говорит о наличии злокачественной опухоли. Однако прогрессирующая изжога может возникать при раке пищевода, желудка или ротоглотки.

Изменения на слизистой рта — особенно тщательно ротовую полость следует осматривать активным курильщикам. Наличие белых, красноватых или сероватых бляшек на слизистой может быть признаком рака и является поводом для визита к врачу.

Резкая потеря веса — злокачественные клетки раковой опухоли требуют много энергии для деления, которую они берут из поступающей в организм пищи. Поэтому значительный объем питательных веществ не доходит до нужных органов и тканей, и человек начинает быстро терять вес. Если фиксируется беспричинное снижение массы тела, это может говорить о раке внутренних органов. Поэтому нужно как можно скорее записаться на прием к врачу.

Жар — в большинстве случаев повышение температуры тела и жар свидетельствуют о том, что организм борется с инфекцией. Но постоянный или возникающий регулярно без явной причины жар может свидетельствовать о раке крови.

Изменения груди — если грудь женщины изменила свою структуру или форму, либо в молочных железах начали прощупываться узловатые или иные образования, это является поводом для обращения к медицинскому специалисту. Врач может назначить маммографию — рентгеновское обследование, помогающее выявить рак молочной железы. Сегодня женщин во всем мире учат регулярному самообследованию груди, что является важным методом ранней диагностики злокачественных опухолей. Однако в 2017 году в Европе было зафиксировано 2470 случаев рака молочной железы у мужчин, поэтому им также следует быть внимательными и регулярно обследовать свою грудь на предмет любых изменений.

Боль — при увеличении размеров раковой опухоли она начинает давить на окружающие структуры: мышцы, сосудистые пучки, нервные волокна, соединительнотканную капсулу органов и др. Это может вызывать болевые ощущения, которые сами по себе не говорят о наличии рака, но являются поводом для посещения врача.

Подробнее о диагностике в «Евроонко»:
Онкомаркеры для женщин от 1380 руб
Консультация онколога от 5100 руб
Скрининг на онкологию от 12100 руб

Какие анализы укажут на онкологическое заболевание?

Самостоятельный осмотр тела и визит к медицинскому специалисту являются важными критериями своевременной диагностики рака. При этом есть ряд лабораторных методов, которые также могут помочь в выявлении злокачественных опухолей.

  • Общий анализ крови — распространенный и даже «рутинный» метод, который заключается в подсчете различных типов кровяных клеток. С его помощью можно заподозрить рак крови, если выявлено слишком много или слишком мало клеток определенных типов или присутствуют аномальные кровяные тельца. Для подтверждения диагноза рака может быть назначена биопсия костного мозга.
  • Биохимический анализ крови — дает общую информацию о метаболизме и работе внутренних органов: поджелудочной железы, печени, почек, желчного пузыря и др. Определенные изменения в биохимии крови могут говорить о наличии того или иного рака, например предстательной железы.
  • Белки плазмы — этот анализ помогает выявлять особые белки в плазме крови, которые называются иммуноглобулинами. Их число может быть повышено у пациентов с множественной миеломой и другими типами рака крови.
  • Анализ крови на онкомаркеры относят к уточняющим тестам и не могут служить в качестве основного метода выявления рака.

Анализы на онкомаркеры основаны на выявлении в крови химических веществ, вырабатываемых опухолевыми клетками. Универсального теста, который может безошибочно указать на наличие того или иного рака, нет. Это связано с тем, что уровни данных химических веществ могут повышаться в том числе и при некоторых нераковых состояниях. Ниже представлены наиболее популярные онкомаркеры — какие из них сдавать для профилактики и что они могут показать:

  • простат-специфический антиген (ПСА) — рак предстательной железы;
  • углеводный антиген 125 (CA-125) — рак яичников;
  • кальцитонин — медуллярный рак щитовидной железы;
  • альфа-фетопротеин (АФП) — рак печени;
  • хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — рак яичка и рак яичников.

Анализ крови на раковые клетки CancerSEEK — направлен на выявление циркулирующих в крови клеток злокачественной опухоли. Его также называют жидкой биопсией.

Указанные выше анализы помогают врачу заподозрить наличие злокачественной опухоли в организме. Однако для подтверждения рака обязательно выполняют диагностическую биопсию — взятие кусочка ткани из подозрительного участка на гистологическое исследование. Только под микроскопом можно достоверно установить, является ли конкретное образование злокачественной опухолью, а также определить вид.

Биопсия может быть взята с поверхности кожи, со слизистых, из внутренних органов, мышц, костей и др. В ряде случаев выполняется диагностическая малоинвазивная операция с использованием эндоскопа.

Другие методы диагностики рака

Диагностическая визуализация — рентгеновские исследования, маммография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с томографией, двухфотонная рентгеновская абсорциометрия, УЗИ органов брюшной полости, печени и др.

Эндоскопические исследования:

  • эзофагогастродуоденоскопия — исследование желудка и 12-перстной кишки;
  • колоноскопия — исследование толстого кишечника;
  • кольпоскопия — исследование влагалища и шейки матки;
  • цистоскопия — исследование мочевого пузыря и уретры;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — изучение желчных протоков, желчного пузыря и печени с помощью эндоскопа и рентгеновских методов;
  • сигмоидоскопия — обследование сигмовидной кишки.

Генетический скрининг — картирование генетического профиля человека для выявления наследственной предрасположенности к той или иной злокачественной опухоли.

Ранняя диагностика – ключ к победе над раком

За последнее время в Москве медицинская помощь для пациентов с онкологическими заболеваниями стала более доступной. Создана онкологическая сеть, позволяющая четко распределить потоки пациентов, чтобы каждый больной мог получить высококвалифицированную помощь. Однако максимальная эффективность лечения всегда достигается на ранних этапах оказания помощи. Поэтому самым важным моментом в борьбе с раком является ранняя диагностика онкологического заболевания.

Почему важна ранняя диагностика онкологических заболеваний?

Так сложилось, что у нас люди не торопятся идти в поликлинику даже при наличии тревожных симптомов заболеваний. Ранние признаки нарушений не вызывают у граждан озабоченности, находятся какие-то причины, несерьезные отговорки. К сожалению, многие люди у нас в стране склонны либо не обращать внимания на признаки нездоровья, либо объяснять их какими-то простыми причинами. У пациентов зачастую нет внимательности, настороженности к состоянию организма.

В международных докладах о достижениях в области лечения онкологии ежегодно отмечается появление современных, эффективных препаратов и методов лечения. При этом в них всегда звучит одна и та же мысль: основным фактором, помогающим снизить смертность от онкологических заболеваний, является ранняя диагностика. То есть, несмотря на все успехи, которые наблюдаются в химиотерапии или в хирургических методах, лечение заболевания в запущенной форме в любом случае будет более сложным и не таким эффективным, как лечение рака на ранних стадиях.

Уберечь человека от рака и от смерти может только ранняя диагностика, то есть когда опухоль «поймана» на начальной стадии либо на фоне предраковых заболеваний, что еще лучше для успешного лечения.

Следует всегда с полной серьезностью относиться к здоровью, ко всем симптомам. Пациент должен обращать внимание на болевые ощущения, уплотнения, помнить о риске развития ракового заболевания. Не стоит забывать и о внешних факторах, влияющих на предрасположенность к раковым заболеваниям. Часто такое бывает, что человек работает на вредном производстве годами, а потом внезапно узнает о наличии онкологического заболевания. Надо всегда помнить о возможном развитии раковых заболеваний и обращать внимание на любые признаки ухудшения здоровья. Это называется онконастороженностью.

Диагностика в Москве стала намного ближе к пациентам. Все необходимое для этого оборудование теперь имеется на этапе первичного звена, то есть в поликлиниках. Это уже дает свои результаты. Человек, придя в поликлинику, может получить направление на анализ кала на скрытую кровь, осмотр шейки матки, маммографию соответственно возрасту и т.п. Количество пациентов, диагностированных в поликлинике на раннем этапе, выросло, значит, они и лечение начали проходить оперативнее. Эффективность такого лечения, соответственно, будет более высокой.

Ранней диагностике помогает и программа диспансеризации, ведь пациенты проходят диагностические процедуры, даже не всегда имея признаки онкологического заболевания.

Следует помнить рекомендации по обследованию женщин и мужчин с учетом возрастных особенностей. Например, с 21 года женщина обязательно должна проходить осмотр шейки матки, с 39 лет необходимо выполнять маммографию. Всем пациентам с 50 лет рекомендуется делать гастроскопию и колоноскопию. Каждый пациент должен понимать, что существуют определенные возрастные этапы, когда повышается риск появления злокачественных образований в той или иной зоне.

Если следовать этим рекомендациям, появляется возможность не упустить заболевание, выявить его в самой ранней стадии, когда лечение менее затратно как с точки зрения душевных и физических сил пациента, так и с точки зрения сил врача и его возможностей. Так, если рак пойман на I стадии, то есть довольно хорошие шансы добиться полного излечения и отсутствия возврата заболевания в последующем.

И врачам, и пациентам стоит обратить внимание на так называемые предраковые заболевания. Это те болезни, которые являются предпосылками развития злокачественных новообразований. Индикаторами возможного развития рака является, например, определенный тип полипов в кишечнике. Есть ряд полипов более или менее безопасных для здоровья, а есть те, из которых развивается опухоль. Чтобы исключить такой сценарий, следует пройти колоноскопию, которую, к сожалению, многие пациенты боятся делать. В 50% случаев это заболевание можно предупредить именно за счет обнаружения и удаления полипов при колоноскопии. Таким образом, пациент избежит онкологического заболевания, химиотерапии, сложной экстренной операции. С этой точки зрения поход к врачу, наверное, не выглядит настолько страшным и болезненным.

Как организована онкологическая помощь в Москве?

В Москве количество больных онкологическими заболеваниями, состоящих на учете, ежегодно растет. Эта цифра каждый год увеличивается и приближается к 40 тысячам заболевших в год. Общее количество стоящих на учете в Москве в настоящее время – более 290 тысяч больных. Число пациентов во многом растет за счет того, что увеличивается продолжительность жизни людей, снижается смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, от инфаркта миокарда. Соответственно, больше людей стали заболевать злокачественными заболеваниями, что называется, доживать до своего рака. Сегодня у нас в Онкорегистре больше 40% пациентов в возрасте старше 70 лет.

В недавнем прошлом в Москве отсутствовали четкие маршруты для потоков онкологических пациентов. Сейчас уже схема движения пациента от терапевта к онкологу работает быстрее, чем в странах Европы. Многое зависит от первичного звена – от терапевтов в поликлинике, которые должны иметь определенные навыки. В конце 2015 года появился новый приказ Департамента здравоохранения г. Москвы, который закрепил принципы онконастороженности в работе врачей общей практики. То есть в нем содержатся конкретные механизмы работы с пациентами, у которых могут быть раковые заболевания. Терапевты теперь знают, на что обращать внимание, каковы признаки онкопатологии на ранних этапах.

Онкологическая сеть в Москве в настоящее время состоит из амбулаторных учреждений в виде онкологических подразделений поликлиник, онкологических диспансеров и стационаров, к которым относятся несколько больниц, где выполняются соответствующие операции.

К амбулаторному уровню относятся онкологические диспансеры и окружные врачи-онкологи. Терапевт направляет пациента с подозрением на онкологическое заболевание или, возможно, уже с доказанным онкологическим заболеванием к врачу-онкологу, который разрабатывает стратегию лечения и ее реализует. Таким образом, больной наблюдается у онколога амбулаторной сети. По назначению проводится химиотерапия, которая чаще всего реализуется также амбулаторно, делаются контрольные исследования, пациент со временем реабилитируется.

Следующая часть сети – онкологические больницы. На этом уровне происходит хирургическое лечение. Однако хирургическим лечением рака должны заниматься именно специалисты в области онкологии. В рамках построения онкологической службы Москвы мы хотим создать такие центры, где бы концентрировались большие потоки пациентов, сотрудники имели бы большой опыт и понимание того, как эти болезни протекают в разных вариантах, какие могут быть отклонения и особенности течения у различных групп пациентов. Конечно, операцию можно сделать в любом стационаре, но онкологическая операция и обычная операция — это разные вещи. Например, удаление желудка при язве (что сейчас практически не делается) и при раке –разные операции; удаление толстой кишки при дивертикулите и при раке – абсолютно разные операции. Мы считаем, что те московские стационары, которые проводят менее 30-40 онкологических операций в год, должны передавать пациентов в те учреждения, для которых онкология – главный профиль.

Мы стараемся централизовать потоки онкологических пациентов, потому что их лечение – это узкоспециализированная задача, и ею должны заниматься те врачи, которые понимают, как это лечить.

Новым этапом развития онкологической сети в городе стала информатизация и вхождение сети в ЕМИАС. ЕМИАС позволяет лучше учитывать пациентов даже на этапе амбулаторного обследования, когда они имеют еще только подозрение на онкологическое заболевание, а также наблюдать за ходом лечения и восстановлением после болезни. Эта информационная система –очень важный компонент создания онкологической сети. Информатизация помогает иметь точные данные по количеству пациентов, видеть их маршруты, оптимизировать процессы. Благодаря этому можно оценить качество лечения, в том числе тех пациентов, которые проходят послеоперационную реабилитацию. Это принципиальный момент для повышения уровня выживаемости онкологических больных.

Что изменилось в лечении рака?

За последние 10-15 лет лечение онкологических заболеваний значительно продвинулось вперед. Если взять хирургию, то это, например, внедрение лапароскопических методик. Сейчас у нас в центре около 70% операций делается лапароскопически. Но не стоит делать операцию ради операции, выбор этой методики должен в первую очередь быть оправдан в каждом конкретном случае.

На данный момент у нас используются хирургические технологии, которые позволяют удалять даже те опухоли, к которым мы 15-20 лет назад не подступились бы, которые мы вообще не рассматривали в плане хирургического лечения. Также есть достижения в анестезиологии, реанимации, которые позволяют хирургам делать операции, которые совсем недавно считались невозможными. Это большой прорыв, повышающий эффективность лечения пациентов, особенно если опухоль нашли на раннем этапе.

В онкологии диагностика используется не только на стадии выявления заболевания, но и на стадии уточнения диагноза, выбора метода лечения и динамического наблюдения. Одним из таких методом диагностики является позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ). С 2016 года данный метод исследования включен в программу ОМС и оказывается застрахованным гражданам бесплатно. На базе ГБУЗ «НПЦМР ДЗМ» организован Единый координационный центр (ЕКЦ) записи на ПЭТ/КТ, что позволило равномерно распределить пациентов между медицинскими организациями, выполняющими исследования, а также снизить среднее время ожидания (в среднем до 8 дней).

Лучевая терапия – это еще один метод лечения, который занимает очень важное место в онкологии. 20% пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями, ежегодно нуждаются в радиотерапевтических методах лечения. В настоящее время Департамент здравоохранения города Москвы прорабатывает вопрос развития методов лучевой терапии. С 2018 года планируется внедрить в практику столичного здравоохранения новейшие 3D и 4D технологии лучевой терапии.

Операции сейчас стали более выверенными, разработанными в большей степени с учетом возможностей метастазирования.

Даже органосохраняющие (операции без удаления органов) вмешательства сейчас выполняются чаще, чем 20 лет назад. Показатель выживаемости улучшился при II, III и IV стадиях заболеваний, поскольку у нас за счет комплексной терапии улучшилось лечение.

Сегодня I стадия – это в основном хирургическое лечение, удаление опухоли. Это один из главных факторов, обусловивших увеличение продолжительности жизни пациентов с онкологическими заболеваниями в Москве.

В химиотерапии за последние 10–20 лет появились новые группы препаратов. Недавно была внедрена таргетная терапия – медикаментозное лечение, которое направлено на уничтожение опухоли с учетом ее биологии, генетики. Сейчас появляются препараты для иммунотерапии, которые позволяют достаточно эффективно продлевать жизнь пациентам с различными заболеваниями: иногда на несколько месяцев, а иногда даже и на несколько лет.

Конечно, медицина с развитием новых технологий лечения быстро продвигается вперед. Новые препараты, методики появляются каждый год. Однако их эффективность напрямую зависит от того, на каком этапе началось лечение пациента. Именно раннее выявление заболеваний влияет больше всего на выживаемость больных. Для достижения высоких результатов лечения врачи и пациенты должны иметь настороженность, должны серьезно относиться к симптомам. Высокая эффективность лечения – это всегда результат высокой озабоченности своим здоровьем. Ключ к уменьшению смертности людей от раковых заболеваний в том, чтобы пациенты приходили на прием к врачу еще здоровыми.

Методы ранней диагностики рака: где пройти скрининг?

Ранняя диагностика рака – залог успешного лечения. И чем раньше онкобольной обратится за помощью к специалистам, тем больше шансов на излечение. В идеале, каждый из нас должен проходить ежегодную диспансеризацию (скрининг, чек-ап), позволяющую своевременно выявить злокачественную опухоль или угрозу ее образования. Благо, современная медицина располагает информативными методами ранней диагностики рака.

Современные методы диагностики рака

Для постановки точного диагноза применяется совокупность физических, лабораторных и инструментальных методов исследования. Рассмотрим наиболее актуальные из них.

Общий анализ крови

Относительно информативный метод, позволяющий выявить низкий уровень гемоглобина, ускорение СОЭ, а так же существенные изменения в лейкоцитарной формуле, что может указывать на наличие онкологического заболевания.

Анализ мочи

Менее информативный метод. Однако с его помощью можно выявить повышение уровня белка, креатина и мочевины, что может указывать на рак мочевыделительной системы.

Биохимический анализ крови

Достаточно информативный метод, с помощью которого можно выявить целый ряд отклонений от нормы.

  • повышенную активность внутриклеточных ферментов (трансаминаз АсТ и АлТ) – указывает на опухоль почек, печени или поджелудочной железы;
  • повышенный уровень кальция – возможен при онкологии паращитовидной железы или почек;
  • гормональный дисбаланс – характерен для злокачественных опухолей эндокринной системы.

Анализ на онкомаркеры

Очень информативный метод исследования, позволяющий выявить злокачественную опухоль на ранней стадии развития, отследить динамику ее роста и развития, а так же определить угрозу метастазирования. Так, наиболее часто в крови и моче пациентов определяются следующие онкомаркеры.

  • АФП – онкомаркер рака кишечника, желудка и печени;
  • СА-125 – онкомаркер рака яичников;
  • РЭА – онкомаркер рака прямой кишки;
  • СА-15-3 – онкомаркер рака молочной железы, поджелудочной железы и яичников;
  • ПСА – онкомаркер рака простаты.

Цитологическое исследование тканей

Один из самых информативных методов исследования. К нему прибегают в том случае, когда проведение биопсии для гистологического исследования нецелесообразно или противопоказано. Проведение ПАП-теста или иных цитологических исследований, позволяет изучить особенности строения клеток организма и выявить начало патологического процесса.

Гистологическое исследование тканей

Самый информативный метод – проведение биопсии и изучение тканей на наличие раковых клеток. Исследование позволяет однозначно определить природу патологических клеток и поставить точный диагноз.

Иммуногистохимия тканей

Относительно новый и достаточно информативный метод исследования, позволяющий обнаружить любые злокачественные опухоли, в том числе и недифференцированные.

Флюорография

Один из обязательных диагностических методов, с помощью которого можно выявить рак легких.

УЗИ-диагностика

Простой и доступный каждому метод, позволяющий сделать заключение об общем состоянии органов и систем организма. На основании полученные результатов, проводят дополнительные исследования.

Маммография

Информативный метод исследования, по результатам которого можно сделать заключение о состоянии молочных желез и своевременно обнаружить раковую опухоль.

R-графия с применением бария

Рентген желудка с применением раствора бария, по распределению частиц которого можно выявить наличие злокачественной опухоли.

Компьютерная томография (КТ)

Своего рода послойное сканирование организма пациента, в процессе проведения которого, имеющаяся опухоль приобретает четкие контуры и ее можно легко обнаружить.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Более информативный по сравнению с КТ метод, поскольку с его помощью можно обнаружить даже небольшие по размеру злокачественные опухоли – всего 2-3 мм в диаметре.

ПЭТ/КТ

Относительно новый, но дорогостоящий метод, сочетающий позитронно-эмиссионную и компьютерную томографию. С его помощью патологические новообразования можно изучить не только визуально, но и на уровне обменных процессов организма.

Эндоскопическое исследование

Совокупность методов, целесообразность каждого из которых определяется индивидуально – в зависимости от предварительного диагноза и подозрения на определенный вид рака. Например:

  • ларингоскопия – проводят при подозрении на рак гортани, горла и глотки;
  • гистероскопия – для выявления рака шейки матки;
  • цистоскопия – помогает выявить злокачественную опухоль мочевого пузыря;
  • фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — метод для детального исследования состояния желудка, пищевода и 12-перстной кишки;
  • колоноскопия – проводится при подозрении на рак толстого кишечника.

Важно понимать! Диагностика злокачественных новообразований предполагает индивидуальный подход к каждому пациенту. Это значит, что в каждом конкретном случае обращения, будут назначены определенные анализы на рак и применены адекватные методы исследования. Врачи выберут наиболее эффективный метод для оперативной постановки точного диагноза. Ни в коем случае не нужно заниматься самолечением, назначая себе «все подряд».

Кому и как часто необходимо проверяться на онкологию?

Проходить профилактический осмотр должен каждый, небезразличный к своему здоровью человек. Но в первую очередь, о прохождении скрининга должны задуматься пациенты следующих категорий:

  • Имеющие наследственную предрасположенность к онкологии.
  • Имеющие доброкачественные опухоли и подозрительные родинки на теле.
  • Злоупотребляющие спиртными напитками, курением и любыми токсическими веществами.
  • Любители полуфабрикатов, жирной, жареной, копченой или приготовленной на открытом огне пищи.
  • Проживающие в экологически неблагоприятных зонах.
  • Работающие на вредном производстве.
  • Пациенты с ВИЧ-инфекцией.

Так же проведение чек-апа полезно тем пациентам, которые обнаружили у себя один или несколько первых признаков онкологии:

  • Необычные уплотнения на теле.
  • Увеличенные лимфатические узлы.
  • Резкая, беспричинная потеря массы тела.
  • Отсутствие аппетита.
  • Повышенное потоотделение.
  • Общая слабость или недомогание.
  • Быстрая утомляемость.
  • Снижение иммунитета.

С мая 2019 года бесплатно пройти диспансеризацию каждый может 1 раз в год. Подробнее о диспансеризации http://profilaktica.ru/dispensary-population/

Где бесплатно провериться на рак?

«Субботник против рака» в Екатеринбурге проводится ежегодно с 2015 года. Под этим названием действует социальный проект, благодаря которому каждую четвертую субботу месяца, с 9.00 до 15.00, жители города могут пройти бесплатный осмотр у врача-терапевта, хирурга, акушера-гинеколога и дерматовенеролога.

По результатам осмотра у специалиста выдается направление на бесплатную флюорографию, маммографию и УЗИ органов малого таза. Ну, а, если первичный осмотр не выявил угрозы рака, то пациенты могут получить бесплатную консультацию по профилактике онкологических заболеваний.

Обратите внимание! Запись на «Субботник против рака» для бесплатного обследования начинается за 3 дня до его проведения – т.е. со среды. Записаться можно по телефону (343) 204 76 76. При себе пациенту необходимо иметь паспорт и полис медицинского страхования. Проходить обследование нужно в поликлинике по месту жительства:

  • Центральная городская клиническая больница №1.
  • МБУ «Центральная городская больница» № 2.
  • МАУЗ «Центральная городская больница» № 3.
  • Центральная городская больница № 6.
  • МБУ «Центральная городская больница» №7.
  • МАУ «Центральная городская больница» №20.
  • МАУ «Центральная городская клиническая больница» № 23.
  • Центральная городская клиническая больница № 24.
  • МАУ “Городская клиническая больница №14”
  • МО «Новая больница».
  • ООО “Ситидок-Урал”

Ранняя диагностика рака. Современные методы диагностики

Оглавление

  • Сканирование организма
  • Как диагностировать рак? Методы диагностики
  • Какие существуют анализы на онкологию
  • Где пройти обследование на онкологию
  • Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Ранняя диагностика рака позволяет выявить заболевание на первой стадии и подобрать эффективное лечение. В данных целях помогают различные типы исследований, начиная от профилактического сканирования и заканчивая анализами на конкретные онкомаркеры.

Проходить профилактические осмотры особенно важно для пациентов, находящихся в группе риска:

  • Работающих на вредном производстве
  • Злоупотребляющих курением, алкоголем и иными токсическими веществами
  • Имеющих наследственную предрасположенность
  • Проживающих на экологически неблагоприятных территориях

По статистике, раковое заболевание, выявленное на ранней стадии, возможно вылечить или купировать в большинстве случаев. Это позволяет значительно снизить смертность от данной группы патологий, а также сохранить пациентам высокое качество жизни.

Сканирование организма

Для сканирования тела человека в целях выявления раковой опухоли применяются следующие методы:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ и эндо-УЗИ)
  • Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)

Профилактическое сканирование организма назначают в следующих случаях:

  • При появлении общего недомогания, если нет ясности, какой именно орган доставляет болевые ощущения
  • Для выявления заболеваний на ранней стадии, протекающих бессимптомно
  • При необходимости обнаружить метастазы опухоли
  • При поиске системного заболевания

Как диагностировать рак? Методы диагностики

Для диагностики онкологии применяются следующие методы:

  • Обследование на наличие онкомаркеров
  • Маммография (при подозрении на опухоль молочной железы)
  • Диагностика с помощью эндоскопии
  • МРТ
  • УЗИ
  • Рентгенодиагностика
  • Гистология

Анализ крови на онкомаркеры производится следующим образом: в кровь пациента вводится специальное вещество, способное выделить онко-клетки среди всех прочих, затем производится забор крови и исследование полученного образца на предмет наличия онкомаркеров. Основные из них – это

Высокая концентрация AFP может стать сигналом о наличии рака печени.

Маркер СА 19-9 может оказаться признаком появления опухоли в следующих органах:

  • Поджелудочной железе
  • Желчном пузыре
  • Желудке
  • Толстой или прямой кишке

СА 15-3 может стать сигналом о наличии рака в таких органах, как:

  • Молочные железы
  • Матка и яичники
  • Желудок и поджелудочная железа
  • Печень

Наличие высокого уровня СА 12-5 – свидетельство об онко-поражении:

  • Матки
  • Яичников
  • Молочной железы

Маммография представляет собой выполнение снимка молочных желез при помощи небольшой дозы рентгеновского излучения. Данное исследование позволяет обнаружить признаки образования раковых клеток за 1–2 года до момента образования опухоли.

Данный метод применяется в следующих случаях:

  • При появлении уплотнений в молочной железе
  • При деформации соска
  • При наличии покраснения и отека
  • При наследственной предрасположенности

Диагностика рака с помощью эндоскопии осуществляется посредством введения в организм гибкого эндоскопа, который может быть оснащен фото- и видеокамерой и прибором для биопсии. Данный вид обследования помогает выявить начальную стадию таких онко-поражений, как: рак гортани, желудка, легких и кишечника.

Ранняя диагностика онкологии не обходится без применения МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить опухоль чрезвычайно малых размеров (0,1–0,3 мм), определить наличие метастазов и наблюдать за эффективностью применяемого лечения.

МРТ позволяет выявить раковое образование следующих органов:

  • Головного мозга
  • Гортани
  • Матки и ее шейки
  • Поджелудочной железы
  • Печени и почек
  • Мочевого пузыря
  • Предстательной железы и простаты

Принцип УЗИ основан на возможности отражения звуковых волн тканями разных типов. Данное исследование применяется для диагностики рака, поражающего следующие органы:

  • Молочные железы
  • Матка
  • Щитовидная железа
  • Сердце и др.

Часто результаты УЗИ требуют проведения дополнительных типов обследований, чтобы уточнить диагноз, локализацию и вид опухоли.

Современная диагностика рака позволяет применять щадящую рентгенодиагностику, не оказывающую серьезного негативного влияния на организм, но помогающую уточнить контуры опухоли. Данный метод подходит для пациентов с большой массой тела, поскольку не требует полного погружения в аппарат (в отличие от МРТ).

Гистология позволяет исследовать образцы тканей опухоли, взятых при помощи биопсии, и установить природу и тип новообразования. Также данный способ позволяет заранее оценить, насколько эффективны будут выбранные методы лечения, и скорректировать программу терапии еще до ее начала.

Какие существуют анализы на онкологию

При проведении дифференциальной диагностики рака обязательно назначаются следующие типы лабораторных исследований:

  • Анализы крови:
    • Биохимический
    • Общий
    • Исследование на онкомаркеры
    • АСТ и АЛТ
    • Содержание калия
  • Анализы мочи на определение уровня содержания:
    • Белков
    • Креатинина
    • Мочевины и др.
    • Фосфатазы
  • Цитологические исследования:
    • Пункция лимфатических узлов
    • Биопсия молочных желез (у женщин)
    • Исследование образцов тканей плевральной и брюшной полости
    • Соскоб слизистой шейки матки (у женщин)
    • Мазок и секрет простаты (у мужчин)
  • Анализ кала на скрытую кровь (выявление колоректального рака)

Все необходимые виды анализов назначает врач, который затем изучает результаты и назначает лечение в соответствии с клинической картиной.

Где пройти обследование на онкологию

Клиник диагностики рака в современном мире много. В крупных частных клиниках (таких, как МЕДСИ) существуют отдельные эффективные центры для диагностики и лечения раковых заболеваний.

Если же вы по каким-либо причинам не хотите (или не имеете возможности) обратиться в частный центр, вы можете направиться в поликлинику по месту прописки или прикрепления и сдать некоторые виды анализов там. Также ряд клиник предлагает возможность лечения рака по полису ОМС (в том числе, МЕДСИ).

В целом, для диагностики ракового заболевания необходимо сдать ряд анализов крови, мочи, кала и иных жидкостей. Также следует пройти исследование следующих органов:

  • Щитовидной железы
  • Молочных желез
  • Простаты и предстательной железы
  • Почек
  • Матки и ее шейки
  • Брюшной полости
  • Забрюшинных лимфатических узлов
  • Органов мошонки

Если есть риск развития ракового заболевания или подозрение на него, следует записаться на комплексное обследование в крупную клинику с большим количеством разнопрофильных специалистов и современным оборудованием для исследований.

Таким образом удастся получить наиболее точный результат и выявить заболевание даже на самой ранней стадии, чтобы вовремя принять необходимые меры.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Клиники МЕДСИ осуществляют диагностику рака в Москве, а также лечение онкологических заболеваний (в том числе по полису ОМС)
  • При проведении диагностики используется новейшее оборудование и современные методики: МРТ, КТ, гастроскопия, колоноскопия, иммуногистохимия, молекулярная диагностика
  • Прием ведут опытные высококвалифицированные врачи-онкологи международного уровня
  • В сложной ситуации возможно оперативно собирать врачебный консилиум из специалистов смежных профилей
  • Лечение пациентов проходит строго в соответствии с международными протоколами
  • Химиотерапия и иммунотерапия проводятся с использованием оригинальных препаратов
  • Пациенты размещаются в стационаре в одно- и двухместных палатах, оснащенных всей необходимой мебелью и оборудованием
  • МЕДСИ предлагает своим пациентам прохождение онкореабилитации в специализированном санатории

Запись на консультацию осуществляется по круглосуточному телефону

Диагностика онкологических заболеваний

Еще врачи древности знали, что болезнь легче предотвратить, чем лечить.

Если человек всё-таки заболел, постановка диагноза на ранней стадии способна значительно повысить эффективность лечения, а значит – улучшить прогноз, что особенно актуально для онкологических заболеваний. Новообразования являются второй по частоте (после болезней системы кровообращения) причиной смерти в мире. Как правило, нарушения самочувствия, которые заставляют больного обратиться к врачу, возникают на поздних стадиях заболевания. Именно поэтому профилактические медицинские осмотры, направленные в том числе на раннее обнаружение неопластических процессов, чрезвычайно важны.

Для возможно ранней диагностики злокачественных новообразований используются различные скрининговые (скрининг (от англ. screening – отбор, сортировка) — стратегия в организации здравоохранения, направленная на выявление заболеваний у клинически бессимптомных лиц) исследования. К таким исследованиям относятся: регулярный осмотр женщин гинекологом с цитологическим исследованием мазка из шейки матки, маммография, осмотр мужчин урологом, колоноскопия, флюорография, дерматологический осмотр.

Так как целью скрининга является массовое выявление либо исключение заболеваний у лиц, которые на момент осмотра не имеют жалоб, метод не является точным и в отдельных случаях могут иметь место ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Поэтому диагноз не может быть выставлен только на основании скриннингового исследования, больной в обязательном порядке направляется на дообследование в специализированное лечебное учреждение.

В системе профилактических медицинских обследований существует также понятие «чек-ап» (англ. сheck-up буквально означает «шлагбаум вверх!», то есть «проверка пройдена»). Этот термин обозначает регулярную (обычно ежегодную) проверку всего организма по комплексным программам, включающим, как правило, осмотр и консультацию врачей-специалистов, инструментальные и клинико-лабораторные исследования. Такое обследование занимает несколько дней, а по его окончании, с учетом полученных данных, пациент получает индивидуальный паспорт здоровья и рекомендации по образу жизни, а при необходимости – план дальнейшего углубленного обследования.

Важно понимать, что ни одно исследование само по себе не является универсальным. Анализы должны быть частью единой системы, логически дополнять друг друга. Обследование начинается рутинными анализами крови, мочи, ультразвуковым исследованием, рентгенографией, и только после этого целесообразно применение сложных высокотехнологичных методов. Самостоятельное выборочное обследование часто бывает не только бесполезно, но и, как самолечение, вредно.

Если пациент обращается к врачу с конкретными жалобами, то исходя из симптомов и данных опроса и осмотра, а также в соответствии с возможностями учреждения здравоохранения, врач назначает необходимые анализы. Спектр обязательных исследований регламентируется диагностическими алгоритмами (т.е. имеется список процедур, которые для диагностики конкретного заболевания нужно выполнить обязательно).

Если у врача есть подозрения в отношении опухолевого процесса, то больного направляют в участковые, районные и областные больницы для углубленного обследования (оно должно быть выполнено в кратчайшие сроки), либо, минуя эти этапы, – сразу в консультативно-поликлиническое отделение областного онкологического диспансера. Список необходимых документов включает оригиналы или копии всех проведенных исследований (обязательными являются: данные общих анализов крови и мочи; биохимический анализ крови; анализ крови на RW (реакция Вассермана); данные флюорографии органов грудной клетки давностью не более 1 года; ЭКГ — с описанием; осмотр гинеколога (женщины); результаты анализа крови на ВИЧ; анализ крови на гепатиты В, С (при направлении на плановое стационарное лечение), а также с собой необходимо иметь гистологические препараты и блоки для их пересмотра. В направлении установленного образца, заверенном печатью, врач должен указать специалиста, к которому направляется больной.

Для диагностики опухолей применяются неинвазивные и инвазивные методы исследования. К неинвазивным (без нарушения целостности кожи и слизистых оболочек) методам относятся ультразвуковое исследование, рентгенологические методы (рентгенография, рентгеноскопия, компьютерная томография), магнитно-резонансная томография, а также радиоизотопная диагностика, радионуклидные методы, позитронно-эмиссионная томография, термография.

К инвазивным методам относятся оперативные вмешательства — как эндоскопические (т.н. малоинвазивная хирургия), так и полостные операции. Весь удаленный материал в обязательном порядке подлежит гистологическому исследованию (биопсия). Изготовление гистологического микропрепарата – длительный (обычно занимает несколько дней) и трудоемкий процесс, в результате которого кусочки опухоли, заключенные в парафин (гистологические блоки), порезанные очень тонким, сопоставимым с размером клетки, слоем, нанесенные на предметное стекло и окрашенные, исследуются врачом-патологоанатомом под микроскопом. Для повышения точности метода в некоторых случаях необходимы дополнительные исследования – гистохимическое и иммуногистохимическое окрашивание, молекулярно-генетические исследования. На основании полученных данных патологоанатом формулирует заключение, и только после этого возможно назначить лечение.

Объем операции при злокачественных опухолях существенно отличается от такового при доброкачественных процессах. Иногда во время выполнения оперативного вмешательства небольшой участок опухоли присылают в гистологическую лабораторию для срочного исследования, при котором срезы выполняют с замороженного материала, и уже через несколько десятков минут врач-патологоанатом формулирует предварительное заключение о характере патологического процесса. Такие препараты обычно худшего качества, чем приготовленные по стандартной методике, однако этого бывает достаточно для решения вопроса о доброкачественной или злокачественной природе опухоли или наличии опухолевых клеток в крае отсечения. Окончательный диагноз возможен только после исследования гистологических препаратов, изготовленных из срезов с парафиновых блоков!

После получения гистологического заключения лечащий врач выставляет клинический диагноз с указанием стадии заболевания. Лечение онкологического заболевания проводится строго по протоколам, специально разработанным для различных групп опухолей.

Основными методами лечения опухолей являются хирургический, химиотерапия и лучевая терапия.

Разные опухоли обладают разной чувствительностью к различным методам – некоторые клетки гибнут под воздействием облучения или химиотерапии. Некоторые опухоли чувствительны к комбинации этих методов.

Химиотерапия и лучевая терапия в большей степени действуют на клетки, которые находятся в процессе деления. Таким образом, опухолевая ткань повреждается сильнее всего, однако страдают и здоровые клетки. С этим фактом связаны многочисленные побочные эффекты, среди которых – тошнота, отсутствие аппетита, выпадение волос, снижение иммунитета, риск кровотечения, лучевые поражения кожи. Поэтому между курсами лечения обычно делают перерывы для того, чтобы дать организму восстановиться. Кроме того, в это непростое для пациента и его близких время тщательный уход поможет избежать грозных, зачастую фатальных, инфекционных осложнений.

Вспомогательным методом лечения является биотерапия (стимуляция противоопухолевого иммунитета, гормональная терапия, вакцинотерапия, использование моноклональных антител, генная терапия).

Для лечения высокоагрессивных опухолей (например, острый миелобластный лейкоз и некоторые другие) применяется трансплантация костного мозга.

В заключение хочется отметить, что сейчас диагноз онкологического заболевания не является приговором. Например, при папиллярном раке щитовидной железы 95% больных выздоравливают. Значительных успехов медицина достигла в лечении детских опухолей – более 75% заболевших лейкозом детей в настоящее время достигают стойкой ремиссии. На ранних стадиях рака молочной железы более 80% женщин излечиваются полностью. Выздоровление от онкологического заболевания – результат совместных усилий врачей, принимавших участие в диагностике и лечении , самого пациента, и его родных и близких.

Будьте внимательны к своему здоровью и не болейте!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: