Ученые установили: наркоз может быть опасен для умственного развития - Yaboltushka.ru

Ученые установили: наркоз может быть опасен для умственного развития

Операции и анестезия ухудшают мгновенную память

Проблемы с ухудшением памяти возникают практически у всех больных после выхода из состояния наркоза. Поэтому вопрос: «Как ее вернуть?», является довольно актуальным. Этот признак указывает на послеоперационную когнитивную дисфункцию, которая проявляется не только ухудшением памяти, а еще нарушением концентрации внимания и проблемами в процессе обучения. Первое, что беспокоит пациента, это восстановление памяти.

Что происходит с организмом после выхода из наркоза?

Еще совсем недавно, считалось, что после операции, когда больному делали наркоз, его головной мозг постепенно возвращается в первичное состояние. Все препараты, введенные для наркоза, полностью выводятся из организма – этот процесс считался полностью обратимым.

Нарушение концентрации, провалы в памяти, быстрая утомляемость и повышенная раздражительность, после проведенной операции – симптомы послеоперационного синдрома. Поэтому лечить данное состояние не спешили. В большинстве случаев никаких претензий и жалоб со стороны пациентов не поступало. Они полностью восстанавливались после наркоза.

Однако ученые провели некоторые исследования, результаты которых показали, что восстановление памяти и других познавательных функций происходит далеко не у всех больных. У некоторых пациентов, после проведения внутривенного или ингаляционного наркоза возникает послеоперационная когнитивная дисфункция (сокращенно ПОКД). Люди начинают жаловаться на сниженную концентрацию внимания, ухудшение памяти и отсутствие способности к обучению. В запущенных и сложных ситуациях больной не может говорить, писать и менять местами буквы в словах. Даже спустя некоторое время состояние пациента только ухудшается, а не улучшается.

  • Что происходит с организмом после выхода из наркоза?
  • Как нарушается память при астеническом синдроме?
  • Возникновение и проявление ПОКД
  • Способы восстановления памяти

Нарушение памяти и внимания после операции могут являться астеническим синдромом. В первом случае, признаки начинают проявляться постепенно, а во втором (ПОКД) для восстановления потребуется длительная терапия.

Как нарушается память при астеническом синдроме?

Не только операция, но и само заболевание, из-за которого она была проведена, считается сильным стрессом для организма. Напряжение и исчерпание его резервов могут повлиять на развитие астенического синдрома. Однако при этом первыми проявляются такие симптомы, как быстрая утомляемость, бессонница, сонливость днем, апатия. А вот нарушение памяти считается вторичным проявлением после того, как нарушается концентрация внимания.

В ходе проведения тестов выделяется незаметное сильное ухудшение памяти. Вначале исследования пациент все хорошо запоминает, но, как только он начинает уставать, его память нарушается. Поэтому результаты тестов получаются неудовлетворительными.

Терапия такого состояния заключается в следующем:

  • быстрая реабилитация после устранения первопричины заболевания;
  • отказ от вредных привычек;
  • сбалансированное меню, в котором будут преобладать орехи, оливковое масло, жирная рыба, цитрусы;
  • ежедневные прогулки на улице;
  • выполнение физических упражнений;
  • лечение на курорте или в санатории, возможны кратковременные туристические поездки.

В качестве лекарственных препаратов врач назначает прием седативных и ноотропных средств, транквилизаторов.

Однако если лечения не назначать, то постепенно будут самостоятельно восстанавливаться познавательные функции человека и психические процессы организма. Сроки зависят от скорости излечения основного заболевания.

Возникновение и проявление ПОКД

Первые признаки послеоперационной когнитивной дисфункции можно заметить сразу после наркоза или же на протяжении трех месяцев после него. Больные жалуются на ухудшение памяти и речи (они не могут вспомнить и подобрать необходимые слова во время разговора). Нарушается концентрация, снижается способность к обучению. Результаты специальных тестов показывают, что память ухудшается более чем на 20% от исходного уровня человека. Спустя некоторое время эти изменения прогрессируют.

Основные причины появления послеоперационной когнитивной дисфункции, на сегодняшний день неизвестны. Однако существуют некоторые предположения, а именно:

  • из-за того, что при введении наркоза снижаются показатели кровяного давления, возникает эпизод преходящей ишемии коры головного мозга, но впоследствии кровообращение в этой области полностью восстанавливается (такие нарушения похожи на микроинсульт, из-за чего память после выхода из наркоза нарушается);
  • действие наркоза на баланс медиаторов и сигнальных молекул в межнейрональном пространстве (может повлиять на запуск разрушения нейронов, которые и приведут к амнезии и утрате способности к обучению);
  • последствие стимуляции иммунной системы и воспаления в организме больного, это есть реакция организма на полученную операционную травму (в подтверждение этому есть результаты экспериментов о связи операции и развитии ПОКД).

Если после проведения операции больной будет недополучать обезболивающего при болях, то риск развития ПОКД увеличивается. Поэтому отказываться от лекарственного средства не нужно, таким образом можно только ухудшить ситуацию.

Есть некоторые факторы, которые провоцируют развитие ПОКД, это:

  • длительное время нахождения под общим наркозом;
  • большая дозировка препаратов;
  • обширная хирургическая травма;
  • пожилой возраст пациента;
  • уровень интеллекта больного;
  • плохое обезболивание в послеоперационный период.

Способы восстановления памяти

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Если ухудшение памяти и способность к обучению не восстанавливаются на протяжении трех месяцев, следует проконсультироваться с опытным специалистом. Такими вопросами занимается невропатолог. После обследования он выявит точную причину такого состояния и назначит эффективное лечение.

Из-за того, что понятие послеоперационная когнитивная дисфункция совершенно новое в медицине, то четких диагностических процедур и методов терапии пока не разработано. Поэтому точного ответа, как справиться с этим состоянием, нет.

Откорректировать ПОКД можно с помощью ноотропных лекарственных препаратов, нейропротекторов, антиоксидантов, нестероидных противовоспалительных средств и агонистов дофамина. Из-за того, что отсутствует четкий алгоритм проведения терапии, правильный выбор способа заметно усложняется.

Кроме того, подбор препаратов проводится в индивидуальном порядке, потому что это зависит от возраста больного, имеющихся у него заболеваний и симптомов послеоперационной когнитивной дисфункции.

Чтобы улучшить память, пациенту рекомендуют отказаться от вредных привычек, строго выполнять все рекомендации доктора и тренировать память.

Однако, проведя некоторые исследования, ученые установили, что операция и наркоз влияют именно на мгновенную память.

Специалисты из Школы медицины и здравоохранения Висконсинского университета в Мэдисоне наблюдали за людьми в возрасте до шестидесяти лет. Ни один из испытуемых не страдал нарушениями памяти. Но спустя пару лет после проведенных тестов некоторым из них выполнили операции по той или иной причине. Остальные не подвергались хирургическому вмешательству. После повторных тестов мгновенная память ухудшилась у тех, кому была проведена манипуляция (они не могли хранить информацию о событиях, происшедших за последние часы или сутки). Другие разделы памяти остались нетронутыми.

Специалистами было установлено, что повреждения головного мозга после наркоза затрагивают только мгновенную память. Нарушения оказались не слишком серьезными, но все же медиков это насторожило, поэтому ученые продолжают работать над проблемой. На сегодняшний день еще рано говорить о каких-либо изменениях в медицинской практике.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, невролог .

Общий стаж: 5 лет .

Место работы: БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ» .

Образование: Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева .

Как работают наркоз и анестезия: мифы, страхи, побочные эффекты

Олеся Остапчук СПИД.ЦЕНТР

Можно ли проснуться во время операции? От анестезии может парализовать? Наркозы вредны? Чтобы ответить на популярные вопросы по этой теме, СПИД.ЦЕНТР подготовил подробный разбор вместе с анестезиологом-реаниматологом Тимофеем Козловым.

Как вообще работают наркоз и анестезия? И разве это не одно и то же?

Нет, это разные вещи. Наркоз — состояние, в которое пациента вводят врачи. Его цель в том, чтобы больной потерял сознание, то есть погрузился в сон, а следовательно, у него расслабились скелетные мышцы и произошло обезболивание.

Анестезия — это элемент наркоза, когда пациент теряет чувствительность к боли. Причем процесс может отличаться в зависимости от того, какие компоненты используются. Например, опиатные анальгетики — всем известный морфин — взаимодействуют с соответствующими рецепторами в организме и блокируют ответную болевую реакцию. А местные анестетики, например, лидокаин, обратимо блокируют проводимость нерва, рядом с которым и вводятся.

Какие виды наркоза бывают?

Один из самых распространенных — внутривенная анестезия. Обычно ее используют для кратковременных операций (не более получаса). Пациенту внутривенно вводится ряд веществ, например, гипнотики (заставляют уснуть). Они могут сочетаться с обезболивающими, часто для этого используют наркотические анальгетики, которые, с одной стороны, обезболивают человека, с другой — усиливают седативный эффект.

Читайте также  Когда нужно делать мрт суставов?

При длительных операциях, как правило, делают эндотрахеальный наркоз. Для этого используются газообразные анестетики, которые вводятся в организм человека через специальную трубку. Препарат через легкие попадает в кровь, а из нее — в центральную нервную систему, тем самым вызывая сон. Один из самых старых и распространенных до сих пор газовых анестетиков — закись азота (веселящий газ). Она, как правило, подается в аппарат из специальных баллонов. Преимущество этого вида анестезии — ее полная управляемость и относительная безопасность, человек полностью расслаблен, поэтому хирург может выполнять любые по сложности манипуляции.

Современные газовые анестетики представляют собой летучие жидкости. В наркозном аппарате их заливают в испаритель — специальное устройство, которое дозированно выдает препарат пациенту. Этим процессом управляет анестезиолог. Врачи также могут использовать комбинации этих двух видов в зависимости от операции.

Не всегда при хирургическом вмешательстве пациенту требуется наркоз — при малых операциях можно обойтись местной анестезией. Обычно это зависит от особенностей анатомии человека, наличия у него непереносимости анальгетиков, объема операции, зоны тела, где она будет проводиться, и пожеланий хирурга. Но желание пациента также всегда должно согласовываться со специалистом. Перед каждой операцией анестезиолог обязан не просто спросить согласие на анестезию, но также и рассказать об ее особенностях и потенциальных осложнениях.

То есть для разных видов операций есть свои стандарты обезболивания?

Да. Например, для урологических, проктологических и гинекологических хирургических манипуляций, а также для операций на нижних конечностях используется спинальная анестезия — когда местный анестетик вводится в спинномозговой канал.

по теме

Эпидемия

Эпидемии. Откуда они берутся, что на них влияет и когда мы их победим?

Альтернативой спинальной анестезии может стать эпидуральная, когда в эпидуральное пространство, расположенное в позвоночнике, через специальный катетер вводится местный анестетик. В зависимости от вида операции (грудная, брюшная полость) анестезиолог определяет место его введения. При этом врач может ввести в эпидуральное пространство не только местный анестетик, но и опиоидные обезболивающие, усиливающие действие. Иногда эпидуральный катетер может оставаться на время, чтобы через него проводить обезболивание по требованию пациента (так называемая продленная эпидуральная анестезия).

Более сложные и серьезные вмешательства всегда связаны с длительной подготовкой со стороны анестезиолога — установкой центрального венозного катетера, проведением инфузионной терапии, коррекцией показателей свертывания крови и других важных параметров. Также важно учитывать, экстренная это операция или плановая.

А можно поподробнее про разницу между спинальным и эпидуральным обезболиванием?

Во время спинальной анестезии препарат вводится на уровне поясницы в субарахноидальное пространство (в полость между мягкой и паутинной мозговыми оболочками спинного мозга, заполненную спинномозговой жидкостью). Обычно все ограничивается парой уколов. Таким образом обезболиваются мягкие ткани над местом инъекции и непосредственно введение препарата под твердую мозговую оболочку. Такая анестезия действует от двух до шести часов, и технически ее проще провести.

При эпидуральной анестезии препарат вводится в пространство между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков, содержащее соединительную ткань и венозные сплетения. Оно расположено ближе к коже по сравнению со спинальным. Анестезия делается на любом уровне позвоночного столба. Она считается технически более сложной манипуляцией.

Я читал, что из-за эпидуральной анестезии может развиться паралич.

Это распространенный страх, но анестезиологи уверяют, что сегодня это практически исключено. Такое осложнение могло возникнуть уже после операции из-за неправильного ухода за катетером, вследствие чего у пациента появлялся гнойный эпидурит, который вызывал неврологическую симптоматику с потерей функции нижних конечностей. Или из-за неправильных действий анестезиолога, когда пункция эпидурального пространства происходит на высоких уровнях (есть риск непреднамеренного повреждения спинного мозга). Но в большинстве случаев эпидуральная анестезия не грозит ничем кроме головной боли в течение нескольких дней после операции.

А всем можно анестезию?

В ситуациях угрозы жизни, когда человеку необходима операция, врачи практически всегда применяют анестезию. Например, если на кушетке окажется пострадавший в ДТП, которому незамедлительно нужно хирургическое вмешательство, риск провести его с анестезией при любых показаниях здоровья будет меньше, чем риск отказа от него.

Если пациент пришел на плановую операцию, то анестезиолог обязан после сбора анамнеза подобрать подходящий вид анестезии с учетом здоровья пациента. Врачи при этом руководствуются правилом: объем и риск анестезии не должен превышать рисков со стороны хирурга. Возраст больного не может быть противопоказанием. Специалисты учитывают все тяжелые хронические заболевания, осложняющие состояние здоровья, и аллергические реакции на компоненты анестезии.

Есть ли разница между старыми и новыми препаратами?

Да есть: в их расходе, эффективности и безопасности использования. Однако для пациентов она незаметна; чтобы оценить разницу, надо быть анестезиологом.

Как подготовиться к наркозу и как пережить выход из него?

Подготовка зависит непосредственно от вида обезболивания и оперативного вмешательства. Что и как лучше сделать, расскажет врач перед операцией. Просто настройтесь на доверительные отношения с лечащими врачами, так будет гораздо спокойнее.

Каждый пациент переносит выход из наркоза индивидуально, не всем бывает плохо, но многие чувствуют тошноту и сонливость, мышечную дрожь. Все зависит от особенностей организма и препаратов, которые вводились во время операции. После пробуждения важно прислушиваться к своему организму и при любых отклонениях сообщать врачам.

Как наркоз влияет на ребенка. Часть I. Преамбула к результатам крупнейшего национального исследования в Дании (2011 г.): системный анализ Loepke A.W., Soriano S.G. (2008 г.)

В журнале Anesthesiology опубликованы результаты крупномасштабного исследования национального уровня влияния наркоза на психические функции ребенка (1). Это исследование пополняет базу данных исследований, посвященных этой проблеме. При этом условно эту базу данных можно разделить на две группы: Первая группа – исследования, опубликованные до 2007 г., которые обобщены в прекрасном систематическом обзоре Loepke A.W., Soriano S.G., 2008 (7), Вторая группа – исследования, опубликованные после 2007–2008 гг. и не вошедшие в упоминаемый систематический обзор.

Основные положения, приведенные Loepke A.W., Soriano S.G. следующие.

Рост и развитие центральной нервной системы (ЦНС) включает в себя сложные клеточные процессы, такие как нейрогенез, дифференцировку специализированных клеточных структур, миграцию клеток к месту окончательной локализации в ЦНС, синаптогенез с образованием клеточных контактов, миелинизацию аксонов. Эти процессы разнятся по продолжительности и во временном отрезке относительно гестационного возраста, зависят от вида млекопитающего, средней продолжительности жизни. У человека синаптогенез начинается на протяжении третьего триместра внутриутробного развития, быстрый рост головного мозга продолжается до двух-трех лет после рождения. У небольших грызунов (таких как мышей и крыс) головной мозг на момент рождения относительно незрелый и очень быстро созревает на протяжении двух недель жизни. Исторически сложилось так, что головной мозг мышей или крыс на 7 сут после рождения рассматривается как соответствующий новорожденному человека в возрасте 32–36 недель гестации.

При нормальном развитии ЦНС нейроны образуются в избыточном количестве. Элиминация избыточного количества нейронов является узловым аспектом развития нормального в морфологическом отношении головного мозга, размера головного мозга и жизнеспособности организма. При нормальном развитии головного мозга более 50–70% нейронов и клеток-предшественников в норме погибают и удаляются за счет функционирования внутренних присущих клеткам программам. Этот процесс называют апоптозом. Он связан с ферментами семейства каспаз. Нарушение такого масштабного присущего клеткам в норме физиологического механизма ведет к внутриутробным мальформациям головного мозга и преждевременной гибели плода.

В ряде когортных исследованиях недоношенных и доношенных новорожденных, которым выполнялись обширные оперативные вмешательства под общей анестезией, выявлены нарушения последующего развития функций нервной системы. Но отделить эти эффекты от влияния основного и сопутствующего заболеваний, влияния хирургического вмешательства и связать непосредственно с обезболиванием не удается.

Бензодиазепины. Нет данных о долгосрочных исходах функции нервной системы у детей после применения данной группы препаратов. Описаны временные неврологические отклонения. Доступные экспериментальные исследования у животных свидетельствуют о дозо-зависимом увеличении нейродегенеративных процессов после использования препаратов у небольших грызунов. При этом мышки более чувствительны, чем крысы. Но даже после тестирования препаратов в больших дозах при регистрации нейрокогнитивных функций длительно длящиеся неврологические последствия не выявлены.

Читайте также  Кто такой нейропсихолог?

Барбитураты. Современная доказательная база побочных когнитивных эффектов применения барбитуратов у людей ограничена сообщениями о случаях, обычно касается симптомов отмены, данные о результатах длительного неврологического контроля за пациентами отсутствует. У новорожденных мышей при тестировании барбитуратов их влияние на нейродегенеративные процессы не зарегистрировано; у крыс – выявлено дозо-зависимые процессы, сопоставимые с таковыми при использовании бензодиазепинов. В то же время в исследованиях у взрослых крыс документирован нейропротективный эффект барбитуров при локальной ишемии головного мозга. Нейропротективный эффект барбитуратов следует исследовать у экспериментальных животных молодого возраста.

Кетамин. Отсутствуют данные о влиянии кетамина в клинических дозах на структуру нервной ткани и когнитивные функции у детей маленького возраста. Но данные, полученные у экспериментальных животных, указывают на дозо-зависимый и зависимый от продолжительности воздействия нейродегенеративный эффект препарата. Сохраняющаяся длительное время когнитивная дисфункция была выявлена лишь у новорожденных экспериментальных животных при использовании кетамина в дозах, которые существенно превышают концентрацию препарата в крови человека в состоянии наркоза. Одновременное применение кетамина в неповреждающих дозах и ГАМК-ергических анестетиков существенно потенцируют нейродегенеративный эффект препарата и ведет к нарушению способности к обучению взрослого животного. В то же время при экспериментальном исследовании взрослых животных выявлен нейропротективный эффект кетамина при локальной ишемии головного мозга. Но этот эффект у растущих животных не изучен.

Пропофол. Отсутствуют проспективные исследования влияния пропофола на нейрональную структуру и когнитивную функцию у детей младшего возраста. В ряде сообщениях о случаях приводятся данные о кратковременных неврологических нарушениях без сохраняющихся продолжительное время нарушений когнитивных функций. Но и детальное продолжительное наблюдение в данной возрастной группе не проводилось. Одно исследование у новорожденных мышей указывает на дозо-зависимые нейродегенеративные свойства пропофола, которые ведут к нарушению поведения животных и способности к обучению. Их степень увеличивается при одновременном назначении кетамина. Исследования у животных с использованием образцов тканей in vitro выявило лишь незначительные отклонения; современные исследования не смогли выявить негативное влияние пропофола на выживаемость нервной ткани, созревание нервных клеток и электрофизиологические процессы. В исследованиях у взрослых животных при ишемии головного мозга зафиксирован нейропротективный эффект препарата, который следует подтвердить на модели растущего организма.

Этомидат. Не удалось выявить исследования влияния этомидата на нейрональные структуры или когнитивные функции. У взрослых животных показано, что этомидат обладает нейропротективными свойствами при ишемии головного мозга. Этот эффект следует исследовать на моделях новорожденных экспериментальных животных.

Галотан. Проспективные исследования влияния галотана на структуру нервной ткани и когнитивные функции у детей младшего возраста не выполнялись. После наркоза галотаном у детей описаны такие кратковременные отклонения поведения, как страх незнакомцев, энурез, приступы гнева, поиск внимания, нарушение сна. Клинические проявления были наиболее отчетливо выражены сразу после операции и в существенной степени уменьшались на протяжении первого месяца после операции. В лабораторных исследованиях пренатальный контакт с галотаном вел нарушению способности к обучению во взрослом возрасте; применение препарата в субклинических дозах приводило к уменьшению плотности синапсов без устойчивой когнитивной дисфункции.

Изофлюран. В экспериментах у животных изофлюран увеличивает степень апоптоза. Продолжительность неблагоприятных эффектов противоречива и зависит от метода исследования и вида животного. У человека существуют единичные данные о, как минимум, временном неблагоприятном влиянии на когнитивные процессы после длительного контакта с препаратом. Отсутствуют исследования продолжительных негативных воздействий изофлюрана на развивающийся головной мозг человека. В то же время применение изофлюрана при ишемии защищает нейроны развивающегося головного мозга.

Десфлюран. Исследования у человека и животных в рассматриваемом контексте отсутствуют. В то же время у экспериментальных животных показано, что десфлюран обладает защитными свойствами в отношении головного мозга растущего организма при эпизодах гипоксии-ишемии головного мозга в условиях гипотермического искусственного кровообращения.

Севофлюран. Исследования у человека и животных в рассматриваемом контексте отсутствуют. Но севофлюран может вести к нарушениям ЭЭГ и судорогам, особенно при использовании без предоперационной седации и при контролируемой искусственной вентиляции легких. Наркоз севофлюраном у детей младшего возраста может сопровождаться приступами гневами, нарушениями сна, утратой аппетита. Эти симптомы кратковременны. Длительность когнитивных отклонений не исследовалась Эксперименты у новорожденных животных позволяют предполагать, что севофлюран обладает защитным влиянием на развивающиеся нейроны при ишемии головного мозга.

Закись азота. Исследования влияния закиси азота на структуру нервной системы и когнитивные функции у детей отсутствуют. Анализ новорожденных после внутриутробного контакта плода с закисью азота в третьем триместре беременности или во время Кесарева сечения свидетельствует, как минимум, о транзиторных неврологических отклонениях, таких как повышенный мышечный тонус и других. В эксперименте у животных значимого увеличения апоптоза под влиянием закиси азота не выявлено. В тоже время препарат в концентрации 75% усугублял нейроапоптоз, вызываемый изофлюраном.

Ксенон. Влияние ксенона на структуру нервной ткани и когнитивные функции у детей младшего возраста не исследовался. У животных в одном исследовании показано, что контакт с ксеноном в концентрации 0,5 минимальной альвеолярной концентрации (МАК) в течение 6 ч не сопровождался апоптозом нервной ткани у новорожденных крысят и даже смягчал нейротоксический эффект изофлюрана и закиси азота. Отсроченные эффекты ксенона на когнитивные функции не анализировались.

Исключение обезболивания. Исследования у животных свидетельствуют, что боль и стресс сопровождаются гибелью клеток нервной ткани и нарушением поведения животных. В то же время в ходе одного эксперимента показано, что введение кетамина на фоне болевой импульсации купирует повреждающие эффекты боли без индукции нейродегенерации. Можно предполагать, что неблагоприятный эффект боли во время операции купируется анестетиками и на таком фоне предотвращаются токсические эффекты самих анестетиков.

Таким образом, апоптоз нервной ткани в норме затрагивает до 70% нейронов и клеток предшественников. Без этого невозможно развитие головного мозга. Такой процесс у экспериментальных животных (маленьких грызунов) продолжается в течение нескольких недель, у человека – нескольких лет. В эксперименте у животных апоптоз ускоряется анестетиками. Как минимум, это сопровождается временными неврологическими последствиями. Что скрывается за таким влиянием анестетиков (ускорение гибели клеток, которые в любом случае погибают в ходе апоптоза, или гибель клеток, которые в иных условиях сохраняли бы свою жизнеспособность) в настоящее время неясно. Апоптоз ускоряется и болевой импульсацией. В соответствии с экспериментальными исследованиями анестетики предотвращают такой эффект и на таком фоне предотвращаются токсические свойства самих анестетиков. Ассоциации анестезиологов, представители фармацевтических компаний и государственных учреждений призывают поддержать исследования в этом направлении. Комитет по питанию и лекарственным соединениям США (FDA) созвал специализированный совет в 2007 г., который пришел к заключению об отсутствии достаточных данных для экстраполяции результатов исследований у животных на человека.

Чем опасен общий наркоз для человека

Многие из нас, когда впереди предстоит операция или серьезное исследование, намного больше бояться наркоза. Насколько оправданы наши страхи?

Автор: Алексей Федоров

Дата публикации: 18.03.2021

Традиционно самые большие опасения пациент испытывает, думая об общем наркозе.

Развеивать мифы начнем с терминологии, общего наркоза в медицинской природе не существует. Ведь в переводе с латыни наркоз — это лекарственный сон, поэтому любая манипуляция, при которой наше сознание выключается хотя бы на минуту, называется наркозом. И он всегда общий, ведь местного сна не бывает. Путаница возникает из-за того, что синоним наркоза — общая анестезия. Врачей такие ошибки очень раздражают, но если вы говорите с анестезиологом грамотно, это будет первым шагом к качественному и безопасному обезболиванию.

Чем опасен общий наркоз — мифы о наркозе

За последние десятилетия общая анестезия стала гораздо более «мягкой», признают все виднейшие специалисты в этой области. Внедрение препаратов с меньшим числом побочных эффектов, значительное снижение использование наркотических средств, разработка и активное использование нового поколения газовых смесей, которые поступают в легкие через аппарат искусственной вентиляции легких и поддерживают человека в медикаментозном сне столько, сколько необходимо, все это привело к тому, что современный наркоз стал практически безопасен. Доказательство этого тот факт, что в наши дни практически не стоит вопрос о продолжительности наркоза. Если в 70-е годы счет шел на часы, и чем дольше человек находился в медикаментозном сне, тем хуже он от него «отходил», то теперь серьезные операции продолжаются по 10−12 часов, и на следующий день пациент переводится в палату, что называется «с ясной головой».

Читайте также  Рак желудка: основные причины и лечение в израиле

Еще один кирпичик в стене безопасности – активное внедрение методик визуализации в анестезиологии. Если раньше врач проводил пункцию крупных сосудов и устанавливал в них катетеры вслепую, основываясь лишь на анатомических ориентирах и собственном опыте, то сегодня все происходит под контролем УЗИ, риск на ошибку и развитие осложнений стремится к нулю.

Аппаратура контролирует глубину наркоза, автоматически изменяем параметры дыхания, подбирая оптимальные критерии для каждого конкретного момента операции. Рабочее место анестезиолога трудно отличить от кабины авиалайнера.

Как известно, раньше от серьезных анестезиологических препаратов больше всего страдали печень и головной мозг. Поэтому, нейро- и гепатопротекции уделяется особое внимание. Современные препараты обладают минимальной гепатотоксичностью и печень практически не повреждают, нейротоксичность также значительно снижена, а для защиты головного мозга используются специальные схемы лекарств. И это работает, ведь истории про потерю памяти или ухудшение мозговой деятельности после наркоза встречаются все реже.

Последствия наркоза для пожилых людей

Конечно, особая группа риска это пожилые, у которых изначально имеются признаки дисциркуляторной энцефалопатии – нарушения деятельности мозга на фоне атеросклероза, сахарного диабета или других заболеваний, а также у злоупотребляющих алкоголем, для которых и дозы лекарств понадобятся большие, а сама анестезия может осложниться развитием «белой горячки».

Эпидуральная анестезия

Многие операции проходят, когда пациент находится в сознании. Например, операции на нижних конечностях, половых органах, при грыжах, и многие другие. Главным образом благодаря применению различных видов спинномозговой анестезии, главным образом – эпидурального блока. При этом для обезболивания понадобится несколько миллилитров препарата, которые вводятся в идущее вдоль позвоночного столба эпидуральное пространство. Зато на несколько часов гарантирован отсутствие чувствительности ниже уровня катетера.

Под эпидуральной анестезией все чаще проходят роды. Но надо помнить, что она противопоказана в случае слабости родовой деятельности, когда схватки наоборот, приходится стимулировать. Что касается ситуации, когда роды проходят штатно, данные многолетних исследований свидетельствуют, что эпидуральная анестезия в родах безопасна и эффективна.

Сегодня многие предпочитают проходить под общей анестезией неприятные исследования – гастро- и колоноскопию, различные биопсии и пункции. Это действительно выход для тех, кто очень боится даже небольшой боли и не хочет переживать мучительные минуты. Главное, чтобы процедура проходила под контролем анестезиолога, который точно рассчитывает дозировку препарат и выключает сознание с точностью до минуты. Он следит за дыханием больного и при необходимости добавляет немного лекарства. При четком соблюдении этих правил исследования под внутривенной общей анестезией абсолютно безопасны.

Наркоз в стамотологии

И еще один вопрос, который интересует многих: cтоит ли соглашаться на общую анестезию при установке зубных имплантов? На самом деле, в этом случае выбирать не приходится. Ведь если речь идет об установке 1−2 имплантов, действительно можно обойтись местным обезболиванием, но когда дантист за один раз делает половину челюсти, то работа без наркоза превратится в настоящее мучение как для врача, так и для пациента. Учитывая эти факты и безопасность современной анестезиологии, большинство пациентов соглашаются с предложением лечащего врача и предпочитают проснуться с готовым результатом, чем часами затекать в кресле, в сотый раз пересчитывая лампочки на потолке.

Онлайн консультации врачей
в мобильном приложении Доктис

Дежурный терапевт и педиатр консультируют бесплатно

© 2016-2021, ООО «Диджитал Медикэл Оперейшнс»
Лицензия на осуществление мед деятельности ЛО-76-01-002757.

Адрес: 121205, г. Москва, Территория Сколково Инновационного Центра, бульвар Большой, д. 42, стр. 1, эт. 4, пом. 1594, раб. 2

Филиал в г. Ярославль: 150062, Ярославская область, г. Ярославль, ул. 5-я Яковлевская, д.17

Вред наркоза для детей: реальность

Современные технологии позволяют лечить зубки детей под наркозом без рисков для здоровья маленьких пациентов. Тем не менее, вопросы о необходимости и безопасности такого лечения возникают очень часто.
В этой статье мы расскажем, чего не стоит бояться при лечении под наркозом и ответим на самые популярные вопросы родителей:

Кому показан наркоз?

Мы рекомендуем лечение зубов под наркозом:

  • Детям до 3 лет, ввиду возрастных особенностей,
  • Детям, которые из-за негативного опыта либо личностной тревожности не позволяют проводить необходимые манипуляции,
  • Детям с врожденными заболеваниями (ДЦП, аутизм),
  • Детям, с аллергией на анестетики местного действия.

Как принимается решение о лечении под наркозом?

Если ребенок старше 3-х лет и если родители неоднократно обращались к детским стоматологам, но провести лечение не удалось, тогда наш доктор после консультации и осмотра рекомендует лечение под наркозом.

От чего зависит время наркоза?

Время наркоза зависит от объема работы, количества пораженных зубов и глубины кариеса.

Влияет ли объем лечения на решение о применении наркоза?

Конечно. Например, если это 1 зуб с кариесом, при этом это не пульпит и не периодонт, то мы используем метод лечения с отсроченным пломбированием. Это значит, что стоматолог обрабатывает очаг и ставит временную пломбу. А через год-полтора, когда ребёнок повзрослеет и будет готов сознательно провести лечение, мы приглашаем заменить пломбу на постоянную.

Еще один метод для самых крохотных пациентов 1-2 лет – динамическое наблюдение. Мы намеренно не проводим лечение, а наблюдаем с периодичностью раз в три месяца пациента. Если за это время происходят явные ухудшения и маленькая дырочка начинает превращаться в обширную полость, то применяем лечение под наркозом. Если процесс стабилен, то мы ждём пока ребёнок станет готов лечиться без наркоза.

Есть среди родителей сложившееся мнение о том, что лечить молочные зубы нет необходимости, так как они всё равно выпадут?

Да, такое мнение существует, и своим пациентам мы стараемся донести два важных момента. Во-первых, да, действительно, эти зубы выпадут. Полностью смена происходит только через 10 лет. Какие-то сменятся раньше, какие-то позже, и тем не менее, согласитесь, это достаточно долгий срок.

Во-вторых, на данный момент других зубов у ребёнка нет. Он может жевать пищу только тем, что у него есть во рту. Мало кто из взрослых согласен жить с дырками в зубах, дискомфортом и болью. У ребенка нет такой осознанности в выборе. Поэтому вопрос необходимости лечение молочных зубов очевиден.

Как часто ребёнку нужно посещать стоматолога? Раз в год, полгода или чаще?

Мы рекомендуем обращаться чаще, в зависимости от состояния зубов. Если у ребёнка все зубы идеально здоровы и нет проблем с гигиеной в домашних условиях, то мы ждём его на осмотр раз в полгода.

Как подготовиться к наркозу?

Перед тем, как применить наркоз, анестезиолог всегда проверяет анализы ребёнка, чтобы исключить обострения хронических заболеваний. Это очень важно. Обязательный набор обследований перед лечением во сне:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Исследование действительно в течение 6-ти месяцев.
  • Общий анализ крови. Исследования действительны в течение 1 месяца.
  • Осмотр педиатра. Нам важно, чтобы малыша досконально обследовали и не пропустили важного. Педиатр дает заключение о том, что ребенок готов к лечению в наркозе.

В случае простуды или недомогания лучше перенести визит к стоматологу на несколько дней. За 6 часов до наркоза ребёнку нельзя пить и принимать пищу, поэтому чаще всего мы назначаем лечение во сне на утреннее время.

Как ребёнка погружают в сон?

Всё проходит очень спокойно. Сначала ребёнку в игровой форме даётся специальная маска, через которую он дышит. Через маску подают лёгкий газ Севоран, и ребёнок засыпает. Когда ребёнок заснул, врачи ставят катетер и вводят наркоз внутривенно.

Момент укола не остаётся в памяти ребёнка и не вызывает травматичных эмоций.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: