Узи паховой грыжи - Yaboltushka.ru

Узи паховой грыжи

Паховая грыжа

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа – это патологическое состояние, сопровождающееся выпячиванием внутренних органов брюшной полости через паховый канал. Диагностикой и лечением заболевания занимается хирург.

О заболевании паховая грыжа

Паховая грыжа – распространенная патология в хирургии. Согласно статистическим данным, плановые хирургические вмешательства по поводу этого заболевания составляют 72-80% в структуре операций.

Проблема чаще встречается у мужчин (74-82% от всех клинических случаев) в возрасте после 40 лет. Это обусловлено анатомическими особенностями пахового канала, имеющимися у представителей сильного пола, и более частым физическим перенапряжением.

Паховая грыжа сопровождается нарушением баланса между внутрибрюшным давлением и возможностью мышечной стенки пахового канала противостоять такому состоянию. На этом фоне происходит выпячивание внутренних органов, покрытых брюшиной, наружу.

Чаще всего «выталкиваются» из брюшной полости петли тонкого кишечника. Грыжа в 95% случаев состоит из следующих анатомических структур:

  • Грыжевые ворота. Это «слабое» место в паховом канале, через которое происходит выпячивание. Оно может быть врожденным или приобретенным.
  • Грыжевой мешок – часть париетальной (пристеночной) брюшины, внутри которой во время «выталкивания» пребывает внутренний орган.
  • Содержимое грыжи. Кроме петель кишечника, это могут быть части большого сальника, органы брюшной полости.

Первое время появившаяся паховая грыжа не доставляет пациенту особого дискомфорта. Ее содержимое человек может самостоятельно вправить обратно в брюшную полость. Это, так называемые, вправимые грыжи. Однако такая простота ситуации является обманчивой. Невозможно предугадать, в какой момент возникнут осложнения болезни. Они связаны с ущемлением содержимого грыжевого мешка. В определенный момент грыжевые ворота становятся слишком тесными, делая возвращение петель кишечника или других органов внутрь невозможным. В таких случаях выставляется диагноз «ущемленная грыжа».

Опасность такой ситуации кроется в осложнениях, которые быстро развиваются на фоне сдавливания грыжевого содержимого. Возникает очаг локального воспаления, некроз тканей. При отсутствии своевременного лечения присоединяется бактериальная микрофлора, которая с легкостью может попасть в кровоток и привести к развитию сепсиса. Такой клинический сценарий представляет реальную угрозу для жизни пациента. Поэтому стоит обращаться к хирургу еще на этапе появления первых симптомов заболевания.

В зависимости от локализации и направления выпячивания паховые грыжи бывают:

  • косыми/латеральными;
  • прямыми/медиальными.

Если проблема возникла впервые, тогда такая грыжа называется первичной. При повторных выпячиваниях после проведенного лечения речь идет о рецидивной форме заболевания.

Симптомы паховой грыжи

Паховые грыжи на ранних этапах развития заболевания часто не доставляют никакого дискомфорта. Образование небольшого эластичного бугорка в области паха не вызывает у мужчин особых опасений. Однако со временем клиника болезни меняется.

Классические признаки паховых грыж:

  • Наличие мягкоэластической консистенции опухолевидного образования в паховой области, которое вправляется в брюшную полость и может менять свои размеры.
  • Боль. Неприятные ощущения появляются при выраженной физической нагрузке и связаны с перерастяжением тканей грыжевого мешка и ворот.

Описанная выше симптоматика существенно усугубляется при ущемлении содержимого грыжи. В таких ситуациях пациенты жалуются на выраженный болевой синдром, покраснение кожи в зоне выпячивания. Если петля кишечника слишком долго пребывает в сдавленном состоянии, она постепенно отмирает (развивается ее некроз). Это ведет к повышению температуры тела больного, может нарушаться пищеварение, возникают проблемы со стулом.

В тяжелых случаях при заражении крови (сепсис) кожа приобретает сероватый оттенок, общее состояние пациента быстро ухудшается, человек может терять сознание. Такая клиническая ситуация требует экстренной госпитализации и проведения неотложного хирургического вмешательства.

Причины паховой грыжи

Патогенетической основой возникновения паховых грыж является дисбаланс между давлением внутри брюшной полости и стенкой живота, которая ему противостоит. Если апоневроз или сами мышцы живота не выдерживают, тогда сквозь их волокна «проталкивается» часть брюшины с петлями кишечника внутри.

Наиболее распространенным фактором, увеличивающим риск развития проблемы, являются анатомические особенности мышечно-апоневротического слоя брюшной стенки. При наличии врожденной или приобретенной слабости этой структуры в ней образуются зоны, через которые легко может «выталкиваться» грыжа.

Причиной такой слабости может быть врожденная неполноценность коллагена, который является основным структурным белком апоневрозов. Иногда проблема возникает из-за нетипичного прикрепления мышц. Статистически подобные нарушения встречаются у 15-18% здоровых лиц. Среди пациентов с грыжами этот показатель достигает 47-52%.

Другие факторы, которые повышают риск развития паховых грыж:

  • Беременность. Вынашивание ребенка влияет на функциональные способности брюшной стенки женщины, что повышает риск развития грыжи в области паха.
  • Постоянные физические перенапряжения. Подъем тяжелых грузов, надсадный кашель, слишком интенсивные тренировки в спортивном зале повышают внутрибрюшное давление. Это ведет к возрастанию нагрузки на брюшную стенку.
  • Избыточная масса тела или истощение пациента. Метаболические сдвиги негативно сказываются на состоянии соединительнотканных волокон.
  • Повреждение иннервации косых и прямых мышц живота во время операций. Из-за нарушения функции нервных волокон может снижаться тонус брюшной стенки, увеличивая риск развития грыжи.
  • Липома семенного канатика. Новообразование растягивает паховое кольцо, увеличивая пространство, через которое внутренние органы могут выходить наружу.

Описанные выше факторы создают условия, при которых снижается защитная функция брюшной стенки. Из-за этого очередная нагрузка может стать провокатором для формирования грыжевых ворот с выпячиванием внутренних органов.

УЗИ половых органов у мужчин

Первичной диагностикой половых органов у мужчин (мошонки, предстательной железы, полового члена) является осмотр врача, пальпация и УЗИ. Ультразвуковая диагностика позволяет определить структурные и функциональные изменения органов, визуализировать органы мошонки (яички, придатки, семенные пузырьки и канатики), получить данные о состоянии репродуктивной системы мужчины.

Показания

  • подозрения на воспаления органов мошонки;
  • подозрение на новообразования и грыжи;
  • травма половых органов;
  • изменение показателей спермограммы, бесплодие;
  • нарушение или отсутствие эрекции;
  • увеличение лимфоузлов паховой области;
  • появление боли, уплотнения, отека, покраснения в малом тазу;
  • контроль после операции.

    При проведении УЗИ половых органов у мужчин могут использоваться два типа датчиков (на усмотрение врача):
  • трансабдоминальный;
  • ректальный (ТРУЗИ).

Читать далее

Заведующая отделением ультразвуковой диагностики,
кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории

Врач ультразвуковой диагностики высшей квалификационной категории

Кандидат медицинских наук, врач ультразвуковой диагностики высшей квалификационной категории

Врач ультразвуковой диагностики

Услуга Цена
УЗИ органов малого таза у мужчин 2500₽
УЗИ органов мошонки, узи полового члена 1600₽

Отзывы пациентов:

УЗИ простаты

УЗИ простаты может быть назначено с диагностической целью, а также для контроля эффективности лечения. УЗИ простаты рекомендовано всем мужчинам, достигшим возраста 45 лет. Профилактическое исследование позволит исключить развитие патологических, в том числе онкологических процессов. Обследование позволяет врачу получить данные о состоянии ткани железы, сосудов простаты, что имеет первостепенное значение при аденоме, абсцессах и злокачественных видах образований.

При помощи УЗИ можно выявить следующие заболевания:

  • изменения семенных пузырьков;
  • простатит;
  • кисты;
  • гиперплазию предстательной железы (аденому);
  • опухоли предстательной железы (рак);
  • камни в протоках простаты.

УЗИ мошонки

УЗИ мошонки позволяет выявить патологию венозных сосудов (варикоз — варикоцеле), заболевания яичек, придатков, семенных канатиков, а также факторы, которые могут быть причиной снижения репродуктивной функции у мужчин.

Читайте также  Гиалуроновая кислота – сохраняем молодость естественным путем.

УЗИ полового члена

Ультразвуковое исследование полового члена позволяет определить, какие изменения произошли в губчатом и кавернозном телах, в оболочке члена и в питающих его сосудах, выявить врожденную аномалию или ее отсутствие, обнаружить новообразования, причины ранней эякуляции.

Как проводится УЗИ половых органов?

Классическое ультразвуковое исследование не требует специальной подготовки, кроме соблюдения гигиены половых органов. Рекомендуется не курить за час до проведения диагностики, это может повлиять на точность исследования из-за того, что никотин вызывает сужение сосудов.

Перед ТРУЗИ (утром в день обследования) необходимо сделать клизму с теплой водой (объемом до 150–200 мл). Процедура обычно занимает не более 15–20 минут. После завершения процедуры, выдается медицинское заключение. Процедура практически не имеет альтернатив по своей информативности, безопасности и удобству, позволяет диагностировать заболевания на ранней стадии и успешно контролировать процесс лечения.

Оценка результатов УЗИ

Ультразвуковое исследование отличается высочайшей точностью полученной информации. В Скандинавском Центре Здоровья используется самое современное оборудование для диагностики с высоким разрешением, что позволяет увидеть мельчайшие детали и отклонения от нормы.

Специалист УЗ-диагностики сможет грамотно оценить результат УЗИ. Основываясь на результатах исследования врач-уролог или врач-андролог поставит диагноз, а также проконсультирует по поводу дальнейшего лечения. УЗИ-специалисты Скандинавского Центра Здоровья постоянно проходят обучение, владеют новейшими техниками, которые сегодня отлично зарекомендовали себя.

В Скандинавском Центре Здоровья работают специалисты высокой квалификацией, с большим опытом. В центре используется комплексный подход, учитываются все факторы, влияющие на выздоровление пациента.

Хирургическое лечение паховых грыж

Кандидат медицинских наук,
руководитель Центра хирургии ожирения

Хирургическое лечение паховых грыж

Паховая грыжа – одна из наиболее часто встречающейся хирургической патологии, развивается у мужчин, что объясняется анатомическими особенностями. Современные оперативные методики позволяют эффективно устранить данное заболевание.

Что такое паховая грыжа

Паховая грыжа представляет собой выпячивание внутренних органов (петель кишечника, большого сальника) из брюшной полости через паховый канал. Встречается чаще других видов грыж – пупочной, бедренной. Паховая грыжа у мужчин развивается чаще, поскольку они имеют более широкий и короткий паховый канал, слабую мышечно-фасциальную защиту и испытывают более интенсивную физическую нагрузку по сравнению с женщинами.

При наличии «слабого» места в брюшной стенке повышение внутрибрюшного давления проталкивает петли тонкого кишечника наружу.

Паховая грыжа состоит из:

  • грыжевых ворот – это врожденное или приобретенное «слабое» место в брюшной стенке, через которое происходит выпячивание;
  • грыжевого мешка – части пристеночной брюшины, в которой находится грыжевое содержимое;
  • грыжевого содержимого – петель кишечника, участков большого сальника, других органов брюшной полости.

Виды паховых грыж

По месту, где образовалось выпячивание и какое оно имеет направление, выделяют паховые грыжи:

  • типичные – косые и прямые;
  • атипичные – осумкованные, с двумя грыжевыми мешками, околопаховые – грыжевое образование выходит через щель наружной косой мышцы живота, надпузырные, внутристеночные, комбинированные – при наличии нескольких грыжевых ворот и мешков;
  • скользящие, с участием париетального и висцерального листков брюшины в образовании грыжевого мешка.

В зависимости от того, когда образовалась паховая грыжа, выделяют:

  • врожденную;
  • приобретенную;
  • первичную;
  • рецидивирующую.

Паховая грыжа может быть как односторонняя, так и двусторонняя.

Симптомы паховой грыжи

В самом начале развития заболевания симптомы могут отсутствовать или быть малозаметными. Постепенно, по мере прогрессирования грыжи, появляются дискомфорт, локальная боль при натуживании, подъеме тяжестей, резком сильном кашле или чихании. В паховой области появляется округлое опухолевидное образование, которое увеличивается при физическом напряжении, а в положении лежа может исчезать. Значительные по объему выпячивания могут затруднять ходьбу, вызывать дискомфорт и тупую боль. В случае попадания в грыжевое содержимое слепой кишки отмечается задержка стула, метеоризм.

Даже при незначительном дискомфорте и небольшом грыжевом выпячивании следует обратиться к хирургу – появившись однажды, грыжа не имеет возможности уменьшаться, а, наоборот, только прогрессирует. При этом увеличиваются риски развития осложнений, включая опасные для жизни – ущемление грыжевого содержимого, когда для сохранения жизни больного требуется экстренная хирургическая помощь.

Причины паховой грыжи

Причиной врожденных паховых грыж является нарушение развития брюшины.

Приобретенные грыжи возникают в случае:

  • слабости мышечной и соединительной тканей;
  • превышении внутрибрюшного давления – при сильном кашле, запорах, физическом перенапряжении, беременности, при ожирении.

Диагностика

Установить диагноз при осмотре может хирург, имеющий многолетний опыт работы. Врач оценивает форму образования, его размеры, возможность вправления. При необходимости назначается дополнительное обследование – УЗИ и рентгенография кишечника с контрастом.

Методы лечения

Не существует консервативных методик лечения паховых грыж, которые бы имели эффективность. Вправление грыжевого выпячивание используется с диагностической целью и при напряжении или натуживании вправленная грыжа снова проходит в грыжевой канал.

Медикаментозная помощь может использоваться в период подготовки к удалению паховой грыжи. Это антибактериальные препараты, обезболивающие и противовоспалительные средства.

Эффективным является только хирургическое лечение паховой грыжи. В настоящее время применяются несколько операций при паховой грыже, среди которых чаще всего используются:

  • операция Лихтенштейна – через открытую рану проводится закрытие дефекта специальным трансплантантом, является доступной, но довольно травматичной методикой;
  • лапароскопическая герниопластика – выполняется эндоскопически, когда в брюшную полость вводится эндоскопичекий инструмент через небольшие разрезы (в ходе операции удаляют грыжевой мешок и укрепляют дефект специальной сеткой);
  • обтурационная герниопластика – производится удаление паховой грыжи через небольшие разрезы, после чего также устанавливается сетчатый трансплантат.

Реабилитация

Реабилитационный период при выполнении малоинвазивных операций занимает кратчайшие сроки. В течение 1 дня пациент находится в клинике, где проводятся наблюдение, перевязка раны и обезболивание в случае необходимости. В течение 2 недель (ограничиваются физические нагрузки, тепловые процедуры, половая активность) происходит полное восстановление.

Открытые операции требуют более длительного (до 1 месяца) восстановительного периода. Пациент находится в медицинском центре до 3 дней для наблюдения и перевязок.

Врачи

Хирург Давыдов Владислав Георгиевич имеет большой опыт в оперативном лечении паховых грыж. Высокая квалификация в хирургии, пытливый ум и отзывчивое сердце, сделали его известным не только в Москве, но и за ее пределами.

УЗИ паховой грыжи у мужчин и женщин: как делают и что показывает обследование?

УЗИ паховой грыжи, особенности процедуры

Можно ли увидеть паховую грыжу на УЗИ? Сама процедура УЗИ паховой грыжи мало чем отличается от УЗИ любого другого заболевания брюшной полости, а подготовка и вовсе не требуется. После назначения обследования лечащим врачом специалист проводит УЗ-диагностику, и выдает результат уже через 15-20 минут. Далее врач оценивает сложность патологии и принимает решение о методе лечения.

Причины возникновения паховой грыжи

Причинами возникновения подобной аномалии у мужчин, женщин и детей могут быть самые разные факторы как внешнего, так и наследственного характера. Напомним, что паховая грыжа – это выпячивание части кишечника или брюшины в полость пахового канала вследствие внутреннего давления. Какие же причины повышения абдоминального давления?

  • Механические травмы живота.
  • Поднятие тяжестей (в т.ч. спортивные нагрузки).
  • Хронические запоры.
  • Ожирение.
  • Возрастные изменения (ослабление) тканей.
  • Беременность.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Патология развития.
  • Сложные роды.
Читайте также  Клубника и сода не отбеливают зубы

Паховые грыжи у мужчин и женщин бывают врожденными и приобретенными, а также вправляемыми или подлежащими оперативному вмешательству. Однако опасность такой патологии, как паховая грыжа, не стоит недооценивать, ведь в случае защемления грыжевого выпячивания возможен даже летальный исход, и только диагностика на раннем этапе заболевания может избавить от возможных необратимых последствий.

Когда необходимо УЗИ?

В первую очередь УЗИ назначается врачом-хирургом или урологом при необходимости подтвердить или уточнить диагноз, что на начальном этапе развития заболевания имеет особую важность. Тревожными признаками, при которых необходима диагностика УЗИ паховой области, могут быть: отеки мошонки (у младенцев), проблемы с мочеиспусканием, дискомфорт и болевые ощущения в области паха. Несмотря на схожесть симптомов, патогенез паховой грыжи протекает по-разному и во многом зависит не только от возраста, но и от пола пациента, хотя, согласно медицинской статистике, на 5 пациентов, обращающихся за помощью, приходится лишь 1 женщина. Следует помнить, что правильно и своевременно сделанная диагностика и назначенное по ее результатом лечение могут полностью избивать пациента от дискомфорта и рецидивов, а также исключить риск защемления и некроза, чреватого оперативным вмешательством и длительным лечением.

Как проходит процедура?

Врач проводит пальпацию брюшной полости на предмет наличия паховой грыжи, для определения ее размеров, наличия уплотнений и потенциальной опасности. В случае необходимости подтвердить диагноз назначается УЗИ паховой грыжи, признаки которой есть по результатам предварительной диагностики, и по его результатам принимается решение о лечении. При обнаружении паховой грыжи обычно назначается трансабдоминальный способ УЗИ.

Обследование проходит в обычном порядке с использованием геля и сканирующего датчика, которым специалист в режиме реального времени обследует нужную область. Обследование совершенно безболезненно и гарантирует высокую точность диагноза и может назначаться неоднократно без вреда для пациента, в т. ч. для беременных женщин на поздних сроках.

УЗИ паховой грыжи у мужчин

У мужчин подобное заболевание диагностируется значительно чаще, чем у женщин, и может проявиться как в совсем юном, так и в зрелом возрасте. Появлению грыжи способствуют разные факторы, такие как возрастное ослабление мышц брюшного пресса у пожилых людей или врожденный порок развития у ребенка. У мальчиков-младенцев нередко диагностируют грыжу вследствие не опустившегося яичка в мошонку или ее отека. УЗИ не представляет сложностей и назначается хирургом.

УЗИ паховой грыжи у женщин

У женщин проявляется заметно реже и этому во многом способствует лишний вес, беременность или хронические запоры. У девочек зачастую связана с патологией развития матки, но проявляется довольно редко. УЗ-диагностика в состоянии быстро выявить проблему.

Паховая грыжа на УЗИ

Паховая грыжа бывает разных видов – косая, прямая, спигелевая, бедренная, и точность определения того или иного вида грыжи зависит во многом от опыта врача-хирурга и точности оборудования. Поэтому большинство врачей отдает предпочтение УЗИ как наиболее эффективному методу диагностики.

Косая паховая грыжа на УЗИ

Косая паховая грыжа характерна для мужчин и представляет собой выпячивание через паховый канал вместе с семенным канатиком. Является самым распространённым видом паховой грыжи.

Прямая паховая грыжа

Прямая паховая грыжа также преобладает среди мужчин и проявляется выпячиванием в паховом канале вне семенного канатика. Относится к наиболее распространенным видам грыж.

Спигелиевая грыжа на УЗИ

Спигелевая грыжа, или грыжа полулунной лини живота, представляет собой выпячивание внутренних органов через пространство брюшной полости по линии, проходящей от пупка в направлении передней верхней подвздошной кости. Встречается довольно редко и характерна как для мужчин, так и для женщин.

Бедренная грыжа

Бедренная грыжа диагностируется при выпячивании части кишечника в бедренный канал. Бедренная грыжа у женщин развивается в несколько раз чаще, чем у мужчин.

УЗИ паховой грыжи

Обзор и различных методов визуализации грыж и УЗИ

Большинство клинически значимых грыж могут быть диагностированы при клиническом обследовании и лечение принимается зачастую без использования диагностической визуализации. Тем не менее, значительная часть пациентов с подозрением на грыжу до проведения УЗИ имеют противоречивые результаты клинического обследования. Хирургическое обследование может быть выполнено, если симптомы являются серьезными, но, так как это инвазивные методы и имеют потенциально вероятность осложнений, то роль УЗИ особенно при паховых грыжах у мужчин с их непосредственной визуализацией у больных с сомнительной клинической характеристикой возрастает.

Герниография является чувствительным, но неспецифическим методом и демонстрирует бессимптомные грыжи у 6-18% больных. Метод имеет низкий процент осложнений, но это относительно инвазивная процедура и требует ионизирующего излучения. Ложноотрицательные результаты герниографии возникают из-за малых грыж, скопление контраста вне грыжевого мешка может быть из-за того, что его содержимое в основном состоит из жира.

Исследования компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии не часто используются у больных с сомнительной клиникой, но исследования из серии КТ брюшной полости показали, что это эффективный метод для определения грыжи брюшной стенки у пациентов с симптомами и ощутимой патологией. Хотя некоторые исследования с динамической МРТ техникой были выполнены у пациентов с клинически выраженной грыжей перед операцией, исследования не были широко приняты и оценены в медицинской практике.

Ультразвуковое исследование у детей грудного возраста может подтвердить клинически обнаруженную паховую грыжу, но сообщается о разнообразной точности, для оценки контралатерального пахового канала. У взрослых мужчин и женщин УЗИ — это точный и для подтверждения грыжи, в том числе и паховой, которые проявляются на клиническом обследовании (чувствительность 86-100% и специфичностью 82-97%) и у клинически сомнительных пациентов. Более разнообразны точность при классификации грыж (45-85%), хотя использование низкочастотных датчиков может быть ответственным за плохие результаты, к счастью мы теперь такие датчики не используем. УЗИ обнаруживает заполненный жиром грыжи, которые не видно на герниографии, наверное, потому, что в режиме реального времени визуализации грыжевого содержимого не зависит от вторичных признаков перитонеального движения, как при контрастном методе.

Ложноотрицательные результаты УЗИ были приписаны маленьким грыжам или техническим ошибкам из-за неопытности врача. Ложноположительные результаты были отнесены к чрезмерно четкому выпячиванию паховых липом как при подозрении на прямые, так и косые грыжи соответственно.

Оценка пахового канала у мужчин и женщин на УЗИ (нормальная анатомия)

Паховый канал содержит сосуды, нервы, лимфатические сосуды и семенной канатик (круглую связку матки у женщин) идущих из брюшной полости в наружные половые органы. Задняя стенка канала образована мышцей, апоневрозом и фасцией поперечной мышцы живота, а также частью внутренней косой мышцы. Передняя стенка образуется из апоневроза наружной косой мышцы. Глубокое (внутреннее) паховое кольцо является дефектом в фасции поперечной мышцы живота, что позволяет содержимому брюшной полости войти в канал. Поверхностно канал покрыт подкожно-жировой клетчаткой и кожей. Глубоко в канале медиально лежит подвздошно-поясничная мышца и латерально наружные подвздошных сосудов. Брюшина и тонкая кишка лежат в верхне-задней позиции.

Нижние эпигастральные сосуды являются важным ориентиром на УЗИ при грыжах. Они возникают от наружных подвздошных сосудов, при этом вверх идет глубокая ветвь для прямых мышц живота. Сразу после их отхождения от наружных подвздошных сосудов, они сразу лежат медиальнее глубокого пахового кольца. Если грыжа возникает латеральнее этих сосудов, она является косой (проходя через внутреннее кольцо), но если она возникает медиальнее сосудов, то это прямая грыжа (проходящей через заднюю стенку).

Читайте также  Как выбрать солнцезащитные очки

Послеоперационная оценка паховой грыжи на УЗИ

Несколько хирургических процедур, описаны для лечения грыж. В принципе все они относятся к сокращению дефекта в месте грыжи и исправлению его пластикой и установкой сетчатых вставок. Когда грыжа рецидивирует после хирургического вмешательства, УЗИ данной области может помочь дифференцировать между рецидивом грыжи и наличием статической гематомы, инфекции или серомы. Сетка при ультразвуковом исследовании рассматривается как гиперэхогенная линейная структура, прилегающих к надчревным сосудам. Иногда после коррекции непрямых грыж, виден вход брюшины в канал, хотя хирургии достаточно, чтобы предотвратить попадание кишечника в грыжу. Это вызвано тем, что перитонеальный мешок часто остается нетронутым, чтобы уменьшить любые травмы семенных сосудов во время операции. У пациентов могут также развиться предбрюшинная липома, которая показывает лишь незначительные движения при напряжении. Невралгия — это еще относительно общее послеоперационное осложнение (2% от всех пациентов), при этом и УЗИ места бывшей грыжи обычно нормально. Фокусная боль может быть из-за образования послеоперационных неврином или наличии лигатурных гранулем.

Бедренная грыжа возникает в бедренном канале, который является потенциальным пространством, который содержит жировую ткань и лимфоузлы и лежит медиальнее бедренной вены и дистальнее паховой связки. Бедренной грыжи относительно редки у больных мужского пола и часто встречаются в среднем возрасте у женщин. Патологический грыжевой мешок проходит из брюшной полости глубоко в паховый, а затем и в бедренный канал. Довольно часто кишечник не полностью может войти в канал, но толкает в нем предбрюшинный жир.

Бедренный канал находится радо с паховым каналом сразу же медиальнее бедренной вены. Обычно при проведении маневра Вальсальвы бедренной вена должна расшириться и без смещения соседних тканей. Это расширение вены в потенциальное пространство прилегающему к бедренному каналу предполагает отсутствие образования внутри самого канала.

Бедренная грыжа расширяет канал, сжимает или препятствует нормальному расширению бедренной вены. Грыжа должна быть подтверждена путем сканирования через канал в продольной плоскости. Кишечник и брюшина расширяют книзу, глубоко в паховый канал и в бедренный канал.

Преимущество метода УЗИ в диагностике грыжи

  • УЗИ точный метод для пациентов с клинически двусмысленными выводами с грыжами как у мужчин, так и у женщин.
  • В настоящее время превосходит другие методы для паховых, бедренных и грыж живота.
  • «Выпячивание» в паховой области не в полной мере может быть клинически оценена и в настоящее время не является надежным.
  • Послеоперационные пациенты могут быть оценены с использованием той же ультразвуковой диагностикой.

Грыжи брюшной стенки и послеоперационные состояния на УЗИ

Эти грыжи включают протрузию, по крайней мере, брюшины и предбрюшинного жира через дефект в брюшной стенке через мышцы и фасции. Они могут быть классифицированы как сплигелиевые, послеоперационные и пупочные. Сплигелиевые грыжи проявляются через слабость латеральной прямой мышцы живота в оболочки на ее границе с косыми мышцами (полулунная линия), особенно в том месте, где нижние надчревные сосуды проникают в мышцы.

Послеоперационные вентральные грыжи возникают из-за слабости мышечно-фасциального дефекта, связанного с предыдущей операцией и рубцами. Это распространенная клиническая проблема, с примерно 10% всех грыжи после операций. Пупочные грыжи возникают вокруг пупочного участка, присутствующие в белой линии, могут быть врожденными, в послеродовом периоде у женщин или у пациентов со вздутием живота (ожирение или асцит). Для всех этих грыж основным критерием в оценке является их подтверждение на ультразвуковом исследовании. Роль УЗИ состоит в том, чтобы подтвердить наличие и содержимое грыжи (жира и/или кишечника), а также измерение размера дефекта в области эхогенной глубокой фасции.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: