Виды и методы борьбы с блефароптозом - Yaboltushka.ru

Виды и методы борьбы с блефароптозом

Птоз (блефароптоз)

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015

14-16 октября, Алматы, «Атакент»

150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Общая информация

Краткое описание

Рекомендовано
Экспертным советом
РГП на ПВХ «Республиканский центр развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения
и социального развития
от «30» сентября 2015 года
Протокол №10

Птоз (блефароптоз) – аномально низкое положение верхнего века, которое может быть врожденным или приобретённым [1,2,6,7,9].

Название протокола – Птоз (блефароптоз)

Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
Q10.0 Врожденный птоз
Н 02.4 Птоз века

Сокращения, используемые в протоколе:
АЛТ – аланинтрансфераза
АСТ – аспартаттрансфераза
БХ – биохимический анализ
ВБ – врожденный блефароптоз
ВИЧ – вирус иммуннодефицита человека
ПБ – посттравматический блефароптоз
ОАК – общий анализ крови
ОАМ – общий анализ мочи
ПГДГ – поперечно – горизонтальный диаметр глаза
ПЗР – задний размер глазного яблока
ПТИ – протромбиновый индекс
УЗИ – ультразвуковое исследование
ЭКГ – электрокардиограмма
ЭРГ – элетроретинография
ЭФИ – электрофизиологическое исследование

Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год.

Категория пациентов: взрослые, дети.

Пользователи протокола: терапевты, педиатры, врачи общей практики, невропатологи, врачи – офтальмологи, офтальмохирурги.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

— 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 300 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий.
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне [3,4,15]:
· визометрия (без коррекции и с коррекцией)*;
· биомикроскопия;
· измерение ширины глазной щели*
· измерение функции леватора (экскурсия леватора)*.
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· ультразвуковое исследование глазного яблока;
· офтальмоскопия.

Диагностические критерии постановки диагноза [3,4,5,6]:
Жалобы и анамнез:
· опущение верхнего века, косметический дефект — из-за неравномерности ширины глазной щели обоих глаз
· изменения положения век – (ретракция и птоз) При поражении глазодвигательного аппарата глаз.
· снижение зрения за счет частичного или полного перекрытия зрительной оси веком.
Физикальное обследование:
· наружный осмотр;
· измерение ширины глазной щели;
· измерение функции леватора (экскурсия леватора).
Лабораторные исследования:
· общий анализ крови: норма;
· общий анализ мочи: норма.
Инструментальные исследования:
· визометрия: снижение остроты зрения;
· биомикроскопия:исследование переднего отрезка глаза;
· ультразвуковое исследование век и орбиты позволяет исключить опухолевые образования, наличие инородных тел.
Показания для консультации узких специалистов:
· терапевт – для оценки общего состояния организма перед операцией;
· педиатр – для оценки общего состояния организма перед операцией;
· невропатолог – для исключения системных и неврологических заболеваний;
· онколог – при подозрении на наличие злокачественных опухолей;
· оториноларинголог – для исключения воспалений в околоносовых пазухах.

Лечение

восстановление положения века и его экскурсии.

Тактика лечения:
лечение птоза проводится оперативно, без зависимости от его происхождения:
Немедикаментозное лечение:
· Режим общий 3,
· стол 15

Медикаментозное лечение:
Антибактериальные для профилактики воспаления переднего отрезка глаза:
· сульфацетамил натрия – капли глазные 30% по 2 капли 2-3 раза в сутки 7-10 дней.
Противовоспалительное средство для профилактики воспаления переднего отрезка глаза:
· дексаметазон- капли глазные 0,1% по 2 капли 2-3 раза в сутки 5дней .
· неомицин+дексаметазон – капли глазные по 2 капли 2-3раза в день 7 дней.
Анастетики:
· оксибукаин- капли глазные 0,4%/5мл; по2 капли трижды перед операцией;
· лидокаин – раствор для инъекций 2%, по 0,5мл однократно в ходе операции.
· диклофенак натрия – капли глазные 0,1% по 2 капли 2-3 раза в сутки 5дней

Другие виды лечения: нет.

Хирургическое вмешательство – цель операции путем укорочения леватора получить правильное положение верхнего века и восстановление косметического эффекта. Выбор операции зависит от степени сохранности функции леватора.
коррекция птоза (блефароптоза) путем наложения швов на фронтальную мышцу(МКБ 9 — 08.31).
Показание:
· прилегком, умеренном птозе.
Противопоказания:
· соматическое состояние больного;
· некомпенсированный сахарный диабет;
· онкологические заболевания.
коррекция птоза (блефароптоза) путем резекции или перемещения поднимающей мышцы или апоневроза(МКБ 9 — 08.33);
Показание:
· привыраженном птозе.
Противопоказания:
· соматическое состояние больного;
· некомпенсированный сахарный диабет;
· онкологические заболевания.
коррекция птоза (блефароптоза) другими способами, все степени птоза (МКБ 9 — 08.36).
Показание:
· привсех видах птоза.
Противопоказания:
· соматическое состояние больного;
· некомпенсированный сахарный диабет;
· онкологические заболевания.
Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях:
· укорочение леватора путемналожение швов на фронтальную мышцу.
хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях:
· укорочение леваторапутем резекции или перемещения поднимающей мышцы или апоневроза;
· коррекция птоза (блефароптоза) другими способами.

Дальнейшее ведение:
· контрольный осмотру окулиста 2 раза в год (контроль за положением верхнего века)

Индикаторы эффективности лечения:
· правильное положение верхнего века, косметический эффект;
· повышение остроты зрения.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Дексаметазон (Dexamethasone)
Диклофенак (Diclofenac)
Лидокаин (Lidocaine)
Неомицин (Neomycin)
Оксибупрокаин (Oxybuprocaine)
Сульфацетамид (Sulfacetamide)

Госпитализация

Показания для госпитализации:

Показания для плановой госпитализации: наличие клиники ССВО дляустранения аномально низкого положения верхнего века путем хирургического вмешательства.
Показания для экстренной госпитализации: нет

Профилактика

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
    1. Список использованной литературы: 1) Аветисов С.Э., Кащенко Т.П., ШамшиноваA.M. Зрительные функции и их коррекция у детей. М.: Медицина. — 2005. — С. 85. 2) Кащенко Т.П. Проблемы глазодвигательной и бинокулярной патологии // Вестн. офтальмол. 2006. — № 1. — С. 32-3 3) Кащенко Т.П., Федченко О.Т., Антонова Е.Г. Опыт лечения содружественного сходящегося косоглазия у взрослых с большим углом девиации // Офтальмохирургия. 2011., — № 1. — С. 70-75. 4) Кащенко Т.П., Шаповалов C.JL, Поспелов В.И. Проблемы глазодвигательной и бинокулярной патологии// съезд офтальмологов России 8-й: Тез. докл. -М., 2005. С 740-741. 5) Ковалевский Е.И. Болезни глаз при общих заболеваниях у детей.- М.: Медицина, 2003. С. 16-18. 6) Копаева В.Г. Глазные болезни. М.: Медицина, 2002. — С. 49, 401. 7) Розанова О.И., Щуко А.Г., Ильин В.П., Малышев В.В. Сходящееся содружественное косоглазие у взрослых. — Иркутск, 2005. С. 83-84. 8) Розанова О.И. Щуко А.Г., Ильин В.П., Малышев В.В. Резистентность патологической системы зрительного восприятия у взрослых пациентов с содружественным косоглазием // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. 2004. — № 2. — С. 37-44. 9) Тайгузин Р.Ш., Канюков В.Н. Оптимизация методикихирургического лечения косоглазия // Научно-практ. конф. с международным участием «Федоровские чтения», 7-я: Тез.докл. М., 2009.-С. 191. 10) Тейлор Д., Хойт К. Детская офтальмология (перевод с английского). Санкт-Петербург.: Бином, 2002. — С. 27. 11) Чернышева С.Г., Веклич Я.О. Причины развития и результаты хирургического лечения вторичного расходящегося косоглазия // Научно-практ. конф. с международным участием «Федоровские чтения», 5-я: Тез.докл. М., 2007. — С. 376-377. 12) Хвелидзе Т.З., Особенности содружественного косоглазия возникающего в разные возрастные периоды: Автореф. дис. .канд. мед. наук., -М., 2001.-С. 3, 16. 13) Archer S.M., Musch D.C., Wren Р:А., GuireК.Е. et at Social and» -emotional impact of strabismus surgery on quality of life in children // J. American Association of Pediatric Ophtalmology and Strabismus. 2005; 9: 148-151. 14) Beauchamp G.R., Felius J., Stager D.R., Beauchamp C.L. The utility of strabismus in adults // Trans. Am. Ophthalmol. Soc. 2005 December; 103: 164-172. 15) Estermann S.S., Mojon D. Opinions of German-speaking experts about strabismus surgery // Klein. Monatsbl.Augenheilkd. 2009. -Vol. 226.-№ 6. -475-484.
Читайте также  Онкология будет включена в систему омс

Информация

Список разработчиков протокола:

1) Ульданов Олег Галимович – кандидат медицинских наук, доцент кафедры офтальмологии Казахского Национального Медицинского Университета им. С.Д. Асфендиярова, (Алматы).
2) Джуматаев Эрик Асылханович – кандидат медицинских наук, врач высшей категории, офтальмолог консультативно — реабилитацинного отделения Казахского научно-исследовательского института глазных болезней(Алматы).
3) Ниязов Ильзат Азимжанович – врач высшей категории офтальмолог кабинета протезирования Казахского научно-исследовательского института глазных болезней. (Алматы).
4) Мажитов Талгат Мансурович – доктор медицинских наук, профессор АО «Медицинский университет Астана» врач клинический фармакологии высшей категории, врач-терапевт высшей категории.

Конфликт интересов: нет.

Рецензент: Долматова Ирина Анатольевна – доктор медицинских наук, заведующая курсом офтальмологии Казахстанско-Российского медицинского университета

Условия пересмотра протокола:
Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Нависшее веко и эффективные методы борьбы с блефароптозом в домашних условиях в 2021 году

Нависшее веко – это косметический дефект. Блефароптоз представляет собой сужение глазной щели за счет обвисания верхнего века в течение долгого времени. Нависшая кожа смотрится неэстетично. Если веко на одном или обоих глазах опустилось несильно, его убирают тейпами для лица. Благодаря правильно проведенной процедуре тейпинга опущенное веко сможет дольше находиться в приподнятом состоянии. Узнать, как убрать нависшее веко в домашних условиях с помощью тейпирования, стоит у профильного специалиста.

Причины птоза

Основная причина провисания век заключается в том, что с возрастом снижается выработка эластина и коллагена. Из-за этого ослабевают мышцы, расплываются контуры, обвисает дряблая кожа, и верхнее веко нависает над глазом.

Также к причинам блефароптоза относятся:

  • стресс и недосыпание (помимо обвисания верхних век после 40 это приводит к образованию морщин);
  • сон в неправильной позе (из-за этого низко опускаются веки на глазах);
  • неправильное питание (большое потребление углеводов провоцирует потерю коллагена, из-за чего веки как мешочки нависают над глазом);
  • лимфостаз (если кожа на верхних веках внезапно обвисла, стоит проверить деятельность лимфатической системы);
  • нарушение кровообращения (если веки опустились, это не значит то, что возникли проблемы с кровотоком, но провериться стоит);
  • сердечно-сосудистые патологии (во время сеанса человека должно быть нормальное давление, иначе действие кинезиотейпов приведет к гипертоническому кризу);
  • отечность и избыток жидкости в организме (тяжелые веки подчас указывают на проблемы с почками);
  • чрезмерное напряжение глаз во время работы (из-за близорукости или дальнозоркости человек щурится, почему веки и обвисают).

Т.е. основную опасность может представлять не нависшее веко, а какое-либо заболевание. Перед тем как убрать нависшие веки в домашних условиях, необходимо вылечить болезнь, ставшую основной причиной птоза. Это поможет быстро остановить нависание верхнего века, так как бороться с причиной патологии намного эффективнее, нежели с ее последствиями.

Если одно веко нависает больше второго и закрывает глаз, следует удостовериться в отсутствии патологий ЦНС. Человек мог переболеть, ничего не заметив, и только двойное опущенное верхнее веко будет свидетельствовать о патологиях. Если есть проблемы с нервной системой, то узнавать как убрать нависшее веко в домашних условиях нужно у невропатолога.

Веки нависают на глаза по разным причинам, но в любом случае при птозе можно клеить тейпы для лица. Это универсальное средство против косметических проблем на веках. Также ленты kinesio обладают анальгезирующими свойствами, что очень актуально, ведь когда нависающее веко сильно опускается, оно вызывает дискомфорт. Кинезиотейпирование избавит от отечности и снимет гипертонус мышц. При этом кинезиотейпы BB FACE TAPE™ не клеят непосредственно на глаз. Кожа век слишком тонкая и нежная. Бороться с нависшими веками можно путем прикрепления тейпов в проекции лицевых мышц и массажных линий. Дополнительно стоит использовать косметические средства, чтобы остановить преждевременное нависание верхнего века.

Лечение блефароптоза

Хотя косметология знает огромное количество способов маскировки птоза, обвисшие веки требуют комплексной терапии и профессионального лечения, а не подбора правильного макияжа. Лучше всего от блефароптоза помогают кинезиологические тейпы для лица BB FACE TAPE™. Тейпирование — это идеальная подтяжка верхнего века без операции в 2021 году.

Оно подходит, если птоз еще не требует хирургического вмешательств, но избавиться от нависшего века уже надо. Перед началом kinesio тейпинга рекомендуется обратиться к практикующему специалисту-косметологу, желательно с медицинским образованием. Специалист объяснит, как подтянуть верхние веки в домашних условиях и даст рекомендации по использованию кинезиотейпов. Также он поможет при каких-либо частных проблемах (к примеру, если одно веко опущено ниже). Помимо этого специалист расскажет:

  • почему нависают веки;
  • как можно удалить круги под глазами, и что для этого нужно использовать;
  • как убрать нависшие веки без применения лекарств;
  • как накачать впалые щеки (верхнее веко на фоне впалых щек часто выглядит чрезмерно объемным);
  • что делать, если у человека разные веки;
  • как подтянуть кожу в области глаз, и что это даст в перспективе;
  • чем и как визуально замаскировать морщины.

Но и лечение с помощью медикаментов, и операция, и тейпирование не смогут навсегда справиться с блефароптозом. Веко на глазу со временем снова опустится. Если же сеансы кинезиотейпинга вообще не помогли, и после курса терапии веки на одном или обоих глазах все равно опущены, придется убирать их операционно.

Принцип действия тейпа простыми словами

Кинезиотейп BBTape – это эластичная лента с акриловым клеевым покрытием для лечения век без операции. Его можно без труда использовать дома самостоятельно, чтобы убрать нависшие веки над глазами. Выбор методики наклеивания тейпа зависит от причины нависшего века.

Ленты BB FACE TAPE™ усиливают эффект от мышечных сокращений и ускоряют процессы регенерации, если требуется подтянуть веки без операции. Кинезиотейпы работают не только с верхними, но и с глубокими слоями дермы. При этом в месте наложения лечебного лейкопластыря (там, где образуется конволюция или складка), увеличивается межтканевое пространство, поскольку кинезиологический бинт приподнимает кожу верхнего слоя. Поднятие дермы незаметно для глаза, но вполне ощутимо.

Блефароптоз

Блефароптоз или птоз века – это опущение верхнего века.

Данное осложнение ботулинотерапии встречается при инъецировании BoNT-A в m.orbicularis oculi, m.corrugator supercilii или в m.procerus.

Классификация птоза

Блефароптоз — довольно гетерогенное понятие и самая точная и полная на сегодняшний день классификация различных видов птоза представлена Василием Викторовичем Атамановым.

Классификация птоза верхнего века (Атаманов В.В. 2000 г.):

  • птоз верхнего века односторонний;
  • птоз верхнего века двусторонний;
  • птоз верхнего века частичный;
  • малой степени 1-2 мм;
  • средней степени 3-4 мм;
  • тяжелой степени 5-7 мм;
  • птоз верхнего века полный (отсутствие функции леватора верхнего века).

Птоз верхнего века приобретенный — травматический птоз верхнего века — опущение верхнего века в результате внешних воздействий, вследствие чего механически была повреждена мышца, поднимающая верхнее веко.

Нейрогенный птоз верхнего века — опущение верхнего века, произошедшее после черепно-мозговой травмы, бактериального или вирусного воздействия, вследствие чего поврежден либо глазодвигательный нерв, либо крупноклеточное ядро глазодвигательного нерва.

Птоз верхнего века индуцированный — опущение верхнего века вследствие действия ботулотоксина типов «А» или «В». Возможно в лечебных целях при временном устранении лагофтальма или как побочное действие ботулотоксина типов «А» или «В».

Миастенический птоз верхнего века — опущение верхнего века вследствие поражения мионеврального синапса мышцы, поднимающей верхнее веко, — офтальмологическая форма миастении. Онкогенный птоз верхнего века — опущение верхнего века вследствие развития новообразования в верхнем сегменте или области воронки орбиты.

Рубцовый птоз верхнего века — опущение верхнего века вследствие образования рубцовой ткани в области тарзальной пластины, наружной или внутренней спайки век с направлением рубца вниз, без повреждения мышцы, поднимающей верхнее веко.

Механический птоз верхнего века — опущение верхнего века при избытке кожи верхнего века или вследствие механического давления тканей брови при параличе лобной ветви лицевого нерва.

Постоперационный птоз — опущение верхнего века вследствие ранее проведенных глазных операций по поводу глаукомы или катаракты, без воздействия на мышцу, поднимающую верхнее веко. Данное состояние может быть, как стабильным, так и преходящим с положительной динамикой в течение 3-4 месяцев.

Старческий птоз верхнего века — равномерное и симметричное опущение верхнего века вследствие общей мышечной слабости у пожилых пациентов, без признаков миастенического синдрома.

Псевдоптоз. Конституционный птоз верхнего века — двухсторонний, симметричный, в молодом возрасте, отмечается с рождения, без признаков миастении и с нормальной экскурсией верхнего века. Так называемый – «взгляд с поволокой».

В косметологической практике встречается ятрогенно индуцированный птоз верхнего века после введения ботулотоксина и миграции препарата в нецелевые мышцы и их расслабления. Чаще всего – это леватор верхнего века, значительно реже — глубоко расположенная мышца Мюллера.

Существует группа риска пациентов по развитию данного осложнения после проведения ботулинотерапии, среди них:

  • Пациенты после блефаропластики верхних век, у которых может быть нарушена целостность глазничной перегородки, и именно это иногда становится причиной неконтролируемой диффузии токсина.
  • Пациенты, у которых уже имеются избытки кожи верхних век (блефарохалазис), что создает высокий риск развития ложного птоза при проведении ботулинотерапии верхней трети лица (Юцковская Я.А., Дворянинова И.Е., Таран М.Г.).

Тема осложнений всегда очень острая и пациентов интересует вопрос, что делать, а врачей — как это могло случиться.

В процессе диффузии препарата в нецелевые мышцы участвует ряд факторов:

  • значительное превышение рекомендованной дозы;
  • сильное разведение препарата и введение больших объемов;
  • нарушение техники введения;
  • использование опасных точек введения;
  • недостаточный сбор анамнеза.

На рынке появляются новые токсины, и врачей интересует вопрос, может ли развитие осложнений быть связано с использованием определенного токсина.

Изумительно на этот вопрос отвечает доктор Daniel CASSUTO: “Нам не нужен идеальный ботулотоксин, он уже у нас есть. Нам нужен идеальный доктор, который точно знает, как им пользоваться”. (Цитата приводится с разрешения Е. Шагова Aesthetic Consilium).

Меры профилактики блефароптоза

  • невысокое разведение ботулотоксина с целью уменьшения риска диффузии препарата;
  • пальцевое прижатие места инъекции на 40-60 секунд при работе с m.corrugator supercilii (профилактика кровотечения и, следовательно, диффузии препарата);
  • не делать инъекции в хвостовую часть m.corrugator supercilii глубоко, токсин целесообразно вводить буквально внутрикожно;
  • не выполнять инъекции в данную точку без четких показаний к этому;
  • быть аккуратным при инъецировании нейтротоксина в m.frontalis по среднезрачковой линии, особенно рискованным является введение нейтротоксина под m.frontalis;
  • существенной профилактикой птоза является разъяснительная беседа с пациентом и рекомендация ему избегать дополнительных манипуляций, массажей в данной области, оставаться в вертикальном положении на протяжении 3-4 часов после выполнения ботулинотерапии.

Терапия развившегося осложнения

В данном разделе мы собрали совокупный опыт ведущих специалистов, экспертов в области ботулинотерапии, практикующих тренеров с многолетним опытом работы.

В случае наступления птоза века эффективной терапией считается:

Схема, предложенная Евгением Шаговым, главным врачом в Shagov Aesthetic Medicine и научным руководителем в E3-summit – Congress:

  • применение глазных капель, содержащих 5% апраклонидин (например, Iopidine, Alcon Laboratories, Forth Worth, TX). Апраклонидин – это альфа-2 адреномиметик, вызывающий сокращение Мюллеровой мышцы и, как результат, подъем верхнего века. Следует закапывать по 1-2 капли трижды в день до разрешения явлений птоза. Важно отметить, что потенциальным осложнением от применения апраклонидина является контактный дерматит.

Схема действий, предложенная Аленой Саромыцкой:

  • Клонидин 0,125%-0,25% растворы (глазные капли) по 1-3 капле в день;
  • витамины группы В (мильгамма — удвоенная доза);
  • физиотерапия (миостимуляция, дарсонваль, тепловые процедуры), электрофорез с никотиновой кислотой 7-10 сеансов ежедневно или 14 сеансов через день;
  • Цитофлавин с прокаином папульно в зоне подвижного и неподвижного века;
  • система антиботокс — Дмае папульно с прокаином или Иозон Дмае гель с помощью дермофореза на аппарате Криолифт.

Схема, предложенная Еленой Румянцевой, специалистом по программам современных методик биоревитализации, кандидатом медицинских наук, лауреатом премии «Золотой ланцет» в номинации «Потенциал и перспектива» в 2009 году:

  • Ипидакрин (Коммерческое название — Нейромедин) локально и внутримышечно через день до наступления эффекта.

Если актер перестал волноваться перед выходом на сцену – это плохой признак. Волнение во время работы врача – не лучший помощник, но держать в голове риск развития нежелательных явлений должен каждый доктор, и начинающий, и очень успешно продолжающий.

Ботулинотерапия – одна из максимально изученных и безопасных процедур, но требующая от доктора собранности, знания анатомии и четкого плана действий в случае развития нежелательного явления.

Ведь всем известно: предупрежден – защищен.

Причины и лечение блефароптоза

Неправильное положение верхнего века, которое приводит к частичному или полному закрытию глазной щели, называют блефароптозом. Одни врачи считают патологию самостоятельной, другие — формой птоза. Чем отличаются данные нарушения? Каковы причины и симптомы блефароптоза? Как осуществляется его лечение? Ответы на вопросы читайте в этой статье.

Что такое блефароптоз и чем он отличается от птоза?

Блефароптоз — это нарушение естественного положения верхнего века, приводящее к перекрытию радужной оболочки глаза: полному или частичному.

В этой статье

  • Что такое блефароптоз и чем он отличается от птоза?
  • Причины возникновения блефароптоза
  • Симптомы блефароптоза
  • Способы консервативного лечения блефароптоза
  • Хирургическое лечение блефароптоза

Если патология отсутствует, радужка закрыта верхним веком не более, чем на 1,5 мм. В том случае, когда края век опущены ниже — на 2 мм и более, то врачи говорят о наличии блефароптоза. Это нарушение становится причиной быстрой утомляемости глаз, раздражительности при зрительной работе, напряжения лобных мышц, желания почесать кожу век. Часто у людей, страдающих этой патологией, возникает потребность запрокинуть голову назад. Такое движение помогает им лучше разглядеть предметы.
Клиническая картина блефароптоза очень похожа на проявления птоза. Эта офтальмологическая патология заключается в неправильном положении века, что приводит к его опущению и перекрытию части изображения. Оба нарушения могут быть как врожденными, так и приобретенными. Врачи диагностируют их у взрослых и детей. Следствием отсутствия коррекции птоза и блефароптоза часто становится страбизм и диплопия — раздвоение зрения. Часто врачи используют термин «блефароптоз» для обозначения состояния, при котором опускается верхнее веко. Птоз включает также и опущение нижнего века.
Путаница между названиями недугов возникает у обычных людей еще чаще, чем у окулистов. В основном она связана с таким понятием, как «блефаропластика». Данная процедура позволяет удалить лишнюю кожу или жировую ткань в области век, повысить тонус глазодвигательных мышц. Коррекция блефароптоза — это одна из областей применения блефаропластики. Также ее проводят для устранения мешков и складок под глазами, мимических морщин. Обычно блефаропластика проводится для устранения лишней кожи на верхних веках, потому существует мнение, что блефароптоз возникает только на них.

Причины возникновения блефароптоза

Важный инструмент в механизме поднятия и опущения верхнего века — правильная работа мышцы-леватора, которая отвечает за его движения. Ее действие обеспечивает глазодвигательный нерв.

Патологии развития этого органа приводят к аномалиям положения верхнего века и его нависанию над зрачком. Впервые диагностику недуга окулисты проводят у новорожденных малышей. Одна из форм патологии — врожденный блефароптоз, причины которого связаны с неблагоприятной наследственностью или нарушениями во время беременности. Это могут быть:

  • повышенная плотность, удлиненность или отсутствие мышечной ткани леватора;
  • редкое генетическое заболевание — блефарофимоз, при котором глазная щель очень узкая;
  • пальпебромандибулярный синдром, нарушающий строение зрительных органов;
  • отсутствие внутреннего ядра глаза или проводящих путей глазодвигательного нерва.

Приобретенная форма блефароптоза возникает из-за других обстоятельств. Одно из них — механическое опущение верхнего века. Это обычно происходит из-за черепно-мозговых травм, опухолей разного характера. Неврологические нарушения, например: инсульт, неврит, диабетическая нейропатия также могут привести к блефароптозу. Поражение мышечной ткани, возникшее из-за дистрофических изменений в их структуре, — еще одна причина нарушения. У пожилых людей снижается тонус глазных мышц, что считается естественным процессом. Такую форму недуга называют апоневротической.

Симптомы блефароптоза

Самый простой и очевидный признак патологии — опущение верхнего века. Но существует несколько недугов, симптомы которого очень схожи с проявлениями блефароптоза. Это такие заболевания, как: ретракция века, миотоническая дизэмбриоплазия.

Приобретенная форма нарушения часто прерывиста. Ее проявления непостоянны и обычно возникают внезапно. Наличие этих обстоятельств требует точного знания характерных симптомов блефароспазма. Врачи относят к ним:

  • сложности при попытке закрыть глаза;
  • раздражение одного или двух глаз одновременно;
  • образование эпикантуса, или «монгольской складки»;
  • западание глазного яблока в области орбиты или его выпячивание;
  • предрасположенность к инфицированию глаз;
  • снижение чувствительности роговицы;
  • высокую зрительную утомляемость;
  • трудности при моргании;
  • падение остроты зрения.

Нарушение естественных движений верхнего века у детей часто сопровождается гетеротропией и приводит к развитию амблиопии, что очень опасно. Коррекция блефароптоза позволяет избежать неправильного формирования зрительных образов в мозгу ребенка. Патология обычно развивается вместе с неврологическими недугами, например, парезом верхней прямой мышцы. Диагностика требует осмотра окулиста и невролога.

Способы консервативного лечения блефароптоза

Коррекция блефароптоза медикаментозными средствами используется довольно редко. Обычно врачи назначают прием лекарственных препаратов в том случае, когда недуг возник на фоне хронических заболеваний или как следствие косметологических процедур. В основе терапии — устранение патологии, вызвавшей блефароптоз. Лечение включает препараты, которые помогают справиться с нарушением гемодинамики, неврологическими болезнями. При слабых степенях врачи назначают инъекционное введение препаратов: «Диспорт», «Ботулотоксин», «Лантокс». Неплохой эффект наблюдается при приеме тиамина — витамина группы В.


Часто врачи назначают аппаратную терапию пациентам, которым необходима коррекция блефароптоза. Что это такое, расскажем подробнее. Второе название данного способа лечения — физиотерапевтические процедуры. Широко применяется метод электростимуляции глазных мышц. Он помогает вернуть их первоначальные функции и нормализовать работу нервов в области зрительных органов. Привести в норму работу кровеносных сосудов, наладить метаболизм на клеточном уровне и вывести из тканей лишнюю жидкость помогает электрофорез — воздействие постоянного тона на область век. Иногда процедуру сочетают с введением лекарственных препаратов.
Коррекция блефароптоза верхних век включает гальванизацию. Методика лечения схожа с электрофорезом, но электрический тон находится под низким напряжением. Процедура помогает перераспределить ионы в тканях, что способствует восстановлению нервной сетки и улучшает кровообращение. Самая современная методика лечения — лазеротерапия. Она основана на воздействии лазерного излучения. Результаты проведения данной процедуры: расширение кровеносных сосудов, нормализация микроциркуляции крови, обменных и регенеративных процессов.

Хирургическое лечение блефароптоза

Самый эффективный способ лечения опущения верхнего века — проведение операции. Обычно применяются методы хирургического вмешательства, которые были предложены: Эверсбушем, Моте, Блашковичем и др. Во время операции врач удаляет часть кожи и глазной мышцы. Это способствует поднятию верхнего века. Проводят операцию под анестезией. Детям чаще дают общий наркоз, взрослым — местный. Продолжительность работы хирурга составляет от 30 минут до часа. Врач накладывает небольшой косметический шов, так что шрамы малозаметны.


Операция имеет противопоказания, поэтому перед ее проведением необходимо пройти полное обследование организма. В первые дни после хирургического вмешательства пациент может испытывать дискомфорт в области век, который легко можно устранить, приняв обезболивающий препарат. Швы врач снимает через 7 дней. В это время сохраняется отечность лица, возможно образование синяков. Эффект операции обычно становится заметен спустя 1,5-2 месяца после ее проведения.

Опущение верхнего века

Консультация специалиста

Ассистент пластического и эстетического хирурга

Опущение верхнего века

Опущение верхнего века – блефароптоз – патология, связанная с опущением верхнего века ниже, чем на 2 мм от верхней границы радужки глаза либо по отношению к другому глазу. Проблема бывает как врожденной, так и приобретенной, причем в разном возрасте. Птоз верхнего века не всегда связан с возрастными изменениями кожи и других тканей, поэтому появиться может даже у молодых людей.

Опасность дефекта состоит в том, что помимо эстетического недостатка, опущение нарушает развитие зрительного органа, сужает зрачок и поле зрения. Кроме того, вынуждает человека постоянно напрягать глаза, чтобы лучше видеть, что провоцирует повышение внутриглазного давления. А это чревато развитием глаукомы.

Классификация и причины блефароптоза

С точки зрения периода развития болезни опущение века бывает врожденным и приобретенным. По степени птоза патология бывает частичной, неполной и полной, когда верхнее веко практически полностью закрывает радужку глаза.

По природе происхождения болезни бывает апоневротической, неврогенной, миогенной, механической и ложной, когда веко прикрывается временно на фоне неправильного положения во время сна, сильной отечности и по прочим причинам.

Что касается причин появления блефароптоза, к ним относят:

  • Внутриутробное нарушение развития в области органов зрения.
  • Дефекты глазодвигательных и ответственных за поднятие века мышц.
  • Возрастная потеря эластичности мышечной ткани и кожного покрова (апоневротический блефароптоз).
  • Болезни нервной системы: инсульт, рассеянные склероз и другие (неврогенный блефароптоз).
  • Механическое повреждение в результате травмы век, образования опухолей.
  • Избыток тканей в области верхнего века, постоянные отеки (лжептоз).

В зависимости от причины, возраста пациента и его образа жизни, течение болезни может быть как легким, так и осложненным, когда глазные яблоки западают, веко практически полностью закрывает глаз. Чтобы что-то увидеть, приходится запрокидывать голову. Все это может привести к тяжелым последствиям, поэтому не стоит откладывать визит к врачу.

Диагностика блефароптоза верхнего века

Как правило, достаточно визуального осмотра и сбора анамнеза, чтобы понять, что у пациента опущение века. Но если результаты оказываются неполными и малоинформативными, назначаются различные офтальмологические тесты, проверка остроты зрения, биомикроскопия, измерение внутриглазного давления, оценка состояния глазного дна и другие, назначаемые индивидуально.

По необходимости проводится МРТ, больного консультирует нейрохирург и невропатолог.

Опущение верхнего века — лечение в Санкт-Петербурге (СПб)

В зависимости от результатов доктор выбирает способ лечения:

  • При незначительном приобретенном дефекте достаточно курса физиотерапии, укрепляющих процедур, снижения нагрузки на глаза.
  • Если аномалия врожденная либо приобретенная и характеризуется значительным птозом, назначается хирургическая операция. Офтальмологическая хирургия направлена на укорочение мышцы, поднимающей веко либо на укорочение апоневроза леватора.
  • Верхняя блефаропластика, в ходе, которой удаляется небольшой фрагмент кожи на верхнем веке, далее кожа сшивается, и таким образом положение века становится нормальным.

После оперативного вмешательства пациентам назначаются перевязки, затем применение специальных средств, ускоряющих восстановление кожи.

Опущение верхнего века — цены в Санкт-Петербурге (СПб) лечения

Узнать цены, сколько стоит лечение опущения верхнего века в СПб, во сколько обойдутся все расходы на лечение опущения верхнего века — можно по телефонам клиники или на первом приеме у врача-специалиста нашей клиники.

Лечение опущения верхнего века, цена хирургической операции с 1 стороны 15 000-35 000 руб.
Консультация врача-специалиста по лечению опущения верхнего века, цена 600-1 300 руб.

Как записаться

Записаться на лечение опущения верхнего века в СПб можно прямо сейчас на сайте, заполнив «Записаться на прием» или по телефону клиники +7 (812) 572-12-26 или +7 (812) 346-47-51.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: